全口义齿的制作流程图

全口义齿的制作流程图一、制取印模[操作要点]1．用修改的旧义齿制取初印模。

2．通过初印模制作研究模型和个别托盘，制取终印模。

[注意事项]1．根据临床的具体情况，制取相应的个别托盘。

2．取功能印模时要求所运用的印模材料流动性好、精细、有弹性。

二、制作工作模型利用印模灌注石膏工作模型。

[操作要点]1．围模。

2．灌注石膏。

3．模型的修整与完成。

4．上颌模型后堤区的形成。

[注意事项]1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。

2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。

3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。

三、颌位记录对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。

[操作要点]1．描记基托边缘线和记录标志线。

标志线有利于合托高度的确认。

合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。

2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。

[注意事项]1．制作蜡基托时应有足够的强度。

可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。

最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。

2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。

四、上合架通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。

合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。

[操作步骤]以Hanau H2合架为例：1．调整好合架。

2．标记出髁突外侧面中央部的位置。

3．将合叉插入合堤内。

·4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。

5．固定面弓于合架上。

6．固定上颌模型。

7．固定下颌模型。

8．确定前伸髁导斜度。

9．确定侧方髁导斜度。

10．确定切导斜度。

[注意事项]1．确认合架有无摇晃，应该调整的地方是否确实能被调整。

2．清除上合架时溢出的石膏。

3．石膏未硬化前，不要******，也不能用手触摸。

实验九全口义齿的制作通过临床示教和对全口义齿的制作实践，使学生初步掌握全口义齿制作的基本技能，通过实验使理论联系实际，加深理解全口义齿的基本理论。

一、取印模（两次印模法）（一）目的要求：1．充分认识和了解无牙颌的解剖标志，各标志名称、部位、组织特性，以及与全口义齿修复的关系。

2．掌握全口印模的范围、要求。

3．基本掌握两次印模的操作步骤。

（二）使用器材：无牙颌成品托盘、印模膏、瓷碗、橡皮碗、调刀、平头钳、藻酸盐印模材、石膏、凡士林或石蜡油等。

（三）方法：1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹2～4mm，两侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，边周高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。

个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成。

也可利用旧义齿作个别托盘。

2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。

取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。

3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。

右手持托盘。

左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口内，托盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧65│ 56区按压，使托盘全部就位，然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷却后取出，即获得初印模，印模范围，应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm，两侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区，印模边缘应反应唇、颊、舌沟区的高度与形状，检查初印模范围及边缘情况，印模是否完整，有无气泡、缺损等，印模与组织面应贴合，组织面解剖形态应清晰，有一定吸力且无翘动，边缘应圆滑且有一定厚度，约3mm左右（系带区较薄）。

牙医必看--【全口义齿】制作流程-全一印模全口义齿印模的分类：1、根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成。

二次印模法：由初印模和终印模组成。

2、根据取印模时，患者张闭口开口式印模、闭口式印模3、根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模、黏膜运动式印模4、制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以，然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm5、边缘整塑6、取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下取印模的步骤1、取印模前的预备2、取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。

唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。

二模型1、围模灌注法：2、一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

方法：1、利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙2、瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法3、面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1、哥特式弓描记法2、直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3、肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1、上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作。

全口义齿制作流程一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。

如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。

许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。

但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。

全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。

义齿制作时很多因素可导致关系改变。

我指的是义齿完成后戴入口内，发现下颌处于比建时更后退的领位。

如后退程度在1 mm之内，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。

如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。

颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。

为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。

如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。

造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。

从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。

有些患者则由于就诊时心情紧张而不由自主地前伸下颌。

从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。

患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。

医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。

个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。

⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。

2023-11-07contents •制作前的准备•制作暂冠及基托•制作蜡堤和排牙•上瓷和装盒•患者试戴及调整咬合•完成制作及交工目录01制作前的准备了解患者情况了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯，以便为患者提供适合的义齿设计方案。

