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对中美精准医学差异及我国精准医学发展的思考
巩鹏
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2016(037)015
【摘要】目前精准医学已经成为医学界的研究热点,美国和我国政府先后启动了精准医学相关科研项目的规划与部署.然而,中美精准医学在概念、目标及主要内容等方面存在差异.由于我国的基本国情及疾病谱与美国存在差异,因此,我国的精准医学概念更为广泛,在分子生物学基础上,还应将我国传统医学纳入精准医学的范畴.同时,我国的精准医学以提高医疗保健服务为目标,旨在建立世界一流的精准医学研究平台和保障体系,研发一系列具有我国自主知识产权的临床药物及医疗设备,进一步加快推进我国医疗卫生体制和医疗模式改革.在借鉴美国精准医学发展的成功经验的同时,更需结合我国实际情况,探索具有中国特色的精准医学之路.
【总页数】3页(P26-27,95)
【作者】巩鹏
【作者单位】大连医科大学附属第一医院肝胆外科辽宁大连 116011
【正文语种】中文
【中图分类】R-02
【相关文献】
1.从精准医学角度对中西医结合的思考 [J], 徐一慧;钟绍;徐冰清;郭正丽
2.论我国精准医学发展中的困境与出路 [J], 杨咪;杨小丽;封欣蔚;肖云芳;何宇
3.改革和完善我国会计制度的思考--兼论经济全球化对中美两国会计制度差异的影响 [J], 李闽榕
4.对中美医学生培养差异的思考 [J], 杨智伟;王春辉;毕龙
5.成为合作伙伴,保留自主性——精准医学发展中的伦理思考 [J], Alessandro Blasimme;Effy Vayena;张千会;周碧雯
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医疗健康人才培养的国际比较在当今全球化的时代，医疗健康领域的发展至关重要，而医疗健康人才的培养则是推动这一领域不断前进的关键因素。
不同国家因其文化、经济、教育体系等方面的差异，在医疗健康人才培养方面呈现出各自独特的特点和模式。
通过对这些国家的比较和分析，我们可以汲取有益的经验，为提升我国的医疗健康人才培养水平提供参考。
一、美国美国在医疗健康人才培养方面一直处于世界领先地位。
其培养体系具有高度的专业性和系统性。
首先，美国的医学教育起点较高，通常要求学生在本科阶段完成相关基础学科的学习，并取得优异成绩后，才有资格申请医学院。
在医学院的学习过程中，课程设置丰富且紧密，包括基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。
学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要通过大量的实践操作和临床实习来提高实际诊疗能力。
其次，美国的住院医师规范化培训制度非常严格。
医学生在完成医学院的学业后，需要进入医院进行为期数年的住院医师培训。
在这个阶段，他们会在不同科室轮转，接受资深医生的指导和监督，逐渐积累临床经验，培养独立诊断和治疗疾病的能力。
此外，美国还十分注重医学科研人才的培养。
许多医学院和医疗机构都设有专门的科研项目和实验室，为学生和医生提供了广阔的科研平台，鼓励他们开展创新性的研究工作，推动医学领域的科技进步。
二、英国英国的医疗健康人才培养体系有着悠久的历史和深厚的传统。
在本科阶段，学生可以选择攻读医学相关的专业。
与美国不同的是，英国的医学本科教育时间相对较长，一般为五年或六年。
在课程设置上，注重基础医学知识的传授，同时也强调临床技能的培养。
英国的毕业后医学教育也颇具特色。
医学生毕业后需要进行基础培训和专科培训。
基础培训通常为两年，涵盖了多个医学领域，让毕业生对医学有更全面的了解。
专科培训则根据不同的专业方向进行，时间长短不一，旨在培养具有高度专业化技能的医疗人才。
英国还注重医学教育的质量控制和评估。
通过严格的考试和评估制度，确保医学生和医生具备应有的知识和技能水平。
国内外医学教育对比与我国医学教育改革中国的医学教育与国情密切相关，社会对医疗服务态度的变化正是医学教育转变的关键，病人对医生的依赖程度逐渐减轻，对医生技术水平的要求逐渐增高，所以目前医学教育的培养目标应是高学历高素质的复合型人才。
美国是医学教育与医疗体制的先进代表，我们应学习其优势并加以创新，结合中国医疗现状，建立起中国特色医学教育体制。
1、美国高等医学教育回顾历史，美国医学教育也经历了多次改革，20 世纪50 到60 年代期间，强调的是教师的专业知识与对学生的实际能力培养；70 年代末80 年代初，哈佛大学启动了“以问题为中心”(Problem Based Curriculum PBC 或PBL)的课程模式[1];到了90 年代，随着以全科医师特别培养计划为目标的医学教育改革文件出炉，美国已初步从传统授课模式转变为让学生从临床实践中学习基本技能，培养临床思维的新模式[2] 。
