优势病种总结--耳鼻喉
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耳鼻喉头颈外科重点总结导语:耳鼻喉科(ENT)是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科,主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。
在具体的临床工作中,医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病,对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。
本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容,希望对读者们有所帮助。
一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病,主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗,如果症状较为严重,可以采用微创手术治疗。
2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病,主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗,如果症状较为严重,可以考虑进行手术治疗。
3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病,主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。
治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。
二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病,主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。
治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。
2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病,主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。
治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。
3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病,表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。
常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。
三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病,主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。
治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。
2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病,主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。
3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病,主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。
治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。
耳鼻喉科年终总结
我是一名耳鼻喉科医生,近一年来,我医治了很多不同类型的耳鼻喉疾病,积累了很多经验和感悟,现在对这一年工作进行总结。
针对耳部疾病,最常见的是耳聋。
更年期女性和老年人患此病比例较高,原因是耳鼻喉系统随年龄增长而发生退化。
对于初期患者,我们会采取听力测试和中药调理搭配调整饮食和生活方式的方式进行治疗;对于晚期患者,则需要进行手术治疗。
在治疗中,我们发现当患者保持耳道清洁,避免过度使用耳塞,尤其是在吵闹环境下,可以有效预防晚期耳聋。
近来诊断的较为普遍的鼻炎是过敏性鼻炎,该病会导致阻塞、流涕、打喷嚏、鼻出血等问题。
治疗上采取的主要是药物治疗,包括内服抗组胺药和局部僵硬剂等药物;对于反复发作或病情较严重的患者,我们会进行足够的检查,包括皮肤、血液和鼻腔检查等。
同时,病人还需要了解自己的过敏源,从根本上预防疾病的发生发展。
对于喉咙疾病的治疗,我们常见的是喉炎和喉癌。
针对前者,我们使用一些中药、口腔溶液和药物疗法,而治疗喉癌需要进行麻醉和手术等方法。
在治疗中,我们强调患者的饮食和生活方式的重要性,例如定期的喉咙检查、避免过度的嗓音和抽烟等均可有助于预防喉癌的发生。
通过这个医学年度的总结,我们的初步得出结论是,不同疾病的治疗需要采取不同的治疗方法,需要根据对应患者的具体情
况进行判断。
此外,生活中的保健和预防对于预防疾病的发生和发展非常重要。
因此,我们会进一步加强对于健康问题的宣传,让患者在未来更好地预防和治疗耳鼻喉疾病。
本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==耳鼻喉基础总结篇一:耳鼻喉总结鼻1.外鼻骨性支架:额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突2.外鼻软骨支架:鼻外侧软骨(鼻背)、大翼软骨(鼻翼)3.外鼻静脉回流特点(危险三角):外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。
