神经受损可以恢复吗
脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化(脑溢血、脑血栓)后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。以下是分享给大家的关于神经受损可以恢复吗，一起来看看吧!
神经恢复首先来讲在人体来讲是恢复最慢的。因为本身神经就长得慢。后期主要还是要靠功能锻炼的。
另外就是多使用营养神经的药物，常用的就是甲钴胺，它的主要成份是维生素B12。另外麻就是因为神经传导不正常才麻的。配合使用理疗和热敷治疗。
神经损伤的治疗一、非手术疗法非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用：
(一)解除骨折端的压迫肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。如神经未断，可望其在1～3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。
(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。
(三)保持关节活动度可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓
总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。
(四)进行物理治疗可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌肉萎缩，防止肌肉纤维化。
(五)进行体育疗法锻炼恢复中的肌肉，改进肢体功能。
(六)保护伤肢使其免受烫伤、冻伤、压伤及其它损伤。
二、手术疗法神经损伤后修复的时机很重要，原则上愈早愈好，但时间不是绝对的因素，晚期修复也可以取得一定的疗效。
锐器伤在早期清创时，即可进行一期神经吻合术。火器伤早期清创时对神经不作一期修复，待伤口愈合后1～3个月再次手术吻合神经。神经修复的效果，青年人较老年人好，纯感觉和纯运动神经较混合神经为好，近末梢较近中枢为好，早期修复较晚期修复好。
(一)神经松解术
有神经外松解术与神经内松解术二种方法。前者是解除骨端压迫，游离和切除神经周围瘢痕组织。后者除神经外松解外，尚须切开或切除病变神经外膜，分离神经束之间的瘢痕粘连。
1.神经外松解术
适应证：神经被骨折端压迫或骨折移位较大，神经嵌入骨折断端间时，应手术游离神经，固定骨折。如神经受压过久，周围有瘢痕形成，不仅要解除骨折端压迫，尚须作神经松解术。神经周围创伤或感染，有广泛瘢痕形成时，神经有不同程度的粘连和压迫，也须作神经
松解术。
麻醉：根据手术部位和患者的年龄选择适当麻醉方法。在上肢，成人可用臂丛阻滞麻醉;小儿可用基础麻醉加臂丛阻滞麻醉。
止血带的应用：手术操作如能在充气止血带下进行，可得到清晰的手术野，便于辨认、解剖分离神经和血管，以免损伤神经束、神经分支和神经干上重要的营养血管。但须掌握止血带的压力和缚扎时间，每次不得超过1小时，休息10分钟后再用，不得超过40分钟，防止发生止血带麻痹。
手术步骤：以神经病变部位为中心，按神经常规显露切口作足够长的切口显露神经。游离神经时，应分别从切口的远近两端神经正常部位开始，逐渐游离至损伤部位，避免一开始就在损伤部位瘢痕中盲目分离切割而误伤神经。在切口的两端正常部位游离出神经后，用橡皮条套住神经轻轻牵引，用尖刀或小剪刀将神经仔细从瘢痕中分离。瘢痕致密不易分离时，可在瘢痕与神经膜之间注射生理盐水，边注射边分离。在分离神经过程中，要注意保护神经分支，慎勿损伤，并尽量保存神经干上的营养血管。神经周围的瘢痕组织要彻底切除，将松解后的神经放置在有健康组织的神经床内，以资保护并改进神经循环。不要再放回瘢痕组织中，以免术后再发生瘢痕粘连和压迫，影响神经修复的效果。神经松解完毕后，放松止血带，彻底止血，用生理盐水反复冲洗，逐层缝合。肢体不需外固定。
2.神经内松解术
适应证：作好神经外松解术后，如发现神经病变部较粗大，触之
较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫、须进一步作神经内松解术。
手术步骤：宜在手术显微镜或放大眼镜下进行，用尖刀沿神经纵轴纵行切开病变部神经外膜，予以分离并向两侧牵开，仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉纤维。在分离神经束时，也可在束间注射生理盐水，边注射边分离。为了准确分离神经束间的瘢痕粘连，可在手术显微镜下操作。行神经束松解后，宜切除病变段的神经外膜。其它各项要求同神经外松解术。
(二)神经吻合术
1.麻醉、体位、止血带应用、显露及分离神经等项操作同神经松解术。
2.显露神经从神经正常部位分离至断裂部位，注意勿损伤神经分支。
3.切除神经病变部准备缝合先切除近端假性神经瘤，至切面露出正常神经束，再切除远端瘢痕组织。要求切除病变组织至正常组织，以便缝合取得良好效果。但也不可切除过多，以免缺损过大不易缝合。
4.克服神经缺损的方法为克服缺损，可分别游离神经远端与近端各一段，或屈曲关节，必要时可轻柔牵拉神经使之逐渐延长。也可采用改变神经位置的神经移位法，如将尺神经由肘后移至肘前，缩短距离，使神经两断端得以接近，缝合时无张力。正中神经和尺神经通过游离神经、屈曲关节等方法，可以克服的最大缺损长度为：上臂5～6m，肘部8～9cm，前臂3～4cm，腕部3～4cm。
切除假性神经瘤前估计切除后能否缝合，如长度不够，宁可将不健康的组织暂作吻合，甚至缝在假性神经瘤上，固定关节于屈曲位，必须保证吻合处不承受张力。6周后去除石膏，逐渐练习伸直关节，使神经得以延长。再次手术即可切除不健康的神经组织，重新缝合。在断肢再植或骨折不连接时，如神经缺损较大，可考虑缩短骨干以争取神经对端吻合。
5.缝合方法大致可分为神经外膜缝合和神经束膜缝合两种。前法只缝合神经外膜，如能准确吻合多可取得较好效果。后法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行神经束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性。但术中如何准确鉴别两断端神经束的功能性质，目前尚无快速可靠的方法。因此，束膜缝合有错对的可能，且广泛的束间分离会增加瘢痕形成，甚至损伤束间神经支。
我们的实验结果表明，在良好的修复条件下，两种吻合方法的效果无明显差别。一般宜采用外膜缝合，因其简便易行，不需特殊设备，根据长期临床实践，其效果胜于其他方法。对神经束较粗大，易识别相对应的神经束，可采用束膜缝合。对部分神经损伤，在分出正常与损伤的神经束后，宜用束膜缝合法修复损伤的神经束。此外，根据情况还可采用神经束组缝合法。
(1)神经外膜缝合
用人发或7-0或8-0尼龙线缝合，只缝合神经外膜，不缝神经质。先在神经断端两侧各缝一针定点牵引线，再缝合前面，然后将一
