灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损

桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛症的临床效果摘要：目的：探讨桂枝甘草汤对治疗心阳不振型胸痹心痛症的临床效果并总结。

方法：将在我院治疗的100例心阳不振型患者分为对照组和治疗组，对于对照组进行常规的药物治疗，治疗组则在对照组的基础上根据病情服用桂枝甘草汤进行治疗。

治疗三周后，对两组患者的病状进行评估，根据评估结果判断桂枝甘草汤的治疗效果并分析总结。

结果：评估结果显示，治疗组的治疗效果优于对照组，可见桂枝甘草汤有利于治疗心阳不振型胸痹心痛症，值得推广。

关键词：桂枝甘草汤；心阳不振型胸痹心痛症；临床效果近年来，随着我国医学水平的进步和科技的发展，我国渐渐将传统治疗疾病的中药与现代医学结合共同治疗常见疾病，并取得了一定的成就，受到了广泛瞩目。

用桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛症就是其中一个例子，此次就桂枝甘草汤治疗心阳不振型胸痹心痛症进行临床效果研究，并对桂枝甘草汤的药理进行讨论分析，总结现今桂枝甘草汤临床应用现状，造福患者。

资料与方法背景资料胸痹心痛是由于正气亏虚、饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证，为严重危害广大人民身体健康的疾病。

由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，受到广泛的关注。

桂枝甘草汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，即桂枝配甘草。

该方现代临床多应用于心血管系统疾病，如心律失常、房室传导阻滞等，上述疾病凡经中医辨证分型属于心阳虚证候者，以该方为基础方加减使用，可获满意疗效。

临床资料此次研究对象为2014年3月至2016年3月在我院治疗的胸痹心痛患者100例，其中男57例，女43例，年龄36至68 岁(平均53.16岁)；病程3天至4年。

住院 1～76d、平均住院 12.94d。

具体病理为：初发劳力型心绞痛 48 例，恶化劳力型心绞痛 37 例，自发性心绞痛 15 例，其中变异型心绞痛 2 例。

心悸桂枝甘草汤，发汗过多补心阳。

有一女性病人，62岁，心慌气短，有种心脏快要跳出的感觉，得用手按着舒服点，还出汗，没有胸痛，到医院检查心电图，心脏彩超，显示正常，没有异常，除了不舒服症状，医院对症处理具体用药不详，缓解回家，没有开其他口服药，嘱回家休息观察，不要劳累紧张。

出院没多久又出现这些症状，每一周大致发作一次，到医院检查仍是正常，反复出现一个多月，时轻时重，有些担心，又查不了原因，若是再出现，准备做冠脉造影再查查。

这次发作，没去医院，来寻求中医，看看是否有办法解决。

心慌气短，乏力，出汗，观其舌质淡，苔白，有齿痕，脉弱，面色黄，胃口一般，大小便正常，平素怕冷，不喜欢吹风，病人还说了一个情况，有一次感冒发烧，使用退烧药有用几次，出汗不少，自那开始就感觉身体有点不舒服，总感觉好像没有全好，出汗也多了起来，听完一惊。

给予桂枝甘草汤，三付，回去煮水喝，当茶饮。

再来门诊时，老人家说不舒服症状消失了，感觉比较舒服。

担心下次还会复发，又取三付，煮水喝，后来再询问，没有再出现以前的症状，出汗明显的情况也没了，告愈。

此病人，应该是感冒使用退烧药太过导致，出汗太多，伤及心阳，汗为心之液，故而用此方。

当时开完方，老人取了药，又回诊室问，这一点点药，能管用吗，嘱咐先吃吃，却不曾想吃了，便好了，老人后来一直说，奇怪奇怪。

还有需要注意的是，老年人吃感冒药，要适可而止，身体较弱，用多恐伤正气，思之慎之。

心阳虚医案——桂枝甘草汤今日练习张某，男，20岁。

患者阳痿3年余，伴遗精、滑精，小便色黄，小便短而不利，少腹闷而不舒。

脉沉弦有力，舌红苔薄黄。

处方：___汤。

服药4剂后，少腹觉舒，遗精已止。

原方又服6剂，病人自述晨起时阴茎已能勃起。

此气机已开，改用他药善后。

答案下期公布上期答案：桂枝甘草汤加味注：答案非唯一，仅供参考上期原医案周某某，男，29岁。

因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。

自诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。

脉细软无力。

细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨，用桂枝甘草汤加味。

处方：桂枝12克，炙甘草8克，石菖蒲4克。

首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。

按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。

”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。

本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。

大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。

”故投桂枝首革汤温迟心阳，少佐石富浦以开窍，果获良效。

学习经典《伤寒论》第64条：发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

各家论述刘渡舟：阳加于阴谓之汗，汗为心之液，由阳气蒸化津液而成。

因此，过汗必然要耗伤心阳。

心阳被伤，心脏失去了阳气的庇护，空虚无主，故见心中悸动而又喜按，借以安定心悸之苦，正是所谓的外有所护，则内有所恃，也就是条文中的其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。

根据临床观察，患者还可以见到心前区憋闷不适的证候。

治疗当用桂枝甘草汤来调补心阳。

成无己：发汗过多亡阳也。

阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。

心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。

黄元御：汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。

冒者，覆也。

汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，而土败胃逆，浊气填塞，风木上行，升路郁阻，故心下动悸，欲得手按，以宁神宇。