众所周知，美国的医学是精英教学，报考医学的学生一般都具有学士学位，报考时没有专业限制，但要根据学生间的个体差异，以展现个人优势为标准来组织教学，鼓励和引导学生按照自身优势全面发展。
这无形中培养了美国医学生的独立性与创造性，他们不是以传统考试成绩来判断一个学生好坏，而是更注重临床实际操作的技能，他们在临床工作中学习基本专业知识，以问题为中心，遇到问题解决问题，并学会在面对疾病时应如何考虑，如何处理，在临床实践中把专业知识得到巩固与提高。
美国医学生学到的是如何面对“病人”，而非“疾病”。
2、我国高等医学教育的现状2.1我国传统教育办学理念与世界先进医学相矛盾。
我国一直沿用医学专科院校的单一培养模式，但随着医疗进步，医学服务，医学伦理等学科的出现，病人对医疗服务的要求也逐渐提高，单一的医学专业知识学习已经不能满足社会发展的需求，所以医学院校与非医学院校的合并是医学教育体制改革的重要一步，医学本科生加学心理，伦理等课程也对将来进入临床处理问题有着重要的指导意义。
中美教育系统有何相似之处，又有何不同？中美教育是两个不同的教育体系，在教学方法、课程设置、教学目标等方面存在许多不同之处。
虽然存在许多差异，但两个教育体系仍然有许多方面的相似之处。
下面就来详细探讨一下中美教育系统的相似和不同之处。
一、教学方法1. 相似之处中美教育系统都注重实践教学。
无论是中国还是美国，都会在实践环节中强调学生参与式的教学模式。
具体而言，在教学过程中，学生会面临一系列案例分析和实际操作等课程，让学生从实践中学习相关课程知识。
2. 不同之处中美教育系统在教学方法上存在很大的差异。
在中国，传统的教学方式是老师为主导的讲授式教学；而在美国，教师则更多的是起着辅导学生的作用。
美国教育系统中，教师的作用更多的是引导学生去了解和探索真相以及培养学生的自主性。
二、课程设置1. 相似之处中美教育系统在课程设置上都比较注重综合素质教育。
中美教育系统注重的是全人教育，希望通过多学科的学习，让学生成为有全面素质的人才。
2. 不同之处中美教育系统在课程设置上也存在很大的差异。
在中国，高中课程设置比较固定，强调知识传授和应试训练，而美国则着重于发展学生的个性和创造性。
美国的高中课程选择比中国更加灵活，学生可以根据自己的兴趣和专业方向来选择课程。
三、教学目标1. 相似之处中美教育系统在教学目标方面都注重培养学生的社会责任感、创新能力和实践能力。
两国都强调学生应该能够在未来的职场中适应和发展。
2. 不同之处中美教育系统在教学目标上也存在很大的差异。
在中国，教育系统的第一目标是考试的成绩，而美国则更注重帮助学生发展为一个整体人才。
在中国，教育是为了进入名门大学而存在的；而在美国，教育是为了让学生能够在社会中自立，成为一个有社会责任感和生活情趣的人。
总结：中美教育系统在教学方法、课程设置和教学目标等方面都存在着很大的不同。
中国教育更加注重讲课、考试和应试技巧的培养，而美国更注重引导学生自主探索和实践。
只有深入了解到中美两国的教育体系和发展方向，才能够更好地提高教育质量和满足社会需求的要求。
中国与美国高等医学教育的对比和启示中国与美国的高等医学教育在许多方面存在明显的差异。
了解这些差异并从中汲取经验和启示对于中国高等医学教育的发展具有重要意义。
中国的高等医学教育体系相对较为封闭，主要由政府控制和管理。
医学院校的规划、招生与课程设置等都需通过政府的批准和监管。
相反，美国的高等医学教育相对自由，由学校和学院自主管理，拥有较大的权力和自主性。
这种改革模式使得美国医学教育更加灵活和适应性强，能更好地与社会需求和医学科研发展相结合。
中国的高等医学教育可以从美国的经验中学习，适度放权给学校和学院，使其能更好地根据地方需求和医学发展自行调整和改革。
中国和美国的高等医学教育入学条件和选拔方式也存在差异。
中国的医学考试制度非常严格，需要通过全国范围的统一考试才能进入医学院校学习。
相比之下，美国的大学有较为灵活的入学条件和选拔方式，主要根据学生的综合素质和成绩进行录取。
这种选拔方式能更好地选拔和培养具有全面素质和创新能力的医学人才。
中国高等医学教育可以借鉴美国的选拔方式，逐步改革考试制度，引入面试和综合评价的方式，从而选拔出更加优秀和有潜力的医学生。
中国的医学教育更加注重理论学习，学生需要掌握大量的基础医学知识。
美国的医学教育则更加注重实践和临床教学，学生在医院进行实习和临床实践。
这种实践教学的方式使得学生能更好地将理论知识应用到实际临床中，提高临床技能和实践能力。
中国的高等医学教育可以加大对实践教学的重视，建立更多的实验室和临床实习基地，加强实践教学和理论教学的结合，培养具有实践能力和创新能力的医学人才。
中国和美国的高等医学教育在培养模式上也存在差异。
中国的医学教育主要采用典型的“师徒传承”模式，即通过医生的指导和教学来培养学生。
美国的医学教育则更加注重学生的自主学习和团队合作能力的培养。
这种学生中心的教育模式使得学生能更好地发展自己的学科特长和兴趣，并培养领导和团队合作能力。
