中医护理服务质量评价实施方案
一、目的
中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。
二、中医护理服务质量的评价依据
1、中华中医药学会发布的06版《中医护理常规技术操作规程》。
2、《常见病护理常规》
三、中医护理服务质量的评价内容
1、护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。(各病区确定2个常见病)。
2、护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如耳穴埋针。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、康复知识的指导等。
3、住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。
4、护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容，以本院制
定的《常见病护理常规》为主。
5、护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。
四、中医护理服务质量的检查方法
1、现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。
2、现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。
3、现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。
4、中医护理技术操作的现场考试：护理部每月根据科室开展的中医护理技术项目，到科室随机对当班护士1—2人次进行考核。
6、中医护理技术应用的月报制度：护理部规定各护理单元每月开展的中医护理技术不少于5人次。每月底各病区上报护理部，护理部根据提供的病历号进行核查。
五、中医护理服务质量的评价方法
1、护理部作为医院综合考核小组的成员，每月将各病区护理质量检查结果上报到医院的考核小组。护理质量考核结果纳入每月科室综合考核中，与科室奖金挂钩。
2、护理部确定考核标准。详见《榆中县中医院综合目标考核细则》。
六、效果
通过持续改进的护理质量检查，以增强护理人员的服务意识，提高学习及应用中医药知识与技能的主动性，提高病人对中医医院护理服务的满意度。
护理部
2013年01月
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
中医护理质量评价实施方案 一、目的 中医医院在护理服务中突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 二、中医护理服务质量的评价依据 （一）《中医医院中医护理工作指南（试行）》 （二）中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。 三、中医护理服务质量的评价内容 1.护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。（各病区确定3个常见病） 2.护士针对所管病人存在的健康问题，采用的中医护理措施情况。中药应用的注意事项，包括静脉、口服、外敷等，个性化的饮食指导，康复知识的指导等。 3.住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对健康宣教内容的陈述为依据。 4.护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容。
5.护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。 四、中医护理服务质量的检查方法 1.现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。 2.现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。 3.现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。 4.中医护理技术操作的现场考试，根据科室开展情况，到科室随机对当班护士1-2人进行考试。 5.中医护理技术应用的季报制度，各护理单元以每月开展的中医护理技术不少于五人次。每季度各病区以书面上报护理部。 五、中医护理服务质量的评价方法 1.护理部每月将各科室护理质量检查结果上报医院考 核小组，纳入科室综合考核。 2.护理部确定考核标准护士长每天不定时进行抽查、护理部每月一次全面督查。 3.每月召开护理质量管理委员会会议一次对护理质 量检查结果进行分析提出意见和下一步改进的措措施。 六、效果
中医特色护理质量评价标准[1] 维吾尔医特色护理质量评价标准(100分) 日期: 科室: 得分: 检查人: 质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分 维吾尔医护理管理 1、不符扣5分。 1、有明确的维吾尔医护理管理体系。 2、没有掌握制度、岗位职责2、掌握核心制度及各岗位的工作职责。的扣5分。 3、各维吾尔医护理资料齐全，摆放整3、无计划扣2分，无签到扣洁，分类清楚、合理，要有全面维吾尔20分 2分，无讲义扣2分，无笔记医特色护理质量考核标准，并且有详细扣2分。的维吾尔医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。 4、无考核登记扣2分，无原4、有维吾尔医药知识与技能的培训考始资料扣3分。核登记及原始资料。 维吾尔医护理质量 1、认真落实维吾尔医护理工作指南 1、不符扣3分。 2、认真执行制定的维吾尔医护理常规 2、未掌维吾尔医护理常规及技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证维吾尔医护理技术扣3分。施护”原则，体现维吾尔医特色和优势。 3、按照规范维吾尔医健康教育与康复3、实地查看，询问2-3名患指导，做好患者生活起居的护理，包括者，不掌握扣3分，出现压疮病室环境、皮肤及口腔护理等。 (难免压疮除外)扣3分。 4、做好患者的饮食护理，包括普通膳4、询问5名患者，有1名不食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。知道自己饮食注意事项的扣1 5、做好患者用药护理，主要包括维药分。 的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药5、询问3名患者，有1名不护理，药物作用指导及不良反应护理知道自己用药情况的扣1分。等。