02胸闷喜按和心伤，急用桂枝甘草汤
用说书的办法是不是能讲透伤寒论，我们记得一个小品赵本山和范伟演的小品，范伟手捂着这个心口，大夫我难受，赵本山说把您罐拿下来，我说不行，我这难受我拿着他熥熥，是不是有这个小品呢？那就是兄们闷喜按和心伤。

这时又怎么办呢？用一个方子，急用桂枝甘草汤。

伤寒论的原文说病人叉手自冒心，心下悸喜按桂枝甘草汤主之。

就这样子，老觉得手不由自主的在心脏这按着，这就是一种病，他什么病啊，胸闷心慌气短，喜欢按着舒服点，唉，就这种病。

就是伤了心了，心里头阳气不足了，那怎么办呢？用桂枝甘草汤就行了，桂枝甘草汤就两味药，桂枝四两，甘草炙二两。

那么我们解读桂枝是干什么呢？桂枝味辛甘，然后是温的，辛者能散温者能通，辛散的、通的。

你看并且神农本草经说，桂枝能够通心阳，能够振奋心的阳气，温通血脉，甘草甘者能缓解百毒，这两味药一配合，并且桂枝的量大甘草一倍，一配合能够把心脏的阳气振奋出来。

心脏管什么呢，心主血，心脏能够把我们的血通过心脏打到我们的大血管，通过动脉输出打到我们的毛细血管，但有需要毛细血管，肠子里需要毛有毛细血管，我们的五脏六腑细胞周围都是毛细血管，四肢末端都是毛细血管，用我们的桂枝和甘草一配，能够把血液输送到四肢末端，然后减缓心脏的压力，让心脏的跳动，蹦蹦蹦的加大它的力量，这就是桂枝甘草汤，通心阳温通血脉。

记住桂枝甘草汤是一个方根方的根，将来只要是心脏不舒服的病会常常用到桂枝和甘草这两味药。

大家说伤寒论难学吗，简单吗？非常的简单，我们慢慢的会带领大家一起共同进入伤寒论的大道，好同学们这节课我们就上到这儿。

拨云见日的苓桂术甘汤-罗大伦今天北京的天气终于暖和了，我出门的时候，看到很多花都开了，绿草也长了出来，觉得心中感慨万千啊！那天，在吃饭的时候，听到了一首歌，觉得真好听啊，就问服务员，是什么歌，服务员告诉我，是一位叫李健的歌手唱的《传奇》，我听了，当时有种心中震动的感觉，确实好听啊，词也好：“只是因为在人群中多看了你一眼，再也没能忘掉你容颜......”好了，下面谈论正题。

我现在发现很多人体内的水湿都重，昨天有几位朋友约我见面，我帮助他们诊断了一下，发现大多体内湿气很重，大家都很奇怪，说为什么湿气这么重呢？我说：这是我们的生活习惯决定的啊。

大家都不运动了，都开车，开空调，喝冷饮，当然会导致体内水湿严重了。

那么，水湿重会出现哪些问题呢？有什么表现呢？我们怎么调理呢？医圣张仲景为我们早就做出了回答。

下面，我们讲述一个症候，这个症候就是水湿严重导致的，我管这种情况叫：“乌云蔽日”。

我们可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太阳，导致天空一片阴暗。

这个图像大家可以记住，然后对照我们身体。

我们身体中的太阳就是心脏，如果水湿严重，遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。

在中医里面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒，如果心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤到，比如使用了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中的太阳，被乌云给遮住了！那么，此时会出现什么症状呢？很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？很多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负担很重，总是觉得脑血管出了问题，其实，从中医的角度看看，原因是很简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。

桂枝甘草汤
现代人现在经常会喝一些汤或者茶类，特别注重养生，希望通过日常生活的这些汤和茶来养出一个好的身体，所以现在一些养生餐馆、裤头方凉茶店都特别受人们的欢迎，人们每间隔一段时间就会到这些地方去进行消费。

其实在家里也是可以自己制作一些汤来进行调养的！
今天特别为大家介绍一个汤，就是桂枝甘草汤?，这桂枝甘草汤是由桂枝加灸甘草组成的，有益心气、通心血和养心的功效。

一起来看看桂枝甘草汤这个汤的一些详细情况：用法和禁忌。

★[方义]
此温补心阳，兼补中气，治心悸之方。

★[主治]
发汗过多形成心悸之证。

但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确.
按：喜用于按，说明是虚证，需用补药;小便尚利，说明不需要白术、茯苓之补脾利水;喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药品。

★[药品]
桂枝二至三钱炙草一钱至钱半
★[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯.去滓顿服。

★[用药大意]
桂枝保心阳，炙草补中气。

心阳复则液可回，中气和而悸白平.
★[禁忌证]
(1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。

热证不适用热性药也。

(2)汗仍未止，脉虚而不调者忌之。

因系气虚将脱之象，应该补气固脱。

(3)四肢厥逆，小便不利，有明显停水现象者不宜用。

因此系阳虚水泛之重证，此方力有未足，不能胜任也。

上面详细介绍了桂枝甘草汤的情况，因发汗过多形成心悸的患者，一般的常用剂量是10几，可以根据这些介绍来掌握这个汤的主治症状和用药的禁忌，在用药过程中方便对照查看有哪些需要注意的事项，这样能够更好掌握自身的恢复情况。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢桂枝甘草汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：众所周知，桂枝甘草汤是一种对很多病症都有治疗效果的中药方剂，中医很早就有关于桂枝甘草汤的相关描述。