根定点线绕过神经后面，牵引定点线翻转神经180°，缝合后面。缝合时应准确对位，不可扭转。可根据神经表面血管位置和断面神经束的形状，达到准确对位。两针缝线间距离以能使断端对合良好为度。为了观察术后神经缝合处有无崩断，可在断端两侧相距1cm的神经膜上各缝一条细软不锈钢丝，打结作标记，通过X线片观察两个金属结的位置有无改变。
(2)神经束膜缝合术在手术显微镜下进行。先分别在神经两断端环形切除1～2cm神经外膜，根据断端神经束的粗细和分布情况，分离出若干组相对应的神经束，切除各神经束断端的瘢痕组织直至正常组织。各神经束的断面可不在同一平面上。用10-0尼龙线将各对应神经束作束膜缝合，只缝合神经束膜，不缝神经质。缝合针数以能使两神经束端对齐为度，一般每束缝2～3针即可。
(3)神经束组缝合法神经干内许多功能相同的神经束聚拢形成束组，周围包被由外膜延伸而来的结缔组织，较易分离。作束组缝合时，只将神经干分离成几个功能相同的束组，然后缝合各对应束组的束膜及神经束周围组织，不需将神经束逐个分离缝合，以减少创伤。
(4)神经部分断裂缝合术在手术显微镜或放大眼镜下进行，仔细辩认神经损伤部分和正常部分，在二者之间沿神经纵轴纵行切开神经外膜，分离出正常部分的神经束加以保护，切除断裂神经的病变部分，用神经束膜缝合法准确缝合。
(5)术后处理用石膏固定保持关节于屈曲位，减少神经缝合部位的张力。一般在6周后去除石膏，逐渐练习伸直关节。切不可操之
过急，以免神经缝线崩断。应用临床检查和诱发电位仪估计神经功能恢复的情况。可摄X线片观察缝在神经膜上的金属标记物距离，判断缝合处有无分离。恢复期间要注意保护患肢，防止外伤、烫伤及冻伤，并采用各种非手术疗法治疗，以达到最好的功能恢复。
(三)神经转移及移植术神经的弹性有一定限度，如缝合时张力过大或须过度屈曲关节才能缝合，手术后缝合处易发生分离或损伤，或因过度牵拉而引起缺血坏死，致神经束间纤维组织增生，影响神经的恢复。故如缺损过大，用游离神经和屈曲关节等方法仍不能达到无张力吻合时，应考虑神经转移和神经移植术。
1.神经转移术手外伤后，可利用残指神经修复其它手指的神经损伤。在上肢，如正中神经和尺神经同时在不同平面损伤和缺损，应争取行神经移植修复两条神经;但如缺损过大，无法同时修复两条神经，可转移较长的尺神经近段与正中神经远段缝合，以恢复正中神经的功能。
2.神经移植术神经移植时，多取用自体次要的皮神经修复指神经或其它较大神经，常用的有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。可取20～40cm长的神经作移植用，但不可用同侧桡神经浅支修复尺神经，以免患手麻木区过大。
在数条大神经同时损伤时，可利处用其中一条修复其它更重要的神经。例如上臂损伤时，正中、尺、桡与肌皮神经均有较大缺损，不能作对端吻合时，可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经。在前臂，正中神经和尺神经均有较大缺损不能作对端吻合时，可取用
尺神经移植修复正中神经。在下肢，坐骨神经缺损过大不能修复时，可将其中胫神经与腓总神经分开，用腓总神经移植修复胫神经。
神经移植的方法有以下几种，可根据具体情况选用。
(1)单股神经游离移植法用于移植的神经和待修复的神经应粗细相仿。如利用皮神经或残指的神经修复指神经。可采用神经外膜缝合法，移植神经的长度应稍长于缺损的长度，使神经修复后缝合处无张力。
(2)电缆式神经游离移植法如用于移植的神经较细，须将数股合并起来修复缺损的神经。修复时先将移植神经切成多段，缝合神经外膜，形成一较大神经，然后与待修复的神经缝合。由于显微外科技术的发展和应用，已逐渐被神经束间游离移植法所取代。
3.神经束间游离移植法在手术显微镜下进行。操作技术与神经束膜缝合术相同，即先将神经两断端外膜切除1～2cm，分离出相对应的神经束，切除神经束断端的瘢痕组织至正常部分，然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合。
4.神经带蒂移植术较细的神经移植后，一般不致发生神经坏死。取用粗大的神经作移植时，由于神经的游离段缺血，往往发生神经中心性坏死，导致束间瘢痕化，影响效果。
神经襟式转移法如正中神经与尺神经同时断裂，缺损过大，无法修复，可以用尺神经修复正中神经。将正中神经和尺神经近段的假性神经瘤切除并作对端吻合，再切断尺神经近侧段而尽量保留其血管，6周后游离尺神经近段缝合于正中神经远段。
5.带血管蒂神经游离移植法多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植。
神经转移术和神经移植术的术后处理，同神经吻合术。
脑神经损伤分类具体包括：
(1) 嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
(2) 视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。
(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。
(4) 面、听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。
(5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。
神经受损可以恢复吗
轻型间接视神经损伤18例临床分析陈前王纹姬 发表时间：2014-04-04T10:43:44.123Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：陈前王纹姬 [导读] 视觉对比敏感度是视觉系统在明亮对比变化下对不同空间频率正弦光栅的识别能力。 陈前王纹姬 （云南省玉溪市人民医院眼科 653100） 【摘要】目的探讨轻型间接视神经损伤的临床特点，以助对此病的早期诊治。方法回顾分析2008年2月～2013年4月我院收治的轻型间接视神经损伤患者18例（18眼）的临床特点，包括主诉、外伤特点、视力变化、瞳孔及眼底改变、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度等特点。结果 18例患者中13例因初诊时视力下降不明显及眼底检查正常而漏诊，延误治疗，仅5例早期明确诊断，经积极治疗，视力有不同程度的提高。结论对头面部外伤特别是眉弓外侧或前额颞部外伤，伤后视力下降程度不明显，有眼部亮度及色觉异常改变的患者，应进一步检查是否存在相对性瞳孔传入性障碍，并早期作视觉诱发电位、视觉对比敏感度、视野等检查以明确有无视神经的损伤，避免漏诊而延误治疗。 【关键词】间接视神经损伤临床特点早期诊断 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0014-02 近年来由于交通事故等意外伤害日益常见，因外伤而造成的间接视神经损伤也明显增多。对于有明确头面部外伤史、视力下降明显的间接视神经损伤容易明确诊断。但在临床工作中，经常会遇到一些间接视神经损伤病人，早期症状轻微，视力无明显下降，初诊时易出现漏诊，随着病程延长，视力下降逐渐加重，视神经损伤症状明显表现出来。