桂枝芍药甘草汤

桂枝汤的功效与作用各种疾病的侵袭是现代人普遍存在的一个问题，大多是因为生活工作压力大造成的，也是生活习惯不规律的一个重要表现。

而且也容易导致人体出现提前衰老的迹象。

中药方剂是一个帮您摆脱各类疾病的好方法。

下面为大家讲一下桂枝汤的做法。

【处方】桂枝、芍药，各二钱半。

甘草（炙.三钱）。

【功能主治】伤寒中风病头痛发热汉出恶风者。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》【处方】桂枝（去皮）、芍药，各一两半。

甘草一两。

【炮制】上为粗末。

【功能主治】治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕。

【用法用量】每服二钱，以水一盏，入生姜三片，枣三枚擘破，同煎取七分，去滓，温服，不计时候。

惟春初可行，自春末及夏至以前可加黄芩半两。

【注意】无汗休服。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》【别名】阳旦汤（《伤寒论》）。

【处方】桂枝9克（去皮）芍药9克甘草6克（炙）生姜9克（切）大枣12枚（擘）【药理作用】1.解热、镇痛、抗炎与镇静作用《中成药研究》1983（3）：25，解热试验说明；75％桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71℃，皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13％。

镇痛实验结果，在120分钟时，37.5％、75％桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82％和105.35％；与0.1％吗啡（20mg／kg）的作用相近；75％桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90％。

另外，桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用，致炎后1小时，37.5％和75％桂枝汤的肿胀抑制率分别为85.72％和84.77％。

实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类药物的催眠作用。

2.对巨噬细胞功能的促进作用《福建中医药》1983（1）：61，本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。

桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4％、吞噬指数为42.2％；对照组则分别为21.0％、36.4％，（P【功能主治】解肌发汗，调和营卫。

桂枝汤功效与作用桂枝汤的配方：桂枝(去皮)三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣(切)十二枚(3枚),甘草二钱(炙),桂枝汤的功效是解肌发表,调和营卫,桂枝汤方歌：桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。

桂枝汤桂枝汤分类：解表剂-辛温解表组成：桂枝(去皮)三钱(9克)、芍药三钱(9克)、生姜(9克)三钱、大枣(切)十二枚(3枚)、甘草二钱(炙，6克)方歌：药枝枣姜甘(方剂速记法)想象：要支走蒋干；芍药、桂枝、大枣、生姜、甘草方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。

功效：解肌发表，调和营卫。

出处：《伤寒论》古本主治：外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。

证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。

(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。

)用法：水煎服。

本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。

(去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。

)同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。

待其“遍身漐漐(zhe)，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。

(服后用被子温覆取汗。

以遍体湿润为度。

不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。

)至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。

(若一服病已愈，不必再服。

如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。

每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。

如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。

伤寒论07：桂枝二越婢一汤、越婢汤、桂枝去桂枝加茯苓白术汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤。

“概要：桂枝二越婢一汤（恶寒烦躁阳往外走，石膏敛汗回阳），越婢汤（治疗水肿，阳回头），桂枝去桂枝加茯苓白术汤（误用桂枝汤，发汗心下满，原本中焦湿，小便利则愈），甘草干姜汤（误用桂枝汤，津液不足胸阳不够，厥咽干烦躁吐逆谵语抽筋，强心肺，阳回头），芍药甘草汤（阳恢复后补肌肉血脉津液，静脉曲张），脚冰与心脏（手脚冰、四逆），健康-头面冷手脚温，白术去湿茯苓利尿。

”01—条辨三十：太阳病，发热，恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤主之。

桂枝二越婢一汤方桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、麻黄、石膏。

发热、恶寒，热多寒少，是阳在外走，里阳不够，会有烦躁。

生病最怕烦躁，人在临死前，会手足躁扰，无法安静下来，动来动去。

烦躁除了情志、心情，还有神志不清，看到奇怪的东西。

烦躁，脉又微弱，是阳一直在往外走。

阳的作用是固、密藏，有阳在，阴才会停在里面。

没有阳，就会不断的失水，汗流不止，炮附子下去，阳固住，汗就会停。

阳往外走，若再发汗，阳丧失的更多，不可发汗。

越婢汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、红枣。

•（1）越婢汤出自金匮要略，用于治疗水肿（风水），全身水肿。

•（2）麻黄为青龙，石膏为白虎，青龙配白虎是很特殊的用法。

•（3）一般认为，麻黄会发汗，其实不然。

麻黄单用只会兴奋，可以几天不睡觉，并不会发汗，与其他药并用（如桂枝）才会发汗。

•（4）桂枝、麻黄会从太阳证一直用到厥阴证。

•（5）麻黄与石膏一起用，作用是阳气回收，阳回头。

•（6）麻黄与桂枝一起用会发汗，桂枝汤五味药，全身肌肉里的水循环会加速，血液循环也会加速，故会出汗。

•（7）越婢汤服后会出微汗，小便就会把水肿排出来，提壶揭盖。

•（8）石膏白色入肺（肺主皮毛），石膏性寒凉，但肺在胸腔，为阳之所，所以石膏看似寒凉，实则主管阳的所在，可让胸阳回头。

•（9）越婢汤能去水肿，因为阳回头。

总结桂枝汤方证1、桂枝汤：1、组成：桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二个2、用法：上五味，切碎，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，服热粥一升，以助药力，并且盖上被子，大约出汗一小时左右，全身微微出汗，不可大汗淋漓，想洗澡一样，那样病可能就不会痊愈。