6、做好患者情志护理，包括情绪调整、 30分心理护理等。 6、询问3名患 者患者不知道7、做好康复护理，包括言语及肢体功扣3分。 能锻炼的维吾尔医保健操、健身操、音7、询问3名患者，患者不知乐疗法等(如太极拳、八段锦，八音疗道扣3分。(可在公休会上宣法)。教) 8、根据各科室疾病特点做好维医护理8、实地查看项目,2项，询治疗项目的 治疗。特色项目做好病历资问患者，没做到扣3分。特色料登记及总结汇总。项 目资料不完整，扣3分。 9、各项维吾尔医护理实施必须严格按9、无医嘱而实施 维吾尔医护照医嘱执行。理技能的扣3分。 10、护理文书质量(入院评估准确、 及10、项目不全、缺一项维吾尔时、完整，应有维吾尔医内容，包括诊医内容扣1分，无辩证施护内断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，容扣3分。其他项目缺一项内并及时完成。在入院评估和护理记录容扣1分，中，体现辨证施护。有维 吾尔医内容， 维吾尔医健康宣教内容要具体全面，使 用维吾尔医医术语。体温单、医嘱单、 病危、病重护理记录和手术清点记录完11、查看抢救车，有1种过期整、及时) 药扣3分，考核护士药名、作11、每位护士必须掌握本科室抢救药药用及用法， 不掌握扣3分。名、作用及用法。各科室抢救车内要备急救维药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后12、无护理持续改进扣5分 在24小时内及时补充。 12、每月有护理质量持续改进内容，体 现护理质量持续改进。 维吾尔医护理技能 1、护理人员能掌握八项基本维吾尔医1、考核护士，不会或不熟练护理操作流程、评价等，并将健康宣教扣5分。 与沟通贯穿整个操作过程。
创建中医特色护理示范病房实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，扎实推进“优质护理服务示范病区”创建工作，积极创建中医特色护理示范病房，特制订创建中医特色护理示范病房实施方案。 一、成立创建工作小组： 组长：李清志 副组长：李建桥 成员：司运恋林岩高晓黎付晓红 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、工作目标： 在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 三、时间安排： 1、5.12---6.12部署动员阶段。各科室认真学习中医护理工作指南、医院管理年护理考核标准要求、医院中医护理特色评价标准、综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目、常用临床技术服务规范等文件，按文件要求做好培训及护理工作。 2、6.12-11.12实施阶段。 3、11.12-12.12总结经验，持续改进。 四、创建措施： （一）、改变护理人员形象，加强护理人员礼仪及护患沟通技巧的培训，提高沟通能力和服务意识，掌握沟通技巧，创新沟通方式，及时了解患者心理需求和变化，充分尊重患者的知情权、同意权、选择权。对接受手术、有创诊疗操作和
重症患者要做好宣教、解释和沟通，提供有效心理疏导，采取措施舒缓患者和家属的紧张、恐惧、不安情绪。 （二）加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。 强化中医基础理论知识及中医护理操作的培训，科室制定特色优势病种，按照中医护理方案开展护理工作。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。 重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。（三）、满足病人需求，夯实基础护理 明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适；每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食（鼻饲）等。 （四）、增进护患沟通，开展亲情服务 规范病人称呼，医生、护士根据病人的年龄、性别、职业或职务称呼病人为“大爷、大娘、李老师、王教授”等等，及时了解病人思想动态，及时给予安慰和疏导。 推行首问首迎负责制；入院零分钟接待；护士长在30
2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况
1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况
（二）依从性和满意度分析
各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗
2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析
康复科开展中医特色疗法具体实施方案为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，发挥中医特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升医疗护理质量，扎实推进中医特色疗法实施，康复科制订实施方案如下： 一、成立中医特色疗法实施工作小组： 组长：房洪波 副组长：焦金保、刘景荣、 成员：高瑞婷、王宏辉、王淑萍、王素香、毛仲歧、张东优、崔亭兰、范晓贝 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、实施中医特色疗法工作目标： 在临床工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医特色疗法实施优势，改善临床疗效，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。 