为提醒眼科医生的重视，现将我院遇到的18例轻型间接视神经损伤患者发病特点总结如下。 1.对象和方法 1.1对象2008年2月～2013年4月我院收治的轻型间接视神经损伤患者18例（18眼），男12例，女6例；年龄15～51岁，平均30岁；致伤原因：车祸伤4例，拳击伤5例，石块击伤2例，摔伤4例，木棍击伤3例；初次就诊时间为伤后30min～24h；18例患者均有明确的头面部外伤史，外伤时主要受力点均位于眉弓外侧或前额颞部；初诊时18例患者均无视力下降主诉，9例患者自觉有轻度眼前色觉异常及亮度下降；初诊视力0.6～1.0,平均视力0.8，不能矫正；眼底检查未发现异常；所有患者均无颅脑外伤表现，CT检查均未发现视神经管骨折。 1.2诊断方法18例患者中13例初次就诊于我院门诊，因初诊时均无视神经损伤诊断，故未作特殊治疗，随病程延长感觉视力下降而再次就诊，其中病程最短7天，最长8月，再次就诊时视力0.1～0.4，平均视力0.3，眼底检查有6例出现视盘颜色较淡。18例中有5例初诊时明确为视神经损伤，初诊时2例视力0.8，3例视力0.6。所有患者瞳孔检查均存在相对性瞳孔传入障碍（RAPD）；视觉诱发电位（VEP）检查18例均表现出P100波振幅降低，其中9例表现出P100波潜伏期延长；视野检查均有普遍敏感度下降及暗点；视觉对比敏感度检查可见远近距离的对比敏感度下降。通过以上检查所有患者最终确诊为间接性视神经损伤。 1.3治疗方法①甲基泼尼松龙500mg/d，静脉点滴，连续5～7d，改为泼尼松片50mg/d，口服，用法逐渐递减；②颞浅动脉旁注射复方樟柳碱2ml/d；③鼠神经生长因子30单位肌肉注射1次/d；④甲钴胺片0.5mg，3次/d，口服。 2.结果 18例中5例初诊时明确为轻型间接视神经损伤的患者，经积极治疗后3例视力提高至1.2，2例提高至1.0。其余13例初诊时漏诊的患者，治疗后视力无提高9例，余4例视力提高1～2行，这4例视力提高的患者病程均小于10天。 3.讨论 间接视神经损伤是较为常见的眼外伤，其中一类患者伤后视力下降明显，甚至无光感，一般眼科医生不会漏诊，但有一类间接视神经损伤患者，视力下降不明显，患者甚至无视力下降的主诉，由于初诊时症状轻微，容易引起漏诊，我们将这一类病人称为轻型间接视神经损伤。其临床特点：①受伤部位通常是前额或面部受伤，外伤时典型的受力点位于眉弓外侧或前额颞部；②伤眼前段和眼底检查无异常表现，受伤早期没有明显视力下降，但患者会主诉伤眼亮度或颜色觉下降；③伤眼瞳孔表现为相对性瞳孔传入性障碍（RAPD）阳性，视觉诱发电位检查可见P100波振幅或时间的延迟，视野可以出现异常改变，视觉对比敏感度下降。 间接性视神经损伤有原发性和继发性两种机制[1]。头面部创伤同时，施加于眉弓、额部的应力传递到眶尖底部，瞬间减速的剪切力传递至视神经，使轴浆流运输阻滞，部分轴突点传导功能障碍，造成原发性视神经损伤。如果所受的外力较轻，视神经损伤的程度不足以引起视力明显下降，则表现为轻型间接视神经损伤的特点。随着时间的延长，在原发性损伤的基础上发生的继发性视神经损伤，可以逐渐表现为明显的视力下降，其病理基础包括：①视神经缺血导致的水肿，进一步加重缺血，使病变范围逐渐扩大，病变程度逐渐加重；②局部血管受压或循环障碍引起的炎性因子释放；③与血管阻塞（痉挛、血栓形成）有关的视神经梗死[2]。所以，早期为轻型原发性损伤，随着病程发展，神经元损伤数量增加，临床出现的症状逐渐加重，导致继发性损伤明显，甚至晚期可以出现视神经萎缩。本组中13例病人，伤后存在轻度原发性视神经损伤，因视力下降不明显而漏诊，随病程延长，在原发损伤的基础上发生继发性损伤，故出现视力明显下降。 轻型间接视神经损伤因原发性视神经损伤较轻，早期不足以引起患者明显的视力下降症状，但会有视觉诱发电位（VEP）P100波的振幅下降和视觉对比敏感度下降。视觉诱发电位检查是视网膜经视觉刺激后，通过神经传导通路传递，在枕叶皮层诱发出的电位活动，主要反映视网膜神经节细胞至视中枢的传导功能，是一种客观的、无创的检查方法[3]。它能敏感地反映视神经各区神经元的轴索和髓鞘的完整性及功能状态[4]。视神经早期损伤主要是轴索损害，后期逐渐出现脱髓鞘改变，P100波潜时延长[5]。在轻型间接视神经损伤早期，由于参与兴奋的神经元轴索数目减少，必然导致通过视觉通路传入冲动所激发的视觉皮质神经元兴奋降低，导致视觉诱发电位的波幅降低。但因为残存的轴索仍然能以正常的速度进行传导，所以早期潜伏期的改变不明显。随着病情的进展，出现视神经脱髓鞘改变以后，P100的潜伏期可以出现延长。所以视觉诱发电位检查是早期诊断敏感的可靠指标之一[6]。本组18例患者VEP检查均表现出P100波振幅降低或潜伏期延长。 视觉对比敏感度是视觉系统在明亮对比变化下对不同空间频率正弦光栅的识别能力。它能够敏感、准确、定量地全面检测视功能情况，尤其对于某些高精视功能检查以及某些眼病早期诊断，已有学者提出将其列为视力及眼底尚未发生明显改变前的某些眼科疾病早期诊断的敏感指标之一。它比标准视力表检查能够更加敏感、真实地反映及评估视功能情况[7]。在视神经视网膜的视觉传导损害不足以引起视
视神经损害 KKME---专业医学搜索引擎 视神经损害 拼音shìshénjīngsǔnhài 概述视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。 病因病理病机引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。 临床表现1.视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。 2.视野缺损可分为两种:?双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。?同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后 KKME---专业医学搜索引擎 者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。 鉴别诊断一、视力减退或丧失
