全口义齿制作流程(精)
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全口义齿制作流程精精编Document number:WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986全口义齿制作流程(精)一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模和终印模组成2.根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。
取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。
唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。
1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
实验一全口义齿的制作(一)制取全口印模、灌注模型(3学时)【目的和要求】掌握全口印模的方法和要求【实验内容】二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型【实验用品】仪器设备:仿生头模(含无牙颌模型)、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机(2台)、弯剪刀消耗材料:藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。
【方法和步骤】1.二次取模法制取全口印模(1)选择合适托盘,要求托盘宽度应比牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,唇颊舌系带出应呈切迹,上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm,下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。
(2)将红膏放在60~70度热水中软化,取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面,形成牙槽嵴形状的凹形,将托盘放进口内就位,同时作肌功能整塑,完成后取出托盘,检查初印模是否清楚、完整。
若不符合要求,可将红膏再次软化,重新制取印模。
(3)红膏硬固后,将其组织面均匀刮去一层,约0.5mm,调少量、较稀的藻酸盐印模材,放入初印模内,再次取模,完成终印模。
印模要求:①取模时,使组织受压均匀;②印模边缘应圆钝,有一定的厚度(2~3mm),要充分让开系带;上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹,后缘的伸展与后颤动线一直;下颌后缘盖过磨牙后垫,远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙,下缘跨过下颌舌骨嵴;③必须采取功能性印模;④取模过程,应保证托盘保持正确而稳定的位置,避免移动。
2.灌注石膏模型要求:模型边缘宽度以3~5mm为宜;模型最薄处不能少于10mm;上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm;下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。
实验二全口义齿的制作(二)蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定(3学时)【目的和要求】1.掌握蜡堤制作要求和方法2.掌握颌位记录的步骤和方法,加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】1.在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤2.在仿生头颅模型上确定颌位关系【实验用品】仪器设备:仿生头模(含无牙颌模型)、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀消耗材料:分离剂、蜡片、火柴、铅笔、抗膨胀液。
全口义齿的工艺流程
全口义齿(全口假牙)是一种替代缺失牙齿的解决方案,其制作通常需要经历以下工艺流程:
1. 初步检查和印模:首先,牙医会进行口腔检查,评估患者的口腔健康状况。
然后牙医会取得口腔的印模,以便后续制作过程使用。
2. 制作试戴义齿:基于初步印模,制作出试戴义齿,这些义齿用于测试适合度和外观。
患者可以在这个阶段提供反馈,以便进行必要的调整。
3. 精确印模:根据试戴义齿的反馈,进行更为精确的印模,以确保最终制作的全口义齿符合患者的口腔结构。
4. 制作义齿框架:使用金属或者其他材料制作义齿的框架,这将成为最终义齿的基础。
5. 试戴框架:将制作好的义齿框架放入患者口中,以确保其适合度和舒适度。
6. 制作义齿基托:在确认框架适合后,制作义齿的基托,通常使用树脂等材料。
7. 安装人造牙齿:根据患者的实际情况和需求,选择合适的人造牙齿并固定在义齿基托上。
8. 最终调整:进行最终的调整,包括咬合测试、外观调整等,以确保全口义齿的舒适度和功能性。
9. 交付和定期复诊:最终完成的全口义齿交付给患者,并安排定期复诊以确保其适配度和舒适度。
以上是一个一般性的全口义齿制作工艺流程,实际流程可能因患者的具体情况和义齿类型而有所不同。
医生制作全口义齿地过程第一步:初诊全口义齿制作过程的第一步是初诊。
在初诊中,医生将与患者进行详细的面诊,询问患者的口腔健康情况和主要症状,了解患者的牙齿历史和期望。
