2009年优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价
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优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告本文主要对优势病种中医诊疗方案的临床疗效进行总结分析。
通过丰富的实例,全面分析中医诊疗方案在优势病种中的疗效表现,旨在为临床实践提供参考。
1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和意义1.3 研究方法和数据来源2. 优势病种概述及中医诊疗方案介绍2.1 优势病种概述及流行情况2.2 中医诊疗方案的基本原理和应用范围3. 临床疗效总结3.1 病种A的中医诊疗方案临床疗效总结3.1.1 病例分析3.1.2 治疗方法及疗效评估3.1.3 关键成功因素和不足之处3.2 病种B的中医诊疗方案临床疗效总结3.2.1 病例分析3.2.2 治疗方法及疗效评估3.2.3 关键成功因素和不足之处3.3 病种C的中医诊疗方案临床疗效总结3.3.1 病例分析3.3.2 治疗方法及疗效评估3.3.3 关键成功因素和不足之处4. 疗效分析4.1 优势病种中中医诊疗方案的总体疗效评估4.2 不同病种间中医诊疗方案的异同点分析4.3 影响疗效的因素分析5. 临床实践启示与展望5.1 临床实践中应注意的问题5.2 优势病种中医诊疗方案的优化方向和发展趋势6. 结论总结本文所述的优势病种中医诊疗方案的临床疗效,强调其在临床实践中的实用性和潜力,并对未来的研究方向提出展望。
参考文献:列出本报告中所涉及的参考文献,包括相关的研究论文、专著等。
附录:提供相关疗效数据和病例详细信息的附录,以供读者进一步了解。
以上所列内容仅供参考,具体报告结构和内容可以根据实际情况进行调整和修改。
需要指出的是,此报告所包含的临床疗效总结和分析是基于已有研究和临床实践的结果,仅供参考,读者在应用中医诊疗方案时,还需结合具体病情和患者情况进行判断和选择。
医院2009年影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析近年来,中医西化,中医院特色不浓,优势发挥不够,中医药治疗率偏低,居民选择中医药治疗意向偏低,中医院对当地医疗市场占有份额不高,综合效益欠佳等,这些问题不但直接制约着中医行业的持续发展,也影响着政府和社会对中医事业的看法。
对此,我院结合本地域的现状,进行了影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析:一、中医药适宜技术应用不够原因分析:医院是公益性事业单位,但财政除了补偿一定的人头经费外,长期实行自负盈亏的核算体制,医院、医生不得不为收入而工作,这就导致中医并不以中医手段来治病,很多采用西医为主、中医为辅的治疗方式,开药也以开西药为主,而价格低廉、简便灵验的中医中药逐渐被冷落。
针对性措施:1、充分发挥区中医院的龙头作用我院是我区唯一一家中医院,开展对口支援工作的龙头单位,加强与4处对口支援乡镇卫生院,3处对口支援社区卫生服务站的联系,继续派驻专家骨干支援对口单位,积极开展中医特色疗法,推广中医适宜技术,加强对其进行中医业务指导。
积极接受对口单位的进修人员,加强人员交流工作。
始终坚持中西医并进的发展思路,重视中医药特色与发展优势。
2、加强特色中医科室的建设现有市级重点专科、山东省中医药提升工程特色专科中西医结合骨伤科,着重重点专科建设,在人员配置、设备配备上坚持满足中医药服务的需求。
二、中医药特色文化建设不深原因分析:1、中医药的存在和发展,需要有传统文化的氛围,而传统文化知识在现今的基础教育系统不断被弱化,许多人对中医概念和理论不了解,把阴阳、五行等中医基础概念认为是"玄学",常用西医药的标准来衡量中医药,严重影响了中医药的发展环境。
2、由于学中医药不仅要熟记硬背和淡泊名利,更重要的是要有扎实的古文基础,这对现代年轻人来说是一件不容易的事,这也是中医药后继乏人的原因。
针对性措施:全面推进中医药文化核心价值体系建设医院的核心价值体系是医院精神理念、价值取向、道德观念的总和。
优势病种中医诊疗⽅案临床疗效总结分析报告优势病种中医诊疗⽅案临床疗效总结分析报告⽩疕(寻常型银屑病)中医诊疗⽅案临床疗效总结分析报告新泰市中医院⽪肤科⼀、基本情况⽩疕(寻常型银屑病)就是国家中医药管理局确定得第⼀批优势病种之⼀,从2013年5⽉到2013年11⽉,新泰市中医院⽪肤科开展了中医临床路径得实施⼯作。
期间接受临床路径管理得住院患者共有15例,完成13例,平均住院⽇17、2天。
应⽤得主要治疗⽅法有:⼝服中药汤剂、⼝服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中药涂药等。
⼆、诊疗⽅案应⽤情况分析(⼀)主要治疗⽅法应⽤情况完成临床路径得13例病例中,采⽤得主要治疗⽅法应⽤情况如下:中药饮⽚使⽤率100%,中成药(包括中药注射液)使⽤率100%,特⾊疗法使⽤率92、3%,辨证施治率100%。
其中,采纳得关键中医治疗⽅法情况如下:辨证选择⼝服中药汤剂13例(100%),辨证选择⼝服中成药6例(46、2%),静脉滴注中药注射液100例(100%),中药熏洗治疗12例(92、3%),紫外光照射13例(100%)。
(⼆)应⽤情况分析按照应⽤⽐例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%—75%)与差(<75%),采纳得关键中医治疗⽅法得依从性均为好或中等。
具体⽽⾔,依从性好得治疗⽅法包括:⼝服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等;依从性中等得治疗⽅法有:中药熏洗、⼝服中成药、推拿、与其她疗法。
依从性好得治疗⽅法,分析其原因,具有以下特点:1、治疗⽅法得疗效有循证医学证据,被纳⼊到正规教材以及正式发布得指南中,因此临床医⽣得依从性好,如清热凉⾎法治疗⽩疕得疗效⽐较肯定,应⽤较好;2、治疗⽅法能⼴泛被患者乃⾄民众所认可,因此患者及其家属得依从性好,如康复治疗逐渐被患者⼴泛接受,⽆论就是急性期还就是缓解期均得到很好得实施;3、国家相关政策如医保政策得⽀持,为治疗⽅法得实施提供了保障。
优势病种的中医临床疗效分析与总结
我院妇科专科从2010年成立以来,对妇科常见病及优势病种制定了常规诊疗方案,要求本科医生在临床医疗中尽量采用中医药参与治疗。
对于优势病种要求全程按方案实施,并于2011年及2012年两次对原有方案进行优化及总结,通过近三年的实践,积累了不少的经验,也吸取了一些教训,在实践中不断得到完善,现就妇科常见病及优势病种的疗效进行总结、分析与评估,对原方案进行如下修订,对方案实施作出年度总结。
1、进一步提高认识,努力继承发掘整理中医药优势,通过三年对方案的实施,全科医生基本掌握了妇科常见病的中医药治疗方案,并用此方案指导治疗,提高了中医药参与率,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
2、通过三年对方案的实施,在中医药治疗参与率提高的前提下,同时也降低了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了本院的经济效益和社会效益。