服药一次后，病好了，就不要再服第二次了。

服药后没有出汗，再次服药，如前发汗。

3、病机：太阳病中风证，风邪侵袭肌表，毛孔开放，卫气聚集抗邪于表，有汗出。

太阴中风证。

三才：寒——芍药热——桂枝、生姜平——大枣、炙甘草4、临床表现：发热，一般热势不高，鼻塞流涕，汗出，头痛，身痛，舌淡红苔薄白，脉象浮缓或浮细。

5、药症：1、桂枝——辛、甘，温。

《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。

功能轻宣，入表而透达发散。

专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。

可以宣散温通，入于上焦和体表。

因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。

桂枝加大用量，降逆和补中气、利关节的作用就大。

尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病，加大桂枝的用量，效果才好。

桂枝降冲逆是气得旁流的作用。

2、芍药——苦酸而凉。

《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。

有清热和收降的作用。

是针对少阳和阳明病。

小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮3、生姜——辛热。

《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。

久服去臭气，通神明。

去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。

生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。

4、大枣——甘咸而微温。

《神农本草》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。

和百药。

针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。

5、炙甘草——甘平。

《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。

芍药甘草汤（去杖汤）—小方治大病芍药甘草汤出自《伤寒论》，请看原文：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

”伤寒,脉浮起来,代表病在表,自己会流汗,就是太阳中风的现象,如果小便数,心烦,微恶寒,照说流汗流多了,小便应该不多,只是中风证,不会有心烦,但是现在心烦,微恶寒,反与「桂枝汤」以攻其表,此误也,此条在说给病人桂枝汤时要小心,病人里面已经阴虚了,汗流出去,小便又流出去,津液一直在丧失掉,代表里虚已经很甚了,怎么知道里虚很甚,第一心烦,第二恶寒,体能一直在丧失,体温跟着在下降,病人会感觉到稍微怕冷,就好像失血一样,血水同源。

实际上这个冷是里虚引起的,所以这微恶寒,病人感觉从里面冷出来的,这时候再用桂枝汤攻表,再发汗,津液会伤得更多,病人会更虚,如果这样,得之便厥,病人手脚冰冷,所以如果给病人喝桂枝汤,会手脚冰冷的,原来这病人本来就是阴虚的人,就是津液原本就不够的人,桂枝汤一发表,津液更不够了,所以得之便厥,咽中干,津液都没了,当然咽中干了,烦躁,胸阳也没了,吐逆,胃里面的津液都没了,会有反胃的现象,谵语,脚挛急,这时候知道里阳不够了,就以「甘草干姜汤」与之（复阴汤）。

小思邈注：这里“阴”“阳”很容易把初学者搞混。

汗血同源，汗出了，手脚更冷。

其实这个病人身体里面的血不是不足，而是里寒不能把血液送到达体表而已。

用甘草、干姜把里寒化掉了，阳气又振奋起来，气能化阴，把血液送到体表。

如果真的阴血不足，舌头细小，淡白，用这个补血就不合适了。

「甘草干姜汤」,就是误饮桂枝汤的时候,救急的处方,甘草、干姜这两味药专门是健脾阳的,马上让脾脏恢复功能,脾脏的阴虚掉了,阴就是脏,虚掉就是没有力了,无津液,功能衰退,所以就是脾脏蠕动变缓,因为脾主四肢,这时候会手脚冰冷。

肠的津液不足,利用炙甘草,甘草被蜂蜜炙过以后,就变成厚味带着苦味,除了会把肠的津液补足以外,也能够入心,甘草、干姜这两味药非常的阳性,干姜和生姜是一样的东西,生姜的水去掉后就是干姜了,甘草、干姜的比例是二比一,平常干姜开二钱就已经很重了,严重的时候,用到四五钱都可以,干姜很热是温中的药,可以强化肺阳,炙甘草用两倍,是为了把肠的津液补足,炙甘草的蜂蜜的黏液,会把津液补足,肺就不会那么燥热,因此这两味药可以强心、强肺、健脾阳。

桂枝加芍药汤\桂枝加大黄汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第24期功用温阳益脾,甘以缓急;解肌攻里,祛其里实。

方药组成桂枝加芍药汤:桂枝3两(去皮),芍药6两,甘草2两(炙),大枣12枚(擘),生姜3两(切)。

服法与禁忌上5味,以水7L,煮取3L,去滓,温分3服。

桂枝加大黄汤方:桂枝3两(去皮),大黄2两,芍药6两,生姜3两(切),甘草2两(炙),大枣12枚(擘)。

服法与禁忌:上药6味,以水7L,煮取3L,去滓,温服1L,日3服。

经方方论桂枝加芍药汤是桂枝汤中倍芍药剂量而成。

桂枝汤方调和营卫,重用芍药酸敛平肝,缓解挛急,与桂枝配,酸甘化阴,与甘草配缓急止痛,所以它是温建中阳,缓中补虚的有效方剂。

桂枝加大黄汤,是上方中加大黄一味,目的在解肌温阳的同时,攻下里实,去其腹满硬结,协芍药和里止痛而取良效。

经方新用●桂枝加芍药汤配党参30g,白术18g,川椒12g,治疗里虚中寒胃痛。

●桂枝加芍药汤佐艾叶10g,当归15g,吴茱萸10g,治疗宫寒而少腹挛急作痛。

●桂枝加芍药汤伍人参12g,丹参30g,制附子10g,川芎10g,治疗心阳虚,心气不足,心悸不宁(冠心病心肌劳损,心律失常)。

医案举例例l 患者,男,49岁。

素体薄弱,因长期摄取不足,面容憔悴,动则气短,自汗疲倦,饮食稍有不慎或沾寒遇怒,则胃腑挛痛,喜得温按,不吐不泻,食量不多,行走弯腰曲背,似有五劳七伤之象。

舌淡红,苔薄白,脉虚缓无力,沉取微弱。

辨证:中阳失健,营阴亏虚。

治法:温建中焦,补气养营。

方药:桂枝加芍药汤增味。

组成:桂枝12g,芍药30g,炙甘草15g,生姜20g,大枣12枚,党参30g,当归18g,仙鹤草40g,砂仁12g。

1剂/日,水煎分早晚2次服。

复诊:药服7剂,胃腑挛痛明显减轻,自觉气足,食量有增,身感温暖,继服原方10剂,诸症悉除,面转红润,按脉有力,形体康复。

例2患者,女,29岁。

分娩难产,失血过多,面色虚白,气短汗出,头晕心悸,手足发麻,腹中痛,按之则痛缓,温熨则舒,舌淡红少苔,脉虚细。

桂枝汤及其衍⽣⽅桂枝汤治太阳风，芍药⽢草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚⾃汗正宜⽤。

柯琴⽈：“此为仲景群⽅之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总⽅也。

凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮⽽弱，汗⾃出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得⽤此发汗。