现代医学也证明了桂枝甘草汤具有很
众所周知，桂枝甘草汤是一种对很多病症都有治疗效果的中药方剂，中医很早就有关于桂枝甘草汤的相关描述。

现代医学也证明了桂枝甘草汤具有很高的药用价值，那么你知道它应该如何食用吗？今天我们就一起来看一下。

【处方】桂枝12克（去皮）甘草6克（炙）
【功能主治】治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。

【用法用量】上药二味，以水600毫升，煮取200毫升，去津，顿服。

【摘录】《伤寒论》
经常性不注意饮食健康的人们一定要注意，我们在选择桂枝甘草汤等药物的时候需要根据我们的体质。

我们在肠身体不适的时候不能单单靠药物来化解，还应该养成良好的生活习惯才能够很好的远离疾病。

生活常识分享。

保护心脏的一个经方——桂枝甘草汤，药仅两味，却能强心阳说到心脏，如果用一个词来形容它，那就是“劳苦功高”。

你看心脏一刻不停地在跳动，这背后离不开心阳的支撑。

所以有些人感觉心脏好像跳不动了似的，去医院一检查，心率过缓。

内经曰：心者，五藏六府之主也。

心动则五藏六府皆摇。

肺下即心，心有系，二系于肺，肺受清气，下乃灌注，其象尖长而圆，其色赤。

根据这些记载，可以知道古人对心脏的形态功能，以及在人体中的重要地位，都有一定程度的了解，并且能认识到心是接受肺下灌的清气，相当于肺脏的气体交换，将富含氧气的动脉血灌注入心，也知道心脏的重要性，心脏有病就会使五脏六腑都不平静。

早在东汉时期，东汉大医张仲景在《伤寒论》里就有过记载：其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主治。

在张仲景看来，之所以会出现这种情况，是因为心阳不足。

所以有的人心前区冷，甚至连带着后背也冷，冷到什么程度？哪怕是炎热的夏天也要穿件薄薄的外套。

你看心前区刚好是心脏管辖的范围，心阳不足，温熙作用减弱，所以怕冷。

有的人手捂着胸口，为什么要捂着胸口？一个是因为心前区冷，一个是因为能明显的感觉到心脏在跳，这种感觉很不好。

心脏虽然一刻不停地在跳动，但是通常来讲是不太能感受到的。

当你能明显地感觉到心脏在跳的时候，其实是身体发出的一种信号，提示你心阳有所不足了，该重视起来了。

还会发慌，我们说心是君主之官，当然需要特别的保护，心阳就是保护心脏的千军万马，现在阳气变少了，也就意味着心脏在逐渐失去庇护，能不发慌么?桂枝甘草汤：桂枝12克，炙甘草6克。

桂枝可以入心，桂枝这味药，中医说它是辛温的，吃了以后人会感觉很暖和，就是说它阳气很足，用来强壮心阳再合适不过。

甘草性子和缓，缓就是不紧不慢的意思，有了甘草的帮助，桂枝的药性可以多停留一会儿，这里用的是炙甘草，炙甘草又能补脾，五脏都不是独立的存在，而是一个紧密相连的整体，用炙甘草来补补脾胃也是没有坏处的。

桂枝甘草汤还有以下妙用，比方说：有的人心阳虚，胆子小，很容易受到惊吓，冷不丁的听到一点声响，哪怕这声响很小很小也能把他们吓一跳。

针灸配合桂枝甘草汤加减治疗心阳虚型心脏神经官能症临床的效果评价【摘要】目的：针对心阳虚型心脏神经官能症患者，探讨针灸配合桂枝草汤加减治疗的临床疗效。

方法：基于治疗方式将统共入组的100例罹患心阳虚型心脏神经官能症患者（收取年限：2020/04~2022/04）均分为50例/组，比对分析常规治疗（对照组）、针灸配合桂枝草汤加减治疗（观察组）治疗效果和不良反应等多项测验值。

结果：表1数据显示观察组治疗总有效率为92.00%，与对照组比对明显居高位（P＜0.05）；表2提示观察组不良反应发生率为7.50%，相较于对照组显著更低（P＜0.05）。

结论：针对心阳虚型心脏神经官能症患者应用针灸配合桂枝草汤加减治疗疗效更佳，可显著提高治疗效果，不良反应较少，安全性较高。

【关键词】针灸；桂枝甘草汤加减治疗；心阳虚型心脏神经官能症；治疗效果心脏神经官能症临床主要表现为心脏不适，特征为心血管症状和神经系统疾病相结合。

患者主观感觉为心悸、胸闷及呼吸急促等，该疾病对患者的精神造成了巨大的痛苦和负担，严重影响日常工作与生活[1]。

中医认为心脏神经官能症属于“惊悸”、“郁证”范畴，心中悸动、惊觉不安为主症，治疗应以补血益气、行气化痰、温阳滋阴为主[2]。

本研究随机抽选我院过往收治的上述患者共100例作为主体研究样本，通过针灸配合桂枝甘草汤加减法治疗，展开分组进行对照研究。

详情叙述如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性选取统共100例我院以往收治的心阳虚型心脏神经官能症患者（收取年限：2020/04~2022/04）作为研究主体，并将入组对象依据治疗方法均分为两组，观察组：男性:女性=28:22，年龄区间：32-62岁，均值（46.58±2.48）；对照组：男性:女性=29:21，年龄区间：33-62岁，均值（46.66±2.57）；组间以上各项资料具有同质性，即P＞0.05，可进行对比分析。

