新生儿呼吸窘迫综合征
【概述】
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，由于缺乏肺表面活性物质，新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状。多见于早产儿，也可见于母亲患糖尿病或剖宫产的婴儿窒息缺氧儿，病理以肺泡壁及细支气管壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
【护理常规】
1、执行早产儿护理常规。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，予侧卧位，及时清理呼吸道分
泌物，头稍向后伸，充分打开气道。
3、供氧和辅助呼吸：根据缺氧程度选择不同的吸氧方式，如鼻导
管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、轻者用鼻塞连续正压通气（CPAP）、严重者给予气管插管机械通气。保持患儿血氧饱和度85%—95%
之间。
4、尽早使用肺泡表面活性物质（PS）
(1)剂量为100—200mg/kg。
(2)PS应置冰箱内避光保存，使用前放入37℃温水中约3分
钟进行复温，复温时轻轻转动小瓶，使药液呈均匀状态，
不要摇荡，避免形成泡沫，也可置于室温下2小时进行复
温。
(3)注入PS前确保气管插管位置，在气管隆突1—2厘米听诊
双肺对称通气。有痰液的患儿先给予清理呼吸道。
(4)用胃管或气管插管侧管内注入，注入速度不宜过快，一般
以5—20分钟为宜，如果过快（﹤5分钟）可能形成泡沫,
引起气管栓塞,导致急性肺功能不全; ＞20分钟则PS在
肺内分布不均.
(5)给药后6小时内尽量避免气管内吸引,除非有明显的呼吸
道阻塞症状.
(6)观察患儿呼吸频率、节律与呼吸机是否同步，双肺通气是
否良好，血氧饱和度的变化等，若出现患儿的主动呼吸频
率与呼吸机频率不一致时（即人机对抗），应遵医嘱给予
镇静。
5、保暖：环境温度保持在22—24℃，皮肤温度在36—36.5℃，相
对湿度在55%—65%。
6、预防感染：严格按照消毒隔离要求，严防院内感染。
7、病情观察：注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力及有无
肺出血症状。