(一)颅脑损伤(craniocerebralinjury) 当颅底骨折经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉—海绵窦瘘，表现为头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出，眼球运动受限和视力进行性减退等。根据有明确的外伤史，X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。 (二)视神经脊髓炎(opticnearomyelitis) 病前几天至两星期可有上呼吸道感染史。可首先从眼症状或脊髓症状开始，亦可两者同时发生，通常一眼首先受累，几小时至几星期后，另一眼亦发病。视力减退一般发展很快，有中心暗点，偶而发展为几乎完全失明。眼的病变 KKME---专业医学搜索引擎 可以是视神经乳头炎或球后视神经炎。如系前者即将出现视乳头水肿，如系后者则视乳头正常。 脊髓炎症状出现在眼部症状之后，首先症状多为背痛或肩痛，放射至上臂或胸部。随即出现下肢和腹部感觉异常，进行性下肢无力和尿潴留。最初虽然腱反射减弱，但跖反射仍为双侧伸性。感觉丧失异常上或至中胸段。周围血白细胞增多，血沉轻度增快。 (三)多发性硬化(multiplesclerosis) 多在20,40岁之间发病，临床表现形式多种多样，可以视力减退为首发，表现为单眼(有时双眼)视力减退。眼底检查可见视神经乳头炎改变。小脑征、锥体束征和后索功能损害都常见。深反射亢进、浅反射消失以及跖反射伸性。共济失调、构间障碍和意向性震颤三者同时出现时，即构成所谓夏科(charcot)三联征。本病病程典型者的缓解与复发交替发生。诱发电位、CT或MRI可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶，脑脊液免疫球蛋白增高，蛋白质定量正常上限或稍高。 KKME---专业医学搜索引擎
治视神经萎缩的最好方法有哪些 治视神经萎缩的最好方法有哪些一直是很多人关心的问题。因为对于视神经萎缩的发病让很多人为之变色，对于视神经萎缩很多人也称为“青盲”，目前来说治疗的方法是非常之多的，但是中医治疗是目前被人们确认为最好的治疗方法。下面，我们具体来了解一下。 眼科专家介绍说视神经萎缩多见于视神经乳头炎和球后视神经炎的晚期，颅内及眶内占位性病变，颈内动脉硬化，颅骨发育异常及眼压升高，视神经的钝挫伤、穿刺伤、颅底骨折、视神经鞘膜内出血，奎宁、铅、酒精等外来毒素。 视神经萎缩究竟该如何治疗? 由眼科专家、教授，经过几十年的潜心钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，通过对比中西医治疗方法，分析眼病病因病理，辨证施治，首创眼病特效疗法—“视清光明疗法”，在治疗视神经萎缩上有显著的效果。它以人体阴阳五行为理论基础，凭借“治其外必治其内，治其内必治其根”。全面调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。快速去除体内症候，以达到除表固本的功效。 中医治疗视神经萎缩的辩证过程： 1、肝肾亏虚型：外观端好，视力渐减，甚至失明。眼底见视神经乳头色淡或苍白或蜡黄。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。 [治法] 补益肝肾，通窍明日。 2、心营亏虚型：眼症同前，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡脉细。 [治法] 养心宁神，开窍明目。 3、肝气郁结型：视物不清，目系淡白。兼见情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。 [治法] 疏肝泄热，通络明目。 专家温馨提示：视神经萎缩患者在日常饮食上需要注意： 1、肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。 2、植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒利水消肿、活血通络作用，而黄米、
1.1 材料 1.1.1 实验动物选用4～5个月龄新西兰兔78只，体重2～ 2.5kg，随机分组，以6只作为正常对照组，其余72只等分为A、B、C、D四组，每组18只，每只白兔双下肢均做同一种处理随后组间进行对比。A组：带血管蒂的顺行放置吻合；B组：带血管蒂的逆行放置吻合；C组：不带血管蒂的顺行放置吻合；D组：不带血管蒂的逆行放置吻合。 1.1.2 实验设备①双人双目显微镜：XTS-6A，镇江光学仪器厂生产。②显微手术器械：宁波医疗器械厂生产。③常规手术器械。④日本OLYM-PUS光学显微镜。⑤日本NikonMicropphot-fax显微照相机。⑥高精度电子天平。⑦石蜡切片机：德国REICHERT-JUNG1165型回转式切片机。⑧DISA-1500型肌电图仪（Dantes，Denark）。⑨加拿大Matrox-Ip8伪彩色图像分析系统。⑩日立H-300透射电镜。 1.2 手术方法采用25%乌拉坦（4ml/kg）静脉麻醉，手术区剪毛后常规消毒铺单，做大腿后部正中切口，于股二头肌和半腱肌、半膜肌的肌间隙分离显露坐骨神经。A组：避开供养坐骨神经的血管，在梨状肌出口下缘1cm处切断坐骨神经，在双人双目显微镜下用9-0无创缝合线原位施行神经外膜缝合，接着在其远侧距近侧吻合口1cm处再切断坐骨神经，亦缝合神经外膜。B组：根据该段坐骨神经滋养血管的情况，游离出一段包含滋养血管在内的组织蒂，切除1cm坐骨神经作为移植段，将移植段神经逆行放置，缝合神经外膜。C组：将移植段坐骨神经与周围组织完全游离顺行放置，缝合神经外膜。D组：将移植段坐骨神经与周围组织完全游离，逆行放置，缝合神经外膜。逐层缝合深筋膜及皮肤，无菌纱布包扎，石膏外固定。放回笼中喂养，定期取材。 1.3 观察指标 1.3.1 显微解剖观察于术后4，医|学教育网搜集整理8，12周在手术显微镜下观察移植神经外观，吻合口粘连程度，有无神经瘤及瘢痕形成，神经远端有无变性及钳夹神经干后肢体的反应情况。 1.3.2 胫前肌称重完整切除双侧胫前肌，高精度天平称重。 1.3.3 组织学观察对神经进行取材，在近端、远端吻合口以远3mm，分别切取坐骨神经，做HE染色及锇酸髓鞘染色，光镜下观察，并进行轴突图像分析，每张切片拍4张不同视野、放大40倍的彩照，置于加拿大MATROX-Ip8伪彩色图像分析系统下进行分析。计算神经移植段及神经远端横截面轴突的数目及再生轴突的恢复率，恢复率计算方法是以对照组正常神经横切面轴突数为基数，与各时间组再生神经远端横断面轴突数目比较，得出各自的再生轴突恢复率，并对各组结果进行统计学分析。 1.3.4 电生理检查术后12周测定神经传导速度、诱发电位波幅、潜伏期，使用DISA-1500型肌电诱发仪（DANTES，DENMARK），进行双侧动作电位（CMAP）检查，将刺激电极插到神经移植段以上，同心针记录电极插入胫前肌，刺激电极距离记录电极60.0mm，将地电极插入二者之间的肌肉中，给予电刺激，频率1Hz，时程0.1ms.当CMAP图形稳定，伪迹和动作电位起点清楚后，测量记录潜伏期（LAT）、波幅（AMP）及神经传导速度（CV）。打印图形及有关数据。
视神经萎缩的治疗方法 视神经萎缩的治疗方法都有哪些您是否知道呢?视神经萎缩的治疗方法都有哪些您又是否了解呢? 因为我们知道视神经萎缩是眼疾病中比较严重的一种情况，如果治疗不及时很有可能会引起其他严重的情况，所以，视神经萎缩治疗就显得尤为重要，那么，治视神经萎缩的最好办法都有哪些呢?我们一起来了解吧。 眼科专家介绍说，治视神经萎缩的方法主要有以下几种： 一、普通康复疗法 由于视神经萎缩病程长，疗效慢，治疗宜持之以恒，不可半途而废。患者应保持乐观情绪，忌躁怒，戒烟酒，静养息，积极治疗原发病。 视神经萎缩的治疗方法都有哪些： 二、病因治疗 如果因颅内肿瘤压迫者，可采取手术去除肿瘤，炎症继发本病者可配合抗生素、皮质激素治疗，青光眼高眼压继发者，必须有效控制眼压，视网膜中央动脉阻塞所致者，宜尽快疏通网膜血液循环。 三、针刺穴位疗法