本次研究已经伦理予以批准通过。

《伤寒论》中治疗心慌心悸的高效经方-桂枝甘草汤经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，察色按脉先辩阴阳，辨病位及病性，强调辩证准确或者缩短辩证准确的过程。

桂枝甘草汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》，“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝四两，去皮甘草二两，炙。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

”清·黄元御说：“冒者，覆也。

”指出“冒心”即以手覆胸前之意，他在《伤寒悬解》中云：“汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。

”说明此为心液受损之象。

金·成无己《注解伤寒论》言：“发汗过多亡阳也。

阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。

”表明此为阳气不足之证，诸多医家较为赞同此种观点。

清·钱天来进一步解释：“阳本受气于胸中，故膻中为气之海……发汗过多，则阳气散亡，气海空虚。

”（《伤寒溯源集》），他认为胸中为阳气来源之根本，发汗伤阳后，使胸中阳气亡散，不能温煦胸中，而至心悸。

清·曹颖甫则不以为然，他在《伤寒发微》中言：“水气凌心为悸，伤寒金匮之通例也。

发汗过多，虚其心阳，水气乘虚上僭，则心下悸欲得按。

”认为阳虚为心悸之本，此外，定有水气之邪上逆。

总之，桂枝甘草汤所主乃心阳虚之心悸。

此方成方简单，仅由桂枝、甘草二药成方，但其搭配确为精妙。

清·王子接在《绛雪园古方选注》中言：“桂枝清扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气，仍寓一表一里之义，故得以外止汗而内除烦。

”指出桂枝、甘草二药表里一统，止悸而复止汗，王子接寓本方“桂枝汤中取二味成方，便另有精蕴，勿以平淡而忽之。

”作为桂枝汤类方，本方组成简单而效不凡，其中桂枝走表而通阳，甘草走里而固中，二药共奏温阳定悸之效。

另外，汉代及以前桂枝、肉桂并无特殊分别，皆统称为桂（《神农本草经》中有牡桂、菌桂之称，但非桂枝、肉桂之别，后案：汉代桂枝实为肉桂树的枝上皮）。

现在中药教材将桂枝归为解表药，肉桂归为温里药，可见其性确有所偏。

桂村甘草汤的应用一、什么是桂枝甘草汤桂枝甘草汤，就是由桂枝与甘草二味药合起来所组成的中药方剂。

在这两味药中，桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用，当然桂枝亦有解半表半里的作用，但就桂枝甘草汤来说，桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用；甘草，在本方中应该是经过炙炒而使用的，故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。

由此看来，桂枝甘草汤，就是用来治疗心阳不足中气受损的主要方剂。

二、桂枝甘草汤的来历桂枝甘草汤，虽然说只有二味组成，可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。

它是仲景先生在《伤寒论》中论及太阳病的兼变症时所谈及的太阳经虚寒证时所拟列的一个方剂。

其原文是这样说：“发汗太多，病人手交叉覆盖在胸部，心下跳动不安，而欲得按捺的，用桂枝甘草汤主治。

”这就是说，在太阳病的发病与治疗过程中，由于误治或者延治导致发汗过多而损伤心脏的阳气，对此应该采用桂枝甘草汤的论治。

我们知道，太阳病，由于邪在肌表，汗之要有尺度，不可发汗过多。

这是因为，汗乃心之液，由蒸化津液而成，即所谓“阳加于阴谓之汗”。

然而过汗必然损伤心阳，心阳损伤，心脏必定失去阳气的庇护，故心中悸动不宁，而欲得按捺，借叉手冒心之按，以安定心悸之症，此乃外有所护，则内有所持之故也，亦即虚则喜按之意。

治用桂枝甘草汤补益心阳。

但本症在临床所见也常伴有“胸闷不适以及怕冷”的症状。

然而从原文分析可以看出，“发汗过多”是叙述病因的；“叉手自冒心”是叙述病症的；“心下悸欲得按”是叙述病情的；“桂枝甘草汤”是叙述治法方药的。

这正如钱天来名家所说：阳本受气于胸中，故腹中为气之海，上通于心肺而为呼吸，位处心胸之间，发汗过多，则阳气散亡，气海空虚，所以叉手自冒覆其心胸，而心下觉惕惕悸动也。

凡病之实者，皆不可按，按之则或满、或痛而不欲受也。

此以误汗亡阳，心胸真气空虚而悸动，故欲得按也。

这就是桂枝甘草汤的来历。

三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用桂枝甘草汤：补益心阳。

伤寒论——桂枝甘草汤《伤寒论》桂枝甘草汤原文:第64条发汗过多，其人叉手自冒心心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