三：实施计划 （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色疗法实施。 开展组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医中医特色疗法实施的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励医护人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高个人文化素质修养。 每月进行中医特色疗法实施操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 针对科室收治范围，制定了中医辨证施治、施护病种。根据病种制定辨证诊疗及护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。将辨证施治的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 大余县中医院中医护理质量评价方案 一、目的 中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 二、中医护理质量的评价依据 1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。 2、卫生部2010年7月发布的《中医医院中医护理工作指南（实行）》 3、《大余县中医院中医护理质量管理手册》。 4、《大余县中医院常见病中医护理常规》。 5、《大余县中医院各项中医护理技术操作开展实施方案》、《赣州市各科中医院中医护理技术操作项目表》、《赣州市中医院中西医护理技术操作规范及相关知识汇编》。 6、《大余县中医院中医护理文书书写规范》。 7、《大余县中医院中医护理质量评价表》。 三、中医护理质量的评价内容及方法 （一）护理质量控制 1、护理质量控制及信息反馈制度。 2、护理质量管理目标及评价方法。
2015年上半年中医护理方案实施工作总结 一、基本情况 上半年，我院在2014年开展的基础上，进一步推进了中医护理方案的开展。开展中医护理方案科室共2个，开展中医护方案数13个，各科室每月按时对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果、依从性、满意度等进行汇总上报，现总结如下： 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1.科室开展中医护理方案病种情况 科室开展中医护理方案病种 内儿科中风（脑梗死恢复期）、眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢阻肺急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、消渴病（2 型糖尿病）、肺癌、促脉证（阵发性心房颤动、呕吐（急性胃炎）、肺胀（慢阻肺稳定期）、尫痹、急性非淋巴细胞白血病 外科 腰椎间盘突出症、项痹病（神经根型颈椎病）、面瘫病（面神经炎）、混合痔、胆胀（胆囊炎）、臁疮（下肢溃疡） 2.科室开展中医护理技术应用情况
科 室 开展中医护理技术 内儿科 艾灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中药泡脚、雷火灸、穴位埋线、中药药熨、穴位注射。 外 科 中药烫疗、穴位按摩、拔罐、艾灸、贴药法、涂药法 3.护理方案的效果分析 通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导，综合治 疗对绝大多数患者的治疗有良好的效果。 4.依从性和满意度分析 科 室 方案名称 开展中医护理方案 病例数次 （人次） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 内儿科 胃脘痛 12 7 2 3 0 眩晕病（原发性高血压） 36 24 10 2 0 中风（脑梗死恢复期） 5 3 2 0 0 喘症 1 0 0 1 0 胸痹心痛 3 0 2 0 0 消渴症 9 4 2 2 0 积聚 2 2 0 0 0 尫痹 1 1 0 0 0 外 科 项痹病（神经根型颈椎病） 24 17 6 1 0 腰椎间盘突出症 35 25 2 7 1 面瘫病（面神经炎） 4 4 0 0 0 痔（混合痔）
中医特色护理示范病房创建实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，扎实推进“优质护理服务示范病房”创建工作，积极响应我院开展中医特色护理示范病房创建，心血管科制订实施方案如下： 一、成立创建工作小组： 组长 副组长：成员： 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、创建目标： 在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 三、创建标准： 1、中医护理工作指南
2、医院管理年护理考核标准要求 3、医院中医护理特色评价标准 4、患者满意度 四、创建措施： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。 开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 每月进行中医护理技术操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理
论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认 识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。 （二）、满足病人需求，夯实基础护理 明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的 病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，将分级护理中生活护理的内容，纳入各班工作职责和流程，并制定相应的考核细则和标准。使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适；每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食（鼻饲）等。 （三）、增进护患沟通，开展亲情服务