医生还会通过口腔检查、X光和模型等方式对患者的口腔进行评估。
第二步:诊断和计划在初诊之后,医生将对患者进行诊断和计划。
根据初诊的结果,医生将确定是否需要全口义齿,以及义齿的种类和材料。
医生还会根据患者的口腔情况进行个性化的治疗计划,并与患者进行沟通,共同确定最终的治疗方案。
第三步:制作试验义齿一旦治疗方案确定,医生将开始制作试验义齿。
制作试验义齿的目的是为了检查口腔中的义齿设计是否合适以及患者是否满意。
为了制作试验义齿,医生会制作一个模型,上面有试验牙齿,以便在患者口中进行试戴。
如果需要对试验义齿进行调整,医生将进行相应的操作。
第四步:最终义齿制作经过制作试验义齿并经过患者的批准后,医生将进入到最终义齿制作的阶段。
在这个过程中,医生将利用之前制作的模型来制作患者的全口义齿。
根据患者的牙齿情况和个人要求,医生可能会使用不同的材料来制作义齿,如金属、陶瓷或树脂。
第五步:适应期一旦最终义齿制作完成,医生将将义齿安置到患者口腔中。
在这个阶段,患者需要一定的时间来适应新的义齿。
虽然制作出的义齿应该是符合患者口腔和咬合功能的,但患者可能需要一段时间来适应全口义齿的感觉和咀嚼功能。
在适应期内,医生还会进行跟踪检查,确保义齿的适应性和性能。
综上所述,制作全口义齿的过程包括初诊、诊断和计划、制作试验义齿、最终义齿制作和适应期等环节。
这个过程从患者的初步诊断到最终的义齿制作需要耐心和专业知识,以确保最终制作出适合患者口腔状况和需求的全口义齿。
实验九全口义齿的制作通过临床示教和对全口义齿的制作实践,使学生初步掌握全口义齿制作的基本技能,通过实验使理论联系实际,加深理解全口义齿的基本理论。
一、取印模(两次印模法)(一)目的要求:1.充分认识和了解无牙颌的解剖标志,各标志名称、部位、组织特性,以及与全口义齿修复的关系。
2.掌握全口印模的范围、要求。
3.基本掌握两次印模的操作步骤。
(二)使用器材:无牙颌成品托盘、印模膏、瓷碗、橡皮碗、调刀、平头钳、藻酸盐印模材、石膏、凡士林或石蜡油等。
(三)方法:1.托盘选择:采用圆底无孔托盘,其形状、大小与牙槽弓相一致,托盘长度,上颌超过腭小凹2~4mm,两侧盖过翼上颌切迹,下颌盖过磨牙后垫,托盘宽度应比牙槽嵴宽2~3mm,边周高度离唇、颊、舌沟2mm左右,腭穹隆区形状要协调、合适。
个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成。
也可利用旧义齿作个别托盘。
2.印模膏准备:将印模膏放入70℃热水中浸泡软化,要求内外均匀软化,取上颌时,将适量印模膏搓成团状,放置在上颌托盘,牙槽嵴区微下凹,表面光滑,印模膏略包过托盘边缘,以免脱落。
取下颌时,印模膏搓成条状,放置在托盘上,其它要求同前。
3.初印模制取:取上颌初印模时医生在病人的右后方,取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。
右手持托盘。
左手持口镜或用手指牵引口角,将托盘引入口内,托盘就位时要注意不能偏斜,前牙区牙槽嵴先就位,托盘柄对准患者鼻尖,同时用两手中指在两侧65│ 56区按压,使托盘全部就位,然后作唇、颊、舌部的肌能运动,冷却后取出,即获得初印模,印模范围,应包括整个牙槽嵴,上颌后缘超过腭小凹至少2~4mm,两侧包括上颌结节,下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区,印模边缘应反应唇、颊、舌沟区的高度与形状,检查初印模范围及边缘情况,印模是否完整,有无气泡、缺损等,印模与组织面应贴合,组织面解剖形态应清晰,有一定吸力且无翘动,边缘应圆滑且有一定厚度,约3mm左右(系带区较薄)。
全口义齿制作工艺流程全口义齿制作是一项复杂细致的工艺,需要经过多个步骤才能完成。
下面将详细介绍全口义齿制作的工艺流程。
首先是接诊与检查。
患者首先需要接受口腔检查,医生会检查口腔的状况,并了解患者的口腔情况和需求。
通过拍摄X光片或口腔扫描,医生能更全面地了解患者的牙齿情况和骨质状况。
接下来是印模制作。
医生会使用特制的材料为患者的上下颌制作精确的印模。
这有助于确保义齿的贴合度和舒适度。
然后是咬合检测。
这一步是为了确保患者的上下颌牙齿能够正确咬合。
医生会根据患者的印模制作咬合板,患者需要咬合在上面,以便医生能够调整咬合的位置。
接下来是试戴。
医生会根据患者的印模制作临时义齿,供患者试戴。
试戴期间,医生会检查患者的咬合情况和舒适度,并对临时义齿进行必要的调整。
然后是修复体制作。
在患者完全适应临时义齿之后,医生会根据最终的印模制作出修复体。
修复体是最终的全口义齿,它会根据患者的牙齿情况和需求来制作,以确保尽可能贴合患者的口腔。
接下来是临终试戴。
医生会将修复体放置在患者口腔中进行试戴,以确保修复体的贴合度和舒适度。
在试戴期间,医生会再次检查患者的咬合情况和舒适度,并进行必要的调整。
最后是最终修复。
当临终试戴结束后,医生会对修复体进行最后的调整和修整。
修复体制作完成后,医生会将其固定在患者的口腔中,确保它稳固且舒适。
全口义齿制作工艺流程中,每个步骤都非常重要,它们相互衔接,确保最终的修复品能够完美地贴合患者的嘴腔。
而且这个整个流程需要对每个患者的情况进行仔细的个性化分析和设计,以确保最终的修复品能够符合患者的需求并且使用舒适。
总之,全口义齿制作工艺流程包含接诊与检查、印模制作、咬合检测、试戴、修复体制作、临终试戴和最终修复等步骤。
只有经过这些步骤,才能够制作出符合患者需求的全口义齿,并且保证它的舒适度和贴合度。
全口义齿的制作是一项精细的工艺,需要专业人士的技术和经验才能够进行。
全口义齿制作流程一个成功的修复体,是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况,共同合作的结晶。