【组成】桂枝四两(12g)甘草二两(6g)【用法】以水三升，煮取一升，去滓顿服(现代用法：水煎顿服)。

【功效】温通心阳。

【主治】心阳虚证。

心悸气短，动辄尤甚，自觉心中空虚，欲得手按，脉虚无力。

【配方解析】本方证乃由发汗过多，损伤心阳所致。

心阳虚衰，宣通血脉之力弱，血脉不充，则见心悸气短，脉虚无力；动则气耗，诸症加重。

心中空虚，欲得手按，属心阳亏虚之证。

故治宜温通心阳以定悸。

方中桂枝辛甘温，入心经，振奋心阳，温通经脉，为君药；甘草甘温，益心气，为佐药。

二药相合，辛甘化阳，益心通脉，使阳气乃生，心阳得复，诸证自愈。

《伤寒附翼》云：“此补心之峻剂也。

桂枝本营分药，得甘草则内补营气而养血，从甘也。

此方用桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳，则汗出多者，不至于亡阳矣。

”《绛雪园古方选注》云：“桂枝合甘草，是辛从甘化，为阳中有阴，故治胸中阳气欲失。

且桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气，仍寓言一表一里之义，故得以外止汗而内除烦。

”【临床应用】1.用方要点：本方是温补心阳，治疗心悸的基础方。

临证以心悸气短，脉虚无力为用方要点。

2.临证加减：心悸怔忡以心阳虚为主，桂枝用量大于甘草，若心阴阳两虚，则应适当加大甘草用量。

若心阳虚损，心神浮越，烦躁惊悸者，加龙骨、牡蛎重镇安神，为“桂甘龙牡汤”。

3.现代应用：常用于心律失常、原发性低血压、病毒性心肌炎、冠心病等属心阳虚者。

心律失常：桂枝甘草汤既能用于慢性心律失常，也能用于快速性心律失常。

气阴两虚者合生脉散使用；属阳气虚弱者合麻黄附子细辛汤使用。

亦可使用桂甘龙牡汤加减。

原发性低血压：桂甘草汤用治原发性低血压，气虚者加黄芪、人参、白术；血虚者加当归、地黄；阴虚者加五味子、麦门冬；阳虚者加肉桂、附子。

若小便频数加桑螵蛸、金樱子补肾缩尿；大便溏薄加肉豆蔻、补骨脂涩肠止泻；腰膝酸软加牛膝、杜仲、续断以补肾强腰。

桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛115例司雨【摘要】目的:观察桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛的临床疗效.方法:采用桂枝甘草汤加味(桂枝20g、炙甘草20g、檀香20g、冰片1g、薤白20g、人参10g、五味子10g)治疗.结果:显效46例,占40％,有效56例,占48.69％,无效13例,占11.31％.结论:桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛效果良好.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】2页(P47-48)【关键词】中医;中药;心阳不振;胸痹心痛【作者】司雨【作者单位】河南省临颍县中医院 462600【正文语种】中文【中图分类】R256.22胸痹心痛是由于正气亏虚、饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证，为严重危害广大人民身体健康的疾病。

笔者2013～2014年，采用科内制定的优势病种优化方案，以桂枝甘草汤加味治疗心阳不振型胸痹心痛获得满意治疗效果，现总结如下。

1.1 一般资料：本组病例中男性53例、女性62例，年龄27～49岁12例、50～59岁16例、60～69岁43例、70～79岁16例、80～89岁23例、90～95岁5例。

一季度发病20例、二季度发病42例、三季度发病21例、四季度发病32例。

住院1～76d、平均住院12.94d。

1.2 诊断依据1.2.1 疾病诊断：中医诊断依据依照全国高等院校“十二五”规划教材《中医内科学》胸痹心痛诊断［1］：1.2.2 证候诊断：心阳不振［1］：胸闷或心痛较著，气短，心悸怔仲，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色觥白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。

1.3 疗效评定：评价标准依照1997年中西医结合治疗冠心病及心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。

桂枝甘草汤加味（桂枝20g、炙甘草20g、檀香20g、冰片1g、薤白20g、人参10g、五味子10g），1剂/d，加水600mL水煎取汁200 mL，复渣加水600mL 再煎，再取200mL，混合早晚各服200mL。

