一、实验背景
牙龈出血是口腔常见问题之一，不仅影响美观，还可能引发牙周病。排龈技术是牙周治疗中的一项重要技术，通过使用排龈线或排龈夹将牙龈从牙齿表面分离，便于牙周治疗的顺利进行。本实验旨在通过排龈技术，观察其对牙龈出血的影响，并探讨其临床应用价值。
二、实验目的
1. 探讨排龈技术在减少牙龈出血方面的效果。
2. 评估排龈技术在牙周治疗中的临床应用价值。
3. 优化排龈操作方法，提高治疗效果。
三、实验材料与方法
1. 实验对象：选取20名成年牙周病患者，随机分为实验组和对照组，每组10人。
2. 实验设备：排龈线、排龈夹、牙周探针、牙周治疗椅、口腔显微镜等。
3. 实验方法：
（1）实验组：在牙周治疗过程中，采用排龈技术，具体操作如下：
① 治疗前，用牙周探针评估牙龈出血情况，记录出血点数量及出血量。
② 治疗过程中，使用排龈线或排龈夹将牙龈从牙齿表面分离，确保牙周治疗区域暴露充分。
③ 治疗结束后，再次用牙周探针评估牙龈出血情况，记录出血点数量及出血量。
（2）对照组：在牙周治疗过程中，不采用排龈技术，仅进行常规牙周治疗。
4. 数据收集与处理：记录实验组和对照组在治疗前后牙龈出血情况，包括出血点数量及出血量。采用SPSS软件进行统计分析，比较两组数据差异。
四、实验结果
1. 实验组治疗前后牙龈出血情况比较：实验组治疗前后出血点数量及出血量均有显著降低（P<0.05）。
2. 对照组治疗前后牙龈出血情况比较：对照组治疗前后出血点数量及出血量无明显变化（P>0.05）。 3. 实验组与对照组牙龈出血情况比较：实验组治疗前后出血点数量及出血量均低于对照组（P<0.05）。
五、实验结论
1. 排龈技术在减少牙龈出血方面具有显著效果，有利于牙周治疗的顺利进行。
2. 排龈技术在牙周治疗中的临床应用价值较高，值得推广应用。
3. 本实验结果表明，优化排龈操作方法，可以提高治疗效果。
六、实验讨论
《全口义齿工艺技术》公开课
开课时间：2010年11月19日 14︰00—17︰35
开课地点：济物楼403
授课班级：09口腔
授课内容：项目1.4 排牙（三） 上后牙（1）
计划课时：4学时
主讲教师：许少平
帮带教师：朱加林 姚勤
敬请各位领导、老师光临指导！
医学技术学院口腔医学技术系
2010年11月19日
《全口义齿工艺技术》课程单元教学设计
一、 教案头
本次课标题：项目1.4排牙（三）上后牙（1）
授课
班级 09口腔工艺 上课
时间 11周 11月 19日
第5-8节 上课
地点 济物楼403
教学
目标 能力目标 知识目标 素质目标
1.能按要求初步排列上后牙
2.学会正确使用排牙器材
初步掌握上后牙排牙方法
和步骤 1.具备敏锐的观察能力、审美能力
2.具有认真严谨、精益求精的职业素养
重点
难点
及
解决
方法 重点：如何确定上颌第一前磨牙的位置
解决方案:首先确定旋转方向，然后确定颊舌方向、近远中方向等
难点：如何确定上颌第一恒磨牙的位置
解决方案:通过找出上颌4567之间关系的方法，使难点迎刃而解，通俗易懂
能力
训练
任务 排列上后牙
参考
资料 《全口义齿工艺技术》 王跃进主编 人民卫生出版社 2010年6月第2版
《全口义齿学》全国齿科技工士教育协会编(日本).赵军等译 上海教育出版社
工具与
材料 平均值牙合架、无牙牙合模型、标准牙合托、常用红蜡片、人工牙、雕刻刀、蜡勺、酒精灯、玻璃板、卷纸、直尺
二、教学设计
第一部分：组织教学、复习已授课程相关内容（15分钟）
（一）导入新课
1.案例导入：
这是一个真实的故事：一位五十岁左右的无牙颌患者在装了全口假牙后不到一周，又到医院找医生，要求给她再镶一副全口假牙，医生问她有什么问题？
排龈术的研究进展 (本文内容转自爱之屋口腔医学网口腔修复版块)
关于排龈的目的有二种观点；
一是备牙后排龈，其目的是获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模；
二是备牙前排龈，其目的是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。本文作者认为此两种方法不应截然分开，联合应用更具有临床实用价值。排龈术是使游离龈缘与牙面分离和止血，从而暴露肩台外缘。良好的排龈是制取成功印模，维护组织健康的先决条件。但应用目前的排龈技术可能存在某些疑问，如能进一步探讨排龈方法、药物选择及排龈对牙周健康的影响等问题，无疑对修复体制作质量的提高、获得令人满意的美学效果、维护组织健康大有裨益。
目前应用于口腔修复领域的排龈方法很多，主要有以下几种：