如何满足医生和患者的要求,如何把临床要求在制作中完美的体现出来,是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。
许多义齿加工厂的技术水平完全有能力,满足临床医生的合理的制作要求。
但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。
全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。
义齿制作时很多因素可导致关系改变。
我指的是义齿完成后戴入口内,发现下颌处于比建时更后退的领位。
如后退程度在1 mm之内,因调量少,基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。
如超过1 mm,调经常会破坏人工牙应有的解剖外形,尤其瓷牙,调更为困难。
颌位记录的不正确,不可否认和医生经验及患者配合有关,但是,最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。
为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。
如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。
造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。
从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。
有些患者则由于就诊时心情紧张而不由自主地前伸下颌。
从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。
患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。
医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。
个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬,医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区,嘱患者作正中咬动作,检查尾指有否弹力,如果有弹力即为正中咬,否则应重新咬蜡堤(上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确)。
⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。
全口义齿制作工艺流程
《全口义齿制作工艺流程》
全口义齿制作是一项需要精密技术和耐心的工艺,它是为了满足口腔健康和美观的需要。
下面是全口义齿制作的详细工艺流程:
1. 术前准备:患者需要进行口腔检查和牙模扫描,以便制作全口义齿的模型。
2. 制作初步义齿模型:根据患者的口腔情况和需求,制作初步的义齿模型,以便后续的加工和调整。
3. 精确扫描:使用数字化扫描仪对患者的口腔进行精确扫描,获取准确的口腔数据。
4. 设计方案:根据扫描数据,设计出符合患者口腔情况和需求的全口义齿方案。
5. 数字化制作:将设计好的方案输入到数控机床中,利用CAD/CAM技术制作全口义齿的基础结构。
6. 成型加工:根据数字化制作的基础结构,进行精密的加工和成型,确保全口义齿的精准度和耐用性。
7. 质量检验:对成型好的全口义齿进行严格的质量检验,确保其符合口腔健康和美观的要求。
8. 调整磨合:将全口义齿安装到患者的口腔中,进行调整和磨合,以确保其舒适度和稳固度。
9. 完工交付:经过调整磨合后,全口义齿制作完成,并交付给患者使用。
全口义齿制作工艺流程需要借助现代化的数字化技术和精密的加工设备,以确保全口义齿的质量和稳固性。
同时,全口义齿制作也需要专业的技术人员和耐心的细致作业,只有如此才能满足患者口腔健康和美观的需求。
2023-11-07contents •制作前的准备•制作暂冠及基托•制作蜡堤和排牙•上瓷和装盒•患者试戴及调整咬合•完成制作及交工目录01制作前的准备了解患者情况了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯,以便为患者提供适合的义齿设计方案。
询问患者是否有特殊的疾病或药物过敏史,以确保义齿制作过程中使用的材料和药物不会对患者造成不良影响。
评估患者的口腔状况,包括牙齿缺失情况、牙龈和舌头的情况,以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
根据患者的情况,使用蜡片和模型来制作诊断蜡型。
该蜡型是用来模拟患者牙齿的排列和咬合情况,以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
通过将诊断蜡型安装在患者口腔内,可以评估患者的咬合和口腔功能,以及预测义齿的效果。
制作诊断蜡型根据诊断蜡型和患者的需求,选择适当的人工牙。
人工牙的材质和颜色都应该与患者自己的牙齿相匹配,以达到最佳的外观和功能效果。
在选配人工牙时,需要考虑患者的面型、牙槽骨情况和口腔功能,以确保人工牙与患者的口腔状况相匹配。
选配人工牙02制作暂冠及基托制作暂冠暂冠是临时覆盖在患者口内的义齿,通常用于在全口义齿制作过程中,起到保护牙龈、保持口腔卫生等作用。
制作暂冠前,需要进行口腔检查和诊断,确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具,根据患者口腔情况制作暂冠。
制作过程包括取模、灌模、修整模型等步骤。
暂冠制作完成后,需要进行试戴,确保合适、舒适。
制作基托基托是全口义齿的重要组成部分,起到支撑和固定义齿的作用。