2016年中医院护理质量持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过中医二甲综合医院复评审，特制订本方案。 护理质量管理的原则：以病人为中心，护理质量持续改进 护理质量管理的目的：通过护理质量管理使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合职业规范和满足患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。 护理质量管理目标 1、护理技术（中、西医）操作合格率≥90% 2、基础护理合格率≥95% 3、特级、一级护理合格率≥95% 4、护理文书合格率≥95% 5、急救物品完好率100% 6、住院患者满意度≥95% 7、护理三基考试合格率≥90% 8、健康教育覆盖率≥100% 9、每科室开展中医护理项目≥4项 10、全院执行中医护理方案20种 11、常规器械消毒灭菌率100% 12、院内压疮发生率0 13、感控病例漏报率0% 护理质量管理的组织结构：护理部－质控小组－病区质控组成的三级质量管理体系。 临床科室护理工作质量检查:护理部及质控小组按质控计划完成 护理质量持续改进方案 一、建立护理质量管理委员会 二、建立护是质量管理组织构架及职责任务分解落实。． 三、完善护理各项规章制度、设立护理质量指标，修定各类质量标准。 四、计划下发前组织护理管理者对方案及计划进行解读及任务分解。 五、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来进行分析汇总。 1、护士长进行目标管理，量化指标，修定护士长绩效考核方案，进行绩效管理。 2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。 六、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。 1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。 2、护理部定期护理查房，落实中医护理方案实施及各类培训效果评价。
20XX年中医护理方案实施情况总结 20XX年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，20XX年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1、各科室开展中医护理方案病种情况
2、各科室开展中医护理技术应用情况 （二）依从性和满意度分析 各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度
（三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗 2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
中医护理方案实施方案 Prepared on 22 November 2020
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，根据我院实际情况，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，按照江苏省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2016年底实施相应病种中医护理方案每病区至少4个，每个病种完成病例10-20例（不足者按实际收治病例数实施）。到2016年底全院实施20种中医护理方案。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2016年1月制定中医护理方案培训、考核、实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到护理人员熟练掌握方案的应用。根据计划落实关于开展中医护理方案的各项措施。 2、实施阶段：—各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案。 3、效果评价分析阶段：—对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，
深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，积极响应我院开展中医特色护理，特制订实施方案如如下： 一、成立实施方案工作小组： 组长：王伟杰 副组长：邹志杰李峰卫 成员：金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责：制定考核标准，定期考核、督导。 二、工作目标： 在临床护理工作中，深入推进优质护理服务工作，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务， 三、实施标准： 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护
理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中，突出中医特色的护理内涵，并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价，持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作，并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组，每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈，有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,