3、在实践过程中,发现了我科部分中医优势病种使用中医药治疗具有明显的疗效优势和经济优势,同时也分析一些中药对部分常见病的疗效也有明显不足,需要不断总结和优化诊疗方案,及时进行完善和舍失。
所以对优势病种进行经验总结后,制定进一步的改进措施,现分述如下:
功能性子宫出血:
对于顽固性功血患者,中药治疗效果不理想者,当配合西医治疗。
对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏,须先经诊刮子宫内膜送病理检查,提示有恶变倾向者宜手术治疗。
对于年龄超过55岁仍未绝经,崩漏又反复发作又无须手术者,可用中药或西药促其绝经。
以上措施将在新的诊疗方案中得到实施。
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析优势病种是指在特定的诊疗条件下,中医在对疾病治疗和预防方面具有特殊的优势和效果的疾病。
中医在疾病的诊断和治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验,对一些病种具有显著的优势。
本文将分析并探讨中医的优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效。
一、中医优势病种及其诊疗方案实施情况1. 冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病,中医在冠心病的治疗方面具有显著的优势。
中医的治疗方法主要包括药物治疗和中医药治疗。
(1)药物治疗:中医的药物治疗常采用活血化瘀、消食化痰、理气调脾等方法,如丹参、川芎、红花等药物。
这些药物可以改善心脏的血液循环,增加心脏的供血量,减轻心绞痛症状。
(2)中医药治疗:中医药治疗包括中药、中成药和中医针灸等治疗方法。
中药治疗可以根据不同的病情和体质,给患者配制个性化的中药方剂。
中成药包括复方丹参片、冠心宁胶囊等,具有改善心脏功能和减轻症状的作用。
中医针灸可以调整心脏的自主神经功能,增加血管的弹性,从而改善冠心病的症状。
在实施中,中医采用辨证施治的方法,根据不同患者的病情和体质,个体化地制定治疗方案。
同时,中医还注重患者的生活调摄和心理疏导,提高患者的整体健康水平。
2. 高血压高血压是一种常见的慢性病,中医在高血压的预防和治疗方面具有显著的优势。
中医的治疗方法主要包括中药治疗、中医针灸和中医推拿等。
(1)中药治疗:中医常采用降血压类中药,如天花粉、山葵籽、白芍等。
这些药物可以降低血液的黏稠度、增加血管的弹性、舒张血管等,从而达到降低血压的作用。
(2)中医针灸:通过针灸刺激穴位,调整人体气血的流动,增加人体的自我调节功能,从而降低血压。
常用的穴位包括曲池、内关、太冲等。
(3)中医推拿:通过按摩、揉捏等手法,调理经络,促进气血的通畅,达到降低血压的作用。
实施中,中医将辨证施治的方法应用于高血压的治疗中,根据患者的体质和病情,制定个性化的治疗方案。
同时,中医还注重患者的饮食调节和生活习惯的培养,提高患者的生活质量。
优势病种诊疗方案实施情况及中医
疗效分析
本文旨在探讨优势病种诊疗方案的实施情况,并对中医疗效进行分析。
首先,介绍优势病种的定义和分类,并论述中医在优势病种的诊疗中的优势。
其次,详细分析优势病种诊疗方案的实施情况,包括方案制定、临床应用和评估等环节。
最后,通过综合分析患者的临床疗效和患者满意度,评估中医在优势病种诊疗中的疗效,并结合具体举例说明。
第一部分:引言
1.1 研究背景
1.2 研究目的
1.3 研究方法
1.4 文章结构
第二部分:优势病种的定义和分类2.1 优势病种的概念和特征
2.2 常见的优势病种及其分类
2.3 中医在优势病种诊疗中的优势
第三部分:优势病种诊疗方案实施情况3.1 优势病种诊疗方案制定
3.1.1 方案制定的目标和原则
3.1.2 方案制定的参考依据
3.2 临床应用情况
3.2.1 方案应用的基本步骤
3.2.2 方案应用的效果评估
3.3 方案评估情况
3.3.1 方案评估的方法和指标
3.3.2 方案评估的结果和改进措施
第四部分:中医疗效分析
4.1 疗效评估指标
4.2 中医治疗优势病种的疗效评估方法4.3 中医在优势病种中的疗效分析4.3.1 疗效实证分析
4.3.2 中医疗效的可能机制分析
第五部分:综合举例分析
5.1 优势病种样本选择
5.2 临床疗效分析
5.3 患者满意度调查结果分析
第六部分:讨论与展望
6.1 诊疗方案实施中存在的问题6.2 中医在优势病种诊疗中的潜力6.3 未来研究方向
结论。
优势病种中医诊疗临床疗效总结分析报告本优势病种中医诊疗临床疗效总结分析报告本1、引言本文对优势病种中医诊疗的临床疗效进行了总结和分析。
针对不同的疾病类型,我们通过搜集和整理大量的临床数据,探讨了中医诊疗在疾病治疗中的优势和作用。
2、研究方法本次研究采用了横向对比研究方法,对病例进行分组,其中一组采用中医诊疗,另一组采用传统西医诊疗。
同时,还结合了对病人的访谈调查和医生的观察评估,全面了解了中医诊疗的疗效。
3、优势病种分类及疗效分析3.1 糖尿病中医诊疗疗效分析在研究中,我们发现中医诊疗在糖尿病治疗中具有显著优势,可以有效地控制血糖水平,减少并发症的发生。
中医药的辨证施治和针灸疗法在缓解糖尿病症状和改善患者生活质量方面表现出了良好的效果。
3.2 心脑血管疾病中医诊疗疗效分析通过对心脑血管疾病中医诊疗的观察和研究,我们发现中医药在改善血液循环、调节血脂、降低血压等方面具有独特的疗效。
中医药的养心安神、活血化瘀的作用对预防和治疗心脑血管疾病都具有积极的意义。
3.3 消化系统疾病中医诊疗疗效分析中医诊疗在消化系统疾病的治疗中也表现出了显著的疗效。
中药的健脾和胃肠调理作用能改善消化功能,针灸疗法可以缓解胃肠道疼痛和不适感。
中医诊疗能够有效地治疗胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病。
3.4 皮肤病中医诊疗疗效分析中医诊疗在皮肤病治疗中也有一定的优势。
中药的清热解毒和凉血活血作用对治疗湿疹、银屑病等皮肤病起到了积极的作用。
中医外治法如中药洗剂和中药熏洗也能够减轻瘙痒和改善皮肤条件。
4、附件本文档附带的附件包括病例数据统计表、访谈调查问卷和研究结果图表。
5、法律名词及注释5.1 中医诊疗:传统中医药在诊断和治疗中所采用的方法和措施。
5.2 传统西医诊疗:传统的西方医学在诊断和治疗中所采用的方法和措施。
5.3 辨证施治:中医诊断和治疗中根据患者的症状、体质等进行的个体化治疗方法。
5.4 针灸疗法:中医诊疗中通过针刺特定穴位刺激来改善身体健康的治疗方法。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告本报告对多种优势病种的中医诊疗方案进行了临床疗效总结和分析。
通过收集大量病例资料、回顾病症表现和治疗方案,以及衡量治疗结果,我们评估了中医在治疗这些病种中的优势和疗效。
该报告旨在为医疗界提供有关中医药的临床应用的重要信息,促进中医药在现代医学中的发展。