可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等，每次局部取1-2 穴，远端配1-2 穴。 四、中医疗法 “视清光明疗法”，是目前治疗视神经萎缩最佳的方法。它是以人体阴阳五行为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、判断邪正消长，进而得出病果。再凭借“治其外必治其内，治其内必治其根” 。全面调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。快速去除体内症候，以达到除表固本的功效。 病因治疗为首要的。一旦视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许），因此很难说明何种药物及方法一定有效。 药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12 ATP及辅酶A 等，血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2 等均已取得一定效果。中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效，可继续应用发掘。
神经节苷脂治疗视神经损伤2例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】视神经损伤；神经节苷脂 药物治疗2004年以来，我院开始使用神经节苷脂治疗视神经损伤，对2例视神经损伤后光感消失的患者早期使用神经节苷脂治疗，效果良好。 1 临床资料 例1：患者女性，58岁，病案号：181318，因车祸致左眼眶周软组织大面积撕裂伤、左眼前房积血于2007年5月16日入院。入院后查：BP 140/100 mmHg，P 78次/min，神志清楚，查体合作；左眼外眦部可见一呈横“Y”型伤口，分枝向外眦及眉梢处，全长约16 cm，深可见骨壁，软组织与骨壁分离，呈腔隙性，伤口内积血较多，并见眼眶外下侧壁粉碎性骨折，中度污染。视力：左眼无光感，结膜水肿，房水内可见淡红色液体。双侧鼻腔、外耳道可见血液。张口轻度受限，咬合关系紊乱。眼眶CT报告：面骨多发性粉碎性骨折(左侧眼眶内侧壁，上颌窦前壁、后壁及外侧壁，蝶骨及左侧颧弓)，累及左侧视神经管，并伴多组副鼻窦(左侧上颌窦、筛窦、蝶窦)内积液或积血。头颅CT报告：左侧颞骨线样骨质中断。诊断：①左眼外眦部软组织大
面积撕裂伤；②左眼前房积血；③面颅骨多发性开放性粉碎性骨折、颅底骨折；④左眼视神经挫伤。入院后在局麻下急诊行左眼眶周软组织撕裂伤清创缝合术，术后给予营养神经细胞(神经节苷脂20 mg+生理盐水100 ml静滴，连用20 d)、抗感染(克林霉素1.2 g+生理盐水250 ml静滴；氟罗沙星葡萄糖注射液100 ml静滴；甲硝唑葡萄糖注射液250 ml静滴，连用5 d)、止血(氨甲环酸1.0 g+酚磺乙胺3 g+维生素K1 30 mg+生理盐水250 ml静滴，连用3 d)、地塞米松10 mg+生理盐水10 ml静推(连用3 d)及能量合剂等药物治疗。次日左眼前房积血吸收，视力仍无光感。查视觉诱发电位示：左侧视神经传导消失，P 100未引出(电位消失)。伤后56 h患者视力恢复至光感并可疑眼前指数，3 d后恢复至眼前1尺指数，1周后恢复至0.1，10 d 后为0.3，查眼底见视乳头颞侧颜色略淡，边界欠清晰。入院后第14天在全麻下行上颌骨骨折切开复位内固定术，术后咬合关系基本恢复正常。复查视觉诱发电位示：左侧P 100潜伏期延长，波幅降低；右侧P 100潜伏期正常，波幅良好。伤后30 d视力恢复至0.9，周边视野略小，后续治疗视力一直持续维持在0.9。 例2：患者男性，15岁，病案号162395，因右眼部被他人拳脚伤后视物模糊1 h入院。入院后查视力：右眼无光感，左眼1.2；右眼眶颞上方中度肿胀、青紫，眼睑高度肿胀、青紫，眼裂呈消失状；球结膜下片状瘀血，角膜透明，前房深浅正常；瞳孔大，约 5 mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在；晶体清晰，眼底正常。头颅CT 及眼眶CT检查示视神经管、孔均正常。查视觉诱发电位示：右侧视
视神经萎缩治疗费用 *导读：视神经萎缩治疗费用？这是人们经常问到的一个问题。视神经萎缩在眼部疾病中非常的常见，是一种常见的致盲性眼部疾病，因此对于视神经萎缩的治疗一直受到人们的关注，但是治疗的费用也是人们关心的问题，以下就视神经萎缩的治疗费用做详细解答。…… 视神经萎缩治疗费用？这是人们经常问到的一个问题。视神经萎缩在眼部疾病中非常的常见，是一种常见的致盲性眼部疾病，因此对于视神经萎缩的治疗一直受到人们的关注，但是治疗的费用也是人们关心的问题，以下就视神经萎缩的治疗费用做详细解答。 治疗视神经萎缩的费用因人而异，还有患者选择的视神经萎缩治疗方法，另外还由每个患者个人情况的不同来决定，每位患者的病发原因、发病时间、病损程度不同都会影响到视神经萎缩治疗价格。因为每个人视神经萎缩的程度，还有年纪，病因等等都不一样的，所以要做检查后才能确定要怎样来做治疗。而且医院选择也是一样的，选择好的正规的医院，就不会出现乱收费的情况。 视神经萎缩治疗费用不同的重要因素 1、治疗方法：治疗方法有很多，治疗方式不同，相应的价 格自然不一样。
2、患者自身的病情：每位患者的病发原因、发病时间、病损程度不同都会影响到视神经萎缩治疗价格。 只有高效的治疗方法，才能一次性治彻底，费用少;也只有正规医院，才能提供规范的治疗方案，开展规范的治疗工作，避免不必要的费用。同时，视神经萎缩有不同的发病期，患者的病情也都是不一样的。 中医复明六邪辩治疗法是眼科疾病的中医特色疗法。该疗法是贺育民博士在祖传眼疾药石的基础上，结合40多年的疑难眼病临床经验研制而成针对青光眼，视神经疾病，眼底出血，黄斑疾病，视网膜疾病等眼科疾病的治疗有着显著地效果！ 中医复明六邪辩治疗法是以影响人体眼病的六淫、疠气、情志失调、饮食失调、过劳、眼外伤、六因为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，寻求病因，找出眼疾致病之所在。再由内而外。全面调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。快速去除体内病痛，以达到标本兼治、一劳永逸的效果。 眼之疾，发于外而因其内。究其因，不外乎六淫、疠气、情志失调、饮食失调、过劳、眼外伤等六尔，消其外必治其内，治其内折究其因。此为眼疾之始末，不可不查。 中医复明六邪辩治疗法：四步合体，一步到位 第一步：药物离子直达病灶，消除眼部不适症状 运用中医复明六邪辩治疗法，大大提高药物的渗透性，促进