中国的高等医学教育可以在培养模式上进行改革，鼓励学生主动学习和参与科研项目，培养学生的创新精神和领导能力。
国内外医学PBL教学方法比较及调查研究二、国内外医学PBL教学方法的比较1. PBL的理论基础国外PBL的实践多基于美国约翰斯·霍普金斯大学医学院的经验，美国PBL的实践以解决真实临床问题为中心，注重培养医学生的自主学习能力和问题解决能力。
而国内的PBL教学多基于澳大利亚医学教育理事会的PBL模式，该模式将PBL与其它教学方法结合，注重培养医学生的团队合作和批判性思维能力。
2. PBL的教学模式在国外，PBL的实践多采用小组学习的方式，学生在指导教师的帮助下，通过小组讨论和研究，解决临床问题并向全班汇报。
而国内的PBL教学多结合传统的课堂教学和实践教学，学生在教师的指导下进行自主学习和临床实践，强调理论与实践的结合。
3. PBL的评价方式国外的PBL教学注重学生个人和小组绩效的评价，学生通过解决临床问题和提出解决方案来展示他们的能力。
而国内的PBL教学评价方式多为考试和论文的形式，学生在PBL课程中要完成相关的考试和论文以验证其学习成果。
4. PBL的实践成果国外PBL教学的实践成果主要彰显在学生的独立学习能力和问题解决能力上，学生通过PBL教学能够更好地应对未来的临床实践。
而国内的PBL教学更注重学生的专业素养和实际操作能力，学生在PBL课程中能够更好地应对实践性较强的考试和实习。
三、国内外医学PBL教学方法的调查研究为了更好地了解国内外医学PBL教学方法的异同，我们进行了一项关于医学PBL教学方法的调查研究。
我们选择了100名来自不同国家和地区的医学教师和学生进行问卷调查，并对调查结果进行了分析和总结。
1. 调查问卷的设计我们设计了一份包括PBL教学理论基础、教学模式、评价方式和实践成果等方面的调查问卷，旨在了解不同国家和地区的医学PBL教学方法的具体情况。
2. 调查结果的分析通过对100份调查问卷的分析，我们发现不同国家和地区的医学PBL教学方法存在一定的差异。
在PBL教学理论基础方面，美国PBL教学更注重学生的自主学习能力和问题解决能力，而澳大利亚PBL教学更注重学生的批判性思维和团队合作能力。
第1篇摘要：随着全球医疗事业的不断发展，护理专业在我国及世界各国都受到了越来越多的重视。
护理实践教学是护理教育的重要组成部分，对于培养高素质的护理人才具有重要意义。
本文通过对国内外护理实践教学的比较分析，旨在为我国护理教育改革提供参考。
一、引言护理专业是一门实践性很强的学科，护理实践教学在培养护理人才的过程中起着至关重要的作用。
近年来，我国护理教育在实践教学方面取得了一定的成果，但与发达国家相比，仍存在一定的差距。
本文将从以下几个方面对国内外护理实践教学进行比较分析。
二、国内外护理实践教学现状1. 国外护理实践教学现状（1）实践教学体系完善。
国外护理教育体系较为成熟，实践教学体系较为完善。
以美国为例，护理教育分为本科、硕士和博士三个层次，实践教学贯穿于整个教育过程。
学生在校期间，除了完成理论课程学习外，还要进行临床实习、社区服务等多种形式的实践教学。
（2）实践教学资源丰富。
国外护理教育机构拥有丰富的实践教学资源，如先进的模拟实验室、临床实习基地等。
此外，国外护理教育机构与医疗机构、社区组织等建立了紧密的合作关系，为学生提供了广阔的实践平台。
（3）实践教学评价体系科学。
国外护理教育机构对实践教学评价体系较为科学，注重过程评价和结果评价相结合。
评价内容主要包括学生的临床技能、沟通能力、团队协作能力等方面。
2. 国内护理实践教学现状（1）实践教学体系尚不完善。
我国护理教育实践教学体系相对薄弱，部分高校实践教学课程设置不合理，实践教学环节不足。
此外，实践教学与理论教学脱节现象较为严重。
（2）实践教学资源相对匮乏。
与国外相比，我国护理教育实践教学资源相对匮乏。
部分高校模拟实验室设备陈旧，临床实习基地数量不足，难以满足实践教学需求。
（3）实践教学评价体系有待完善。
我国护理教育实践教学评价体系不够科学，评价内容较为单一，未能全面反映学生的实践能力。
三、国内外护理实践教学比较1. 实践教学体系比较国外护理实践教学体系较为完善，实践教学环节贯穿整个教育过程。
美国和中国在医学研究方面的差异是什么？随着科技的进步和全球化的加强，医学研究已成为各国学界和政府关注的焦点。
作为世界上最大的两个经济体，美国和中国在医学研究方面的差异备受关注。
下面将为您介绍美国和中国在医学研究方面的不同之处。
一、研究内容美国医学研究的重点更加偏重于基础研究和临床研究。
基础研究主要关注生物医学的基本机理，例如生命科学和分子生物学等领域。
而临床研究则主要关注疾病的临床表现、预后及治疗方案的研究等。
这两个领域之间相辅相成，基础研究能够为临床研究提供更好的理论依据，临床研究则能够促进基础研究的深入发展。
而中国的医学研究主要集中在临床研究方面。
由于我国医疗保障制度不完善，医生只能通过收费来获取收入，这导致了大部分医生只关注临床治疗方法，而缺乏深入探究疾病本质的基础研究。
