图解全口义齿垂直距离的确定

总义齿修复中确定icp垂直距离的研究近年来，随着牙科材料和技术的发展，牙科修复技术及其应用也取得了许多进步。

由于可以恢复牙齿的正常功能和外观，牙科修复成为当今患者牙科治疗的一个重要的方法之一。

然而，在牙科修复的过程中，确定和控制内外牙齿接触面垂直距离（ICP）总是一个重要的问题。

研究表明，ICP在决定牙齿接触性能和口腔功能时起着重要作用。

因此，确定ICP垂直距离在进行牙科修复时至关重要。

最近，研究人员对影响ICP垂直距离的因素进行了深入研究，从理论上探讨了确定ICP垂直距离的方法和技术。

首先，我们要讨论的是ICP垂直距离的定义。

ICP垂直距离是关于牙齿的内部接缝面的垂直距离，是牙齿受力比较大的表面。

它是它们之间的擦磨面向牙在离牙根表面最近的位置。

为了促进接触面，牙科医生在修复牙齿时需要精确控制牙齿接触面之间的垂直距离。

此外，确定ICP垂直距离的主要影响因素还应包括牙齿的类型，牙冠的孔位，冠床的大小，牙齿和冠床之间的接触点，以及牙齿临床状况。

牙齿的类型是影响ICP垂直距离的重要因素，不同的牙齿有不同的形状和尺寸，这会影响ICP垂直距离的大小。

例如，颊磨牙有一个比其他牙齿更自然的尺寸，所以它比其他牙齿拥有更大的ICP垂直距离。

另外，冠床的尺寸也是影响该垂直距离的重要因素。

如果冠床过大，就会产生多余的冠体，这样就会降低牙齿的ICP垂直距离，可能会导致接触不良。

此外，牙齿和冠床之间的接触点也会影响ICP垂直距离的大小。

一般情况下，冠床越小，接触点越多，ICP垂直距离会更大，牙齿接触面也会更为均匀。

另外，ICP垂直距离还受到牙齿临床状况的影响。

例如，如果牙齿患有牙龈炎，该牙齿的ICP垂直距离会变得更小，而陷入牙齿的牙石会使ICP垂直距离变得更大。

确定ICP垂直距离的方法主要有两种：一种是定位视野，另一种是口腔扫描技术。

定位视野是一种常规的牙科检查方法，使用视野检查器可以精确检测牙齿的ICP垂直距离。

另一种方法是使用口腔扫描技术，利用计算机3D扫描技术可以更加精确地测量牙齿接触面之间的垂直距离。

实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。

2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。

二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。

2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。

三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。

钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。

下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。

后界盖过磨牙后垫1/2。

下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。

上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。

后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。

唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。

2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。

后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。

2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。

然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。

其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。

3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。

②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。

③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。

2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。

②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。

1.★影响全口义齿固位的因素：●颌骨的解剖形态：指无牙颌颌弓的长度与宽度，牙槽嵴的高度与宽度，腭穹窿形态，唇、颊、舌系带和周围软组织附着位置。

这些直接影响伸展、吸附面积而影响固位力的大小。

颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，系带附着离牙槽嵴顶远腭穹窿高拱有利于固位。

●义齿承托区粘膜的性质：义齿基托覆盖下的口腔黏膜应厚度适宜，有一定的弹性和韧性●唾液的质量：唾液应有一定的粘稠度和分泌量，才能使义齿产生足够的固位力●义齿基托的边缘伸展：基托边缘伸展不足会减小基托的吸附面积，未伸展至移行粘膜皱襞或边缘过薄的基托边缘则不能形成良好的边缘封闭。

但基托过度伸展会妨碍组织活动，产生脱位力，破坏固位，造成软组织损伤。

2.★影响全口义齿稳定的因素：●颌骨的解剖形态：颌骨解剖形态不仅影响固位力大小，也决定抵抗义齿受到侧向力的能力。

颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高拱者有利于稳定。

●上下颌弓的位置关系：位置关系异常者，包括前部关系不协调，后部宽度不协调，其义齿均不易达到稳定。

●承托区粘膜的厚度：承托区粘膜厚度不均匀，骨性隆突部位粘膜薄，应在相应部位做缓冲处理，否则义齿基托会以此处作为支点而发生翘动。

●人工牙的排列位置与咬合关系：排列位置应尽量靠近牙槽嵴顶，且平分上下颌间距离。

人工牙高度和倾斜方向应按照一定的规律排列，使牙尖形成适宜的补偿曲线的横(牙合)曲线，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

