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肠杆菌1.肠杆菌属产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌、阿斯布肠杆菌、河生肠杆菌生物1群、河生肠杆菌生物2群、中间肠杆菌、格高非肠杆菌、阪崎肠杆菌、泰洛肠杆菌2.埃希菌属大肠埃希菌、福格森氏埃希菌、不活跃大肠埃希菌、伤口大肠埃希菌、赫尔曼氏埃希菌3.沙雷菌属粘质沙雷菌、深红沙雷菌、无花果沙雷菌、泉居沙雷菌、芳香沙雷菌1群、芳香沙雷菌2群、晋城沙雷菌、液化沙雷菌4.克雷伯菌属肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、鼻硬节克雷伯菌、产酸克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌5.变形杆菌属奇异变形杆菌属、普通变形杆菌、潘尼变形杆菌6.普罗威登斯菌属产碱普罗威登菌、斯图普罗威登菌、雷极普罗威登菌、拉氏普罗威登菌7.沙门菌属猪霍乱沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌、雏白利沙门菌8.枸橼酸杆菌弗旁地枸橼酸杆菌、异型枸橼酸杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌9.爱文菌属美洲爱文菌10.布特维西菌属水生布特维西菌11.爱德华菌属迟缓爱德华菌、保科爱德华菌12.巴提奥杆菌属乡间巴提奥杆菌13.哈夫尼亚菌属蜂房哈夫菌属14.西地西菌属戴氏西地西菌、拉氏西地西菌、奈氏西地西菌15.摩根菌属摩根摩根菌16志贺菌属志贺菌A，B，C 群、宋内志贺菌17.克吕沃菌属抗坏血酸克吕沃菌、栖冷克吕沃菌18．莱克勒菌属不脱羧莱克勒菌19 .默勒菌属威斯康星默勒菌20 拉恩菌属水生拉恩菌21.塔特姆菌属、痰塔特姆菌22．耶尔森菌属假结核耶尔森菌、小结肠炎耶尔森菌、中间耶尔森菌、克氏耶尔森菌、费氏耶尔森菌23．不动杆菌属洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌24. 寡养单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌非发酵菌1.假单胞菌属铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌、门多萨假单胞菌、产碱假单胞菌、假产碱假单胞菌2.伯克霍尔德氏菌属鼻疽伯克霍尔德氏菌、假鼻疽伯克霍尔德氏菌、洋葱伯克霍尔德氏菌、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌3.丛毛单胞菌属食酸丛毛单胞菌、睾丸酮丛毛单胞菌4.短波单胞菌属缺陷短波单胞菌、波囊短波单胞菌5.窄食单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌6.产碱杆菌属木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种、粪产碱杆菌7. 不动杆菌属洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌8.黄杆菌属脑膜败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、Ⅱb群黄杆菌、产吲哆黄杆菌9.威克斯菌属有毒威克斯菌、动物溃疡威克斯菌10.金色单胞菌属浅黄假单胞菌11.黄色单胞菌属栖稻假单胞菌12.弧菌属霍乱弧菌、副溶血弧菌、溶藻弧菌、河流弧菌、创伤弧菌13气单胞菌属嗜水气单胞菌、温和气单胞菌、杀鲑气单胞菌、舒伯特气单胞菌、豚鼠气单胞菌14邻单胞菌属类志贺邻单胞菌15巴斯德菌属多杀巴斯德菌、溶血巴斯德菌16莫拉氏菌属莫拉氏菌17谢瓦纳拉菌属腐败谢瓦纳拉菌.葡萄球菌/微球菌1．葡萄球菌属金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌厌氧亚种，表皮葡萄球菌，头葡萄球菌，解糖葡萄球菌，华纳葡萄球菌，溶血葡萄球菌，人葡萄球菌、路邓葡萄球菌、斯莱福葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、阿莱特葡萄球菌、模仿葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌、缓慢葡萄球菌2. 