但内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通,面部静脉管内无瓣膜,血液可上下流通,故当鼻面部感染或疖肿时,若治疗不当或用力挤压,则可引起海绵窦血栓性静脉炎4.利氏动脉区,由颈内动脉和颈外动脉的分支在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛,称为利特尔区,此处黏膜常发生上皮化生,并呈现小血管扩张和表皮脱落,大多数鼻出血皆源于此,故亦称鼻中隔易出血区(5条血管汇聚形成血管网,青年人最易出血的部位)5.鼻腔外侧壁结构:上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲;上、中、下三鼻道。
鼻甲和鼻道缩小了鼻腔空间,增加了鼻腔黏膜的表面面积,在鼻腔的生理功能上有着重要的意义中鼻甲是重要的手术解剖标志,手术操作应严格保持在中鼻甲的外侧进行,其内侧为筛板,筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏,是鼻腔手术的一个严重并发症窦口鼻道复合体(OMC):中鼻甲、中鼻道及其附近的区域解剖结构,是以筛漏斗为中心的附近区域,包括:筛漏斗、沟突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构下鼻甲:加温加湿作用;下鼻甲后端距咽鼓管咽口约1-1.5cm,故下鼻甲肿胀或肥大时,病变的下鼻甲可影响咽鼓管鼻咽开口,导致咽鼓管功能障碍(鼻部病变影响耳部病变的一个途径)下鼻道呈穹隆状,其顶端有鼻泪管开口,距离下鼻甲前端1-2cm的下鼻道骨质较薄,是上颌窦穿刺的最佳进针位置(诊断化脓性鼻窦炎的位置)6.鼻窦共有四对:前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦,引流至中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者引流至上鼻道,后者引流至蝶筛隐窝7.8.急性鼻-鼻窦炎临床表现:(1)全身症状:烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡(2)局部症状:鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛(前组鼻窦炎多在前额部痛、后组鼻窦炎多在枕部痛;急性额窦炎:前额部。
耳鼻喉病科工作总结提高耳鼻喉疾病的康复治疗效果耳鼻喉病科工作总结:提高耳鼻喉疾病的康复治疗效果尊敬的领导、同事们:时光荏苒,转眼间,在耳鼻喉病科工作的日子里,我又收获了许多宝贵的经验和体会。
在这片宽容与付出的土地上,我虚心学习,积极进取,努力提高耳鼻喉疾病的康复治疗效果。
以下是我对这段时期工作的总结与思考。
与各位分享,望能得到大家的指导与建议。
一、加强专业知识的学习作为一名耳鼻喉病科医生,拥有扎实的专业知识是提高治疗效果的基础。
在本阶段,我注重利用工作之余的时间,通过参与专业培训、阅读医学文献、与同行交流等方式,不断充实自己的专业知识。
特别是对于最新的临床指南和研究成果,我会及时学习,并将其应用到临床实践中,以提高耳鼻喉病疾病的诊断和治疗能力。
二、改进临床诊疗方案耳鼻喉病科的临床病例繁多,每个病例都有其独特之处,因此良好的诊疗方案对提高治疗效果至关重要。
在工作中,我坚持充分了解病史、病情、病因等相关信息,采用规范的检查操作和先进的诊疗设备,通过综合治疗手段,制定合理的个体化治疗方案。
同时,我也积极关注医学前沿的新技术、新器械,引进先进的诊疗手段,不断提高治疗效果与病人的满意度。
三、改善医患沟通与关系优秀的医患沟通不仅是取得病人信任的关键,还可以帮助我们更好地了解病情、分析疾病因素,从而制定更为精确的治疗方案。
在工作中,我努力培养良好的沟通技巧,尊重患者的需求和意见,与患者建立互信关系。
当有重要信息需要传递时,我会采用简单明了的语言解释,耐心回答患者的问题,并提供相应的建议和指导,以增强患者的治疗依从性。
四、建立严密的学术团队和交流平台共同进步是我们前行的动力,团队协作与沟通是提高治疗效果的重要保障。
在这段时间里,我努力与医院内外的相关科室、学术团队保持紧密联系,通过定期学术讨论与交流会,共同探讨疑难病例、分享经验,以不断提升专业素养和团队协作能力。
我还积极主动地参与国内外相关学术会议,学习他人的经验,与同行进行交流,以寻求更好的工作方法,提高耳鼻喉病的康复治疗效果。
暴聋(突发性聋)诊疗方案一、概述:突发性聋是指突然发生的原因不明的非波动性听力损失。
多单耳发病。
男、女发病率无差别,左右侧发病率无明显差别。
多发病于40岁以后,发病率有增加趋势。
突发性聋,相当于中医“暴聋”范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00 1.6—94))、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年).诊断依据:(1)听力突然下降,1~3天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
(2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因.(3)耳部检查:鼓膜多无明显变化。
(4)听力检查主要呈感音神经性聋。
(5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2、西医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年),中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》).(1)突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天以内。
(2)非波动性感音神绎性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧,偶有双侧同时或先后发生.(3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。