若妄汗、妄下⽽表不解者，仍当⽤此解肌。

如所云：头痛发热、恶寒恶风、⿐鸣⼲呕等病，但见⼀证，便是不必悉具。

惟以脉弱⾃汗为主⽿。

”[出处]《伤寒论》[组成]：桂枝三两（9g），芍药三两（9g），⽢草炙，⼆两（6g），⽣姜切，三两（9g），⼤枣⼗⼆枚，擘（3枚）。

[⽤法]：上五味，以⽔七升，微⽕煮取三升，适寒温，服⼀升。

服已须臾，啜热稀粥⼀升余，以助药⼒。

温覆令⼀时许，遍⾝絷絷微似有汗者益佳，不可令如⽔流漓，病必不除资料来源 :医学教育⽹。

若服尽。

若病重者，⼀⽇⼀夜服，周时观之，服⼀剂尽，病证犹在者，后服⼩促其间，半⽇许，令三三剂。

禁⽣冷、粘滑、⾁、⾯、五⾟、酒酪、臭恶等物。

[功⽤]：解肌发表，调和营卫。

[主治]：外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，⿐鸣⼲呕，苔⽩不渴，脉浮缓或浮弱者。

[⽅解]：本⽅证因风寒束表，营卫不和所致。

外感风寒表虚证，《伤寒论》谓之太阳中风，其病机为卫强营弱。

外感风邪，风性疏泄，卫⽓因之失其固护之性，“阳强⽽不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守⽽外泄，故头痛发热，汗出恶风，脉浮缓等。

邪⽓郁滞，肺胃失和，则⿐鸣⼲呕。

风寒在表，应以⾟温发散以解表，但本⽅证属表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。

⽅中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表⽽祛在表之风邪。

芍药为⾂，益阴敛营，敛固外泄之营阴。

桂芍等量合⽤，⼀治卫强，⼀治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。

⽣姜⾟温，既助桂枝⾟散表邪，⼜兼和胃⽌呕；⼤枣⽢平，意在益⽓补中，且可滋脾⽣津。

姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常⽤组合，共为佐药。

炙⽢草调和药性，合桂枝⾟⽢化阳以实卫，合芍药酸⽢化阴以和营，功兼佐使之⽤。

桂枝新加汤桂枝新加汤桂枝新加汤是一剂中药方剂，主要用于发汗后，身疼痛，脉沉迟者。

脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。

基本信息【方剂名称】桂枝新加汤，又名新加汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤【方剂组成】桂枝（去皮）三两芍药四两甘草（炙）二两生姜（切）四两大枣（擘）十二枚人参三两【用法】上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

【功用】益不足之血，散未尽之邪。

温补其营卫。

【主治】发汗后，身疼痛，脉沉迟者。

脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。

【歌诀】新加汤增芍姜量更添人参使胃强汗出身痛表里虚扶正袪邪效能彰【原文】《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

说明本方证辨证要点为桂枝汤证身痛明显，胃气虚、脉沉迟者。

本方证常见于急性商病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。

表证未解而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。

假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里后救其表的定法治之。

桂枝新加汤的组成，临床运用医案经方论治 4863【桂枝新加汤原文】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

【桂枝新加汤组成】桂枝10g 白芍12g 炙甘草6g 党参10g 生姜10g 红枣12枚【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚3次服。

【主治】发汗后，身疼痛，恶风，汗出，脉沉迟者。

【禁忌】喜冷思饮者，忌之。

【临床运用】1. 虚弱者之感冒，胃弛缓，胃痉挛。

（《古方临床之运用》）2. 腰肌劳损，产后拘挛。

（《经方发挥》）3. 产后、气血双虚，而身痛不可耐者。

（《伤寒挈要》）4. 大便不通。

兼气上冲逆，面色如醉，心下痞硬，少腹无力。

（《皇汉医学·续建殊录》）5. 阴阳易。

感冒行房后，身热恶风，骨节痛，目赤，脉细缓。

（《浙江中医》1958,7:40)6.阳虚感冒。

桂枝甘草汤伤寒论（14）------桂枝甘草汤【功效】补心气，温心阳〖主治〗治发汗过多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。

【药物组成】桂枝12克，甘草6克【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 10剂)桂枝甘草汤的变方因为桂枝甘草汤，是治疗心阳不敷之症的，故而在伤寒论中仲景教授凡涉及到因心阳不敷所呈现的一些变，则以本方进行加减治疗。

所以，伤寒论中也呈现了以桂枝甘草汤中主导效用的一些方剂，如桂枝甘草龙牡汤，桂枝甘草龙牡汤，桂枝去芍药汤，桂枝加桂汤，桂枝救逆汤，苓桂甘枣汤，苓桂甘术汤，桂枝人参汤即理中汤加桂枝汤，炙甘草汤，黄连汤，桂枝附子汤，甘草附子汤，麻黄汤，半夏散及汤，半夏桂枝甘草汤等。

这些方剂，都仲景教授在伤寒论中所说起的名方，它们不但可以治疗伤寒论中所提到的病症，还可以治疗具有相雷同病机的别的症状。

下面，就以上所提到的方剂，进行一番评论辩论，以到达认识桂枝甘草汤目标，以便更好地利用桂枝甘草汤。

1、桂枝甘草龙牡汤（心阳虚又加心悸烦汗出）症状：心阳虚，又浮躁，惊狂轻症。

效用：补益心阳，潜镇安神。

构成：桂枝一两、甘草二两炙、牡蛎二两、龙骨二两。

温水三服。

简介：本方，以桂枝甘草温心阳，且甘草的用量年夜于桂枝，意在因误下中伤，用甘草补土，龙骨牡蛎，涩可固脱，潜阳镇涩，以敛浮越之阳，而止浮躁。

龙、牡之纯阴与桂甘之清阳，阴阳相济，阴平阳秘，则心神安，浮躁止。

有报道用本方治疗老年中风、反复爆发荨麻疹；加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风；加减治疗心律反常，阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀喷鼻、丹参；阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草等；气阴两虚夹湿热者加太子参、苦参、牡蛎等；阳虚寒凝者加全瓜蒌、薤白、细辛等均取得精良结果。