这种研究取得的成果对提高我国医学研究水平起到了一定的促进作用，但也存在研究深度不够的弊端。
二、研究手段美国在医学研究方面的手段非常多样化，使用各种先进的科技设备和理论手段来展开研究。
例如分子生物学技术、功能性成像技术、遗传工程技术等都有广泛应用，这些技术的运用提高了研究的深度和准确性。
而中国在医学研究方面仍有待进一步突破，虽然在医疗器械方面取得了一些学术成果，但整体研究手段还落后于美国。
加之经费投入和人才缺口等问题，导致了我国医学研究发展的瓶颈。
三、研究成果美国在医学研究方面屡获佳绩，其重大科研项目居全球领先地位。
例如美国国立癌症研究所对癌症的发病机理进行了深入研究，推动了临床诊疗技术的进步；美国国立卫生研究院在破译人类基因组方面具有举足轻重的地位。
这些成果的取得为医学行业的发展做出了巨大的贡献。
中国医学研究成果饱含潜力。
随着我国医疗保障体系的不断完善和国内市场对医疗器械的需求增长，中国在医学研究方面的投入逐渐加大。
同时在生命科学、区域疫苗等领域也取得了一些进展，为我国医学事业的未来发展提供了无限可能。
结语：医学研究是全球化国际合作的重要组成部分。
美国医学教育概况高建苑美国医学教育与我国和其它一些国家略有不同，分两个不同内容：一个是学校里的医学教育，一个是医师培养和训练。
获得医学博士是美国行医的一个基本要求，要当医生首先必须是医学博士，与我国、英国等国家的医学博士不同。
我国、英国等国家的医学博士是更高层次、具有研究性质博士。
而在我国行医者大部分不是博士。
美国医师培养从最基本培养和训练一直到很专业专科医师培养，一步接着一步，分5 个层次和阶段培养，最后培养出合格医师。
我国未来可能向此模式发展。
以下所陈述的是一个美国典型的医学教育培养模式。
1 医学学校（Medical school）美国所指的医学学校不是我国所指的医学学校，我国所指的医学学校层次比较低，主要是指中等专业学校和专科医学学校。
美国是指大学里医学学校（Medical school），专门培养医生的机构，也可以称作大学里的医学院。
医学生入学并不需要以前获得学位，但是，医学学生入学前需要在大学里完成2-3 年医学前期(pre-med)课程。
入学注册后，学习的课程分两部分，临床前期（pre-clinical）和临床期（clinical）。
两部分所占比重大致相当。
临床前期由基础科学课程组成。
临床期在教学医院（teaching hospital）完成,在此期间医学生全天在医院实习，在不同科室轮转，与住院医师工作相当，在医师的监督下采集病史、查体、进行各种操作等，要求在所实习的教学医院所有科室都要进行轮转。
完成4 年的学习后授予医学博士（Doctor of Medicine ，M.D.)，显然与我们国家不同，或者授予骨病医学博士（Doctor of Osteopathic Medicine，D.O.）。
美国骨病医生与我国骨科医生不同，我国骨科医生相当于美国骨关节外科医生。
美国骨病医学博士除了学习整骨手法之外，其它与医学博士无区别。
2 实习医师（Internship）在大学本科教育的最后一年，学生选择专业作住院医师。
中美教育对比论文(2)中美教育对比论文篇二《中美两国基础教育对比研究》[摘要]中国和美国分别代表东方和西方文化的两大教育体系，由于社会性质和文化背景，以及价值取向的不同，所以中美两国在基础教育方面的教育观念、模式和方法也存在着很大的差异。
本文将在教育管理方面、学校课程设计方面，以及学校考试制度等方面，对比中美两国在基础教育上的差异。
[关键词]中美基础教育比较[中图分类号]G40 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2014)11-0129-01基础教育是指在个人成长过程中，为获取知识而在先期需要掌握的知识的教育，它是一个动态的概念。
我国当前的基础教育，狭义来讲是指九年义务教育，广义来讲来其实还包括家庭教育和社会生活知识教育等。
而目前美国的基础教育指的是从幼儿园到十二年级的教育，即K―12教育阶段(也是义务教育)。
一至六年级相当于我国的小学，七至九年级相当于我国的初中，十至十二年级相当于我国的高中。
中美基础教育各有利弊，差异的产生是由于历史、文化、政策等多种因素，如果避开现实盲目效仿或是盲目摒弃，那样不仅达不到目的，而且将失去中国传统教育的优势或失去借鉴美国义务教育先进之处的机会，也必将失去我们国家的竞争力。
比较中美教育，可以发现两国在以下诸多方面存在着差异：教育管理体制方面：美国的各个州自行负责管理基础教育问题。
主要有两类机构负责基础教育管理：一是各级教育董事会，作为民间社会组织，各级教育董事会主要负责社会与政府的联系，其所做决策将交由政府教育部门执行;二是联邦、州、郡、市和学区的教育部门，如教育局、教育部等，它们负责教育经费的分配，但是不直接参与具体的管理，而是从总体上规范学校的教育教学行为。
因此在基础教育方面，美国基础教育宏观管理由政府主要负责，基层和学校负责具体的管理。