●颌位关系：无牙颌需要重新建立稳定、可重复的正确位置。

如果颌位关系确定错误，义齿不能形成稳定的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜，早接触和(牙合)干扰。

●义齿基托磨光面的形态：应形成一定的凹斜面。

3.★全口义齿确定垂直距离方法息止颌位法：咬合垂直距离=息止颌位法时的垂直距离减2~3mm的息止颌间隙。

面部比例等分法：✓二等分法：指鼻底到颏底的垂直距离约等于眼外眦至口角的垂直距离。

✓三等分法：指额上发迹至眉尖点，眉尖点至鼻底，鼻底至颏底三段距离大致相等。

全口义齿的选磨要点目前大多全口义齿的排牙是在简单颌架上完成的.书上说这种仅按照"常规牙的位置"排的全口义齿,为了获得完全接触的前伸平衡颌颌侧方平衡颌,要经过选磨.可是看了书上关于选磨的方法,却感觉云里雾里.我感觉在临床上很多很多人都是将着色点全磨了..希望各位大虾指点一二!全口义齿的调合一直以来是我们年轻医生棘手的问题.我个人认为在确保合位关系正确(下颌没有前伸或后退)的基础上,全口调合主要注意以下几个方面:1. 检查上下颌垂直距离:根据上下唇的接触关系来判断垂距过高过低或正常.垂距过高时应均匀调合(如果高的不多,就只调磨非功能尖,高得多就"将着色点全磨了"),边调边检查,注意保持横合曲线,补偿曲线.2.检查水平合位关系,左右咬合不均匀时,应根据颞肌动度,髁突动度,以及正,侧面面型来判断,判断标准:正中合位咬合,颞肌收缩左右一致;双手小拇指位于患者外耳道前壁,感觉髁突动度对称;正侧面面型协调.3.侧合不能达到平衡时,嘱患者做左右磨牙动作,应调磨上颌颊尖的舌面,下颌舌尖的颊面..........这个书上很详细总之,一个良好的全口义齿除了有良好的固位外还应具备以下几点:a.中线:一面部中线一致 .b.左右对称. c.上下广泛接触. d.良好的横合曲线,补偿曲线. e.中央沟连线清晰f.露齿量适当. 只有这样,全口义齿才能达到以假乱真,功能与美观兼备的效果.泛泛而谈,很多不足,望各位战友兄弟补充.选磨与调he?1.早接触的确定:(1)周围蓝点,中央白的点;(2)少数牙尖蓝点,其余无蓝点,或个别牙尖蓝点较深;2.选磨的顺序:正中he?--前伸he?--侧方he?--综he?.上下兼顾、左右兼顾、前后兼顾、内外兼顾；3。

选磨的原则和方法正中he?：前牙：选磨下前牙切缘或其相对的上前牙舌面。

后牙：斜面关系：直接磨早接触点；窝沟关系：如侧方he平衡磨窝，如侧方he有早接触磨尖；前伸he?：前牙：减少切道斜度；后牙：减少牙尖斜度；侧方he?：工作侧：磨非功能尖；平衡侧：磨牙尖斜度；。

确定垂直颌位关系的方法
1 检查颌位关系的重要性
颌位关系的检查非常重要，因为它是诊断和治疗大多数口腔病症的基础。

例如，当颌位关系发生变化时，病人可能会出现口腔功能紊乱、口腔损伤、颞颌关节病变等症状。

此外，颌位关系对于有牙齿缺损、牙槽突出和口腔内科病变的病人来说也至关重要。

因此，正确的评估和治疗颌位关系是决定患者口腔健康的关键之一。

2 确定垂直颌位关系的方法
垂直颌位关系的检查有不同的方法，可以根据病人的具体情况来选择。

它们主要包括：
（1）唇吻合法：检查双唇的接触情况，是否有闭合不良或者上皮加紧现象。

（2）神经或肌肉测试：使用特殊的传感器来定位不同颞颌关节的位置，并使患者执行特定的动作，以检查口腔肌节位关系是否正确。

（3）X射线片检查：用来检查患者牙齿舌侧的关系，查看牙齿是否对准正确。

（4）CT扫描：主要是为了检查口腔的内部，如牙齿排列、结构与位置，以及内窥镜检查口腔和鼻咽部分结构的位置及大小。

（5）人工制作的型面特征：主要是制作唇的型面特征，告知医生
牙齿的具体位置，反映出牙齿的关系以及口腔面部的状态。

3 结论
以上是诊断和治疗口腔疾病时检查垂直颌位关系常用的几种方法，可以根据病人的具体情况选择适合的方法，帮助临床医生确定颌位关系，改善病人的口腔健康状况。