(4)可伴耳鸣、耳堵塞感。
(5)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
(6)除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状.(二)证候诊断1、风邪外犯证:多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。
舌质红,苔薄白,脉浮。
2、肝火上炎证:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,伴口苦口干,便秘尿黄,面红、目赤。
舌红,苔黄,脉弦数。
3、痰火郁结证:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,胸脘满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
4、血瘀耳窍证:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。
暴聋(突发性聋)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告日照市中医医院耳鼻喉科一、基本情况暴聋(突发性耳聋)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2016年1月到2016年12月,日照市中医医院耳鼻喉科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有97例,完成95例,平均住院日12.5天。
应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、耳穴压豆、针灸等。
二、诊疗方案应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况完成临床路径的95例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率93.3%,中成药(包括中药注射液)使用率100%,特色疗法使用率96.7%,辨证施治率100%。
其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂88例(92.6%),辨证选择口服中成药75例(78.9%),静脉滴注中药注射液95例(100%),耳穴压豆95例(100%),针灸治疗45例(47.3%),内科基础治疗30例(31.6%),其他疗法35例(36.8%)。
(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%~75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、耳穴压豆、鸣天鼓、鼓膜按摩、内科基础治疗等;依从性中等的治疗方法有:口服中成药、针灸和其他疗法。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如活血化瘀通耳窍法治疗暴聋的疗效比较肯定,应用较好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如针灸治疗逐渐被患者广泛接受;3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用;3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
耳鼻喉门诊相关知识点总结一、耳部疾病1. 耳聋耳聋是耳部最常见的疾病之一,包括感音性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋。
患者常表现为听力下降、听力减退或听力障碍等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查以及其他评估手段来确定病情。
2. 梅尼埃病梅尼埃病是一种内耳疾病,主要特点是阵发性眩晕、耳聋及耳鸣。
患者常感到耳内充血、耳部不适,严重时会伴有呕吐等症状。
诊断上可以通过眩晕评估、内耳功能测试及影像学检查来确诊。
3. 中耳炎中耳炎是一种常见的耳部疾病,主要表现为耳痛、耳部充血、耳内分泌物增多等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查及耳腔镜检查来确定病情。
二、鼻部疾病1. 鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、头痛等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、影像学检查及鼻窦穿刺等手段来确定病情。
2. 鼻息肉鼻息肉是一种鼻部良性肿瘤,主要表现为鼻塞、嗅觉减退、鼻部充血等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、鼻部CT检查及鼻部活检来确定病情。
3. 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种鼻部过敏性疾病,主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、打喷嚏、鼻痒等症状。
诊断时可以通过皮肤过敏原检测、鼻腔镜检查及鼻部CT检查来确定病情。
三、喉部疾病1. 声带息肉声带息肉是喉部的常见疾病,主要表现为嗓音嘶哑、声音粗糙等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、嗓音学检查及声带活检来确定病情。
2. 喉癌喉癌是一种喉部恶性肿瘤,主要表现为嗓音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、喉部CT检查及组织活检来确定病情。