这样既有助于调动基层学校的办学积极性，又能够减轻美国政府的教育经费的负担，同时还扩大了学校的办学自主权。
与美国的教育管理体制相比，我国的教育管理体制主要具备以下特点：1.以“县”为主，除了大政方针以外，基础教育的管理权限主要由县级政府行使。
国内外医学PBL教学方法比较及调查研究PBL是问题驱动的学习方法，其核心是问题学习和自主学习，是一种在医学教育中被广泛使用的教学方法。
国内外在医学PBL教学方法方面的比较研究表明，PBL教学方法的实施与传统教学方法相比具有许多优势。
以下是国内外医学PBL教学方法比较及调查研究的主要内容。
目前，国内医学教育中的PBL教学法主要体现在医学本科教育阶段。
国内医学PBL教学方法的特征包括问题中心、学习者中心、小组学习和多学科团队协作学习等方面。
这些特征体现了PBL教学法的目标、教学内容、教学方法和教学策略。
其中，问题中心是PBL教学法的核心。
在PBL教学中，问题的设计和解决成为了学生的主要任务，学生通过自主学习和合作学习来解决问题。
该方法培养学生的独立思考和解决问题的能力。
学生中心是PBL教学法的第二个显著特点。
在PBL教学法中，学生是主动学习者，教师是学生的辅助者。
教师的作用是通过制定和提出问题来引导学生自主发现问题、研究问题、解决问题，并对整个过程进行评估和反馈。
小组学习是PBL教学法的第三个显著特点。
PBL教学法采用小组学习模式，其目的是要培养学生的合作学习和团队合作精神。
在小组学习中，学生可以相互交流、互动、协作，在解决问题的过程中建立起学习共同体，这有助于促进学生之间的思想和知识交流，提高学生的学习成效。
多学科团队协作学习是PBL教学法的第四个显著特点。
教师在制定问题时可以将来自不同学科的知识、技能和态度融合到一个问题中，使得学生能够综合应用来自不同领域的知识，培养学生的跨学科思维能力，从而提高学生的综合素质。
在国外，PBL教学法已被广泛应用于医学教育中。
国外医学PBL教学方法的特点与国内相似，在实施方面有些许不同。
在美国，医学教育的PBL实际上是一个由个别教师开发的教学方法，但在欧洲，医学教育的PBL教学已经成为了官方教学形式。
在国外，PBL教学法具有严谨的理论基础，清晰的操作策略、科学的评价体系和丰富的实践经验。
中国与美国高等医学教育的对比和启示中国与美国高等医学教育存在着许多差异和相似之处，在这篇文章中，我将从教学内容、教学模式、研究水平和培养目标等方面比较中国和美国高等医学教育，并提出一些对中国医学教育的启示。
中国和美国的医学教育在教学内容上存在一些差异。
在中国，医学教育注重基础医学的学习，如人体解剖学、生理学和病理学等。
而在美国，医学教育更加注重临床医学的学习，学生在临床实践中积累丰富的经验。
这一差异使得中国医学生在实践能力上存在一定的不足，需要通过进一步的实践培训来提高。
中国和美国的医学教育在教学模式上也有所不同。
在中国，医学教育主要采用传统的讲授式教学，以教师为中心。
而在美国，医学教育更加注重学生的主动学习和参与。
学生在课堂上通过小组讨论、病例分析等方式进行学习，培养了学生的独立思考和问题解决能力。
这种教学模式的转变对中国医学教育来说是一个重要的启示，应当更加注重培养学生的学习能力和自主学习能力。
中国和美国的医学教育在研究水平上存在一定的差距。
美国的高校拥有丰富的科研资源和先进的科研设备，教师和学生都积极参与研究活动，取得了许多重要的研究成果。
而在中国，医学研究的水平相对较低，很少有重要的科研成果。
这一差距表明中国医学教育需要加大对科研的支持和投入，培养学生的科研兴趣和能力。
中国和美国的医学教育在培养目标上也有一些差异。
在中国，医学教育主要培养学生成为临床医生，能够进行临床诊断和治疗。
而在美国，医学教育更加注重培养学生成为科研专家和医学领域的学术带头人。
这一差异反映出中国医学教育需要更好地平衡临床实践和医学研究的培养目标，培养更多具有科研能力的医学人才。
中国与美国高等医学教育的对比和启示
中国与美国是两个不同的国家，其高等医学教育系统也有很大的差异。
以下是中国与美国高等医学教育的对比和启示：
1. 教育体制：中国的高等医学教育以医科大学为主，其教育体制相对封闭，注重理论知识的传授。
而美国的高等医学教育更加开放和灵活，包括医学院和相关科研机构等多个教育机构，并且倡导自主学习和科研能力的培养。
启示：中国的高等医学教育可以借鉴美国的经验，注重培养学生的创新意识和科研能力，提供更加开放和灵活的教育环境。
2. 课程设置：中国的高等医学教育注重基础知识和临床技能的培养，强调扎实的理论基础和实践能力。
而美国的高等医学教育则更加注重临床实践和专业技能的培养，尤其是通过实习和实地实践来培养学生的临床能力。
启示：中国的高等医学教育可以加强对临床实践的培养，通过增加实习和实地实践的机会，提高学生的临床技能。
3. 师资力量：美国的高等医学教育依托于强大的师资力量，包括世界知名的教授和研究员。
而中国的高等医学教育师资力量相对较弱，缺乏国际化的教授和研究团队。