张仲景名方：桂枝甘草汤，两味药，可补心阳，治半夜心慌得睡不着今天这篇文字，我想和你聊聊，半夜心慌睡不着，这个现象。

啥是半夜心慌睡不着？我给你说个典型的例子。

说有这么一个女子，年39岁，医案记载姓王。

这个人，早在半年前，就开始出现心悸心烦的现象了。

最初，她常常在白天发作。

动不动，就心慌那么一下。

后来，这个事儿逐渐开始频繁，不仅白天发作，夜里也发作，严重影响睡眠。

最近这段时间，此人由于工作比较繁忙，所以症状开始加剧。

夜里心慌、心悸、心乱跳，一宿仅仅睡三四个小时。

而且，浑身怕冷。

此人一看，问题不能再拖了，于是到医院就诊。

经过检查，心电图显示，“偶发性室性期前收缩”。

怎么办好呢？后来，她权衡再三，决定投中医治疗。

而且，这个治疗办法，最好是简单方便，容易操作。

于是，就看中医。

刻诊，见脉结代，舌淡。

当时，医家就给出了一个小主意。

这就是，用桂枝、合欢花，甘草，酸枣仁，泡水代茶饮。

在睡前，送服珍珠粉。

结果如何？这小方子，患者恢复服用20多天，心中慌乱悸动之感，以及失眠的问题全都显著好转。

心电图显示，室性期前收缩消失。

这就是医案的基本经过。

它是桂枝甘草汤临床运用的典型医案，在业内很有名。

我从前在参加经方学习研讨的时候，听同仁们提到过。

这里的道理，其实非常简单。

我跟你说，这个女患者的问题，用中医的视角看，就是心阳不足。

心阳，说白了，就是心中的阳气。

心阳不足，心地跳动、射血就缺乏动力，变得不稳定。

表现出来，就是心悸心慌。

用心电图来看，就是所谓“室性期前收缩”。

心阳不足，身体温煦失常，所以患者就手脚发凉、身体畏寒怕冷。

心阳不足。

心神被冻得直哆嗦，你说人还怎么睡觉啊？她肯定睡不着。

这个时候怎么办？就得温补患者的心阳。

怎么温补心阳？医家用到的，其实是桂枝甘草汤的加减。

桂枝甘草汤，是《伤寒论》里的经方。

其基本组成，就是桂枝，炙甘草。

它本来是治啥的？就是说，一个人伤寒感冒了，医家给他发汗。

结果，发汗太厉害了，导致阳气随津液外泄而不足，于是出现心悸、气短、脉数不静等心阳不足的表现。

灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损桂村甘草汤的应用一、什么是桂枝甘草汤桂枝甘草汤，就是由桂枝与甘草二味药合起来所组成的中药方剂。

在这两味药中，桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用，当然桂枝亦有解半表半里的作用，但就桂枝甘草汤来说，桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用；甘草，在本方中应该是经过炙炒而使用的，故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。

由此看来，桂枝甘草汤，就是用来治疗心阳不足中气受损的主要方剂。

二、桂枝甘草汤的来历桂枝甘草汤，虽然说只有二味组成，可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。

它是仲景先生在《伤寒论》中论及太阳病的兼变症时所谈及的太阳经虚寒证时所拟列的一个方剂。

其原文是这样说：“发汗太多，病人手交叉覆盖在胸部，心下跳动不安，而欲得按捺的，用桂枝甘草汤主治。

”这就是说，在太阳病的发病与治疗过程中，由于误治或者延治导致发汗过多而损伤心脏的阳气，对此应该采用桂枝甘草汤的论治。

我们知道，太阳病，由于邪在肌表，汗之要有尺度，不可发汗过多。

这是因为，汗乃心之液，由蒸化津液而成，即所谓“阳加于阴谓之汗”。

然而过汗必然损伤心阳，心阳损伤，心脏必定失去阳气的庇护，故心中悸动不宁，而欲得按捺，借叉手冒心之按，以安定心悸之症，此乃外有所护，则内有所持之故也，亦即虚则喜按之意。

治用桂枝甘草汤补益心阳。

但本症在临床所见也常伴有“胸闷不适以及怕冷”的症状。

然而从原文分析可以看出，“发汗过多”是叙述病因的；“叉手自冒心”是叙述病症的；“心下悸欲得按”是叙述病情的；“桂枝甘草汤”是叙述治法方药的。

这正如钱天来名家所说：阳本受气于胸中，故腹中为气之海，上通于心肺而为呼吸，位处心胸之间，发汗过多，则阳气散亡，气海空虚，所以叉手自冒覆其心胸，而心下觉惕惕悸动也。