询问患者是否有特殊的疾病或药物过敏史，以确保义齿制作过程中使用的材料和药物不会对患者造成不良影响。

评估患者的口腔状况，包括牙齿缺失情况、牙龈和舌头的情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。

根据患者的情况，使用蜡片和模型来制作诊断蜡型。

该蜡型是用来模拟患者牙齿的排列和咬合情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。

通过将诊断蜡型安装在患者口腔内，可以评估患者的咬合和口腔功能，以及预测义齿的效果。

制作诊断蜡型根据诊断蜡型和患者的需求，选择适当的人工牙。

人工牙的材质和颜色都应该与患者自己的牙齿相匹配，以达到最佳的外观和功能效果。

在选配人工牙时，需要考虑患者的面型、牙槽骨情况和口腔功能，以确保人工牙与患者的口腔状况相匹配。

选配人工牙02制作暂冠及基托制作暂冠暂冠是临时覆盖在患者口内的义齿，通常用于在全口义齿制作过程中，起到保护牙龈、保持口腔卫生等作用。

制作暂冠前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。

使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作暂冠。

制作过程包括取模、灌模、修整模型等步骤。

暂冠制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。

制作基托基托是全口义齿的重要组成部分，起到支撑和固定义齿的作用。

基托制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。

制作基托前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。

使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作基托。

制作过程包括裁剪、打磨、抛光等步骤。

在完成暂冠和基托制作后，需要将暂冠和基托试戴到患者口中，检查其合适性和舒适度。

试戴过程中，医生需要观察患者口内情况，检查暂冠和基托是否贴合、稳定，是否有不适感等。

如果发现存在问题，需要进行调整和修改，以确保全口义齿制作的质量和效果。

【最新整理，下载后即可编辑】医生制作全口义齿的过程1，取模前进行面部，口型观察及口内检查。

2，试托盘后软化打样膏。

3，预备出打样膏托盘的基本外形。

4，取出初印模（上）5，取出初印模（下）6，在初模上制备小凹（防止与二次印模脱离）7，****吹干8，预备好的托盘9，准备二次印模（先取下颌）10，口内取模11，印模完成12，准备上颌印模13，口内取模14，印模完成（不是很理想，后部有小气泡------因患者易恶心,后部加压不够所致!）15，我使用的印模材料(意大利"金玛克")16，上颌石膏模型17，下颌石膏模型18，制作上颌蜡基托19，制作下颌蜡基托20，试戴上下蜡基托（吸附力很好!）21，咬蜡前帮助患者进行颞下颌关节及肌功能训练（开口图）22，（闭口图）23，测量眼角到口角的距离(参考值)24，面下三分之一的长度测量一定要准确25，准备上颌蜡堤(先制作好上颌蜡堤)26，口内试戴上颌蜡堤27，试戴下颌蜡堤28，准备咬蜡，将上下蜡堤都放进口内（本人习惯先放下颌，感觉更位方便）这一步相当关键，一般上颌是提前制作好的硬蜡堤，下颌是刚刚烫软的软蜡堤，先放进下颌蜡堤后，再放进上颌蜡堤，这样下颌软蜡堤就不容易变形。

被咬下去的主要是下颌蜡堤，同时还要注意，尽量不要让上下蜡堤连在一起，因为确定一个准确的咬合关系最好反复咬合几次后再确定，如果在患者放松状态下反复咬合在同一个位置，那就证明咬合关系是准确的！29，检查咬蜡后的情况30，标记蜡堤上的中线及口角线位置31，利用热蜡刀烫软上下蜡堤，使之连接而不易变动位置32，将上下连于一体的蜡堤一并取出（让患者张口放松！）33，将取出的蜡关系放入石膏模型上34，将模型固定于牙合架上35，完成排牙36，侧面观37，网友聚会时获赠的“沪鸽”成品树脂牙（将它派上用场了）38，试戴前面型39，试戴后面型40，义齿咬合图41，开口图（上下吸附力都很好！）42，微笑图这副全口义齿做的很成功，患者在这半个月内已经基本适应了，咀嚼功能很好，形态也很逼真，而且没有经过调试，算是一步到位！如果您在取二次印模时，用的藻酸盐少一点会不会让上颌取模后前牙区域就不会暴露红膏了呢？既然是个别托盘了，为什么还要用那么多的印模材呢？还有，就是我看到有的资料讲，一定不要为了节省材料而将普通石膏与硬石膏混合用，因为二者的膨胀系数不同，您怎么认为呢？其实还是有好多可以改进的.打样膏可以换成印模材这样就不用钻洞了.蜡基托加强丝,这样就不会因咬颌形变,可以先做单颌硬蜡堤节省时间,把米尺换成卡尺,有利于标准值的测量,记录笑线也很重要,用细钢丝加热固定比蜡加热效果更稳定.上合架时没将上下合固定一起容易移位,雕出牙根形态更有真实感`````等等•。