中医护理质量评价 （2019年02月份） 检查内容： 通过现场询问、检查各种台账记录、护理病历，考核中医护理方案的应用、中医护理技术操作及中医护理技术的应用、中医健康宣教康复指导、中医护理常规等中医护理内容。 存在问题： 1、个别科室护士应用中医护理方案相对少，主要是只使用几个 病种的护理方案，其他的护理方案形同虚设。 2、中医护理技术操作数量较上个月有所提高，但应该继续加强。原因分析： 1、低年资护士对本科室护理方案掌握不够熟练，不愿主动应用；科室收治病人不多，病种单一，护士应用的机会也就更是有限。 2、中医护理技术局限性。 中医护理技术在治疗上设施简单，看上去不够高端，大多数病人不愿接受，尤其是年轻病人；二是治疗时间长，疗效慢难以立竿见影，因此他们更愿意接受西医护理手段。 3、护士的中医护理理论体系不完整 中医院校毕业的护士极少，护士本身中医基础理论底子薄，使护士在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术操作的开展。 4、病人的信任度低
选择中医技术的病人多数对护士的技术不信任，都愿意选择到康复科或找医生去接受治疗。 改进措施： 1、加强对护士的中医护理方案的培训，使护士都能熟练掌握本科室开展的中医护理方案病种；逐步增加中医护理方案的病种，完善中医护理方案便于临床使用。 2、在临床工作中加大力度宣传中医祖国医学，强调中医药特色医疗在慢性病治疗中的优势，如失眠病人配合耳穴埋豆、肛肠科病人的中药熏洗、坐浴等中医技术，在临床可取得单纯西医治疗达不到的效果。 3、加强护理人员的培训。科室应增加对护理人员的中医理论、中医护理方案、中医护理技术操作的培训力度，逐步提高护理人员的中医理论及中医护理技术水平，让每一位护士都能熟练应用本科的中医护理方案。 4、护士应积极主动的进行中医药特色宣教，以提高中医护理技术操作的使用率，体现中医药护理特色。 护理部
丰南区中医医院 中医特色护理质量考核标准（100分）项目质量标准 分 值 扣分标准 落实中医护理常规病区专科（专病）中医护理常规不 少于2个，护士能熟练掌握8 病区专病护理常规少于2个不得分，提 问2位护士，1位护士1项常规不掌握 扣2分，不熟悉扣1分 依据患者症候证型开展辨证施护， 护理措施及时有效 8 查看2名患者，未开展不得分，辨证施 护措施不及时或缺乏效果酌情扣分。做好患者生活起居护理，包括病室 环境、皮肤及口腔护理等 8 查看2名患者，未落实不得分，出现压 疮不得分。病室异味、不整洁、床单位 杂乱、病人卧位不舒适、皮肤护理落实 不到位、口腔异味等，每条问题扣1分做好患者的饮食护理，包括普通膳 食、治疗膳食、及健康饮食养生指 导等 6 询问3名患者，护士未进行饮食指导不 得分，病人均不了解饮食要求不得分， 有1名患者不知道饮食注意事项扣1分为患者提供中医特色用药护理，主 要包括中药的内服、熏洗、灌肠、 静脉给药等，药物作用的指导及不 良反应护理等 6 询问3名患者，未提供中医特色用药护 理不得分，有1名不知道自己用药情况 的每项扣1分 做好患者的情志护理，包括情绪调 整、心理护理等 6 询问2名患者，1名患者不满意扣3分 做好康复护理和健康指导，包括语 言和肢体功能锻炼方法、不良生活 方式干预护理等 6 询问3名患者，未提供不得分，1名患 者不满意扣3分 中医特色护理项目病区开展中医护理项目不少于2 项，护士知道病区开展项目 8 病区开展项目少于2个不得分，询问2 名护士，1项不知道扣1分 每名护士每月至少要为2名以上 患者实施中医技术操作 8 未实施不得分，1名护士做不到扣1分 护士掌握中医护理技术操作 10 现场考核护士，不掌握不得分，掌握不 全面酌情扣分 病区开展中医护理技术操作物品 准备到位 6 现场查看，每1项操作物品配备不全扣 1分 护理记录在“入院评估、出院指导”记录中， 体现辨证施护的内容 8 查阅5份病历，每1份病历1处做不到 扣1分 中医培训病区定期组织中医知识培训 6 查阅相关资料（护士长手册、学习笔记）， 无培训记录扣4分，存在问题酌情扣分每月组织1次护理查房，每季度组 织1次护理病例讨论，对非本专科 疑难病例及时组织护理会诊 6 每遗漏1次扣1分，开展不到位酌情扣 分 备注：90分为合格；低于90分要求科室整改。护理部2010年2月
中医护理服务质量评价方案 中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 一、中医护理服务质量的评价依据 1．中华中医药学会发布的06版《中医护理常规技术操作规程》。2．五通桥区中医医院《专科疾病中医护理常规汇编》。 二、中医护理服务质量的评价内容 1．护士掌握优势病种或常见病的中医护理常规。（各病区确定2个以上优势病种或常见病）。 2．护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如穴位按摩。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、健康教育、康复知识的指导等。 3．住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。 4．护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容，以《常见病护理常规》为主。 5．护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。 三、中医护理服务质量的检查方法
1．现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。2．现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。3．现场检查2份护理记录单，以确认护理实施的真实性和可追溯性。 4．现场提问2名护士对本科优势病种或常见病护理常规的知晓情况。 5．中医护理技术操作的现场考试：护理部每月确定考核项目，到科室随机对当班护士1-2人进行考试。 6．中医特色护理服务应用的月报制度：开展中医护理技术操作内容包括耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、敷药法、穴位按摩、刮痧疗法、涂药、坐药、中药灌肠、中药熏洗、中药热奄包疗法等。各护理单元每月开展的中医护理技术不少于4项，其中内科不得低于400人次；妇产科不得低于200人次；骨伤科不得低于800人次；外科不得低于400人次；急诊科不得低于150人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的住院号进行核查。如未达标，护理部将给予低于1人次扣20元，每少一个项目扣100元的经济处罚。 四、中医护理服务质量的评价方法 1．护理部作为医院综合考核小组的成员，每月将各病区护理质量检查结果上报，护理质量考核结果纳入每月科室综合考核中。2．护理部确定考核标准。 3．每月召开护理质量管理委员会会议一次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和下一步改进的措施。