2、半夏桂枝甘草汤（温阳散寒通经络）症状：恶寒，而咽喉痛疼。

效用：驱寒通经络。

构成:半夏、桂枝、甘草、生姜。

简介：此方虽为治疗咽部难过悲伤之方剂，但其根来历根本因仍然是建立在温补心阳的这一根本表面之上。

芍药甘草汤在妇科的应用芍药甘草汤是张仲景的《伤寒论》中的著名方剂，“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微畏寒，脚挛急，反予桂枝欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜与之，以复其阳，若厥逆足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚自伸…”原方治疗太阳病误服桂枝汤而阴阳皆伤，经治疗阳虽恢复，营阴不足，无以养筋，致使脚挛急一证。

方药组成及服法：芍药，炙甘草各四两，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

芍药酸苦微寒入肝脾，益阴养血，缓急止痛，针对病因和主证为君药。

炙甘草甘平入脾胃，补中缓急，以资气血生化之源，助芍药缓挛急，止疼痛。

二药配伍，酸甘化阴，阴液恢复，筋脉得养，挛急缓解。

该方药组方简单，但结构严谨，配伍精当，临床应用广泛，具有调和肝脾，养血益阴，缓急止痛的功能。

后世医家极为推崇，近年，作为缓急止痛的基础方，随着现代药理和临床研究的不断发展，依据现代医学及药理的研究成果，结合中医辨证论治的原则，辨病与辩证相结合，将其拓展运用于内科，外科，妇科等多种疾病的治疗，并取得满意的疗效。