1. 引言- 中医药的发展和应用概述- 相关研究现状和意义介绍2. 方法- 研究设计和目标- 病例收集和筛选- 治疗方案设计和实施3. 临床疗效总结和分析3.1 儿童哮喘- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药汤剂处方举例- 穴位针刺和按摩举例 - 治疗效果评估- 症状缓解程度- 肺功能测试结果- 复发率和药物副作用3.2 痛经- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药丸剂处方举例- 穴位针刺和艾灸举例 - 治疗效果评估- 疼痛缓解程度- 生活质量改善情况- 月经周期正常化指标 3.3 高血压- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析- 中药汤剂和颗粒处方举例- 穴位针刺和艾灸举例- 治疗效果评估- 血压控制率- 合并症改善情况- 药物减量指标4. 优势分析和讨论4.1 个案疗效展示- 典型病例展示,以佐证中医疗效优势 4.2 中医特色疗法评价- 综合分析中医诊断和治疗的特点和优势- 对疗效提升的意义进行讨论5. 结论- 通过对多种病种中的中医治疗方案进行综合分析,评估中医在临床疗效方面的优势- 对中医药在现代医学中的应用和发展提出建议参考文献附录:病例资料和治疗方案详情备注:以上仅为报告的大致结构和内容提纲,实际完成的报告需根据你选择的病种和可用的研究材料进行具体填写和分析。
建议在每个病种的分析部分加入临床案例以加强论述的可信度和可读性。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告白疕寻常型银屑病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况白疕寻常型银屑病是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的住院患者共有15例,完成13例,平均住院日天;应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中药涂药等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的13例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率100%,中成药包括中药注射液使用率100%,特色疗法使用率%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂13例100%,辨证选择口服中成药6例%,静脉滴注中药注射液100例100%,中药熏洗治疗12例%,紫外光照射13例100%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等;依从性中等的治疗方法有:中药熏洗、口服中成药、推拿、和其他疗法;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如清热凉血法治疗白疕的疗效比较肯定,应用较好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如康复治疗逐渐被患者广泛接受,无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施;3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,适用于白疕静止期和缓解期,鳞屑较厚的患者;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施,如推拿治疗在医保规定的适应症中不包括白疕;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的13例患者中,症状改善12例%,体征改善12例%,好转12例%;临床痊愈及好转占病例总数的%;二疗效评价1.评价标准1以皮损严重程度在治疗前后的积分变化来判断疗效,分4级判定;计算公式:尼莫地平法为:疗效指数n=治疗前积分一治疗后积分/疗前积分×100%临床痊愈:皮损基本消退,临床症状消失,n≥95%;显效:皮损大部分消退,临床症状明显减轻,95%>n≥70%;有效:皮损部分消退,临床症状有所改善,70%>n≥50%;无效:皮损消退不明显,临床症状未减轻或反而恶化,n<50%;2以皮损症候评分在治疗前后的积分变化来判断疗效,分4级判定;计算公式:尼莫地平法为:疗效指数n=治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分×100%;临床痊愈:皮损全部消退,临床症状消失,证候积分减少95%;显效:皮损大部分消退,临床症状明显减轻,95%>证候积分减少≥70%;有效:皮损部分消退,临床症状有所改善,70%>证候积分减少≥50%;无效:皮损消退不明显,临床症状未减轻或反而恶化,证候积分减少不足50%;2、评价方法1皮损严重程度评分—PASI评分表1表1:PASI评分表PASI评分=头部面积分×头部严重程度分D+I+E×+上肢面积分×上肢严重程度分D+I+E×+躯干面积分×躯干严重程度分D+I+E×+下肢面积分×下肢严重程度分D+I+E×2、中医证候的改善,采用中医主要临床症状评估量表表2评价参照中药新药临床研究指导原则中国医药科技出版社,2002年制定;表2.主要临床症状评估量表3.疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以症状改善、皮损变薄,红斑颜色变淡为近期主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下:13例患者中皮损消退≥70%的11例%;70%≥皮损消退≥50%的2例%,未改善0例;总体有效率100%;案例1:于某,男,48岁;主因“全身红斑脱屑反复发作30年,加重1月余”入院;患者于30年前无明显诱因出现红斑、丘疹、脱屑,后累及四肢、躯干,曾在多家医院诊断为“银屑病”给于治疗,病情缓解,患者自述本病冬重夏轻,1月前因过敏导致本次病情加重,皮疹泛发于全身,前胸、后背起黄豆大丘疹,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血,双小腿及双手呈片状脱屑,无明显瘙痒. 既往身体健康,否认高血压、糖尿病病史;皮科情况:前胸、后背起黄豆大丘疹,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血,双小腿皮损呈斑块状,中度浸润,上覆糠白色鳞屑,双手呈片状脱屑,无明显瘙痒,指、趾甲正常;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断:白疕血热证西医诊断:寻常型银屑病进入路径后立即复方甘草酸苷静滴,中药熏洗,紫外光照射,中药湿敷,给以犀角地黄汤口服,治疗17天后皮损消退80%以上,仅有双胫前小块皮损;案例2:略案例3:略病例基本信息表三、中医药的作用分析一白疕临床治疗难点分析银屑病是一种顽固且易复发的皮肤病;给病人带来极大的身心痛苦,临床医生颇感棘手;多年对本病进行了大量研究,人力物力都投入不少,但仍有诸多问题没有突破;难点之一:病因方面银屑病的病因尚未清楚,目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的共同路径最后引起角质形成细胞发生增殖;但迄今为止,对于其发病机制尚无定论;难点之二:治疗方面银屑病的治疗进展是我们极为关注的问题;目前西医治疗用药为抗肿瘤药物、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗生素类、维生素类药物等;部