医生制作全口义齿的过程1，取模前进行面部，口型观察及口内检查。

2，试托盘后软化打样膏。

3，预备出打样膏托盘的基本外形。

4，取出初印模（上）5，取出初印模（下）6，在初模上制备小凹（防止与二次印模脱离）7，****吹干8，预备好的托盘9，准备二次印模（先取下颌）10，口内取模11，印模完成12，准备上颌印模13，口内取模14，印模完成（不是很理想，后部有小气泡------因患者易恶心,后部加压不够所致!）15，我使用的印模材料(意大利"金玛克")16，上颌石膏模型17，下颌石膏模型18，制作上颌蜡基托19，制作下颌蜡基托20，试戴上下蜡基托（吸附力很好!）21，咬蜡前帮助患者进行颞下颌关节及肌功能训练（开口图）22，（闭口图）23，测量眼角到口角的距离(参考值)24，面下三分之一的长度测量一定要准确25，准备上颌蜡堤(先制作好上颌蜡堤)26，口内试戴上颌蜡堤27，试戴下颌蜡堤28，准备咬蜡，将上下蜡堤都放进口内（本人习惯先放下颌，感觉更位方便）这一步相当关键，一般上颌是提前制作好的硬蜡堤，下颌是刚刚烫软的软蜡堤，先放进下颌蜡堤后，再放进上颌蜡堤，这样下颌软蜡堤就不容易变形。

被咬下去的主要是下颌蜡堤，同时还要注意，尽量不要让上下蜡堤连在一起，因为确定一个准确的咬合关系最好反复咬合几次后再确定，如果在患者放松状态下反复咬合在同一个位置，那就证明咬合关系是准确的！29，检查咬蜡后的情况30，标记蜡堤上的中线及口角线位置31，利用热蜡刀烫软上下蜡堤，使之连接而不易变动位置32，将上下连于一体的蜡堤一并取出（让患者张口放松！）33，将取出的蜡关系放入石膏模型上34，将模型固定于牙合架上35，完成排牙36，侧面观37，网友聚会时获赠的“沪鸽”成品树脂牙（将它派上用场了）38，试戴前面型39，试戴后面型40，义齿咬合图41，开口图（上下吸附力都很好！）42，微笑图这副全口义齿做的很成功，患者在这半个月内已经基本适应了，咀嚼功能很好，形态也很逼真，而且没有经过调试，算是一步到位！如果您在取二次印模时，用的藻酸盐少一点会不会让上颌取模后前牙区域就不会暴露红膏了呢？既然是个别托盘了，为什么还要用那么多的印模材呢？还有，就是我看到有的资料讲，一定不要为了节省材料而将普通石膏与硬石膏混合用，因为二者的膨胀系数不同，您怎么认为呢？其实还是有好多可以改进的.打样膏可以换成印模材这样就不用钻洞了.蜡基托加强丝,这样就不会因咬颌形变,可以先做单颌硬蜡堤节省时间,把米尺换成卡尺,有利于标准值的测量,记录笑线也很重要,用细钢丝加热固定比蜡加热效果更稳定.上合架时没将上下合固定一起容易移位,雕出牙根形态更有真实感`````等等∙∙。

实验一全口义齿的制作（一）制取全口印模、灌注模型（3学时）【目的和要求】掌握全口印模的方法和要求【实验内容】二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机（2台）、弯剪刀消耗材料：藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。

【方法和步骤】1．二次取模法制取全口印模（1）选择合适托盘，要求托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊舌系带出应呈切迹，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm，下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。

（2）将红膏放在60～70度热水中软化，取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面，形成牙槽嵴形状的凹形，将托盘放进口内就位，同时作肌功能整塑，完成后取出托盘，检查初印模是否清楚、完整。

若不符合要求，可将红膏再次软化，重新制取印模。

（3）红膏硬固后，将其组织面均匀刮去一层，约0.5mm，调少量、较稀的藻酸盐印模材，放入初印模内，再次取模，完成终印模。

印模要求：①取模时，使组织受压均匀；②印模边缘应圆钝，有一定的厚度（2～3mm），要充分让开系带；上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一直；下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴；③必须采取功能性印模；④取模过程，应保证托盘保持正确而稳定的位置，避免移动。

2．灌注石膏模型要求：模型边缘宽度以3～5mm为宜；模型最薄处不能少于10mm；上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm；下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。

实验二全口义齿的制作（二）蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定（3学时）【目的和要求】1．掌握蜡堤制作要求和方法2．掌握颌位记录的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】1．在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤2．在仿生头颅模型上确定颌位关系【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀消耗材料：分离剂、蜡片、火柴、铅笔、抗膨胀液。