1 痛经李某 19岁未婚 12岁初潮，因经期腹痛渐加重5年就诊。

既往月经规律，初中军训淋雨受凉后，经期第一天小腹冷痛，恶心，经量正常，有血块。

B超检查正常，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

证属寒凝血瘀，治以温经散寒，行气化瘀。

用芍药甘草汤加味：芍药10g，甘草6g，当归10g，乌药10g，小茴香6g，川芎6g，五灵脂6g，蒲黄10g，香附10g，寄生15g，川断15g。

服药一月，症状消失。

本例属于祖国医学“痛经”范畴。

原发性痛经是女性常见病，发病率达30％-50％，约10％的患者由于痛经影响工作，生活。

现代医学认为原发性痛经多与植物神经功能紊乱和前列腺素释放有关。

患者因军训受寒，血因寒凝，不得畅行，瘀血阻于冲任，不通则痛，发为痛经。

芍药甘草合用，酸甘化阴，缓急止痛。

《医学心悟》有“芍药甘草汤止腹痛如神”的记载。

方中当归甘辛苦温，养血活血，调补冲任，五灵脂，蒲黄行气活血止痛。

经方芍药甘草汤糖尿病的老Z高兴地告诉我;他烦人的夜间小腿抽筋消失了;方子很简单;就是芍药甘草汤：白芍药50克、生甘草5克..他说当天晚上服药后;这么近月来再没有发过..他连连说：这方真是神了芍药甘草汤治疗脚抽筋是张仲景的经验..伤寒论上就说芍药甘草汤治疗“脚挛急”;而且起效快;说服药后“其脚即伸”..后世沿用;屡有验证..所以朱氏集验方竟改芍药甘草汤方名为“去杖汤”脚抽筋是俗称;医学术语为腓肠肌痉挛..这不仅仅是局部的病变;往往也是全身性疾病的局部表现..我曾发现一些肝病患者可以出现严重的脚抽筋;用芍药甘草汤及其加味方后;脚抽筋好转;肝病也得到控制..此外;有些糖尿病、支气管哮喘、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、肾结石急性发作、肺动脉高压、高粘血症等患者;也有类似情况..患者不仅有脚抽筋;还有下肢发凉、走路疼痛、局部皮肤发暗浮肿、脚底开裂等..临床上也将脚抽筋及其附带下肢的症状作为使用芍药的一个指证.. 芍药甘草汤治疗脚挛急;其实也不仅是下肢肌肉的拘急痉挛;患者的腹肌也会表现的紧张..用手按压腹部;常常感到肌肉发硬..日本古方家吉益东洞的经验是：“腹皮挛急按之不弛”..即腹直肌挛急;或腹壁虽弛缓;腹底肌肉却呈拘急之状..如建殊录记载：“云州医生祝求马;年可二十;一日;忽苦跟痛如锥刺;如刀刮;不可触近;众医莫能处方者..有一疡医;一位当有脓;刀辟之;亦无效矣..于是迎先生;诊之;腹皮挛急;按之不弛;为芍药甘草汤饮之;一服;痛即已”..腹皮挛急;是指腹肌比较紧张..而腹肌的紧张;也往往提示其他肌肉也容易紧张甚至痉挛..含有芍药甘草汤的小建中汤;就专治腹中痛;苏沈良方说此方“治腹痛如神”..这种腹痛有何特点仲景说的“腹时痛”“急痛”;也就是那种痉挛性的腹痛..所以;许多不明原因的脐腹部的腹痛;就可以用芍药甘草汤或小建中汤..我治疗过敏性紫癜;常常用小建中汤;原因就是患者常有腹痛;而且是痉挛性腹痛.. 芍药甘草汤原方的用量是芍药甘草各四两;后世医家则常根据临床调整比例;如朱氏集验方调整为6:1;伤寒论方解调整为5:2至2:1;我常用3:1或6:1;老Z有糖尿病;顾虑甜食;所以甘草仅用5克;居然也有效.. 芍药甘草汤方小;但效果非常好;当然;前提是方证相应..可惜的是;此方在医院处方中已经很少见到了;原因就是方小..真是当今怪事当她走进诊室的时候;我差点没有认出她来..她脸色红润;丰满的脸庞上洋溢着喜悦;与一年半前相比判若两人..她;71岁;名x小妹;是个典型的农村妇女..2010年4月;因为肝硬化反复呕血、贫血来门诊..我根据她消瘦、大便干结、下肢经常挛急的特点;给予芍药甘草汤：白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克..水煎;每日一剂..服用四月以后复诊;病情稳定;呕血未出现;贫血好转..以后;便仍守原方;加生麦芽30克..嘱其如果大便不成形;可以改为一剂药吃2-3天..如此一年多;她几次来门诊;都是此方..据她的相邻告诉我;这位老人本已做好寿衣;没有想到如此便宜的中药救了她的命;在当地传为美谈.. 芍药甘草汤是伤寒论方;原治疗脚挛急;我则用于治疗有脚痛、腓肠肌痉挛、大便秘结的肝病患者..最初是治疗老同学的母亲;肝硬化腹水;每天晚上均脚抽筋;必须由老伴搀扶走路方能缓解入睡;十分痛苦..据此;我用芍药甘草汤加上鳖甲、北沙参、枸杞子等;居然脚痛缓解的同时;腹水也渐渐消退;患者存活了很多年..后来就试用于肝硬化;效果不错;主要表现为食欲增加、黄疸减轻、体重上升等.. 使用芍药甘草汤治疗肝硬化;必须是有脚挛急、大便干结如栗的..这是使用本方的临床抓手..芍药是解痉药;特别是配上甘草后效果更好;张仲景不仅用于脚挛急;还用于腹痛;特别是那种阵发性的腹痛;所谓“腹时痛”..患者有以抽筋为主诉的;也有表现为腰腿牵扯疼痛;走路困难者;还有下肢酸麻不适的..同时;大便要干结;如栗状的更好..这是一种痉挛性的便秘..大剂量的芍药有通便效果;俗称“小大黄”..凭此指征;用芍药甘草汤就比较安全有效..用芍药甘草汤治疗肝硬化;往往白芍赤芍同用..白芍;传统经验有柔肝功效;对于痉挛性疼痛者为佳;比如常熟名医陶君仁先生创有柔肝饮一方;即生白芍、生甘草、生麦芽..治疗胃痛..肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者;比用白芍..赤芍药用于瘀血黄疸..据2002年3月7日中国中医药报报道;北京302医院的汪承柏教授重用赤芍60克;治疗慢性肝炎、失代偿肝硬化病人见大量腹水高血清胆红素者;取得较好效果;并开发了赤丹退黄颗粒;成为国家三类新药..陕西中医药研究院郭教礼老中医也重用赤芍60克以上治疗原发性硬化型胆管炎.. 芍药甘草汤安全无毒;但大量服用;往往导致腹泻;可采用减量或饭后服用的方法..如X小妹一度服用芍药甘草汤后有轻度腹泻;减为一剂药服用3天后;大便就成形了..我国肝病患者很多;转化为肝硬化者也不少;此时虽花费巨资;仍然难收佳效..中医治疗肝病经验丰富;良方许多;只要对症下药;不少患者是能够控制病情发展的..芍药甘草汤安全无毒;服用方便;而且药味少;价格低廉;是普通老百姓吃得起好方;特此推荐..经方芍药甘草汤治疗脚挛急;以及胆汁淤积性肝硬化..胆汁淤积性肝硬化者常干瘦;有黄疸..用法：可用赤白芍各30克;甘草10克..很多肝病患者出现脚挛急;可用大剂芍药甘草汤;用后胆红素下降;肝功能好转;身不痒..芍药甘草汤组成用法白芍20～60g、炙甘草10～30g..水煎服;分二次服..方证 1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛..2．内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛..现代应用 1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病..