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绿化工程 签证单样表

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湖北省咸宁市审计局附 4 份建设单位意见：监理单位意见：审计单位： 我方已完成四环绿化带内场地平整工作，准备开始种植苗木，由于现场土方不适宜苗木种植，故须换填种植土。经建设单位、监理单位、审计单位及我方商定，由我方组织施工种植土回填工作，且现场测量了种植土回填厚度，经测量，种植土平均回填厚度为35cm，种植区面积见附件（平面图）。监理单位湖北金桂监理有限责任公司附 4 份建设单位咸嘉临港新城投资有限公司施工内容：施工单位湖北碧云园林绿化有限公司附 4 份审计单位
技术负责人：项目经理：

现 场 签 证 单
工程名称：咸嘉新城小康社区绿化景观工程编号：201412152
施工部位：四环种植区年 月 日
附 4 份

11945.9㎡×0.35m=4181.065m³
望贵司予以确认，为感。

2、本签证单办妥后，建设单位、监理单位、审计单位及施工单位各存一份。
1、凡属应该签证的项目如下：人工、材料、机械或其他项目，均由基层施工单位或
管理部门办签证手续。

审计单位代表：建设单位代表：监理单位代表：

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工程签证单模板

工程签证单模板

签
证
内
容
1、土建、线路、管道、设备安
2、装采暖卫生与煤气、电气、通风与空调、电梯、通讯、消防等专业工程的安装3、室外线路、管道、道路、围墙、绿化。
备
注
会
签
意
见
建设单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
监理单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
施工单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日编Fra bibliotek号20XX-001
日 期
20XX年X月X日
工程名称
某某建筑工程
项目名称
楼体建设
建设单位
建筑公司
施工单位
工程公司
设计单位
设计部
监理单位
某某股份公司
签
证
原
因
1、产生设计变更。
2、建设单位现场没有到达合同规定的条件，给施工单位造成费用增加。
3、建设单位要求施工单位完成合同规定以外的施工内容。
4、施工过程中不可预见的因素造成工程费用增加。
签证单

签证单

1、2cm厚防腐木：16.2*0.75=12.15*2＝24.3㎡
2、50*50矩管：（10.2+5.8）*2+40*0.4=48*2=96m
3、C20砼：2.95*0.37*2+(1.66+0.074)*4.36=9.74*2=19.48m3
4、钢筋：
∅16筋256.8+∅14筋118.94+∅12筋16.85+∅8筋73.82+∅6筋23.1=0.49t
1、2cm厚防腐木：（1.82*2+5.5）*0.75*3＝32.94㎡
2、50*50矩管：(1.72*2+5.5*2)*2+0.5*40*3=134.64m
3、C20砼：13.16*0.2*0.37*3＝2.19m3
4、φ14钢筋：13.16*4*1.2*3=0.19t
5、φ6钢筋：87*1.06*0.22*3＝0.06t
年 月日
填表人：（签字）
年月日
项目技术负责人（签字）
年 月日
技术、经济签证核定单
受文单位：编号：第号共页第页
工程名称或编号
映秀镇堤坝景观绿化工程
施工单位
川水利电力工程局
分部分项工程名称
花池及花箱
图纸编号
核定内容
花池及花箱工程量核定
核定项目及工程量：
由我公局承建的映秀镇堤坝景观绿化工程，现已完成，于2011年月日汇同建设单位、监理单位及施工单位负责人共同对应急通道边的花池(此规格共计三个)的工程量进行了核定。核定结果为：
5、挡土耐力板：16*0.6=9.6*2=19.2㎡
6、种植土：2.17*5=10.85*2=21.7m3
7、破原大坝砼：5.4*0.5*2=5.4m3
现场签证单统一表格知识分享

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请业主、监理审核确认。
经办人：
项目经理：
日期：
监理审核：
现场监理：
总监理工程师：
日期：
建设单位审核：
专业工程师：
项目负责人：
日期：
工 程 签 证 核 价 单
第页共页
工程名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
建设单位：
施工单位：签证单编号：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
施工单位负责人签名：
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
3.破坏草皮：4平方。
附件：①现场签证原始记录（附图，照片）
②现场工程量确认单
三、工程起止时间：
项目经理：
施工单位(签章)：年月日
监理单位审核意见：
监理工程师：
签章：
年月日
建设单位审核意见：
专业工程师：
建设单位负责人：
签章：
年月日
附件二：
现场签证原始记录
经办人：
项目经理：
日期：
监理审核：
现场监理：
总监理工程师：
日期：
现场签证单

现场签证单

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。

□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。