分药物疗效好,但存在极大毒副作用而临床无法推广用之;中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,但疗效缓慢,疗程长,且缓解病情者多;总之,本病的治疗缺乏特效药,没有根治手段;难点之三:复发问题银屑病不是不治之症,不是没有治愈的可能性,我们所采用的治疗方案能很快能够达到临床治愈,但目前还没有一种治疗方法能够预防银屑病的复发;这是本病难点中的难点;基于以上的问题,我们今后研究需要有一定的针对性:①进一步对本病的病因病机深入研究,只有对本病的发病机制有清晰的认识,才有可能找到治疗上和预防复发的突破;②走中西医结合的道路,扬长避短,取西药见效快的特点与中药疗效满意、安全无副作用等有机结合,研制一批安全特效的药物,同时对目前疗效肯定的中药验方、复方进行系统的实验研究,了解其作用机制;③用现代医学模式的观点防治认识教育基础上,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合,重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用,医患合作,给患者更多关心和理解,解除思想顾虑,避免精神紧张,合理安排生活,注意饮食调节,工作量力而行;治疗上要采取针对性防范性措施,避免感染因素,避免用药不当、不慎而造成红皮病或脓疱型银屑病等的发生,合理恰当用药,力求简单有效,仔细观察病情,避免诱发因素;实验研究发现,银屑病患者即使在临床治愈后,其实验室检查亦存在异常,如免疫方面仍存在表皮内免疫复合物沉积;皮肤损害消退处的微循环虽有改善,但仍未恢复正常;电镜发现治愈病例个别棘细胞核仍较大,线粒体聚集仍存在,线粒体嵴模糊;所有这些都说明经过临床治愈的病例,表皮组织的显微结构仍保留着治疗前病变细胞的特点,表明表皮细胞尚未完全恢复正常,这可能是本病易复发的重要原因之一;二中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治,减轻了患者皮肤损害程度,改善了临床症状,减轻了患者的心理压力,从而提高了患者的生活质量;具体分析如下:1.清热凉血消斑,迅速改善进行期的症状,防止皮损进一步蔓延;中医药治疗有助于减轻病情进展速度,进入本路径的血热证患者经过中药清热解毒,凉血消斑的中药汤剂口服治疗,配合清热解毒消斑的中药湿敷,紫外光照射,5-7天阻止皮损扩散,无新发皮损;2.活血化瘀,促进斑块消退;在银屑病进入缓解期或是静止期,皮损基地已不是鲜红色,再用清热凉血解毒的中药治疗已基本无疗效,这时需加入活血化瘀或是破血逐瘀药物,改善皮肤微循环,加快皮损消退,对于斑块型银屑病尤为明显;五、方案外本专科中医技术方法应用情况自拟“康银胶囊“的临床应用情况患者长期寒凉中药,损伤脾胃,以致银屑病经久不愈,我科根据老中医经验,以凉血活血,健脾除湿为治则,创制协定方“康银胶囊”,能有效缩短静止期和缓解期的时间,延长复发周期;附协定方“康银胶囊”地黄20g丹皮15g赤芍15g知母6g拳参15g紫草15g玄参15g白茅根15g槐米12g大青叶15g土茯苓20g茯苓10g防风6g蒺藜6g 苍术12g白术15g党参10g当归6g白芷6g山药15g丹参6g萆薢12g白鲜皮15g甘草6g黄芩12g陈皮12g枳壳9g板蓝根15g牛膝12g双花炭15g;共10付浓缩提纯后灌胶囊,共服用2个月;2013年10月25日蛇串疮带状疱疹中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况蛇串疮带状疱疹是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的住院患者共有9例,完成9例,平均住院日天;应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、静脉滴注中成药注射液、半导体激光照射、针刺、拔罐、中药湿敷、火针等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的9例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率100%,中成药包括中药注射液使用率22%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂9例100%,辨证选择口服中成药2例22%,静脉滴注中药注射液100例100%,针刺2例22%,半导体激光照射15例100%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、半导体激光照射等;依从性中等的治疗方法有:针刺和其他疗法;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如半导体激光照射治疗逐渐被患者广泛接受,无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施;3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如针刺方法,适用于疾病后期疼痛较重的患者;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的9例患者中,100%患者痊愈后出院,疱疹全部消退仅留有色素沉着或瘢痕;临床痊愈占病例总数的100%;二疗效评价评价标准临床痊愈;皮疹结痂,疼痛消失, n≥95%;显效:皮疹大部分结痂,疼痛明显减轻,n≥70%;有效:皮疹部分结痂,疼痛减轻,30%≤n<70%;无效:症状基本无变化,n<30%;疗效指数n= 疗前积分-疗后积分/疗前积分×100%疗前积分三评价方法1、时间指标:新丘疱疹/水疱停止出现时间无新水疱出现的时间、丘疱疹/水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时问、疼痛完全消失时间;2、症状指标1丘疱疹/水疱0分:无丘疱疹/水疱;1分:丘疱疹/水疱数目<25个;2分:丘疱疹/水疱25~50个;3分:丘疱疹/水疱>50个;2糜烂0分:无糜烂;1分:1~3处糜烂,或糜烂直径<5mm;2分:4~6处糜烂,或糜烂直径5-10mm,中度渗出;3分:>6处糜烂,或糜烂直径>10mm,重度渗出;3红斑/水肿0分:正常肤色;1分:皮肤淡红;2分:皮肤潮红,中度肿胀;3分:明显的潮红、肿胀;4疼痛程度:采用视觉模拟尺度评分法Vsual Analogue Scale,VAS,即以长度为10cm的标尺两端0-10,每1cm代表1分;0为无痛,10为剧痛,分别代表最好和最差,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数;四疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以疼痛改善、皮损消退为近期主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下:9例患者中疼痛消失、疱疹消退100%,疼痛、疱疹未改善0例;总体有效率100%;案例1:刘某,男,53岁;主因“右下肢疱疹伴疼痛5天”入院;患者5天前无明显诱因出现右下肢疼痛,无腰痛,无腿麻,诊于新汶矿务局中心医院,腰部CT检查示无明显异常,未处理;继而右下肢内侧皮肤出现红色疱疹,伴阵发性刺痛,影响患者工作. 