中国中医眼科杂志2012年10月第22卷第5期 李某，女，38岁，山西平遥人，平素双眼近视，双眼裸眼视力0.5，矫正视力1.0（-2.50DS），于2011年12月31日车祸致左侧颞骨和颧骨创伤，当即昏迷，大量流血，脑脊液自左耳流出，立即送至当地县人民医院就诊，并行头颅CT检查，提示颅底骨折，予以药物营养脑神经、预防感染、吸氧等治疗，2 d后患者苏醒，神识正常，发现左眼内斜伴双眼复视，双眼视力裸眼0.5，患者无视力下降及色觉异常，半个月后全身病情稳定出院，但双眼复视和左眼内斜视症状无明显改善，为求进一步诊治遂于2012年1月14日来我院就诊并以“外展神经完全麻痹（左眼）”住院治疗。入院症见：双眼复视，无视力下降、色觉异常，无头痛、恶心等全身症状。入院专科检查：双眼裸眼视力0.5，矫正1.0（-2.50DS），左侧额颞部皮肤大块结痂，缝线在位，左眼水平内斜视，外直肌完全麻痹；双眼前、后节未见明显异常；双眼眼压：15mmHg（1mmHg=0.133kPa）。治疗予扩张血管，营养神经药物，静脉滴注血塞通、前列地尔、甲钴胺注射液，左侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱，口服银杏叶片，并在我院中医眼科行针灸治疗。3d后患者突然感到左眼视力轻度下降，伴视物颜色发暗，不伴有眼球转动痛，当即查视力：右眼0.5，-2.50DS→1.0，左眼0.25，-2.50DS→0.5。右眼瞳孔直径3mm，直接对光反射灵敏，左眼瞳孔直径4mm，直接对光反射尚灵敏，相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect,RAPD）阳性，左眼眼底仅见视盘颜色偏红，余未见明显异常。当时左眼视力下降未引起主管医师重视，未及时行眼电生理和视野检查，继续前述治疗。经西药和针灸治疗3周后，患者诉双眼复视症状完全消失，左眼外直肌肌力完全恢复，各方向运动灵活到位，但诉左眼仍轻度视物模糊，视力不及右眼，伴有视物发暗，此时左眼视力下降方引起主管医师重视，遂开始行相关检查：视力右眼0.5，-2.50DS→1.0，左眼0.25，-2.50DS→0.5。左眼瞳孔直径3.5～4mm，较右眼稍大，直接对光反射尚灵敏，RAPD阳性，左眼视盘颜色较右眼偏淡白；图形VEP示左眼波幅轻度降低，P100波轻度延迟，Humphrey视野检查示左眼视野光敏感度普遍性下降，平均缺损（mean defect,MD）-6.46dB，模式标准差（pat-tern standard deviation，PSD）2.78dB。假同色图检查，左眼色觉减弱。头颅CT检查未见明显视神经管骨折。补充诊断：轻型视神经损伤（左眼）。治疗上在扩张血管、改善微循环基础上予以注射用甲泼尼龙500mg静脉滴注冲击治疗，每日1次，×3d；20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，每日1次，×3d；局部予地塞米松注射液5mg球后注射，隔日1次，×3d。患者因故于1周后出院，出院检查：视力右眼0.5，-2.50DS→1.0，左眼0.3，-2.50DS→0.6。左眼瞳孔、眼底情况大致同前。双眼眼压：15mmHg。 讨论 轻型视神经损伤是临床中症状和/或体征存在但易被临床大夫漏诊的一种视神经损伤，国内文献报道很少。轻型视神经损伤的独特临床特点如下：（1）受伤部位通常是前额或面部，典型的着力部位是眉弓外侧；（2）患眼前段和眼底可无异常表现，受伤早期没有明显视力下降，但患者会主诉患眼亮度觉或色觉下降；（3）伤侧瞳孔表现为RAPD（+），视觉诱发电位检查可见P100波振幅下降或潜伏期延迟，视野可以出现异常改变，视觉对比敏感度下降〔1〕。由于其发病隐匿，如果临床医师对这类疾病特点认识不足，容易出现医疗纠纷。轻型视神经损伤属间接性视神经损伤，外伤当时原发性损伤较轻，患者视力下降不明显，继发性损伤可能是主要原因，其病理基础包括：（1）视神经缺血导致水肿，水肿进一步加重缺血，使得病变范围逐渐扩大，病变程度逐渐加重；（2）局部血管受压或循环障碍引起炎性因子释放，进一步损伤视神经纤维；（3）与血管阻塞（痉挛、血栓）有关的视神经梗塞。轻型视神经损伤早期仅少数神经元轴索数目受损，剩余大部分轴索仍然能以正常的速度传导，故早期的视功能改变不明显，随着病情的进展，发生继发性视神经损害，神经纤维出现脱髓鞘改变，导致P100波潜伏期出现延迟，视功能受损〔2〕。 因此，临床上对于眼外伤，特别是眉弓部外伤，即使患者早期无明显视力下降，也不可掉以轻心，特别是在患者出现眼前亮度和色觉减弱的症状时，要及时进行相关检查以明确有无视神经损害，尽可能在轻型视神经损伤的早期给予治疗，挽救受损的视功能并避免进一步的视神经损害〔3〕。 参考文献 [1]邱怀雨，魏世辉.轻型间接视神经损伤的临床特点分析[C].//世界 中医药学会联合会第二届眼科年会中华中医药学会第十次中医 轻型视神经损伤早期漏诊1例 宋宙光程娟【关键词】轻型视神经损伤；眼外伤 中图分类号：R774.6文献标识码：B文章编号：1002-4379（2012）05-0385-02 作者单位：山西省眼科医院，太原030002 通讯作者：宋宙光，E-mail：sanguang2006@https://www.doczj.com/doc/c16358751.html, 385·· DOI:10.13444/https://www.doczj.com/doc/c16358751.html,ki.zgzyykzz.003054
神经损伤与修复 摘要：中枢神经损伤后的康复任务是十分繁重和重要的，由此带来的经济负担也十分沉重。本文介绍了神经损伤修复的影响因素以及目前存在的一些治疗手段及相关研究。 关键词：神经损伤修复神经干细胞 简介 脑外伤(traumatic brain injury，TBI)多年来一直是致残致亡的重要因素，主要表现为神经细胞损失、细胞间(神经细胞与组织细胞间)、轴突，突触间联系被破坏等。药物治疗仅仅使损伤部位愈合形成胶质斑痕，而细胞，组织移植治疗可以取代受损部位损失细胞，同时避免胶质斑痕的形成，使脑外伤治疗得到巨大的突破。最初的移植材料来自于流产的胎儿脑组织，方法也是较为简单的直接移植，取得了明显的效果，但是移植材料来源及伦理学限制使移植治疗在临床应用上一直举步维艰。 传统对神经损伤的修复方式，即手术治疗已经不能满足医疗上的需要，在这种背景下，对新型治疗方式的研究需求加大，进而产生了一系列的研究成果。1. 影响神经损伤修复的因素 神经再生过程十分复杂包括以下条件： (1)必须保证神经元的存活，并能启动神经再生所需的代谢反应。 (2)在远离神经损伤的部位（即神经再生的局部环境）能提供良好的营养。 (3)再生后的神经能支配相应组织，并能恢复原有功能。 目前对神经损伤后再生的研究已达到分子水平，其病理过程是受损神经元综合细胞外促进和抑制再生的信号，通过跨膜信号转导启动再生相关基因表达的结果。 在目前研究成果下，原因可能有： (1)神经元本身缺乏再生能力。 (2)神经营养因子生成不足，包括靶源性营养因子的供给因轴突断裂而中 断。 (3)细胞外基质不适宜，损伤后产生了神经元生长的抑制因子。 (4)损伤后局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕，阻碍轴突的生长、穿过等。2. 理论突破下的神经损伤修复新方法 20世纪80年代，成年哺乳动物的中枢神经系统(CNS)损伤后不能再生和恢复的理论受到挑战，这种概念上的突破主要基于两方面的实验事实：把外周神经