如腓肠肌痉挛;肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中阴茎持续勃起不软、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症;急性腰扭伤;脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛.. 2．以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病..如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经..对于子宫收缩导致的先兆流产;本方可缓解子宫痉挛;对避免流产有显效..3．骨与关节疼痛性疾病..如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症..4．神经性疼痛..如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛.. 5．不自主性、异常兴奋性疾病..如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳咳而矢气、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒..6．血证..如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄..7．一些功能衰弱性疾病..如血睾丸酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力.. 8．其他方面..如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂;乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征如关节疼痛不适..经验参考芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病..骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉的抽筋疼痛;且以阵发性、痉挛性、历时短为特征;尤其在负重的下肢更为明显;此即仲景所谓“脚挛急”..下肢疼痛多有行走障碍;比如经方家曹颖甫以此方治疗数例足病不能行走者经方实验录..尿失禁与膀胱括约肌痉挛有关者;也可用本方治疗..如陈亦人教授治一少女小便频数失禁;西医诊断为神经性尿频;历用各种固涩方药均无效..陈氏断为膀胱急迫;用本方舒筋缓急;服药一周即效;二周痊愈南京中医药大学学报;1996；1：3..芍药甘草汤对于血管痉挛性头痛即血管收缩性头痛也有使用的机会;但对血管扩张性头痛则无效..前者因血管收缩而面色苍白;后者则四血管扩张而面色多泛红..有报道本方对咳喘有较好疗效;如王兆奎治一55岁男性;咳嗽少痰;郁郁微烦一年余;舌尖边红赤少苔;多方治之不效;与白芍30 z、甘草2 8;三剂咳嗽大减;继服五剂而愈湖南小医杂志;1986；l：44..李福生川白芍、甘草;共为细末;每次30g加开水100～150ml或再煮沸3～5分钟澄清温服;治疗支气管哮喘35例;结果服药30～120分钟后显效8例;有效23例;2小时以上仍无效者4例中医杂志;1987；9：66..其实;早在伤寒论中就有芍药甘草汤治疗咳喘的痕迹;小青龙汤即含本方..后肚医家也有相关的治验;如正好古单用芍药治喘急;细野史郎治咳嗽常加芍药..这可能与芍药解除支气管痉挛;缓解气道的高反应性有关..哮喘、咳嗽等町以理解为支气管平滑肌的痉挛..这些治验提示我们：当咳喘常规治疗不效时要想到本方..本方还可广泛用于血证..白芍治血证;如罗止园的止园医话肺痨咯血验方下云“方中主药是白芍;其止血之效力乃至神妙不可思议”；“放胆用之;率皆一剂而有奇效”..岳美中认为“临床上凡吐血、衄血皆可用之;妇女血崩辨证属脾不统血者;可在归脾汤中加白芍一二两..往往可收到止血效果..”岳氏并治胃出血病人;吐血量极大;以升斗计;予旋复代赭汤加白芍一两半;肉桂三分;一剂血止岳美中医学文集;中国中医药出版社;2000;558..大剂量芍药止血的经验对于理解小建中汤证中的“衄”也有重要帮助..除了从症状上识别方证外;腹证也是本方应用的重要参考..对此;日本古方派泰斗吉益东洞的经验是：“腹皮按之挛急不弛”..即腹直肌挛急;或腹壁虽弛缓;腹底肌肉却呈拘急之状..东洞治一男子足跟痛;即据此腹证而投本方;一服而愈..胡天雄治一例50余岁男性;昏不识人;两目直视;可关紧闭;手足强直;诊其腹肌板硬;体温正常;脉象缓中带弦;不言不语..乃施白芍60g、甘草30g;煎汁撬齿灌之;未几即苏;二剂后;痉挛全平中国百年百名中医临床家丛书胡天雄;90页..不过;这种腹证要与腹膜炎造成的肌卫、压痛及反跳痛相鉴别..双向性调节是巾医方药治疗的特点之一..本方也不例外;既可治腓肠肌痉挛又可治脚弱无力;行步艰难;如朱氏集验方的去杖汤;即是此方..矢数道明曾治一54岁男子;患脊髓腔内肿瘤;双下肢完全麻痹;不能行走;卜趾亦完全不能动;即用芍药甘草汤伍山豆根末服半年而能自己行走临床应用汉方处方解说;人民卫生出版社;1987;181..本方既能治疗高泌乳素血症性阳痿;又可降低血中雄激素;用于高睾酮血症;治疗阳举不倒..如乔保钧治一36岁男子;阅情志不遂而阳物易举;挺而坚硬近一月;舌尖边俱红;苔薄黄、脉弦有力;投生甘草150g、芍药90g;水煎服;五剂症减;八剂而瘥河南中医;1989；3：31..芍药甘草汤治疗的疾病以功能性多见;治疗腹痛;—定要排除梗阻、穿孔及内出血等危及生命的疾病；治疗呃逆也要排除膈肌肿瘤;久病体虚之呃逆;此多为中气衰败;本方疗效多不佳..应用本方要注意：剂量上;对于剧烈绞痛、晚期肝癌所致疼痛、急性乳腺炎等疾病;本方剂量要加大;芍药可达60～100 g；药物比例上;原方芍药与甘草之比为4：4;临床可根据病情作相应调整;不必拘于此；本方芍药有赤芍与白芍之分;治疗急性乳腺炎初期、冠心病时多选用赤芍；化裁上;加味药不可太多;一般以3味为度..剂型上;对于需要长期服用的疾病;如糖尿病;可制成片剂服用;其疗效持久稳定、副作用小..另外;根据仲景用药规律;凡出现胸满、悸动时一般不用芍药;此证为本方禁忌..本方运用多有加味..治腹痛;医学心悟说“止腹痛如神;脉迟为寒加干姜;脉洪为热加黄连”；治小儿磨牙、夜啼多加蝉衣；重症肌无力;加党参、黄芪、乌梅；治颜面抽搐多加僵蚕、全蝎、蜈蚣；治便秘、肛裂加麻仁、肉苁蓉；肾绞痛加玄胡；支气管哮喘加椒目、沉香；阳痿加蜈蚣、仙灵脾；呃逆加刀豆壳；颈椎综合征加鸡血藤、威灵仙；缩阳症加小茴香；腓肠肌痉挛疼痛加木瓜、牛膝..本方合方运用的机会也很多;如治泌尿系结石多与猪苓汤合方；治癫痫样痉挛发作多合抑肝散白术、茯苓、当归、川芎、钩藤、柴胡、甘草；合大黄附子汤又治闪腰伴便秘;下半身冷而恶寒者..