工程进度款支付申请表（年月份）
项目名称发包单位润都荣园项目施工部位
施工班组
本期完成工作量本期应付工程款
自开工累计完成工作量自开工累计已付工程款
合同支付进度付款条件理由：
我班组负责承建的工程，本月已完成本工程( 形象进度 ) ：程内容，现完成产值约为万元。
根据施工现场的形象进度，按照完成产值金额的%支付费用即产值金额×付款比例包单位已支付万元，故本次申请支付工程款万元。
施工班组（负责人）：日期：= ...
等工
万元；原发
年月日
工程部审核意见：
施工员（签字）：
日期：年月日
审核内容：
1.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求；
4. 其它。
2. 审核实际形象进度完成情况；
3. 违反合同规定本期应扣罚款元；
质安部审批意见：
质量员（安全员）（签字）：
日期：年月日
审批内容：
1.违反合同及质量、安全生产规定本期应扣罚款元；
2.其它。
经营管理部审批意见：
审核负责人（签字）：
日期：年月日
审批内容：
1.复核实际形象进度完成情况及已拨付工程款；
2.其它。
审核意见：
项目经理（签字）：
日期：年月日
备注： 1. “自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量；“自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。
2.本表一式三份：项目部一份，财务部一份，施工班组一份。