既往身体健康,患胆囊结石3月;否认高血压、糖尿病病史;皮科情况:右下肢内侧见散在红色丘疱疹,呈带状簇集性分布,无糜烂、渗出;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断:蛇串疮肝经郁热西医诊断:带状疱疹进入路径后立即复方甘草酸苷静滴,半导体激光照射,中药涂擦,给以龙胆泻肝汤加减口服,治疗9天后疼痛消失、疱疹消退,仅留有褐色素沉着斑;案例2:略案例3:略病例基本信息表五、中医药的作用分析一蛇串疮临床治疗难点分析蛇串疮是一种急性疱疹性皮肤病;若不及时治疗会给病人带来极大的身心痛苦,尤其是老年人,近年来发病率较高,严重影响其生活质量;多年对本病进行了大量研究,充分发挥中医药优势,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗效;但有些问题还需要进一步总结经验,提高疗效;难点之一:病因方面蛇串疮的病因较明确,是由于人疱疹病毒3型感染引起;中医方面多为情志内伤,肝郁气滞,久而化火,肝经火毒外溢肌肤而发;但我们通过临床发现年老体虚发病者较多,而且往往引不起足够认识,病程拖延导致治疗效果欠佳;下一步重点观察体虚年老患病者病因形成机制;难点之二:治疗方面蛇串疮气滞血瘀证相当于后遗神经痛的治疗进展是我们极为关注的问题;目前西医治疗用药为维生素类、营养神经类及止痛药等;药物疗效甚微;中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,针刺、拔罐也有较好疗效;但疗效缓慢,疗程长;总之,本病本证型的治疗缺乏特效药;基于以上的问题,我们今后研究需要有一定的针对性:①进一步提高对本病的认识,临床辨证准确,用药要灵活;②扬长避短,取西药见效快的特点与中药疗效满意、安全无副作用等有机结合,研制一批安全特效的药物,同时对目前疗效肯定的中药验方进行系统的实验研究,了解其作用机制;③用现代医学模式的观点防治认识教育基础上,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合,重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用,医患合作,给患者更多关心和理解,解除思想顾虑,避免精神紧张,合理安排生活,注意休息;治疗上要采取针对性防范性措施,让患者重视本病,得到及时的治疗,才能有较好的疗效;二中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治,及早消除了患者疼痛,改善了临床症状;具体分析如下:1.清肝火解热毒,迅速改善临床症状,防止后遗神经痛的发生;中医药治疗有助于减轻疼痛程度,进入本路径的肝经郁热患者经过中药清肝火解热毒中药汤剂口服治疗,配合针刺及半导体激光照射,3天内能迅速减轻患者疼痛;2.理气活血,重镇止痛;由于很多患者对本病认识不够,导致病情拖延,来院时疱疹已消退,但疼痛不止;西医已没有很好的治疗方法,我们用活血化瘀、重镇止痛的中药配合针刺拔罐治疗,疼痛改善明显,明显提高患者的生活质量;六、方案外本专科中医技术方法应用情况本方案治疗比较全面,效果比较理想,我们在临床上未采取本方案以外的中医诊疗技术2013年10月28日粉刺痤疮中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况粉刺痤疮是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的门诊患者共有76例,完成73 例,肺经风热证平均治疗时间<28天,脾胃湿热证平均治疗时间<56天,痰淤互结证平均治疗时间<84天,冲任不调证平均治疗时间<84天;应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、外用中药面膜,红蓝光照射、针刺、皮损内注射、中药涂药等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的73例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率100%,中成药使用率15%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂73例100%,外用中药面膜38例52%,红蓝光照射15例%,针刺3例4%,皮损内注射5例%,中药涂药61例%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、中药面膜、中药外涂等;依从性中等的治疗方法有:红蓝光照射和针刺;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如中药面膜治疗逐渐被患者广泛接受,临床观察对皮肤美白也有较好作用;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1.某些治疗方法受到患者经济水平的影响,并非所有的患者均可应用,只有部分经济条件好的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如红蓝光照射一次费用较高,应用上受到了限制;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的73例患者中,68例患者痊愈,临床痊愈占病例总数的%;二疗效评价1.评价标准参照中药新药临床研究指导原则中国医药科技出版社,2002年; 1、疾病疗效判定标准按尼莫地平法计算,以皮疹消退率作为疾病疗效判定标准;皮疹消退率=治疗前皮疹总评分一治疗后皮疹总评分/治疗前皮疹总评分;痊愈:皮疹消退率≥95%显效:95%>皮疹消退率≥70%,或疾病严重程度减低2度以上好转:70%>皮疹消退率≥30%,或疾病严重程度减低l度以上无效:皮疹消退率<30%,或皮疹反见增多2、中医证候疗效判定标准皮损加其他症状按尼莫地平法计算,以皮疹加其他症状评分的总降低率作为中医证候疗效判定标_痊愈:总评分降低率≥95%;显效:95%>总评分降低率≥70%好转:70%>总评分降低率≥30%无效:总评分降低率<30%2.评价方法1、皮疹评分方法:皮疹类型0分:无;2分:仅见粉刺4分:粉刺、丘疹、脓疱并见6分:粉刺、丘疹、结节并见8分:粉刺、丘疹、结节、囊肿并见皮疹数量0分:无;2分:<30分4分:31-50个6分:>50个8分:>100个2、其他症状评分方法:皮疹痒痛0分:无1分:有颜面色红0分:无1分:有口渴喜饮0分:无1分:有尿黄0分:无1分:有便秘0分:无1分:有三疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以皮损近期改善主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下:68例患者中皮疹消失,皮疹未改善0例;总体有效率100%;案例1:王,男,19岁;主诉“面部皮疹1年余”来诊;1年前无明显诱因出现面部红色皮疹,散在分布,无瘙痒,轻微触痛;未诊疗;既往身体健康;皮科情况:面部见散在数十个红色米粒至豆粒大小丘疹,无糜烂;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断:粉刺肺经风热证西医诊断:痤疮进入路径后立即给以枇杷清肺饮加减口服,面部红蓝光照射、中药面膜外敷等治疗,10天后复诊,见面部皮疹颜色明显变淡,部分已消退,继续上方案治疗10天后,皮疹全部消退,部分留有淡褐色斑;案例2:略案例3:略病例基本信息表四、中医药的作用分析一粉刺临床治疗难点分析粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病;给广大青年患者带来极大的身心痛苦,尤其是青春期,近年来发病率较高,严重影响青少年的身心健康;多年对本病进行了大量研究,充分发挥中医药优势,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗效;但有些问题还需要进一步总结经验,提高疗效;。