3. 咽炎咽炎是一种咽喉部炎症性疾病,主要表现为咽痛、咽部红肿、咽部分泌物增多等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、咽部CT检查及咽部分泌物细菌培养等手段来确定病情。
四、治疗及康复1. 耳部治疗对于耳聋、梅尼埃病等疾病,常采用药物治疗、听力康复训练及手术治疗等手段。
对于中耳炎等疾病,常采用抗感染药物、中耳手术及充气管置入等治疗方式。
耳鼻喉科工作总结耳鼻喉科工作总结总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它可以提升我们发现问题的能力,不如立即行动起来写一份总结吧。
你所见过的总结应该是什么样的?下面是小编收集整理的耳鼻喉科工作总结,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
耳鼻喉科工作总结120xx年已悄然过去,回顾20xx年的工作,我科在院领导及护理部的关心和支持下,以医院工作计划为指南,针对年初的工作计划和目标,逐步完成了本年度的护理工作,现总结如下。
一、以病人为中心,夯实基础护理,提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标,组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。
同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理,确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的`发生。
三、注重专科护士的培养,体现了耳鼻喉专科护理特点。
科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评。
四、保质,保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0,护理差错事故为0,在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成。
工作总结耳鼻喉
工作总结,耳鼻喉。
在耳鼻喉科工作的这段时间里,我深刻体会到了耳鼻喉科医生的责任和使命。
耳鼻喉科是一门综合性的医学专业,涉及到耳、鼻、咽喉等多个领域,需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
在这篇文章中,我将总结我在耳鼻喉科工作中的收获和体会。
首先,耳鼻喉科医生需要具备扎实的医学理论知识。
在工作中,我不断学习耳
鼻喉科的相关知识,包括解剖学、病理学、诊断学等。
只有具备了扎实的理论知识,才能够准确地诊断和治疗患者的疾病,为患者提供有效的医疗服务。
其次,耳鼻喉科医生需要具备丰富的临床经验。
在工作中,我通过参与临床诊
疗和手术操作,不断积累了临床经验。
在面对患者时,我能够根据患者的症状和体征,做出准确的诊断和治疗方案。
同时,我也不断总结和反思自己的工作经验,不断提高自己的临床技能。
另外,耳鼻喉科医生需要具备良好的沟通能力和人文关怀。
在与患者交流时,
我始终保持耐心和细心,倾听患者的诉求和需求,尊重患者的意见和选择。
在治疗过程中,我也不断关心患者的身心健康,给予他们温暖和关怀,帮助他们度过疾病的难关。
总的来说,耳鼻喉科是一门综合性的医学专业,需要医生具备扎实的医学理论
知识、丰富的临床经验,以及良好的沟通能力和人文关怀。
在今后的工作中,我将继续努力学习,不断提高自己的医疗水平,为患者提供更好的医疗服务。
希望通过我们的努力,能够让更多的患者获得健康和幸福。
附件1. 3个优势病种中医诊疗方案耳鼻喉科优势病种1、鼻渊(急慢性鼻-鼻窦炎) (3)2、耳鸣耳聋(耳鸣、耳聋) (9)3、乳蛾(急慢性扁桃体炎) (14)鼻渊(急、慢性鼻•鼻窦炎)鼻渊是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病,“渊”字形象的描述了本病的临床特点,即渊深之意,形容涕量多且持续时间长,如王冰所言:“涕下不止,如彼水泉,故曰鼻渊也。
”临床上常伴有头痛、鼻塞及嗅觉减退等症状,是耳鼻喉科常见的多发疾病。
根据《内经》对鼻渊的病机病位症状特点的论述,本病乂有“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等病名。
本病有虚证和实证之分,实证起病急,病程短,多与肺、肝胆关系密切,感受风热或风寒入里化热、肝胆火热都可导致本病的发生,《素问•至真要大论》中指出鼻渊与肺热有关,“少阴之复,懊热内作……甚则入肺,咳而鼻渊。
”《素问•气厥论》中则认为与胆腑郁热有关:“胆移热于脑,则辛^鼻渊。
鼻渊者,浊涕下不止也。
”相当于西医上的急性鼻-鼻窦炎;虚证病程长,缠绵难愈,常与肺、脾胃虚弱关系密切,如《诸病源候论•卷四十八》谓:“肺气主气而通于鼻,其气为阳,诸阳之气,上荣头面。
若气虚受风冷,风冷客于头脑,即其气不和,令气停滞,博于津液,脓涕结聚,即不闻香臭。
”认为本病与肺气虚寒有关,《医学摘粹•杂症要诀》中曰“如中气不运,肺金壅满,即不感风寒,而浊涕时下者,此即鼻渊之谓也。
”则认为与脾气虚弱,清阳不升有关,相当于慢性鼻-鼻窦炎。
病因病机关于本病的发病机理,历代医家进行了不懈的探讨,多以虚实来论之。
其病位主要在于肝胆、肺肾、脾胃,病程短者以实证居多,多以湿热为主,病久者多虚实夹杂,病久必瘀,久病者多兼以瘀血之证。
实证多是因为感受外邪、情志不遂或饮食失节等原因,造成肺、脾胃及胆之病变,湿热内生,循经上犯鼻窍而发病。
因此鼻渊的急性发作多与与湿热关系密切,《张氏医通•卷八》中曰:“鼻出浊涕,即令之脑漏是也……皆阳明伏火所致。
” 《辨证录•卷之三》指出了其与肺经郁火关系密切:“人有鼻塞不通,浊涕稠黏,已经数年,皆以为鼻渊而火结于脑也,谁知是肺经郁火不宣。
暴聋(突发性聋)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告日照市中医医院耳鼻喉科一、基本情况暴聋(突发性耳聋)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2016年1月到2016年12月,日照市中医医院耳鼻喉科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有97例,完成95例,平均住院日天。