凡病之实者，皆不可按，按之则或满、或痛而不欲受也。

此以误汗亡阳，心胸真气空虚而悸动，故欲得按也。

这就是桂枝甘草汤的来历。

三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用桂枝甘草汤：补益心阳。

《伤寒论》名方苓桂术甘汤治脾胃阳气不足的痰饮病苓桂朮甘汤一类方《伤寒论》。

主证证候：中阳不足的痰饮病。

中阳不足，脾失健运→水湿不化，寒饮内停→胸胁支满，短气而咳，目眩心悸苔白滑，脉弦滑或沉紧。

中阳(脾胃阳气)不足，实际上它是中焦虚寒的一种基础。

阳气不足，不能温化水液，水液停留在局部为痰饮，这个痰饮是饮停中焦，病位明确是饮停中焦。

中阳不足，导致水湿不化，痰饮内停，水饮停蓄中焦，从表现来说，水饮停蓄，饮邪为阴邪，停蓄就会阻滞气机。

气机不利，就饮邪随气上逆。

饮邪上逆可以水饮犯肺，短气、咳嗽、胸邪支满。

这是常见的。

饮邪上逆，上干头目，上干清阳，可以头晕目眩。

心悸，也是水饮内停，水气凌心经常出现的现像。

这是中焦阳气不足，造成寒饮内停，饮邪阻滞气机，寒饮之气上逆，上逆于心，水气凌心或饮胁迫肺，或饮邪上干清阳所造成。

苔白滑，苔白偏寒，白滑说明痰饮较重。

脉弦滑或沉紧，有是寒饮内停，偏于阳虚有寒这种脉像。

从这个主治证候分析来看，苓桂朮甘汤是一个痰饮内停中焦，是由中焦虚寒，阳不能化气，水湿内停形成的。

功用温阳健脾，利湿化饮。

方解君茯苓渗湿利水，平冲降逆，臣桂枝温阳化气，佐白朮苦温，能健脾燥湿，使甘草调和诸药，补气气。

茯苓在方中用量最大为君。

因为水饮内停中焦，而且还突出反应在饮邪上逆，茯苓既能渗湿利水，又能平冲降逆。

特别是茯苓擅长于治疗水饮上逆的这种冲逆引起的心悸头眩。

对于茯苓这类用法，在仲景使用当中有规律性的反应。

我们前面讲到五苓散，也是用茯苓，所以它也可以有这种平冲降逆，水气上逆，针对水气上逆这个用法。

在这里做为君药，是全方立足于化饮，通过利水渗湿，当然茯苓还能健脾，健脾有助于化饮。

方中的桂枝，擅长温阳化气，能温化水液。

桂枝茯苓同用，是一种既能温阳化气，更是平冲降逆的一种基本组合。

《伤寒论》上用桂枝和茯苓相配的方不少，基本它都有一个平冲降逆，平水气上逆的作用。

但桂枝的平冲和茯苓的平冲，有一定区别。

桂枝往往对寒气上逆，偏寒，跟茯苓同用，往往水气上逆。

桂枝甘草汤的功能主治桂枝甘草汤概述桂枝甘草汤是一种中医经典方剂，其组成主要包括桂枝、甘草等草本药材。

桂枝甘草汤具有温阳散寒、解表散邪、调和气机的功效，被广泛应用于中医临床。

桂枝甘草汤的配方桂枝甘草汤的组成主要有以下药物：1.桂枝2.甘草3.生姜4.大枣桂枝甘草汤的功能主治桂枝甘草汤具有多种功能主治，主要包括以下方面：1.解表散寒：桂枝甘草汤具有温阳散寒的作用，适用于感冒引起的寒性症状，如恶寒、发热、头痛、身痛等。

2.调和气机：桂枝甘草汤具有活血祛瘀、调和气机的作用，适用于气机郁滞引起的症状，如胸闷、胁痛、痞满等。

3.安神止咳：桂枝甘草汤对于咳嗽、痰多、甚至气喘等症状有一定的缓解作用。

4.缓解经期不适：桂枝甘草汤被广泛应用于妇科疾病，可以缓解经期不适症状，如痛经、经期过多等。

5.调理脾胃：桂枝甘草汤还可以改善脾胃功能，对于脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振等症状有一定的疗效。

如何使用桂枝甘草汤桂枝甘草汤一般以汤剂的形式服用，具体用法如下：1.桂枝甘草汤的剂量一般为每次10克，每日2-3次。

2.桂枝甘草汤可以饭后服用，空腹时可能会有不适反应。

3.桂枝甘草汤可以口服，也可以煎煮后外用。

注意事项在使用桂枝甘草汤时，需要注意以下事项：1.桂枝甘草汤属于温阳散寒类药物，使用时应根据个人体质情况来决定剂量和疗程。

2.孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者及小儿等需要在医生指导下使用。

3.对桂枝、甘草等药物过敏者禁用。

结语桂枝甘草汤作为一种经典方剂，在中医临床中有着广泛的应用。

其温阳散寒、调和气机等功能主治，使其适用于多种症状的治疗。

然而，在使用桂枝甘草汤时，还是需要根据个人体质情况，遵循医嘱合理使用，并注意可能引发的不良反应。

最终，希望这篇文档能对读者对桂枝甘草汤的功能主治有一定的了解。

用药传奇---桂枝强心通阳的一味好药《伤寒证》第六十四条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

”心阳受损就用桂枝甘草汤，桂枝是主药，“桂四甘二”。

沿着这一思路，多年来我在临床上一直以桂枝作为强心药来用，实践证明是对的，也是可行的。

【验案】楼某，男，60岁。

主症：心动过缓已有2年，心跳每分钟45次，头晕，胸闷，饮食、二便均基本正常，舌淡苔白嫩，脉三五一结代。

辨证为心阳衰微，气血瘀滞。

方用桂枝加附子汤合丹参饮。

处方：桂枝、肉桂各25g，白芍15g，炙甘草30g，制附子5g，丹参30g，檀香6g，砂仁6g，生姜10g，大枣6枚。

7剂，水煎服。

1周后复诊：心跳提高到每分钟60次，头已不晕，胸亦不闷，脉为八九次一结代。

效不更方，又续服10剂，脉搏稳定在每分钟65次左右，脉已无结代。

后又以炙甘草汤与此方交替服用3个月，基本治愈。

按：我在治疗心动过缓和冠心病、肺心病时，一开始很少用人参、黄芪，多重取桂枝温阳强心，疗效很好。

桂枝的好处在于一能强心、二能通脉。

方中之所以桂枝、肉桂各半用，是因为古时用的桂枝据考证是肉桂(亦称桂心)，桂枝、肉桂实为一物，一气薄一味厚，相得益彰。

为了保证疗效，故同用，别无他意。

附：川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷曩年朱老治一许姓妇女，腹中攻筑，有气自脐下上冲至咽，窒塞难受，经常频发，迭经多方图治罔效，诊为奔豚病。