启示：中国的高等医学教育可以加强对师资队伍的建设，吸引优秀的国际化教授和研究员，提高学生的教育质量。
4. 科研能力：美国的高等医学教育十分注重科研能力的培养，鼓励学生参与科研项目和学术研究。
而中国的高等医学教育在科研能力培养方面相对较弱，学生更多地注重应试教育。
中国与美国的高等医学教育存在一些差距，包括教育体制、课程设置、师资力量和科研能力等方面。
中国的高等医学教育可以从美国的经验中吸取启示，加强临床实践和科研能力的培养，提高师资力量和教育质量，以培养更多具有创新能力和国际竞争力的医学人才。
中美继续医学教育制度比较：美国对临床医生没科研要求中国的继续医学教育制度自正式施行以来，已经悄然走过了二十多个年头。
二十多年来，继续医学教育学分制度取得了一些的成就，也暴露了一些问题。
如今，继续教育学分制已经走到了一个尴尬的十字路口，学分制是否应被取消众说纷纭。
那么国外是怎么样进行医生继续医学教育的呢，是否有我们可以借鉴参考的地方？为此《医学界》特意采访了两位在美行医的医生，他们分别是美国神经内科、临床神经电生理科王明涛医生，以及美国马里兰大学附属医院急诊科肖锋医生，了解美国是怎么样对医生进行继续医学教育的。
学分不够，取消行医资格虽然效果不甚一致，但是美国医生继续医学教育（Continuing Medical Education 简称 CME）和中国医生继续医学教育的目的是一样的。
那就是为了医生能够终身学习，掌握最新的医学知识和医学进展。
王医生表示，CME的制度是实在而非形式的，因为它是医生不断更新知识、掌握最新诊断标准、最新药物使用和最新治疗手段的有效途径。
CME分数每个州要求不一样，肖医生所在的马里兰州一般要求每两年50分，而王医生所在的伊利诺埃州要求每年50分。
不过他们两个所在州不一样的地方是，马里兰州行医执照每两年更新一次，伊利诺埃州行医执照每三年更新一次。
王医生表示，CME分数一般是作为美国医生行医执照更新的一个必备条件，如果分数不够，那么行医执照就不能更新，也就是说这位医生被取消了行医资格。
对全职临床医生没有科研要求CME的获得渠道多种多样，肖医生告诉我们“第一个重要渠道是通过参加每年一次专科学术会议获得；第二，通过学习有资格提供学分的网络直播远程会议；第三，一些医疗机构举办的学习班，也可以报名学习获得学分。
另外，医生如果研读了专业期刊杂志上和临床紧密相关的重要内容，对文章后列出的相关问题进行回答也可以得到学分”。
而且CME学分对临床医生本专业的知识要求比重比较大，在选择CME课程或者会议时，虽说医生自己有自主选择权。
中国与美国高等医学教育的对比和启示随着全球化的进程和人口老龄化的增加，医学教育成为各国重点发展的领域之一。
中国和美国作为世界上两个最大的医学教育体系，在医学教育方面有着各自的特点和优势。
本文将对中国和美国高等医学教育进行对比，并探讨从中可以得到的启示。
一、教育体系和课程设置中国的医学教育体系主要分为本科医学教育和临床医学研究生教育两大类，临床医学研究生教育可以分为硕士和博士研究生教育。
从课程设置上看，中国的医学教育注重基础理论和临床实践相结合，学生需要在学习理论知识的进行大量的临床实习和经验积累。
在临床医学研究生教育中，研究生需要进行科研训练和学术研究，完成学位论文。
美国的医学教育体系相对更加灵活和多样化，主要包括预医学教育、医学院本科教育、医学院专业教育和住院医师培训。
医学院专业教育和住院医师培训是医学教育的重要部分，学生需要经历不同的科目学习和临床实习，完成医学学位和专业认证。
二、教学方法和培养目标在教学方法上，中国的医学教育主要以传统的课堂授课、实验室教学和临床实习为主。
学生的学习方式多为被动接受和单向传授，注重知识的积累和记忆。
培养目标主要是以培养了解医学基础理论、掌握临床技能为主，以满足医疗实践的需要。
美国的医学教育更加注重学生的主动参与和自主学习，采用问题导向、病例教学和团队合作等教学方法，培养学生的创新意识和批判性思维。
培养目标主要是以培养具备医患沟通能力、团队协作能力和临床判断能力为主，以适应不断变化的医学需求。
三、科研水平和学术成果中国的医学教育在科研方面取得了一定的成就，但整体水平还有待提高。
中国医学院校的科研力量较为分散，科研资源不足，科研环境不够开放和自由。
在学术成果方面，中国的医学研究还存在一定的局限性，发表高水平的国际学术论文和专利成果的数量仍然不足。
四、国际交流与合作中国与美国在医学教育方面的国际交流与合作也有着不同的特点。
中国医学院校与国际合作交流已经越来越频繁，但整体国际化水平还有待提高。
中美海军继续医学教育的对比分析摘要：目的：通过对中美海军继续医学教育的对比分析，分析出中国海军继续医学教育存在的不足，并对未来中国海军继续医学教育提出了思考，更好的推动中国舰艇军医的继续医学教育的进一步发展。
方法：通过对比分析整理，对中国舰艇军医继续医学教育现状进行分析。
结果：分析出中国舰艇军医继续医学教育的不足。
结论：要吸取美海军继续医学教育经验，加强改进措施，更好的推动中国舰艇军医的继续医学教育的进一步发展。
