脾脏的介入栓塞治疗

持机体免疫平衡起着重 要作用 ，它有血液过滤功能，有可能产生 巨噬细胞增强素 ，同
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床

ｌ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
给予 抗生 素及 激素 ３ ， 防感染 ， ～７ｄ 预 减轻 栓塞 反应 ， 必要 时予 止痛 药 。
１ ５ 疗 效 判 定 ．
２ ８例 患者 中 ， 血性 贫血 ４例 ， 性 难 治 性 特 溶 慢 发 性血小 板 减少性 紫癜 （ＴＰ ３ ， 炎后 肝硬 化伴 Ｉ ）例 肝
ｌ ／ ｌｇ Ｌ。３例 随访 ４年 ， 血红 蛋 白 Ｈｂ维 持 在 ９ ３ ． ～
１ ． ／ ２ ４ ｇ Ｌ。
导管 ， 行脾 动脉 造影 后 ， 据脾 动脉走 向来 决定选 用 根 导 管 。如从腹 腔动 脉 发 出 后 凸面 向上 或水 平 走 向 ， 最 好选用 Ｒ Ｓ导管 ， 凹面向上则 用 ｃ ｂ ａ 管 。沿脾 ｏｒ导 动 脉到脾 门 ， 超选 择插 入脾 中 、 再 下极 动 脉分别 进行 栓塞， 根据栓 塞面 积要求 ， 需退 管至 脾 门开 １继 续进 ２ １
岁 。术 前 Ｃ ｉ － ｕ ｈ分级 Ａ 级 ４例 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ Ｂ级 ２ ４例 。
１ ２ 栓塞材 料 的制作 ．
血性 贫血 患者 以术 后 ３个 月 红细胞 数值 变化作 为疗
效 判定指 标 。
成 品 明胶 海绵 经 高 压 消 毒 后 ， 中剪 成 １ｍｍ 术
×１ｍｍ×１ｍｍ 颗粒 ， 塞 时选 用 明胶 海绵 颗 粒 与 栓
庆大 霉素 １ ６万 ｕ、 地塞 米 松 １ ０ｍｇ和 造影 剂 混 合 ，
采用 低压 流控方 法释 放 。
１ ３ 介入 方 法 ． 经右 股动 脉人路 ， 人 ５ 、ｏ ｒ 置 ～６ＦＲＳ ｃ ｂａ或 ＲＨ
Ｌ， １例 术 后 ３个 月 随访 由 ５ １ｇ Ｌ恢 复 至 正 常 值 ． ／

脾脓 肿 、再 出血 、 感染 等并 发 症 ，痊 愈 出 院 。 术 后 随 访 两年 内血 小 板 、 免疫 球 蛋 白、 Ｃ 、 Ｃ 均 恢 复 正 常 。结 论 外 伤 性 单 纯 性 脾 破 裂 在 确 保 生 命 安 全 的 情 况 下 ，尽 可 能通 过 脾 动 脉 栓 塞 保 脾 。 【 关键 词 】 脾 动 脉 ；栓 塞 ；单纯性脾 破 裂 ；外科 手术 中图分类 号 ：Ｒ ５ ．＋ ６ ７６２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ １ ７ ０ ２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２４ ０
接受 。 ３ ． ２脾脏损伤 的分级 及血 管造影表现 我们 采用 ２ ０ 年第 ６ 全 国脾 脏 外科 学 术研 讨 会分 级 标 准 ，具 ００ 届
１资料 与方 法
１ ． 般资料 １一 本 组男３例 ，女 ７ ，年龄 １－ ０ ，交通 伤 １例 ，撞 击伤５ ， １ 例 １６ 岁 ９ 例
［ 黄涛 ， 开勋 ．【 辛酸 的生 物 医学功 能 ［ ． 的化 学 ， ０ ， ６ 】 黄 ０－ 硫 Ｊ 生命 ］ ２ ４２ ０ ４
（） ８６ ． １： －０ ５
Байду номын сангаас
脾 动脉栓塞治疗外伤性 单纯性脾破 裂的临床观察
赵 长林 孙 永 艳 宋 丽 霞
（ 吉林 省梅河 口市中心医院介入科 ，吉林 梅河 １５ ０ ） ３ ０ ０
师 的重视。
脾脏 是人体最 大的淋 巴器官 ，具有造 血 、储血 、滤血 ，制造调理 素、免疫球 蛋白及吞噬作 用激素等 多砘重要生理 功能 ，在体 液免疫和 细胞免疫 中起重要作用 。此外 ，脾脏 对性 激素 、肾上腺激素 甲状腺 激素均有 不同程 度的调节 作用 。因此保脾 治疗 已被 大多数 外科 医师 】

肝癌伴脾亢介入治疗研究作者：孔凡山管莲晶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的评价联合应用肝动脉化疗栓塞（TACE）和部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。

方法具体做法收集肝癌伴脾亢患者，按抽签随机分成研究组与对照组。

研究组行TACE同时行PSE。

对照组单纯为患者行TACE。

观察病人术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应，判断治疗效果。

结果 TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象，肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。

对照组术后各项化验指标无明显变化。

结论对于肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术，安全可靠，又能有效改善患者血象，为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。

【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；介人性治疗；栓塞；门脉高压1 资料与方法1.1 肝癌患者72例，所有患者均为原发性肝癌并伴有肝硬化、脾大脾功能亢进的患者并经CT、肝动脉造影、肝穿活检病理证实，并排除有血液性、免疫性及感染性等疾病引起的脾大及血细胞变化的患者。

其中男40例，女32例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄49岁。

把。

按照随机的方法分为对照组和研究组，每组的人数是一定的，都是36人。

对临床分型：分为弥漫型12例，结节型22例，巨块型38例。

肝功能分级：A级34例，B级30例，C 级8例。

其中患者8例有腹水，18例有消化道出血史，12例有消化道造影胃底静脉曲张。

1.2 研究组患者用行肝脾双介入的治疗方法，对照组患者单纯行肝动脉化疗栓塞术。

所有病人均采用改良Seldingers技术穿刺股动脉后，导入5FRH或Yashiro导管，造影观察了解肝脏肿瘤大小、肿瘤血供的类型、血管丰富程度及有无动静脉瘘情况。

尽可能将导管超选择插入肿瘤供血动脉支，避过胃十二指肠动脉及胆囊动脉，给予肝动脉化疗灌注术或肝动脉化疗栓塞术（TACE）。

化疗药物常用：表阿霉素（EADM）、羟基喜树碱（HCPT）、丝裂霉素（MMC）6-8mg，顺铂（DDP）等，碘化油5-20ml与上述药物充分混合成乳剂，缓慢注入病灶内，直至病灶内药物沉积良好。