1 机械法 机械法最早应用于排龈技术。曾经用于机械排龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械化学法逐渐代替了机械法。
2 牙龈旋转切除法 是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的同时旋转切除龈沟的衬里上皮。有研究表明牙龈旋转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不建议临床应用。
3 电刀法 是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的龈沟。对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形处理。电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合上皮的根向迁移。适当的操作完全可以避免永久性牙周损伤。Azzim报道正确谨慎使用电刀排龈后第14d的组织学观察牙周组织的损伤十分轻微。电刀使用时应注意的问题包括：①操作力量适宜②理想的电极角度③避免电极与硬组织接触④电极应快速通过⑤至少5S的操作时间间隔⑤电流大小适中。
4、排龈线法
4．1排龈线的选择、排龈时间及方法 市售排龈线有多种类型，如编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等。编织状排龈线因为具有一致的韧度更容易完整地放置于龈沟内、不易被器械磨损、具备更好的止血、扩张及干燥龈沟、易从血块上取出的特点而较双股搓捻排龈线的应用更加广泛。若选择无药排龈线， FerencM认为排龈线应至少浸泡 20min才能排尽内含空气达到饱和状态。 曾有研究认为排龈时间最少4min。樊聪认为排限10～15min对完全分离牙龈及止血更为有效。取出排龈线时应适当湿润排龈线，以免排龈线与龈组织、血凝块发生粘连，撕裂血痂而出血。 遇龈沟深、渗出较多而影响取模时，可采用双线排龈法。即先在龈沟底放置一较细排龈线，使其完全就位于预备体肩台根端，其上再放置一较粗排龈线排龈，取模时只取出上层排龈线，利用沟底排龈线继续干燥、隔湿，取模后立即取出下层排龈线，以免龈损伤。前牙尽量避免双线排龈，因其易造成永久性牙龈退缩而影响美观。
前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析
摘要】目的：统计和分析在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前采用排龈线排龈技术的临床效果。方法：选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），对患者分为两组，治疗组134例患者（144颗患牙），在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前进行排龈线排龈技术应用；对照组患者130例（140颗患牙），在前牙修复中直接进行烤瓷牙冠的粘结。结果：治疗组患者烤瓷牙冠脱落发生率及松动发生率同对照组相对比，无明显性差异，（P>0.05）；治疗组患者牙龈炎的发生率及牙龈颜色的改变情况，明显优于对照组患者，差异性（P<0.05）。结论：前牙修复中在烤瓷冠粘结前应用排龈线排龈技术，对降低牙冠松动及牙齿脱落发生率无显著性效果，对降低牙龈炎发生率及牙龈颜色的改变疗效显著，适宜口腔科进行前牙修复应用。
【关键词】前牙修复 烤瓷冠粘结 排龈线排龈 临床效果分析
【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0142-02
伴随人们生活水平的提高及口腔技术的发展和进步，人们对牙齿修复治疗的要求已经不能仅满足于咀嚼功能恢复正常，同时还要达到一定的美观及自然效果。目前采用金属烤瓷冠进行患牙的修复技术，已经十分成熟，但使用金属烤瓷冠修复的同时还存在一定的缺陷，常规情况下排龈线排龈技术应用于模型及烤瓷牙冠的制备时使用，近几年我院将排龈线排龈技术应用于烤瓷牙冠粘结前使用，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与修复方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），其中男性142例患者女性患者122例，年龄22—82岁，平均年龄（40.5±7.5）岁，患者分为两组，对比两组患者性别、年龄、患牙颗数等无明显性区别，无统计学意义（P>0.05）。