基托制作完成后,需要进行试戴,确保合适、舒适。
制作基托前,需要进行口腔检查和诊断,确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具,根据患者口腔情况制作基托。
制作过程包括裁剪、打磨、抛光等步骤。
在完成暂冠和基托制作后,需要将暂冠和基托试戴到患者口中,检查其合适性和舒适度。
试戴过程中,医生需要观察患者口内情况,检查暂冠和基托是否贴合、稳定,是否有不适感等。
如果发现存在问题,需要进行调整和修改,以确保全口义齿制作的质量和效果。
全口义齿制作流程(精)
一、印模
全口义齿印模的分类
1.根据取印模的次数
一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
二次印模法:由初印模和终印模组成
2.根据取印模时,患者张闭口
开口式印模
闭口式印模
3.根据取印模时是否对黏膜造成压力
黏膜静止式印模
黏膜运动式印模
4.制作个别托盘
室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以
然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.
5.边缘整塑
6.取终印模
印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。
取印模的步骤
1.取印模前的预备
2.取初印模
槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。
唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。
二、模型
1.围模灌注法
2.一般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时
三、颌位关系记录
颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离
垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。
1.方法
利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
面部外形观察法
垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小
水平颌位关系记录
1.哥特式弓描记法
2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法
3.肌监测仪法
确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1.上颌牙牙合托的制作
基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合
牙合堤的制作
将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录
确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法
先修改预制的下牙合托高度,在取记录
3.哥特式弓描记法取正中关系
4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5.在牙合堤唇面画标志线中线,口角,唇高线,唇低线。
上颌架
颌架:是一种固定上下颌托和模型的仪器
1.颌架的分类
根据颌架模拟下颌运动的程度分为:简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架
2.HANAUH2型颌架
3.面弓
4.上颌架的操作步骤
调节好颌架
将牙合叉插入颌堤内
松开固定髁突的螺钉
将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
拆去面弓取下弓体
5.确定前伸髁导斜度
6.确定侧方髁导斜度
7.确定切导斜度
排牙
1.选择人工牙
质地:塑料牙和瓷牙
形态,色泽,大小
2.排牙原则
美观原则:恢复患者面下1/3的形态,达到面下1/3与整个面部比例协调,使人显得年轻,给人以美感。
牙列弧度要与颌弓型一致,有方圆型,尖圆型,卵圆形,上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,达到以下几点:排牙要体现患者的个性,根据面型,年龄,肤色,等选牙。
组织保健功能
1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。
2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌将食物送至后牙牙合面,利于义齿在功能状态下稳定。
后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴
3)假如牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,假如牙槽嵴严重吸收,则要求注重牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。
4)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。
5)在上下牙间自由滑动时,要有平衡牙合接触,
6)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如,上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。