关键词：中美海军；继续医学教育；对比分析一、美海军继续医学教育现状(一)建立完善的海军继续医学组织体制美国作为世界上最大的海军强国之一，现有海军和海军陆战队人员70万人，医疗卫生部门现役军官达12510名，这些人员的继续医学教育主要由军医局直接管辖，具体由其下属的海军医学保障司令部负责。
保障司令部下设的海军医学人事教育和训练司令部所属教育训练机构有贝塞斯达美三军军医大学、贝塞斯达海军牙科学校、加利福尼亚蒙特里海军研究生院、贝塞斯达海军卫生学校、朴茨茅斯海军卫生学校、圣迭戈海军卫生学校、加利福尼亚彭德尔顿营海军卫勤学校、大湖军医院看护兵学校。
这八所医学院校同时负责海军医务人员的继续医学教育。
此外，美海军现有的3所中心医院，22所地区医院，135个诊所和10个医学研究机构还负责刚从地方医学院校毕业学员的住院医生资格培训、海军特种医学培训；美海军所属全部医院和诊所作为海军舰艇军医的轮训基地，负责接纳基层军医、驻国外部署部队军医和驻海外医院医生每二至三年一次的轮转轮训计划。
此外，为了保障水面部队的作战医学快速反应，美海军作业医学研究所(SWMI)重视开展对水面作战舰艇军医基础训练。
(二)制定严格的基层舰艇部队军医轮转制度美海军舰艇部队医务人员实行轮转制度，医务人员的轮流在美海军本土医院、舰艇部队(包括医院船)和驻海外部队(包括驻海外医院、舰队医院)之间进行。
具体要求为分配到美国本土医疗机构工作的军官和士官在美国本土医疗机构工作满3年后，即可派遣到舰艇部队(包括医院船)和驻海外部队(包括驻海外医院、舰队医院)工作1年。
分配到舰艇部队的军医大队军医在舰艇一般工作满2年，而分配到舰艇部队的卫勤大队军官和护士大队护士在舰艇部队工作要满3年(航母医务人员则例外，为2年)后才许可到基层医疗机构工作。
(三)开展各种方法和途径提高教育训练效果1远程教育成为美海军医学教育的主要方式。
随着双向交互电视、通讯技术、计算机网络等电子信息技术的发展，现代远程医学教育训练成为美海军继续医学教育训练的新型教育训练模式。
美海军的远程医学教育训练的一个明显特色是建立了具有继续医学教育训练特色的网站——虚拟海军医院。
该虚拟医院采用以用户为中心和以学习为中心的设计原则，主要针对80个海上常见的医学问题和25个最常见的健康保健主题，提供相关文献资料。
虚拟海军医院可向基层医护人员传递丰富的医学信息，使所有的医学教育训练资源得到充分利用，通过虚拟海军医院网站或光盘能够跨越时间和地域的限制，提供“任何时间、任何地点、任何课程”的个性化服务，帮助基层医务人员或舰艇军医完成舰上的医疗工作，提高复杂伤病的诊断、治疗水平，从而保持部队的战斗力。
2实地演练成为美海军提高野战医疗救护能力的重要途径。
美海军医学中心、驻军医院、诊所以及两栖舰以上的大型舰艇每年进行一次医疗救护演练，包括核化生医学防护演习。
3医院船海上医疗救护演习经常化。
美国将医院船作为海上大型医疗救护平台，不时地开展医疗救护训练，或为海军大型军事演习提供医疗保障。
如医院船年度有出海演习计划，季度有近海活动安排，一旦突发应急事件，医院船组织抽调各类医务人员开展人道主义救援。
4舰队医院训练制度化。
海军作业医学研究所和彭德尔顿舰队医院训练中心联合制订舰队医院各类人员，包括医务人员和非医务人员的训练大纲、课程设置、时间进度和学员名额分配等。
此外还开展有关舰队医院平台建设和营舍建设方面特殊培训。
根据相关要求，舰队医院人员必须接受如下方面的教育训练：舰队医院部署前、部署中和部署后撤退时的动员；作为作战前沿的一个功能性基地，舰队医院平台在战场环境中的指挥和控制；舰队医院各种仪器设备的安装、激活、运行、维修保养、拆装和包装；与上级指挥部门和友邻单位的通信联系并接收来自各种医疗后送系统的伤员；伤员医疗救护和空运医疗后送训练；舰队医院在医疗救护行动中的环境和职业安全训练；可部署医疗装备熟悉操作训练；应急安全程序、武器操作使用、个人防护措施等训练；舰队医院在全天候条件下的医疗救护训练；舰队医院在非常规战中的医疗救护训练；舰队医院在非战争军事行动中的医疗救护训练；维持舰队医院正常功能状态所需必需的医疗物资(包括药材)供应和后勤保障训练。
此外，舰队医院训练中心还负责舰队医院各相关专业军士的专业课目训练。
(四)海军援潜救生训练、航空医学训练经常化、常态化1援潜救生训练。
(1)陆上训练。
陆上训练包括基础训练和模拟训练。
美海军建有专用于潜艇艇员进行训练的设施，使他们每年或定期(美海军规定，艇员每18个月一次)到这些训练单位的脱险训练塔接受模拟训练，每年常规训练艇员可达数万人次。
(2)海上训练。
美国海军从五十年代末起不间断地进行海上实施脱险训练。
2航空医学训练。
一般情况下，美海军航空医学训练包括下列6个方面的基础训练：航空生理学训练、应激／人体作业能力训练、感官生理学训练、应急逃生训练、航空生命支持系统训练、水上生存训练和医学急救训练。
上述各种基础训练的内容和强度一般根据飞行员期望的飞行高度以及在该飞行高度正常飞行时对人体的影响(包括生理学影响和对飞行作业能力的影响)而确定。