仲景方的四逆散即本方加柴胡、枳实；加附子即为芍药甘草附子汤..芍药甘草附子汤是重要的救逆方..如江尔逊老中医根据伤寒论原文“发汗病不解;反恶寒者;虚故也;芍药甘草附子汤主之”;用本方治愈发热服复方阿司匹林APC后汗出;背心处啬啬而冷;常欲沐阳光;多日不解者..无独有偶;隋志化也治一40岁男性患者;因天热贪凉;夜宿树下;晨起即感恶寒头痛;身痛;鼻塞流涕;自认为感冒;遂购APC三片服之半小时后大汗淋漓;良久方止..白此;觉气短懒言;倦怠乏力;畏寒怕冷;倦卧欲盖被;动则汗出;半月未愈..舌红苔白;脉迟无力..隋氏投白芍12g、炙甘草10g、附子15g..服2剂四肢转温;汗出停止;病愈体安河南中医;1988；5：34..任有堂治一人;素体阳虚复感外寒;自购“安乃近"12片顿服..药后大汗淋漓、恶寒、逆冷、四肢挛急..虽厚衣重被仍呼冷不绝..证见神疲;闭目欲睡;问之懒答;舌淡;脉沉微..予炒白芍20s、炙甘草20s、制附子60go两日一夜;服尽4剂;汗止、身暖、挛舒;病遂告愈河南中医;1985；2：22..可见;西药发汗并不亚于麻黄桂枝;此方在今天仍有较多的使用机会..刘定西则以本方治寒痹;其经验为芍药赤芍或白芍或二者同用15～30g、甘草15～30g、附子9～60g宜从小剂量开始;逐渐加大用量水煎服;日一剂..并认为只要辨证准确;常可一剂减;三五剂愈;重者亦不过十数剂；刘氏还指出单用原方效果最佳国医论坛;1991；5：17..原文点睛 1．伤寒;脉浮;自汗出;小便数;心烦;微恶寒;胂挛急..反与桂枝欲攻其表;此误也..得之便厥;咽中干;烦躁吐逆者;作甘草干姜汤与之;以复其阳；若厥愈足温者;更作芍药甘草汤与之;其脚即伸；若胃气不和;谵语者;少与调胃承气汤；若重发汗;复加烧针者;四逆汤主之..29条2．问曰：证象阳旦;按法治之而增剧;厥逆;咽中干;两胫拘急而谵语..师曰：言夜半手足当温;两脚当伸..后如师言..何以知此答曰：寸口脉浮而大;浮为风;大为虚;风则生微热;虚则两胫挛..病形象桂枝;因加附子参其间;增桂令汗出;附于温经;亡阳故也..厥逆;咽中干;烦躁;阳明内结;谵语烦乱;更饮甘草干姜汤..夜半阳气还;两足当热;胫尚微拘急;重与芍药甘草汤;尔乃胫伸..以承气汤微溏;则止其谵语;故知病可愈..30条芍药、甘草炙各四两;上；味;以水三升;煮取一升五合;去滓;分温再服..注论精选成尤己：芍药白补而赤泻;白收而赤散也..酸以收之;甘以缓之;酸甘相合;用补阴血..钱大米：拘急者;筋不得舒也..筋者;足厥阴肝之合也..筋不舒而挛急;故以酸泻之;以甘缓之;是以厥阴少阳主治治之也..汤本求真：其腹证现腹直肌挛急;故认此腹证而处本方时;不仅主治下肢而已;即上肢之挛急;及其他因一般脏器组织之紧缩急剧而发诸证..此东洞翁所以谓本方以治拘挛急迫者为定义也皇汉医学..胡希恕：本方不只治脚挛急;即脚弱无力、行步困难者;用之亦验;古方中为去杖汤即由于此经方传真..桑木崇秀：本方组成极为简单;仅芍药和甘草两味药..芍药具有缓解肌肉拘挛的作用;与甘草的缓和作用相得益彰;共同发挥镇痛、镇静之效果..两药皆有补性和润性;因此;可以讲本方对虚证、燥证者较适宜;但临床上町不管热证、寒证、实证和虚证;广泛用于镇痛和镇静的目的汉方诊疗便携..桂枝甘草汤组成用法桂枝12～24g、炙甘草6～12g;水煎服;一次顿服..方证汗多而心下悸..现代应用 1．以心悸、心下悸为主诉的疾病..如肺心病、风心病、冠心病、自主神经功能紊乱等伴见心动过速、心动过缓及心律不齐等心律失常者..2．低血压所致头晕者..3．发汗过多所致心悸、耳聋、头晕及失眠者..4．心源性哮喘..经验参考本方对于因感冒而过于发汗导致的：耳聋、失眠有应刚的机会..伤寒论第75条“未持脉时;病人手叉自冒心;师闪教试令咳;而不咳者;此必两耳聋无闻也..所在然者;以重发汗;虚故如此……”此条仲景未言治法;但参考64条可知也可用此方..周福生沂29岁男子;突起耳聋近一月;病起于感冒过汗之后;伴心悸乏力;稍有畏寒感;占淡红;苔薄白;脉细软尤力..他医用益气聪明汤治疗无效;周氏处以桂枝12g、炙甘草8g、石菖蒲4g;服2剂自觉明显增强;心悸好转;寒感消失;再服2剂耳聋全除新中医;1989；1l：43；过度发汗后的失眠;本方也有应用的机会..山西名医门纯德先生治一46岁男子;因着雨外感;自服大剂葱姜红糖汤;得大汗;风寒得解而不寐旋起;持续失眠达3个月..诊见面色青;双日布满血丝;彻夜不卧;烦躁;在病房四周行走不休;白天喜独自蜷卧;少言、少食;脉弦细;舌淡苔少..服磁朱丸、柏子养心丸、安神丸等少效..门氏据此病史;施桂枝甘草汤一料试服：桂枝12g、炙甘草9g;睡前服一煎..次晨查房时;见患者正在酣睡;同室人谓其一夜安眠名方广用;1990;22..若用于失眠;当于睡前30分钟服..根据条文“其人叉手自冒心”来用方的经验也比较多..如马元仪医案治沈康生夫人;病经一月;两脉虚浮;自汗恶风;初用黄芪建中汤;越一日;病者叉手自冒心间;脉之虚涩特甚而改用本方得效..李白召治一女；因与其母吵嘴而患癫疾..开始郁郁寡欢;不欲多言;以后寐多不醒;呼之不应;或昏昏欲睡;或语无伦次;时轻时重..多次求医诊治;屡用理气泻下之品;病无起色..见患者发育正常;面容呆板;两手交叉护胸;问其故;但言心中害怕;耳中如物．阻塞;脉浮大;舌淡苔白..李氏处以桂枝45g、甘草20g..服一剂精神好转;二剂而嗜睡除;言语增;病情稳定;心悸耳塞消失;自云如梦一场..继服二剂彻底治愈国医论坛;1986;3：51..可见;“其人叉手自冒心”是重要的用方佐证;但病人安静时则不易出现..因此;在病情允可的条件下;可让病人上楼或做其他体力活动以诱发这一特征..本方虽小;却是仲景治悸的基本方..苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤等均可视为本方之变方;所主也都不离一“悸”证..本方所主之悸多为一过性;突发性;阵发性;故一般多一次顿服;中病即止..心悸明显时桂枝用量要加大;桂枝甘草之比为2：1;必要时还可加肉桂;尤其治疗低血压及心悸时..用方之前尽可能做心电图检查;以排除致命性心律失常..另外;本方之用不限于误汗之后;凡平素经常心悸;稍动则喘促汗出;属桂枝体质者多见此方证..“发汗过多”旨在说明体质虚弱而已..原文点睛发汗过多;其人叉手自冒;心下悸;欲得按者;桂枝甘草汤主之..64条桂枝四两、炙甘草二两;右二味;以水三升;煮取一升;去滓;顿服..注论精选徐灵胎：发汗不误;误在过多..汗为心之液;多则心气虚..二味扶阳补中;此乃阳虚轻者..甚而振振欲擗地;则用真武汤矣..一症而轻重不同;用方迥异;其义精矣伤寒类方..尾台榕堂：两手相错曰叉;冒;覆也..心下悸而上冲急迫;以手亲覆压心胸;觉稍安;故又欲得人按之也..然比诸桂枝加桂汤;冲逆犹轻者也类聚方广义..胡希恕：夺汗则亡血;发汗过多;则血液亡亦甚;心气不足故悸;汗多出于上体部;上下体液骤然失调;因致心剧的气上冲;其人不得不叉手自冒于心;欲按心抑制其心下的冲且悸;因以桂枝甘草汤主之经方传真..。