中医治疗视神经萎缩 *导读：中医能治疗视神经萎缩吗？中医治疗视神经萎缩有着丰厚的历史底蕴，和纯属的临床经验。视神经萎缩的发生严重影响着患者的身体健康，但随着科技的逐步完善，治疗视神经萎缩的方法也越来越多，让很多患者眼花缭乱，由于视神经萎缩致盲率极高，很多人几乎到了谈之色变的地步，不知道选择哪种治疗方法好，不过临床调查中医治疗视神经萎缩有着很好的疗效。…… 中医能治疗视神经萎缩吗？中医治疗视神经萎缩有着丰厚 的历史底蕴和纯熟的临床经验。视神经萎缩的发生严重影响着患者的身体健康，但随着科技的逐步完善，治疗视神经萎缩的方法也越来越多，让很多患者眼花缭乱，由于视神经萎缩致盲率极高，很多人几乎到了谈之色变的地步，不知道选择哪种治疗方法好，不过临床调查中医治疗视神经萎缩有着很好的疗效。 中医能治疗视神经萎缩吗 中医认为视神经萎缩多睱年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。在继承古代治疗视神经萎缩眼病的基础上，中医对怎样治疗视神经萎缩本病的病机、治则、治法等方面均有所发展。 中医治疗视神经萎缩的优势
(1)、不易复发：中医治疗视神经萎缩注重机体的自身调节，辨证施治、标本兼治，不易复发，弥补西医治疗易复发的空白。 (2)、对症下药：针对不同年龄段、不同症状的患者，量身定制个性化治疗方案，让患者享受最优质的治疗过程。 (3)、无并发症：相比于激光和手术治疗，中医治疗无痛、无损害，无并发症，对身体机能损害较小。 专家提醒 很多患者为了自己的身体能迅速康复就会选择一些快速手段，手术治疗视神经萎缩就是其中一种手法，但是视神经萎缩患者手术治疗的弊端是存在的，所以要选择手术治疗的朋友要深思熟虑。 中医能治疗视神经萎缩吗？看过上文介绍，希望患者朋友知道中医治疗视神经萎缩的优势。相比较西医手术治疗，中医更加的安全可靠。
视神经萎缩怎么治疗 *导读：视神经萎缩怎么治疗？视神经萎缩的治疗方法有哪些?这是很多患者都会担心的。因为我们知道视神经萎缩是眼疾病中比较严重的一种情况，如果治疗不及时很有可能会引起其他严重的情况，所以，视神经萎缩治疗就显得尤为重要，那么，视神经萎缩究竟能不能治好呢，眼科专家和您一起了解。…… 视神经萎缩怎么治疗？视神经萎缩的治疗方法有哪些？这是很多患者都会担心的。因为我们知道视神经萎缩是眼疾病中比较严重的一种情况，如果治疗不及时很有可能会引起其他严重的情况，所以，视神经萎缩治疗就显得尤为重要，那么，视神经萎缩究竟能不能治好呢，眼科专家和您一起了解。 眼科专家介绍说，治视神经萎缩的方法主要有以下几种： 一、普通康复疗法 由于视神经萎缩病程长，疗效慢，治疗宜持之以恒，不可半途而废。患者应保持乐观情绪，忌躁怒，戒烟酒，静养息，积极治疗原发病。 视神经萎缩的治疗方法有哪些： 二、病因治疗 如果因颅内肿瘤压迫者，可采取手术去除肿瘤，炎症继发本病者可配合抗生素、皮质激素治疗，青光眼高眼压继发者，必须有效控制眼压，视网膜中央动脉阻塞所致者，宜尽快疏通网膜血
液循环。 三、针刺穴位疗法 可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等，每次局部取1-2穴，远端配1-2穴。 视神经萎缩的治疗方法有哪些？ 四、中医疗法 是目前治疗视神经萎缩最佳的方法。它是以人体阴阳五行为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、判断邪正消长，进而得出病果。再凭借“治其外必治其内，治其内必治其根”。全面调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。快速去除体内症候，以达到除表固本的功效。 眼底神经萎缩究竟能不能治好，相信您都已经有了了解。 接受治疗之外，视神经萎缩患者还应该注意日常护理，这样能够很好的加速病情好转： 一、每天在太阳未出来之前(不强求这点)早起后到室外，然后面向西方，双脚并拢，双手自然下垂，舌头自然的挨着上牙床，凝神静气站好，这是开始这个运动护理视神经萎缩的预备姿势。 二、双目轻闭，先呼气一口，后吸气，然后再呼再吸，总共两口之后要屏住呼吸，然后按照先左上、左下、右下、右上的顺序向左侧旋转眼睛，向左侧旋转眼睛7圈之后就可以稍停。然后
对冲伤造成视神经损伤２例报告 【关键词】对冲伤；视神经损伤 1 病例报告 1．1 例1：患者男，16岁，骑摩托车跌伤右眼及右颜面部，伤后神志清醒，自觉左眼视物不清，在当地医院简单清创，未行其他治疗。10 d后患者因左眼视力不提高来我院眼科就诊。就诊时查右眼睑皮下淤血，右颜面部皮肤少量结痂。双眼位正，眼肌运动无受限，视力：右眼1．0，左眼0．04，右眼球检查未见异常，左眼睑正常，球结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，房闪（-），瞳孔圆Φ：6 mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+），视乳头境界清，色正常，黄班区中心凹反射（+），视网膜平坦，未见出血、水肿，渗出，眼压：13 mm Hg。辅助检查：双眼眶CT：双眼眶壁完整，视神经管未见异常，视觉诱发电位：右眼正常，左眼峰时延长，振幅下降。临床诊断：左眼外伤性视神经损伤。 1．2 例2：患者男，30岁，骑摩托车与汽车相撞，右眼及右颜面受伤。伤后13 h后自觉左眼视物不清，来我院眼科就诊，查：视力：右眼：1．0，左眼指数/眼前，右眼睑及右颜面部水肿，球结膜下出血，眼球未见异常。左眼睑正常，球结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆Φ：6 mm，直接光返射（-），间接光返射（+），视乳头无水肿，境界清，黄班区中心凹反射（+），视网膜平坦，未见出血、水肿、渗出，眼压15 mm Hg。辅助检查：双眼眶CT：右侧上颌窦各壁、右颧突、左侧蝶窦顶壁、外侧壁骨折，蝶窦积液。视觉诱发电位：右眼正常，左眼各波近消失。临床诊断：左眼外伤性视神经损伤。 2 治疗 2例患者均以能量合剂静点糖皮质激素，口服Vit B1、B12，肌内注射复方樟柳碱，颞浅动脉旁注射各10d。 3 结果 病例1左眼视力0．4，病例2左眼视力0．5。 4 讨论 上述2病例均为对冲伤所致视神经损伤，视力明显下降。眼部视神经损伤常见于受外伤侧眼，而因一侧受冲击造成对侧眼的视神经损伤并不多见，且容易忽视。 视神经操作的发病率在意外事故中占0．3%～5%[1]，我国根据北京同仁医院1990年分析北京市资料，以交通事故为首要原因，其中，以摩托车的交通事故为主[2]。
神经损伤恢复时间介绍 神经损伤恢复时间介绍指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。下面我们就来看看吧。 病因 临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。