微球菌属微球菌，易变微球菌，玫瑰微球菌，克里斯汀微球菌链球菌/肠球菌1肠球菌属酪黄肠球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，鸟肠球菌，母鸡肠球菌，坚韧肠球菌2.草绿色链球菌属牛链球菌，唾液链球菌，血液链球菌，中间链球菌，缓症链球菌，变异链球菌群3.β溶血链球菌群化脓性链球菌，无乳链球菌，马链球菌，兽瘟链球菌，似马链球菌，停乳链球菌，β溶血链球菌4.咽峡炎链球菌群星座链球菌，咽峡炎链球菌5.孪生球菌属溶血孪生球菌，麻疹孪生球菌6.肺炎链球菌属肺炎链球菌7.气球菌属绿色气球菌真菌1.隐球菌属新型隐球菌，白色隐球菌，罗伦隐球菌，地生隐球菌，指甲隐球菌2.假丝酵母菌属白假丝酵母菌，白色假丝酵母菌生物变种，季也蒙假丝酵母菌，乳酒假丝酵母菌，克柔假丝酵母菌，溶脂假丝酵母菌，葡萄牙假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌、伪热带蒙假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、涏沫假丝酵母菌3.酵母属酿酒酵母菌4.丝孢酵母属白吉利丝孢酵母菌5.地霉属白地霉菌6.红酵母属粘红酵母菌，深红酵母菌7.毛孢子菌属白杰尔毛孢子菌8.地丝菌属念珠地丝菌。
⏹G+球菌⏹葡萄球菌属⏹金黄色葡萄球菌－MSSA，MRSA⏹凝固酶阴性葡萄球菌－MSCNS，MRCNS⏹链球菌属⏹化脓链球菌－（b-溶血）⏹草绿色链球菌－（a-溶血）⏹肺炎链球菌（双球菌）⏹粪肠球菌⏹屎肠球菌⏹G+杆菌⏹无芽孢杆菌⏹棒状杆菌－白喉杆菌⏹李斯特菌⏹有芽孢杆菌⏹炭疽杆菌（需氧菌）⏹艰难梭菌（厌氧菌）⏹G-杆菌⏹肠杆菌属：产气、阴沟⏹埃希菌属：大肠埃希菌⏹志贺菌属：痢疾杆菌⏹克雷伯菌属：肺克、产酸克⏹变形菌属：奇异变形杆菌⏹沙门菌属：伤寒、副伤寒沙门菌、肠炎沙门菌⏹沙雷菌属：⏹其它：枸橼酸杆菌属、摩根菌属⏹嗜血杆菌属：流感、副流感嗜血杆菌⏹军团菌属：嗜肺军团菌⏹弯曲杆菌属：空肠、大肠弯曲菌⏹螺旋菌属：幽门螺旋菌⏹弧菌属：霍乱弧菌⏹假单胞属：铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养假单胞菌（嗜麦芽黄单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌）⏹不动杆菌⏹产碱杆菌⏹G-球菌⏹淋病奈瑟菌（淋球菌）⏹脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）⏹老年患者应用抗生素特点⏹组织器官呈生理性退行性变（肾功能、肝功能）⏹免疫功能也见减退⏹发生不良反应多见，但不典型⏹用药注意事项⏹肾功减退，成人正常剂量，可能造成蓄积→估算肌酐清除率，调整给药方案⏹易发生不良反→选用低毒杀菌剂抗菌药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，注意血药浓度监测FDA妊娠期用药分类抗菌药物的分类⏹杀菌剂⏹繁殖期杀菌剂：如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类⏹静止期杀菌剂：如氨基苷类、多粘霉素类⏹抑菌剂⏹快效抑菌剂：如大环内酯类、四环素类、氯霉素类⏹慢效抑菌剂：如磺胺药⏹按抗菌谱⏹窄谱异烟肼、夫西地酸、氨曲南⏹广谱四环素、氟喹诺酮、碳青霉烯类、两性霉素B（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药的研究进展唐小红;朱卫民【摘要】肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一.近年来,肺炎克雷伯菌的感染率及耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类抗菌药是治疗该菌最有效的抗菌药物,但随着使用的增加,其耐药性也不断增加.