二、美军和我海军继续医学教育的对比分析(一)继续医学教育的组织体制对比美军的继续医学教育组织体制健全，机构多，力量强，有专门的领导机构负责各层次医务人员开展医学方面的教育和训练，同时，资格培训、岗前培训、特种医学培训等必须完成才能参加相对应的工作，培训的等级要求严格，各种短期专业培训安排较多；我国海军规模大、人员多，医务人员少于美军，但是培训机构较少，力量薄弱，继续医学教育的组织体制不健全，没有形成制度化的继续教育制度。
(二)继续医学教育的内容对比美军的继续医学教育课程较多，基层卫生人员的教育包括基础急救处理、创伤高级生命支持训练和高级心脏急救处理等急救医学教育训练。
为了保障水面部队的作战医学快速反应，水面舰艇军医基础训练内容实舰体验(舰船出访，损管、消防、高危作业医疗保障，化学、细菌、核武器防护，直升机紧急脱险训练，海上生存等)、卫勤管理、预防医学、职业卫生、环境卫生、作业医学(舰上女军人的健康问题，基础、高级心肺复苏，矫形外科)、领导与管理等；我国的继续医学教育以海军卫生勤务学为基础，战救技术、心肺复苏等急救技术为重点的内容，兼有动物外科、急救技术模拟训练、医院实习等，可以对舰艇军医面临的问题得到较好的解决，但是对于舰船出访、作业医学中的矫形外科、领导与管理等知识涉及较少，同时现场操作的内容较少，动手能力的提高不明显，缺乏专业的模拟教室，不能较好的开展舰艇环境下的模拟训练。
(三)继续医学教育的轮训制度对比美海军舰艇部队医务人员实行轮转制度，医务人员的轮流在美海军本土医院、舰艇部队(包括医院船)和驻海外部队(包括驻海外医院、舰队医院)之间进行。
我国海军的轮训制度尚未形成，轮训时间、工作资历、升迁均未与轮训挂钩，目前轮训的主要班次还是依靠首长意图、培训中心努力争取才得以发展。
没有系统规范的轮训制度，舰艇军医的轮训很难得到又好又快发展。
这也是海军发展建设的过程，也是与目前舰艇部队卫勤保障的形势密切相关的，舰艇军医编制较少，“集约式管理、统一派遣式保障”还没有形成，需要进一步加大执行推行力度，如果舰艇军医集约式管理，可以有效利用卫勤保障资源，也更有利于舰艇军医制度化的进行轮训、培训等继续医学教育推进。
(四)继续医学教育的方法和途径对比美军的教育途径较多，远程教育是他们医学教育的主要方式，建立特色的网站——虚拟海军医院，可向基层医务人员传递丰富的医学信息，提供了包括继续医学教育训练在内的各种专业学科的医学信息和常见医学问题的权威答案。
设计了海军医学特色的专业化数字图书馆，针对海上常见的医学问题和常见的健康保健问题提供文献资料。
实地演练成为美海军提高野战医疗救护能力的重要途径，医院船海上医疗救护演习已经经常化，舰队医院训练制度化，海军援潜救生训练、航空医学训练经常化、常态化等等之类的方法和途径，极大提高了美海军继续医学教育的质量和普及程度，提高了海上救护、紧急救治等整体卫勤保障水平；我海军的继续教育途径相对较少，除了集体授课、集中培训、动物外科、医院实习之外，远程医疗尚未全面推广应用，实地演习训练较少，医院船训练较为规范，保障能力提高明显，舰队医院等训练较少，主要受各种条件影响，整体的卫勤保障能力提升较慢，援潜救生训练水平较高，航空医学训练较少，而且都未形成制度化、经常化，因此，今后怎么提高继续医学教育的方法和途径，促进海军整体卫勤保障能力的提高，将是我们研究的方向和把握的重点。
三、对我海军继续医学教育的思考(一)我海军继续医学教育存在的问题1重视不够。
传统上，我军院校接受的学历教育，对继续教育理解不够，重视不够，不仅绝大多数部队、机关干部很少有接受继续教育的机会，即使专业技术干部尤其是关键岗位上的技术骨干知识老化的情况比较严重，也同样缺少在本专业领域和相关专业领域内更新、拓宽知识和技能的继续教育机会。
“重使用轻培养”，“优不送学”的现象比较普遍。
大多数部队和机关对高等学历教育期望值过高，对继续教育的重要性和应负的责任缺乏足够的认识，缺乏开展继续教育的积极性，有的有所认识，但也缺乏有力的措施。
2投入不足。
目前，与高等教育相比，继续教育经费的瓶颈主要表现在：继续教育费用较高，各单位投入费用较少；继续教育机构办学经费不足，缺教材、缺场地、缺设备的现象比较普遍。
3法制不全。
我军继续教育法规制度尚不健全，继续教育的层次提高受到很大限制。
现有的一些法规规定，也没有得到很好的落实，训用脱节、学与不学一个样、学好学差一个样等现象还较为普遍，干部提高自身素质压力和动力不足，影响了学习的积极性，制约了继续教育的发展。
(二)对我海军未来继续教育的思考1提高认识，加大投入，充分利用资源，提高培训的质量。
军队的继续教育受到资金、设备、师资、生源等问题的限制，要取得发展，不仅要提高部队对继续医学教育的认识，加大投入的力度，充分利用现代化的教育手段和系统办学优势，还要吸引社会上的优秀的专家。
为此我们必然加强与普通高校、科研院所、学术团体等合作，培养专业人才上，探索合作途径，从而提高教育的整体效益，形成资源共享和优势互补，提高海军继续医学教育的质量。