芍药甘草汤【原文】1．参见甘草干姜汤【原文】《伤寒论》（29）2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。

后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

《伤寒论》（30）【组成与用法】芍药甘草，炙，各四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

【功效】养阴舒筋。

【医案】１．经行腿痛初诊：2004年12月23日。

邱某，35岁，近3年来经量较多，经色暗，无血块，无痛经，7天净。

月经期间左侧大腿疼痛较剧，小腿疼痛次之，须将左腿按压，疼痛方略微减轻，如果经量较少，则左腿不痛，平时带下不多。

末次月经12月16日来潮。

生育史：2-0-1-2，两侧输卵管已结扎。

舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，两侧附件压痛，三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛。

西医诊断：（1）慢性盆腔炎。

（2）慢性子宫颈炎。

治法：清热和血，养血通络。

方剂：芍药甘草汤合三物养血汤（经验方）加味。

白芍20g 生甘草6g 桑寄生15g 丝瓜络10g 竹茹10g 红藤30g 皂角刺15g 石见穿15g 延胡索10g 血竭4g 地鳖虫10g 独活10g，15剂。

二诊：2005年1月11日。

月经1月2日来潮，左腿疼痛消失，胃脘不适，舌脉如上。

中药守上方加半夏10g、砂仁（冲）4g，7剂。

2．崩漏初诊：2005年10月21日。

吴某，35岁，月经提前7天，于10月7日来潮，经量多，经色鲜红，夹血块，至今半月未净，平时月经周期基本正常，经量不多，5天即净。

经前乳房及小腹发胀，腰坠，白带不多，纳可，二便正常。

桂枝汤的变化桂枝汤桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚条文：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

方一。

[12]太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

方二。

用前第一方。

[13]太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。

若不上冲者，不得与之。

四。

[15]太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

十一。

[24]太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

方十二。

[42]太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

十四。

用前第十二方。

[44]太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。

浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外。

当须解外则愈,宜桂枝汤。

十五。

用前第十二方。

[45]病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

十九。

用前第十二方。

[53] 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

二十。

用前第十二方。

[54]伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。

其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。

若头痛者，必衄。

宜桂枝汤。

二十二。

用前第十二方。

[56]伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

二十三。

用前第十二方。

[57]伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。

救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

四十五。

用前第十二方。

[91]太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

四十七。

方用前法。

[95]伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。

不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

二十六。

泻心汤用前第十七方。

[164] 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

桂枝汤临床运用-曾荣修桂枝汤出于《伤寒论》辨太阳病脉证并治上篇及《金匮》呕吐哕下痢病脉证并治第十七，此方为仲景群方之冠，是解肌发汗，调和营卫之主方，故凡中风寒杂病，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆德而主之。

其病机营卫不调，桂枝汤为调和营卫之主方。

方药：桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g(以下桂皮汤即指此）。

方义：方中桂枝辛温发散，温卫通阳为加；芍药酸收，益血养营为臣，桂枝君，芍药是关于发汗寓敛汗之旨。

芍药臣桂枝是于和中有调卫之功，生姜之辛佐桂枝以发散解表，大枣之甘，佐芍药以和中，甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和诸药并可安中益气，五味配合，共奏解肌散邪，调和营卫滋阴和阳之功效。

临床中属营卫不调，且变证各异的证候，俱可投以此方，随证加味治之。

举案如下：一、湿温·杨煦女24（家人伴随来诊）1982年6月22日初诊，三天前因感冒发烧，服中西药后，汗出烧退，继后又烧，最高体温38.7度，目前仍发烧体痛、恶心、胃脘痞、肝区痛，溲黄且灼热，脉濡缓，苔白腻。

证属：表虚中风兼宿有湿热（即湿温）。

治宜：解肌散邪，兼清湿热。

方药：桂枝汤加，茵陈30g，苍术10g，厚朴10g，法夏10g，滑石30g，一付。

1982年6月23日，二诊：昨夜10时烧退，身痛，头痛愈。

但腰痛、肝区痛、胃中灼热痞满，肠鸣、腹胀欲呕，溲仍灼热，口干不思饮，苔白腻稍减，脉弦，半夏泻心汤加味。

方药：法夏15g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，党参10g，大枣10g，六一散30g，茵陈30g，玄参10g，花粉10g，一付。

1982年6月24日自己来诊：肝区痛大减，溲已不热不黄，肠好转，呕吐减，腰痛减，胃中灼热痞满均减。

脉弦缓，苔薄腻，原方一付，六一散改用20g。

二、低热白某某，261982年5月7日，低烧半年，不咳嗽，每天起床后开始发烧，全身皮肤灼热，体温不高，纳差，渐消瘦，口微干，平时喜饮，最近双腋下多汗，二便正常，苔薄白，脉偏细。