本文就肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制:产生碳青霉烯酶、青霉素结合蛋白对碳青霉烯类亲和力的下降、高产AmpC酶或ESBLs合并外膜蛋白缺失、生物被膜、主动外排系统等方面的研究进展作一综述.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2014(035)003【总页数】5页(P115-118,122)【关键词】肺炎克雷伯菌;碳青霉烯酶;碳青霉烯类抗生素;细菌;耐药性【作者】唐小红;朱卫民【作者单位】重庆医科大学附属第一医院感染科, 重庆400016;重庆医科大学附属第一医院感染科, 重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R378肺炎克雷伯菌（Kpn）属于克雷伯菌属的7个亚种之一—肺炎克雷伯菌肺炎亚种，革兰阴性菌，是重要的条件致病菌。
常导致肺炎、支气管炎、泌尿道和创伤感染等医院感染。
近十年来，因青霉素与头孢类抗菌药的大量及广泛使用，尤其是第3代头孢抗菌药的使用，肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素为主的各种抗菌药的耐药性不断增强，该耐药菌的出现加剧了各种难治性感染，使治疗十分棘手 [1-3]。
碳青霉烯类抗生素因其广谱的抗菌活性，对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶(AmpC)稳定，持续的抗菌后效应[4]等特点，已成为临床治疗革兰阴性菌引起严重感染的一线药物[5]，更成为治疗肠杆菌科细菌引起严重感染的首选药物。
但随着应用的增加，对其耐药的报道也逐渐增多。
探究其耐药机制有:产生碳青霉烯酶，青霉素结合蛋白对碳青霉烯类亲和力的下降，高产AmpC酶或ESBLs合并外膜蛋白缺失，生物被膜，主动外排系统。
本文就近年来肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药的主要作用机制作一介绍，分述如下。
泛耐药肺炎克雷伯菌多部位感染的抗感染治疗摘要目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌引起多部位感染的有效治疗。
方法本文阐述了临床药师对1例多部位泛耐药肺炎克雷伯菌患者的药学监护过程。
临床药师参考泛耐药革兰氏阴性菌的治疗方案结合药敏试验提出适宜的治疗意见。
结果当不能使用替加环素时，米诺环素联用美罗培南和复方磺胺甲噁唑片成功治疗多部位肺炎克雷伯菌感染。
结论临床药师参与临床药物治疗,有利于提高临床治疗水平。
关键词：泛耐药肺炎克雷伯菌；多部位感染；药学监护肺炎克雷伯菌(K. Pneumoniae, KPN)为革兰氏阴性菌，属于肠杆菌科克雷伯菌属，为兼性厌氧菌，约占医院革兰阴性菌感染20%以上[1]，是引起呼吸道感染、尿路感染的常见菌种，偶尔可致血流感染。
全国细菌耐药监测显示,肺炎克雷伯菌的 ESBLs 检出率为 54.5%[2]。
我院最近发现多例同时产ESBLs 和KPC的肺炎克雷伯菌，现将1例泛耐药KPN 导致多部位感染的病例进行分析，以探讨有效的抗感染方案。
1 病例资料患者男性，65岁，已婚。
主因“意识不清13小时余”入院。
患者自2015年10月长期卧床，留置尿管。
2016.1.20尿道口开始出现脓性分泌物，伴恶臭，尿量逐渐减少，尿管中可见黑色絮状物。
1.28 患者21：20被家属发现两眼发直，呼之不应，呼吸动度大，伴右上肢抽动，遂至我院就诊。
以“肺部感染、泌尿系感染”收入ICU。
既往高血压病史10余年；脑梗塞病史3年，遗留右侧肢体活动不利及言语不利；右侧腹股沟疝气病史2年余。
1.28白细胞计数13.89×109/L，中性粒细胞百分比93.4%；C-反应蛋白148mg/L；降钙素原(PCT)150.64ng/ml；动脉血气（FiO20.29）：PO276.4mmHg，PCO222.1mmHg，pH7.419，BE-9.6mmol/L，HCO3-14.1mmol/L，cLac10.8mmol/L，PO2(A-a)e108.5mmHg；胸片：左下肺炎，左侧胸膜增厚可能性大。