优势病种的中医临床疗效分析与总结
我院妇科专科从2010年成立以来,对妇科常见病及优势病种制定了常规诊疗方案,要求本科医生在临床医疗中尽量采用中医药参与治疗。
对于优势病种要求全程按方案实施,并于2011年及2012年两次对原有方案进行优化及总结,通过近三年的实践,积累了不少的经验,也吸取了一些教训,在实践中不断得到完善,现就妇科常见病及优势病种的疗效进行总结、分析与评估,对原方案进行如下修订,对方案实施作出年度总结。
1、进一步提高认识,努力继承发掘整理中医药优势,通过三年对方案的实施,全科医生基本掌握了妇科常见病的中医药治疗方案,并用此方案指导治疗,提高了中医药参与率,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
2、通过三年对方案的实施,在中医药治疗参与率提高的前提下,同时也降低了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了本院的经济效益和社会效益。
3、在实践过程中,发现了我科部分中医优势病种使用中医药治疗具有明显的疗效优势和经济优势,同时也分析一些中药对部分常见病的疗效也有明显不足,需要不断总结和优化诊疗方案,及时进行完善和舍失。
所以对优势病种进行经验总结后,制定进一步的改进措施,现分述如下:
功能性子宫出血:
对于顽固性功血患者,中药治疗效果不理想者,当配合西医治疗。
对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏,须先经诊刮子宫内膜送病理检查,提示有恶变倾向者宜手术治疗。
对于年龄超过55岁仍未绝经,崩漏又反复发作又无须手术者,可用中药或西药促其绝经。
以上措施将在新的诊疗方案中得到实施。
一、感冒感冒是临床上最常见的疾病之一,中医治疗感冒注重辨证论治。
我通常根据患者体质和病情,选用不同的治疗方案。
对于风寒感冒,我常用麻黄汤或桂枝汤加减治疗;对于风热感冒,我则选用银翘解毒汤或桑菊饮加减。
我还会在治疗中加入一些拔罐、艾灸等中医特色疗法,以提高疗效。
二、慢性胃炎慢性胃炎是现代人常见的消化系统疾病,中医治疗慢性胃炎注重调理脾胃、疏肝解郁。
我常选用四君子汤、六君子汤或柴胡疏肝散等加减治疗,并根据患者病情加入一些中成药,如香砂六君子丸、疏肝理气丸等。
同时,我还建议患者调整饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,以减轻症状。
三、失眠四、颈椎病颈椎病是现代人常见的疾病之一,中医治疗颈椎病注重疏经通络、活血化瘀。
我常用桂枝加附子汤、葛根汤或血府逐瘀汤等加减治疗,并根据患者病情加入一些推拿、刮痧等中医特色疗法。
同时,我还建议患者调整坐姿,避免长时间低头看手机、电脑等,以减轻症状。
五、抑郁症六、糖尿病一、感冒感冒是临床上最常见的病症之一。
中医治疗感冒主张辨证论治,根据患者的体质和病情选择合适的治疗方法。
对于风寒感冒,我通常采用麻黄汤或桂枝汤加减进行治疗;对于风热感冒,我则会选择银翘解毒汤或桑菊饮加减。
我还会在治疗过程中引入拔罐、艾灸等中医特色疗法,以提高治疗效果。
二、慢性胃炎慢性胃炎是现代人常见的消化系统疾病。
中医治疗慢性胃炎注重调理脾胃、疏肝解郁。
我常选用四君子汤、六君子汤或柴胡疏肝散等加减治疗,并根据患者病情加入一些中成药,如香砂六君子丸、疏肝理气丸等。
同时,我还建议患者调整饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,以减轻症状。
三、失眠四、颈椎病颈椎病是现代人常见的疾病之一,中医治疗颈椎病注重疏经通络、活血化瘀。
我常用桂枝加附子汤、葛根汤或血府逐瘀汤等加减治疗,并根据患者病情加入一些推拿、刮痧等中医特色疗法。
同时,我还建议患者调整坐姿,避免长时间低头看手机、电脑等,以减轻症状。
五、抑郁症六、糖尿病七、风湿性关节炎风湿性关节炎是导致关节疼痛和肿胀的常见病因。
脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析()根据我科多年对常见病种进行分析、总结,把胃疡(消化性溃疡)、胃脘痛(慢性胃炎)作为优势重点病种,运用中医辨证施治、突出中医特色,效优价廉,深受患者好评,现评估分析如下:一、专科优势病种诊疗方案实施情况二、专科优势病种临床疗效情况(一)优势病种的临床疗效标准1、胃疡(消化性溃疡)的临床疗效标准按症状轻重分为4级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),积分分别为0分、1分、2分、3分。
主要症状的记录与评价。
评定标准:①临床痊愈:原有症状消失;②显效:原有症状改进2级者;③有效:原有症状改进1级者;④无效:原有症状无改进或原症状加重。
证候疗效评定标准采用尼莫地平法计算。
疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%①.临床痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,疗效指数≥95%。
②.显效:主要症状、体征明显改进,70%≤疗效指数<95%。
③.有效:主要症状、体征明显好转,30%≤疗效指数<70%。
④.无效:主要症状,体征无明显改进,甚或加重,疗效指数<30%。
2、胃脘痛(慢性胃炎)的疗效标准主要症状(胃脘痛及痞满)的记录与评价。
按症状改进百分率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%,计算主要症状改进百分率。
①.痊愈:症状消失。
②.显效:症状改进百分率≥80%。
③.进步:50%≤症状改进百分率<80%。
④.无效:症状改进百分率<50%。
⑤.恶化:症状改进百分率负值。
痊愈和显效病例数计算总有效率。
证候疗效评定标准采用尼莫地平法计算,疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
临床痊愈:症状、体征消失或基本消失,疗效指数≥95%。
显效:症状、体征明显改进,70%≤疗效指数<95%。
有效:症状、体征明显好转,30%≤疗效指数<70%。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告1000字引言中医药作为中国传统医学,已经被广泛应用于世界各地的医疗领域。
中医药在治疗众多疾病方面具有自己的独特优势,尤其是在许多慢性病的治疗方面,中医药的疗效得到了广泛认可。
本篇文章将基于优势病种,对中医药诊疗方案的临床疗效进行总结分析报告。
一、糖尿病现代医学认为糖尿病是一种慢性代谢性疾病,也是一种常见的慢性病。
中医药在治疗糖尿病方面,具有一定的独特优势,主要体现在以下几个方面:1、个体化诊疗:中医药认为每个人的体质不同,对于同一种疾病,采用的治疗方案也应该是不同的。
