三倍体的交通后段大脑前动脉显微解剖研究
王敢;薛绛宇;徐涛;顾斌贤
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2005(012)003
【摘 要】三倍体的交通后段大脑前动脉(triplication of the postcommunical
anterior cerebral artery)属于少见的血管变异，多在解剖、脑血管造影或手术过程中被发现。我们在对46具尸脑标本进行解剖时，发现1例有这种变异，现报告如下。
【总页数】2页(P545-546)
【作 者】王敢;薛绛宇;徐涛;顾斌贤
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院神经外科,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院神经外科,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院神经外科,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院神经外科,上海,200233
【正文语种】中 文
【中图分类】R322.1+21
【相关文献】
1.经翼点入路大脑前动脉A1段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖 [J], 巩麦林;任海军;高俊玮;汝觅禄;王建伟;侯博儒
2.前交通动脉瘤形成和大脑前动脉分叉的几何形态学相关性研究 [J], 张学敬;郝伟丽;吴颂时;高不郎
3.前交通动脉动脉瘤与大脑前动脉血管变异相关性的颅脑CT血管成像研究 [J], 李松;王大巍;罗宏;仝贺
4.前交通动脉动脉瘤与大脑前动脉血管变异相关性的颅脑CT血管成像研究 [J],
李松;王大巍;罗宏;仝贺
5.大脑前动脉A1段管径及分支血管角度与前交通动脉瘤关系的研究 [J], 熊凡凡;杨光钊;魏福全
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详细讲解大脑后动脉分段
PCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段
PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
中央支
①丘脑穿动脉（PTPA）：起于P1段，通过后穿质入脑。
②丘脑膝状体动脉（TGA）：起于P2段。
③大脑脚穿动脉（PPA）：起于P2段，直接进入大脑脚。
脑室及脉络丛分支
①脉络膜后内动脉（MPChA）：起自P2段，绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。
②脉络膜后外动脉（LPCha）：起自P2段，向外行，穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。
大脑分支
①颞前动脉：始于P2段，在海马回下前外行。
②颞后动脉：起自P2面的中部，沿海马回向后外方行走。 近侧段（P1、P2）解剖图解：
1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段
4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉
7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉
后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义
后交通动脉是人体的重要血管之一，它是由两个分支组成的，分别是颈椎动脉和上肢深部动脉。这些血管分布在颈部和上肢骨骼肌群中，负责为这些肌肉和组织提供充足的血液供应。对于外科手术或创伤伤口的治疗来说，深刻理解后交通动脉的解剖结构非常重要。本文将详细介绍后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义。
首先，我们来了解一下后交通动脉的显微口腔解剖。后交通动脉是由颈椎动脉和上臂深部动脉所组成的血管系统，这两条血管都可以通过颈部的后方进入。颈椎动脉由椎动脉和上斜肌动脉支配，经过肺动脉、椎体和椎间孔到达颈部。颈椎动脉供应颈部深层肌群和颅内结构，如基底动脉、大脑中动脉等。上肢深部动脉由枕下动脉和肩胛下动脉组成，并通过肩胛下颈静脉三角区域进入上臂。其在上臂内孔处与前肱动脉汇合形成肘关节后动脉，负责供应上肢骨骼肌和组织等。
随着生物学、外科手术学以及解剖学的进步，现在我们能够通过显微镜进行高效而准确的外科手术，从而保留了患者的重要组织和器官，提高了手术成功率。显微外科手术在手部、颈部和头部等部位常常被使用，因为这些部位常常需要解剖复杂的结构。例如，颈部的血管和神经结构非常繁琐，因此显微外科手术技术的使用可以帮助医生更容易地识别这些结构，并且避免对其产生不必要的损伤。
对于颈部的外科手术，特别是在颅神经底下和椎间盘手术等颈椎病的治疗中，手术经颈椎动脉入路比较特殊而且效果也很好。因为这个入路可以避免颅内结构的干扰，是一种比较安全的手术方法。在这种情况下，显微外科手术技术的使用可以帮助医生实现更精确的操作，并且可以更好地保护后交通动脉及其分支。
需要注意的是，由于后交通动脉供应骨骼肌及周围组织，因此在手术过程中对这些组织的任何损伤都会导致严重的后果。因此，医生在手术前，必须对患者的解剖结构进行全面详细的评估，并且在整个手术过程中非常小心，避免产生任何的损伤。显微外科技术的使用可以提高手术的可见性和掌握能力，从而减少了手术过程中的损伤风险，并且帮助医生实现更加精确的操作。
大脑后动脉分段图片详解
大脑后动脉posterior cerebral artery, PCA
PCA起自基底动脉
@大脑后动脉
皮层支供应枕叶、颞叶底部
深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体
闭塞时
引起枕叶皮层闭塞，可有对侧偏盲（黄斑回避）；
中央支闭塞
可导致丘脑梗塞，表现为丘脑综合征：对侧偏身感觉减退，感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。
主干闭塞
引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重，黄斑视力可不受累（黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应）。
中脑水平大脑后动脉起始处闭塞
可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核件性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。
双侧大脑后动脉闭塞
导致的皮质盲、记忆受损（累及颞叶），不能识别熟悉面孔（面容失认症），幻视和行为综合征。
深穿支闭塞
丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。
PCA分4段
P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段
PCA分出3种类型分支
中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。 中央支
①丘脑穿动脉（PTPA）：起于P1段，通过后穿质入脑。
②丘脑膝状体动脉（TGA）：起于P2段。
③大脑脚穿动脉（PPA）：起于P2段，直接进入大脑脚。
脑室及脉络丛分支
①脉络膜后内动脉（MPChA）：起自P2段，绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。
②脉络膜后外动脉（LPCha）：起自P2段，向外行，穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。
大脑分支
①颞前动脉：始于P2段，在海马回下前外行。
②颞后动脉：起自P2面的中部，沿海马回向后外方行走。
近侧段（P1、P2）解剖图解：
1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段