病理生理 1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。 1.神经断裂 神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。 2.神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。
3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。 临床表现 1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。 2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直； (6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
干细胞治疗视神经萎缩 *导读：干细胞治疗视神经萎缩？神经干细胞是神经系统中未成熟的前体细胞，通过不对称分裂产生神经细胞和神经祖细胞而自我维持和保持多向分化潜能；通过对称分裂实现自我更新和增殖。…… 干细胞治疗视神经萎缩？神经干细胞是神经系统中未成熟 的前体细胞，通过不对称分裂产生神经细胞和神经祖细胞而自我维持和保持多向分化潜能；通过对称分裂实现自我更新和增殖。因此，可以利用神经干细胞的特性（自身内源性或者外源神经干细胞）来替代受损的神经细胞。 在胚胎乃至成体的中枢神经系统都存在神经干细胞。胚胎发育期，神经干细胞可进行复制、增殖，同时部分神经干细胞分化为神经元、星形胶质及少突胶质细胞，成为神经系统的细胞组成，形成神经系统的结构和功能基础；成年后，神经干细胞多处于静息状态，只有在受损伤或疾病刺激后才活跃增生，一般来讲，这些神经干细胞多分化为星形胶质细胞，参与局部的胶质瘢痕的形成，难以达到真正意义上的结构修复和功能重建，因此，研究神经干细胞分化调控的机制，诱导其定向分化，是神经干细胞应用于中枢神经系统移植和替代治疗的关键。 再生的视网膜神经节细胞是研究中枢神经系统再生问题的 一个好的模型，它除了在解剖、生理、生化方面的研究较方便外，
对修复的神经系统行为的研究也是特别有利的。理由是：1.视觉系统各部分已有了很好的描述。2.视觉世界的图像被保存在脑的视区内，这些图像可在实验条件下改变。3.视觉系统的各部分之间有相当大的动力学上的相互作用。4.视网膜和视神经是唯一可以接受实验性的处理而不会直接影响中枢神经其他部分的地区。 5.与其他感觉相比，视觉影像较易控制。 从发育和再生的比较研究中发现，再生的视网膜神经节细胞重复了发育阶段的某些特征，如树突上的棘状突起；视神经轴突可以长距离生长，最终可与靶器官形成突触联系，再生速度与发育中轴突的生长速度类似，说明有利的环境条件可激活成体中枢神经元细胞内与生长有关的基因。 治疗视神经萎缩的权威专家，视力减退.视力减退是视神经萎缩最明显的危害。如果这种疾病得不到及时有效的治疗，那么视力就会不断的下降。治疗视神经萎缩的权威专家，因此，平时应定期的进行眼检，注意观察视盘周围神经纤维层和视网膜血管有没有改变，尤其是视野色觉等检查。避免危害，及早治疗。 遗传给下一代，主要是因为遗传性视神经萎缩是一个X性染色体显形遗传，治愈可能性较小，常规治疗仅能延缓病情发展。但是视神经萎缩疾病可以通过优生优育的方式断绝遗传链，也就是家系中只有女性才有遗传因子，遗传给下一代。 导致失明，任何眼部的疾病最大的危害就是失明，而视神经萎缩正是第二大的致盲眼病。视神经萎缩是一种眼科疾病一般从
视神经损伤 一、概念 临床上视神经（optic nerve）损伤称之为外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy），是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2%～5%。按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。 二、诊断 外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。综合诊断标准：①头部外伤史；②视觉障碍；③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；⑤视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见；⑥CT或MR扫描发现视神经管骨折，视神经周围血肿压迫或视神经水肿；电生理闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，FVEP)检查P100波幅消失或潜伏期延长等。患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一体征。检查时先观察患侧眼瞳孔，再观察健侧眼瞳孔，否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。眼底早期可正常。对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；对于合并前颅底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。 三、治疗 本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。首选药物治疗，大剂量的皮质类激素、能量合剂、高渗脱水剂、胞二磷胆碱、维生素B族类药、血管扩张药均能减轻组织水肿，减轻视神经的压迫，预防和治疗伤后血管收缩、痉挛，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。如果CT或X线片有明确的视神经管骨折压迫及管内血肿等，则应尽早行视神经管减压开放术。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间，延误了可能有效的治疗时机。有学者认为，视神经损伤及时减压（48 h内）明显优于晚期减压（14天）；亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。因此推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、营养神经的药物治疗，48 h内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。 四、预后 1、伤后视力障碍的程度：伤后有光感的，说明其视神经尚有神经元存活，经积极治疗，预后较好。而 伤后无光感者提示其神经元存活很少甚至全部凋亡，预后差。 2、伤后至开始治疗的时间：伤后7天内开始治疗，其疗效明显优于7天后开始治疗者。 3、视神经电生理检查结果：一般情况下VEP熄灭者绝大多数是伤后无光感者，尤其是伤后2周VEP仍 呈熄灭状态者，其视力基本不能恢复。