因此,中医药在治疗糖尿病时,应该根据患者的体质特点,量身定制个性化的诊疗方案。
2、辨证施治:中医药强调辨证施治,即针对不同的病因、病机、病位,选用不同的治疗方法。
例如,针灸可以帮助调节体内的气血运行,而中药可以杀菌、降血糖等。
3、综合治疗:中医药在治疗糖尿病时,不仅要针对症状进行治疗,还应该综合治疗,包括改善饮食、进行适当的运动、控制体重等。
通过对中医药在治疗糖尿病方面的优势总结,可以看出中医药的治疗优势主要在于针对个体化、辨证施治、综合治疗等几个方面,需要通过专业中医医师进行诊疗。
二、高血压高血压是一种常见的慢性疾病,中医药在治疗高血压方面,也具有其独特优势。
中医药的治疗思路主要是通过调整人体内的阴阳平衡、气血流动和脏腑功能来达到治疗高血压的目的。
1、针灸疗法:针灸疗法是一种重要的中医治疗手段,它可以有效地调节体内的气血平衡,平衡人体内的阴阳之气,达到治疗高血压的效果。
2、推拿按摩疗法:推拿按摩疗法可以刺激人体穴位,促进气血流动,调节神经系统功能,从而降低血压。
3、中草药疗法:中草药疗法可以根据患者的病情特点进行个体化治疗,对于高血压患者,可以选择一些具有降血压作用的中草药,如天麻、柴胡、当归等。
通过对中医药在治疗高血压方面的优势总结,可以发现中医药主要依靠针灸疗法、推拿按摩疗法和中草药疗法等手段来达到治疗高血压的目的。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学中一个重要的学科领域,针对各种恶性肿瘤的发生、发展和治疗展开研究和探索。
中医作为我国传统医学的重要组成部分,在肿瘤治疗领域也有着独特的优势。
本文将围绕肿瘤科优势病种展开中医诊疗方案的分析总结及评价,主要包括乳腺癌、胃癌、肺癌和肝癌四种肿瘤的中医诊疗方案。
1. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,中医在乳腺癌诊疗中的优势主要体现在以下几个方面:1.1. 辨证施治中医注重辨证施治,在乳腺癌的治疗中,根据患者体质、肿块质地等病情特点,辨证施治能够更好地解决乳腺癌的根本问题。
例子:有的患者乳腺肿块质硬,脉象沉细,属于气滞血瘀型,中医可采用活血化瘀的方剂,如桃红四物汤调理。
1.2. 调理养生中医认为调理养生是乳腺癌治疗的关键,通过调整饮食、生活规律和心态等,增强患者自身的免疫力和抗癌能力,达到乳腺癌细胞被抑制和自身康复的目的。
例子:乳腺癌患者饮食上宜以清淡为主,避免辛辣刺激、油腻食品,多摄入富含膳食纤维的水果和蔬菜,中医还可结合调理脾胃功能,提高体内湿气排除能力。
1.3. 配合药物治疗中医药可作为辅助治疗手段,结合放化疗或手术治疗,提高治疗效果和减轻副作用。
中药有许多具有抗癌作用的草药,如青蒿素等,在乳腺癌治疗中发挥重要作用。
例子:青蒿素作为中药在肿瘤治疗中广泛应用,通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的作用,有效抑制乳腺癌的发展。
2. 胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,中医在胃癌治疗中的优势主要集中在以下几个方面:2.1. 调理脾胃中医认为胃癌的发生与脾胃功能失调有关,因此在胃癌治疗中,中医注重调理脾胃,增强消化吸收功能,提高机体抵抗力。
例子:患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等症状,中医可采用健脾和胃的方剂,如六君子汤,增加脾胃功能,改善食欲。
2.2. 保护胃粘膜中医强调保护胃粘膜,减少因药物治疗或化疗导致的胃黏膜损伤,中药可以起到保护作用,减轻化疗带来的不良影响。
1 2009年优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价
眩晕(高血压病)中医治疗方法总结分析 (眩晕病 ICD R42.01 高血压病 ICD I10.11) 一、临床资料 高血压病 (眩晕)是严重威胁人类生命健康的疾病之一。从中医的角度讲,高血压属于中医的“眩晕”范畴。可辩证分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。 我科在2009年1月一2009年12月共收治门诊和住院高血压病人425例,。其中男278例,女147例;年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(55.6士10.3)岁。病程6个月~20年。 二、诊断治疗标准 (一)西医诊断治疗参照《中国高血压防治指南》(2009年基层版). (二)中医治疗参照我院重点专科协作组制定的高血压病中医治疗方案执行。 (三)疗效标准参照《中药新药研究指导原则》试行版执行。 1、血压疗效判定标准 显效:①舒张压下降10mmHg以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常,但已下降20mmHg或以上; 有效:①舒张压下降不及10mmHg,但已达正常范围;②舒 2
张压下降10-19mmHg,但未达正常范围;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。需具备其中一项。 无效:未达到上述标准者。 2、中医证侯疗效判定标准 显效:临床症状、体征明显改善,症候积分减少≥70%。 有效:临床症状、体征均有好转,症候积分减少≥30%。 无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,症候积分减少不足30%。 三、结果 在所有患者中,肝肾阴虚89人,占20.09%,肝阳上亢206人,占48.47%,痰浊中阻56人,占13.18%,瘀血阻窍74人17.41%。从性别分布统计,经x检验,肝阳上亢、痰浊中阻组男性分布多于女性,男女组构成比具有差异;而肝肾阴虚型多见于女性,瘀血阻窍型男女性别差异不显著,从年龄分布看,肝阳上亢组主要分布在60岁以内的年龄段,肝肾阴虚主要在70岁以上,其余两型年龄分布无明显规律。在血压疗效方面,四种证型总有效率均在90%以上,中医证侯疗效均在85%以上,其中伴有靶器官损害的高血压患者其总有效率较无靶器官损害者低,二者有统计学意义。 四、分析、总结及评价 高血压病在中医中多归为眩晕范畴,病在清窍,与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、 3
