护理质量数据分析一季度
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2017年一季度护理质量分析
一、一季度护理质控检查综合排名
注:附件1
护理表格及病房管理检查根据患者人数百分比计算
二、一季度各检查组存在问题数据分析:
(一)护理表格
合格率90.21%
存在问题:
1、体温单
(1)没有按照要求晨间为患者测量体温。
(2)上午就将下午体温编造在检温本上。
(3)检温本字迹潦草涂改严重。
2、医嘱核对
(1)一月检查均无问题。
(2)用笔颜色不一、字迹潦草,有涂改。
(3)周审核签字方法不正确,应该只有护士长审核签字。
3、标本检验登记本
(1)项目填写不全。
(2)患者没有采血,备注没有标准原因。
(3)用笔颜色不一、字迹潦草,有涂改。
4、交接班本
(1)日间与夜间病情记录无连续性,对治疗后症状及病情没有描述。
(2)使用模糊性及判断性语言。
(3)夜间记录写在晚班上。
(4)护士长审核签字不及时
5、护理记录单
(1)书写格式不正确。
(2)记录内容简单,使用模糊性及判断性语言。
6、手术病人交接记录
(1)交接物品数量有涂改。
(2)字迹潦草、用笔颜色不一。
原因分析:
1、一季度患者数量较多,各科室人员紧张,护士长承担部分工作,疏于检查。
2、年轻护士专科疾病知识掌握不全面,记录内容不实。
3、法律意识淡漠认识不到护理文书法律效应。
整改措施:
1、充分发挥科室质控作用,要反复强调,组织学习,保证各项护理记录的科学性及准确性。
2、护理记录要正确运用医学述语,避免主观意断,认真写所做的护理内容。
3、各科室严格执行护理表格书写质量标准,加强日常
检查,提高质量。
(二)消毒隔离
合格率91.76%
存在问题:
1、治疗室卫生没有及时清扫,治疗台面脏有灰,拖布及笤帚没有专门标识,悬挂高于治疗车。
2、治疗车用后不能及时擦拭,抽屉内物品摆放乱。
3、碘伏及棉签开瓶后不能及时签写开瓶时间。
4、锐气盒更换不及时。
5、消毒记录字迹草,项目填写不全。
原因分析:
1、工作忙碌,护士慎独精神。
2、未规范执行相关制度。
3、科内质控未起作用,敷衍。
4、病区管理、消毒隔离的质量内涵重要性强化不到位。
整改措施:
1、专人负责,每天定时清理治疗室,严格遵守无菌观念,从细小环节做好及控制院内感染。
2、治疗室要保持整洁,加强无菌观念,治疗车下层是污染区域不可以放任何无菌物品。
3、重视消毒隔离工作,严格执行无菌操作,一次性物品用后及时毁型。
(三)急诊急救
合格率92.61%
存在问题:
1、抢救设备表面有灰尘,监护仪导线缠绕未分开。
2、急救备品数量不符。
3、急救车灰尘较多,车内药品没有按照要求每月进行检查,封条没有进行及时更换。
4、氧气瓶无空满标识,湿化瓶内水放置时间过久,氧气袋充气不足。
5、心电监护仪操作不熟练。
原因分析:
1、急救物品没有设置专人管理。
2、护士长对急救设备及药品管理意识欠缺,重要性认识不足。
整改措施:
1、急救仪器设备必须设置专人管理,注意日常维护保养。
2、急救车内药品数目、批号清楚,账务相符。
3、规范使用急救车封条,打开后立即更新开封日期。
4、科室应重视抢救设备的操作,必须熟练掌握。
(五)技术操作
合格率90.17%
存在问题:
1、口服药发放签字本
(1)护士字迹潦草,护士长无签字。
(2)患者没有取药,备注没标注原因
(3)取药单未按照要求及时粘贴。
2、输液执行单
(1)未按照要求操作前核对,输液后才补核对签字。(2)最后一组液体没有输液完毕,输液执行单就收回。(3)下午BID输液时,漏签输液单比较多。
(4)护士签字字迹潦草,护士长漏审核。
3、技术操作
(1)操作前未洗手。
(2)护士操作未带弯盘。
(3)未按要求核对病人,护士处置未戴口罩。
(4)漏签开瓶时间。
(5)输液瓶在患者未到前挂于病房。
原因分析:
(1护理部绩效考核不严。
(2)护士无菌操作观念淡薄,缺失慎独精神。
(3)查对制度没有执行。
整改措施:
(1)护理部加大药品管理及输液执行单管理,严格考核。
(2)加强科室质控检查。
(3)严格执行护理核心制度,预防不良事件发生。
(六)病房管理
一季度病房管理一直是护理部重点监控指标,经过几个月的监控,病房管理明显下滑,比较好的科室为老年病科、内分泌科、呼吸内科,月合格率为90.53%。
存在问题:
(1)未严格落实护理五常法管理标准(6s管理),病室内五常法管理不规范;
(2)病房内物品摆放不规范、窗台上放置物品、患者物品多,护士未提供整理箱;床下物品摆放不整齐、整理箱摆放不整齐、物品未放于床架上;
(3)床单元整理不及时,床铺不平整,床单更换不及时、有污渍;
(4)空床管理不规范、空床床罩长时间使用破损皱褶;
(5)抢救室内物品设备摆放不规范,未按时清洁整理(6)患者出院后床头卡不能及时撤掉。
整改措施:
(1)各科室要严格遵守五常法管理标准,提高病房管理质量;责任护士要加强管理,做好患者宣教工作,多与患者沟通,使患者理解并积极配合病房管理工作;
(2)各科室落实空床管理规定,及时更换空床床罩;
(3)病室内物品要定点定位放置,并做好卫生清洁工作。
(4)重视晨间扫床,尤其是危重患者的床铺整理。
(六)优质服务
一季度出院回访反馈