中医护理方案临床实施应用工作方案为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。
2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦 成员：王会敏武志清马征君 职责：
2015 年中医特色护理质量评价工作 我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下： 一评价依据 1 、中华中医药学会发布的2006 版《中医护理常规技术操作规程》。 2 、国家中医药管理局2010 年发布的《中医医院中医护理工作指南》。 3 、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。 二评价组织 保靖县中医院护理质量管理委员会。 三评价对象 对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。 四评价内容 （一）护理工作核心制度的落实。 （二）中医护理常规执行情况。 （三）中医护理技术操作的执行情况。 （四）中医特色康复健康指导的执行情况。
（五）中医护理文书的书写情况。 五评价方法 （一）现场提问2名护士，对科室开展中医护 理常规的知晓情况。 （二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述 及采取措施的效果。 （三）现场提问2名护士对本科常见病中医护 理特色健康指导知晓情况。 （四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情 况。 （五）定期到科室进行中医护理技术操作的现 场考试。 （六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护 理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问 题及时反馈并提出整改措施。 六评价指标 （一）中医护理技术操作合格率≥90% （二）护理文书书写合格率≥90% （三）每个科室开展中医护理技术不少于2项 （四）基础护理合格率≥90％ （五）特、一级护理合格率≥90％ （六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
七中医护理质量检查评分细则 （一）中医护理常规（10分） 内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （二）中医特色健康指导（10分） 内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护 士的健康指导能力。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （三）护理制度、职责（10分） 内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个 科室至少3人。 扣分细则：每人不掌握扣 1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。 （四）培训计划（10分） 内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查 各种考核、培训的原始记录。 扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的 原始记录不全面每人次扣2分。 （五）近期排班表（10分）
中医护理方案实施
中医特色护理方案的实施与成效 甘谱琴尤敏 我院是三级甲等中医专科医院，国家中医药国际合作基地，世针联全球首家“临床基地”，中医药标准化研究推广基地，针灸标准化研究“示范基地”，经过“三甲”复审。 现有重点专科如下： 护理团队组成 参会学习
主要内容： 前期工作成效——护理方案临床实施： 一、制定临床实施应用工作方案： 分级管理：护理部——制定方案、动员部署、组织培训、评价细则、组织检查（任务分工）。 科护士长——指导、督查相关病种中医护理方案临床实施工作。 护士长——临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优化、护理难点的解决措施，效果评价总结。 二、制定中医护理质量评价标准： 中医护理方案梳理 1. 中风病（脑梗死）中医护理方案梳理（完成3稿） 及专家论证； 2. 面瘫中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证； 3. 膝痹病中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证。 中医护理方案视频会议学习
13个病种中医护理方案临床实施安排表 20个中医护理方案视频会议学习 20个病种中医护理方案临床实施安排表
护理方案临床实施应用，实施效果评价及优化，中医护理研究和交流， 当前临床已开展的中医护理技术项目 艾条灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射、中药熏洗、中药塌渍、刮痧、耳穴埋籽、中药烫熨、中药涂药、中药热敷、中药热熏、神厥穴贴敷、安眠穴埋针； 三、护理方案临床实施应用： 临床应用措施： 1、加强中医护理培训，开展中医特色护理； 护理部重视——组织院内中医理论培训 中医基础理论、中风专题讲座、中医护理文书培训， 护理部重视——组织院内中医技能学习 专家指导、交流切磋、护士训练， 计划、培训、现场考核，中医护理文书检查、护理文书交流讨论、中医护理查房、文书质量分析会、中医操作竞赛等。 2、实施中医护理方案丰富优质护理服务内涵 病房走廊宣传、发放中医健康教育处方、膝痹病隔饼灸、胃脘痛中医特色护理及健康教育等。 3、增进护患沟通，开展亲情服务