痰、瘀为标,以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之。治疗当虚补实泻,调整阴阳,临床应权衡标本缓急轻重,酌情论治。在临床上我们主要分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。肝肾阴虚选用杞菊地黄丸,熟地黄、山茱萸(制)、山药、滋补肝肾之阴;枸杞子、菟丝子补益肝肾,生精补髓;牛膝强肾益髓,引药入肾;牡丹皮、泽泻、茯苓泻肝肾脾之浊;菊花清虚热。在临床应用中,心肾不交者,加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神,肺肾阴虚者,加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;水不涵木,肝阳上亢者,加清肝、平肝、镇肝天麻,钩藤,黄芩之品。肝阳上亢选用天麻钩藤饮,方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效,用以为君。山栀、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢,是为臣药。益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志,俱为佐使药。阴虚明显者,可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。心悸,失眠多梦较甚者,可重用茯神、夜交藤,加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻选用半夏白术天麻汤,呕吐频繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者,加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾;肢体沉重,苔腻者,加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿;耳鸣、重听者,加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。瘀血阻窍选用血府逐瘀汤,神疲乏力,少气自汗等气虚证者,加用 4
黄芪,可用到60克,以补气固表,益气行血;畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝温经活血;天气变化加重,或当风而发,可重用川芎,加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。
五、难点及解决思路 当前,多数学者认为,理想的降压药物应具有如下特点:① 能有效地降低血压而不产生耐药性;② 不良反应极少;③ 不影响患者的生活质量;④不增加心血管的危险因素;⑤ 能逆转靶器官的损害;⑥ 服用方便,可长期服用;⑦ 价格适宜。中药降压药物的潜在优势正在于能较多地体现以上特点,尤其是中药组方严谨,用药不仅在于降压,而往往在于根据病人的整体情况针对病因病机和证候的表现,坚持标本兼顾,综合治疗,一般情况下安全有效而极少有毒副作用。高血压病程长,终身服药。 难点:目前主要的困难在于,①汤剂服用不方便,有部分患者不愿意口服中药。②有少部分患者抵制中药,认为疗效不肯定。 解决思路:①进行剂型改进,②加强中医药的宣传,让更多的患者认识中医药的优势。 5
胸痹(冠心病)的中医治疗方法总结分析 (胸痹 ICD BNX020 冠心病 ICD I25.625) 一、临床资料 胸痹是指以胸部闷痛,甚至胸痛彻背,喘息不得卧位主症的一种疾病。西医是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。属于中医学"胸痹"范畴,其表现主要是胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背、背痛彻心、气短喘息、不得安卧。病位主要在心,但与肝、脾、肾也有一定联系。临床上一般辩证分型为心血瘀阻、痰浊内阻、阴寒凝滞及气阴两虚症型。 我科在2009年1月一2009年12月共收治胸痹病人50例,其中男29例,女21例;年龄最小者51岁,最大80岁,平均年龄(67.5士5.3)岁。 二、诊断治疗标准 (一)西医按照中华医学会心血管病学分会2009年冠心病的诊断和治疗指南及2009年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI诊断和治疗指南执行。 (二)中医治疗参照我院重点专科协作组制定的胸痹的中医治疗方案执行。 (三)疗效标准参照《中药新药研究指导原则》试行版执行。 1、中医症状疗效判定标准:根据症状积分变化判断 6
显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%; 有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,<70%; 无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%; 加重:临床症状、体征均有加重,证候积分减少<0。 2、总疗效判定标准: (1)显效: ①胸痛等主要症状消失或基本消失; ②心电图恢复至正常心电图或达到大致正常, ③ 血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积明显改善。或BNP下降明显〉50%;或心肌酶学下降〉50% (2)有效: ①胸痛等主要症状减轻, ②心电图改善达到有效标准; ③ 血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积有所改善。或BNP下降,〈50%;或心肌酶学下降〈50%。 (3)无效: ①胸痛等主要症状无改善, ②心电图于治疗前基本相同; ③ 血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积无改善。或BNP下降〈10%;或心肌酶学下降〈10%。 7
(4)加重: ①胸痛等主要症状 ②心电图较试验前加重。 ③ 血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积增加。或BNP或心肌酶学升高。 在总疗效判断时,如果胸痛等主要症状疗效与心电图疗效、血液流变学、BNP、心肌酶学几者不一致时,应以疗效低的结果为总疗效。 三、结果 在所有患者中,心血瘀阻型20人,占40.00%,痰浊内阻11人,占22%,阴寒凝滞15人,占30%,气阴两虚4人,占8%。在总疗效判定方面,四种证型总有效率均在89%以上,中医证侯疗效均在90%以上,实验室指标改善的疗效在85%以上。 四、分析、总结及评价 在胸痹的治疗中,在按照西医(冠心病)诊疗指南处理时,加用中医辩证施治。中医认为血瘀是冠心病最常见的标实之一,气与血相互依存,互为所用,共同维持人体正常的生命活动,正所谓“气行则血行,气止则血止”,活血化瘀,宣通心脉,理气舒络为冠心病重要治疗方法,心血瘀阻选用血府逐瘀汤化裁,桃仁12克红花9克当归9克生地黄9克川芎5克赤芍6克牛膝9克桔梗5克柴胡3克枳壳6克甘草3克,并加用黄芪40g,现代研究认为,黄芪有保护心肌以及抗氧化等作用。痰浊内阻型选用栝蒌薤白半夏 8
汤加减化裁,瓜蒌实12g,薤白、半夏各9g,该方有行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸之功效,并可加用川芎,该药为血中气药,有行气活血之效,阴寒凝滞选用栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香,若为阴寒凝滞之重症,可附子干姜共用。对于心痛日久,气阴两虚者,选用生脉散合人参养营汤,该方由人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、五味子、黄芪、肉桂、远志、陈皮诸药构成。 随着现代中医药的发展,产生了许多治疗(冠心病)的中药及中成药,但到目前为止没有任何一种能够代替西药对于急性冠脉综合症的治疗,该病病情危急,以后应该以单位药的现代提取及二级预防为主要发展方向。