处方：桂枝、大枣各15g，杭白芍、旋覆花（布包）各10g，生甘草、生姜各5g，代赭石30g（先煎），橘核、荔枝核各12g。

连进2剂，自觉气自咽降至胸部；再进3剂，冲逆已平，诸恙均瘥。

桂枝善于温通心阳，与甘草同用，治阳虚心悸有良效，适用于心阳不振、心脉痹闭之证。

朱老经验，凡冠心病、病态窦房结综合征引起之心动过缓，引用之有提高心率的作用，常以桂枝、黄芪、丹参、炙甘草为基本方，随症佐药。

盖心阳虚者心气必虚，故用黄芪以补气；心阳虚则营运不畅，故用丹参以养血活血；阳以阴为基，心阳虚者必兼见心血虚，故用甘草以柔养。

桂枝甘草汤治心悸，随用随止中医书友会第735期每天一期，陪伴中医人成长来源/日本《汉方の治床》杂志⊙ 翻译/罗惠荣编辑/王超⊙ 校对/党卫阁、唐艳辉等I 导读：文中介绍了两个医案，用的都是桂枝末0.6克、甘草末0.3克（这个用量有没有惊到你，还记得朱进忠：“壮火散气，少火生气”临床实录一文吗？点击标题可以阅读）治疗心阳不足引起的心悸，而且服后“马上即能收到良效”，经方学习之路，尤漫漫而修远兮啊！桂枝甘草汤止心悸速效桂枝甘草汤在《伤寒论》中曰：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

”在大塚先生《伤寒论解说》的《临床眼科》中说，这个方药按《伤寒论》述说的症状服用是少有的，多是作为治疗突然心跳加快的药物，这个方加茯苓、大枣为苓桂甘枣汤；加茯苓、白术为苓桂术甘汤等，大都用于治疗心悸。

同时，根据中国的《伤寒论》讲义记载，这个条文为发汗过多而损伤心阳之证。

在本方加味的方药有桂枝甘草龙骨牡蛎汤，这个方剂用于桂枝甘草汤证之损伤心阳而出现烦躁不安，心悸更加激烈者。

病例一某，58岁，女，消瘦，体质虚弱。

在冬天，温暖室内仍需用被炉（编者按：日本人常用的一种取暖装置），如果突然把被炉拿掉，心悸加重，坐立不安，如果不躺下就会更加痛苦。

投与桂枝末0.6克、甘草末0.3克后，心律逐渐平静，而且30分钟后，还能够干活。

这样情况不是一次而是数次，什么时候用桂枝甘草末都能收到又快又好的疗效。

心悸发作时如不立即服药，不仅心悸更加厉害，还会发生呕吐。

病例二K.I，37岁，女，身高160厘米，体质消瘦。

主诉，1978年2月2日四肢和胸部、腰部等身体大部分肌肉疼痛得不能安睡，投与桂枝附子汤4日份，服完后，疼痛消失。

以后20天内，服用同上的方药，可是白天仍有隐隐的疼痛，到2月下旬的一天，关节又痛起来了，疼痛剧烈的部位有手指关节、膝关节和腰部。

其他肩、肘、手掌等部位也有疼痛。

服药的4天期间精神比以前愉快，仍续服上药，同时在风湿病方面的检查都转为阴性。

桂枝甘草汤【方药歌诀】温阳桂枝甘草汤，心下悸动欲得按，胃脘悸动亦能治，心胃阳虚皆除完。

【学用导读】桂枝甘草汤虽是主治心阳虚证的基础方，但因药味少，作用弱，仅可主治心阳虚轻证，若是针对心阳虚重证，最好选用桂枝加附子汤，或随证加味用药。

【医案助读】胃中悸动不安杨某，男，50岁。

2年来经常胃中悸动不安，经检查没有发现异常变化，近因病证加重而前来诊治。

刻诊：胃中悸动不安，发则上气不接下气，口淡不渴，饮食尚可，大小便正常，舌脉无变化。

辨为胃阳虚证，给予桂枝甘草汤加味：桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，红参10ｇ。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：胃中悸动不安好转，又以前方治疗6剂，诸证解除。

用方点拨：根据胃中悸动不安，口淡不渴辨为阳虚，再根据上气不接下气辨为气虚，以此选用桂枝甘草汤温胃助阳止悸，加红参益气补虚。

方药相互为用，以治疗胃阳虚弱证。

【中医辨证】心阳虚悸证：心悸欲得按，按之则舒，胸闷，汗出，面色萎白，形寒，舌淡，苔薄，脉虚无力。

用方思路：正确使用桂枝甘草汤，既是主治心阳虚证的基础方，又是主治胃阳虚证（胃脘疼痛，胃中悸动不安，按之则舒，或呕吐，或恶心，或形寒，舌淡，苔薄，脉弱）基础方。

病变证机：心阳虚弱不能守护，心中空虚无所主；或胃阳虚弱，寒气内扰，以此而演变为心胃阳虚病理病证。

审证要点：根据心悸，或胸闷，汗出，或胃中悸动，舌质淡，苔薄白，脉虚无力为用方审证要点。

【西医辨病】心律不齐，心肌缺血，心动过缓，肺源性心脏病，风湿性心脏病，冠心病等。

【衷中参西】合理运用桂枝甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化疾病等，都必须符合桂枝甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用桂枝甘草汤治疗西医疾病还可用于：1、消化疾病：慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，结肠炎等。

2、其他疾病：慢性鼻炎，慢性咽炎，过敏性皮炎等。

【处方用药】桂枝去皮，四两（12g）甘草炙，二两（6g）随证加减用药：若阳虚恶寒者，加附子、干姜，以温阳散寒；若气虚短气者，加人参或西洋参、黄芪，以益气补虚；若血虚头晕目眩者，加当归、龙眼肉，以滋补阴血；若夹郁热心烦者，加知母、茯苓，以清心除烦安神；若怔忡者，加酸枣仁、远志，以安神定志等。