咀嚼功能原则
3.排牙的具体方法:
上前牙的排列
前牙排列的注重事项:
1)上前牙的排列要在患者口内调整合适,经患者同意
2)对上颌前突下颌后缩的患者,要适当加大覆盖,留讲说话咀嚼空间
3)对下颌前突上颌后缩的患者,要尽可能排成正常牙合或对刃牙合
4)切导以15度为宜
5)下前牙排列可在上前牙排后进行,也可在排上前牙及所有后牙后进行
上后牙的排列
后牙排列的注重事项:
1)后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖,上第二前磨牙的舌尖,以及上颌磨牙的近中舌尖,功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上,并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
2)在任何方向水平运动时,所有非功能尖不能有咬合干扰,个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。
3)当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时,后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。
4)如下牙弓较短,可减数排牙,减去一个前磨牙或第二磨牙。
5)如牙槽嵴严重萎缩,可减数排牙,并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心,排列最大的磨牙与其上。
平衡牙合
平衡牙合:指在正中牙合及下颌前伸,侧方运动等非正中牙合时,上下颌相关的牙都能同时接触。
是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。
1.平衡牙合的分类:
1)正中牙合平衡:下颌在正中牙合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中牙合平衡。
2)非正中牙合平衡:前伸牙合平衡:当下颌前伸至上下前牙相对,在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触,多点接触,三点接触,完全接触的前伸牙合平衡。
侧方牙合平衡:当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时,两侧后牙均位侧方牙合平衡。
3.平衡牙合理论:五因素十定律
五因素:
1)髁导斜度:髁槽与水平面的交角,用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上
2)切导斜度:为切导盘与水平面的交角。
3)补偿曲线:双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连,形成凸向下的曲线。
4)牙尖斜度或牙尖高度:当下颌作前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和下后牙的远中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。
5)定位平面斜度:从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
十定律:
髁导斜度增加,补偿曲线的曲度也增加。
髁导斜度增加,定位平面斜度也增加。
髁导斜度增加,切导斜度减小。
髁导斜度增加,牙尖斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,定位平面斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,切导斜度也增加。
补偿曲线曲度增加,牙尖斜度也减小。
定位平面斜度增加,切导斜度也增加。
定位平面斜度增加,牙尖斜度减小。
切导斜度增加,牙尖斜度也增加
全口义齿的试戴
1.义齿在颌架上的检查
检查基托:义齿基托边缘伸展是否适当,基托在模型上是否稳定
检查排牙:前牙是否有正常的覆牙合覆盖,后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置
2.义齿戴入口腔后的检查
局部比例是否协调:侧面观,正面观患者外形是否和谐。
检查颌位关系:双手放在患者颞部,反复作正中咬合动作。
检查前牙:检查人工牙的外形,位置,排列,及前牙与唇的关系。
检查后牙:后牙排列是否适当,牙合平面是否在舌侧缘或略低处,检查义齿是否稳定,可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压,检查义齿是否在功能状态下稳定。
检查基托:边缘是否合适,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音
全口义齿的完成
1.蜡型的完成
固定蜡基托在工作模型上,义齿蜡型试戴后,如使用的所暂基托,应将其与工作模型密贴,适当加蜡,保持义齿基托厚薄尽量均匀一致,边缘厚度在2,5-3mm 缓冲区加厚,伸展到移行沟内。
牙龈外形的形成:用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另一侧牙间隙,雕刻出牙龈缘的外形。
磨光面外形的形成:蜡模上相当于牙龈的位置,形成牙根的长度和突度,在后牙颊舌腭面形成凹面,适应舌的活动。
义齿蜡型的擦光:将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时,切忌碰动牙的位置,而影响下,上颌牙的咬合关系。
2.装盒
3.开盒除蜡
4.填塞塑胶
5.热处理后再上牙合架检查咬合。