应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、耳穴压豆、针灸等。
二、诊疗方案应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况完成临床路径的95例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率%,中成药(包括中药注射液)使用率100%,特色疗法使用率%,辨证施治率100%。
其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂88例(%),辨证选择口服中成药75例(%),静脉滴注中药注射液95例(100%),耳穴压豆95例(100%),针灸治疗45例(%),内科基础治疗30例(%),其他疗法35例(%)。
(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%~75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、耳穴压豆、鸣天鼓、鼓膜按摩、内科基础治疗等;依从性中等的治疗方法有:口服中成药、针灸和其他疗法。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如活血化瘀通耳窍法治疗暴聋的疗效比较肯定,应用较好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如针灸治疗逐渐被患者广泛接受;3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用;3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
三、疗效评价与分析(一)总体效果评价完成临床路径的95例患者中,症状改善86例(%),体征改善80例(%),理化指标改善75例(%);临床痊愈例20(%),好转70例(%)。
临床痊愈及好转占病例总数的%。
(二)疗效评价1.评价标准(1)对症状的评价包括对暴聋主要症状突发听力下降、耳鸣、眩晕、耳堵闷感的评价。
采用纯音听阈测试对听力缺损程度进行评价。
(2)对患者听力及主要伴随症状改变的评价采用“中华人民共和国中医药行业标准—中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准”及”突发性聋的诊断和治疗指南”评价2.疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以症状改善为近期主要评价指标;以患者日常生活能力评价指标;本治疗方案的疗效分析如下:(1)改善症状95例患者主症改善95例(100%);临床痊愈例20(%),好转30例(%),95例患者改善的主症中,耳鸣无改善15例,听力下降无改善8例, 95例患者改善的次症中,眩晕改善90例,耳堵闷感改善87例。
案例1:王某,男,56岁。
主因“突发听力下降伴耳鸣8天”入院。
既往无高血压病史及糖尿病史,形体较胖。
突发左耳听力下降,伴高调耳鸣,无头痛头晕。
无恶心呕吐,舌红,苔黄腻,脉滑数,查:T ℃,BP120/90mmHg,神清,双瞳孔等大等圆,电测听示左耳感音神经性聋。
入院诊断:中医诊断:暴聋(血瘀耳窍证),西医诊断:突发性耳聋。
进入路径后立即给予耳穴压豆(内耳,神门,肾),中药通窍活血汤加减,5天后舌质淡红,舌苔薄白,脉滑,继续给予通窍活血汤加减水煎服,治疗10天后给予针灸治疗,进入路径2周后耳鸣减轻,听力好转。
案例2:刘某,女,64岁。
主因“突发右耳听力下降伴眩晕3天”入院。
既往有高血压病史。
突发右耳听力下降,伴眩晕,有恶心呕吐,无耳鸣。
舌红,苔黄,脉数,查:T ℃,BP160/100mmHg,神清,双瞳孔等大等圆,电测听示右耳感音神经性聋。
入院诊断:中医诊断:暴聋(肝火上炎),西医诊断:突发性耳聋。
进入路径后立即给予耳穴压豆(内耳,神门,肾),口服通窍活血汤,3天后舌质淡红,舌苔薄白,脉滑,继续给予通窍活血汤口服,治疗8天后给予针灸治疗,进入路径2周后无眩晕感,听力上升20分贝。
病例基本信息表(2)改善主要伴随症状根据“中华人民共和国中医药行业标准—中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准”及”突发性聋的诊断和治疗指南”评价,眩晕改善90例,耳鸣改善80例,耳堵塞感改善76例。
案例1:患者李某某,男,40岁,主因“突发右耳听力下降及右耳堵塞感5天”入院,有劳累诱因,急性起病,症状进行性加重,既往体健,无家族暴聋病史。
入院后进入本路径,评价右耳感音神经性耳聋,听力下降40分贝,耳部检查鼓膜多无明显变化,根据诊疗方案采用中医特色治疗,以针灸和耳穴压豆为主,针刺治疗包括体针、浅针疗法,以开窍通络为治法。
案例2:患者王某,女,50岁,主因“突发左耳听力下降及耳闷胀感6天”入院,有恼怒诱因,急性起病,症状进行性加重,既往体健,无家族暴聋病史。
入院后进入本路径,评价左耳感音神经性耳聋,听力下降35分贝,耳部检查鼓膜多无明显变化,根据诊疗方案采用中医特色治疗,以鸣天鼓和鼓膜按摩为主。
四、中医药的作用分析(一)暴聋临床治疗难点分析西医对暴聋的干预多根据不同病因、发病机制和发病时间等确定治疗方案,有循证医学证据的干预措施主要包括促进微循环,营养神经治疗,但仍然未能完全解决暴聋高发病率及预后不佳的问题。
预后不佳原因多数由于错过了最佳治疗时机。
(二)中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治,减轻了患者神经功能及微循环障碍程度,改善了临床症状,从而提高了患者的生活质量。
具体分析如下:中医药治疗有助于减轻病情进展速度,进入本路径的暴聋患者11例在治疗后7~10天内听力好转,症状减轻。
尤其对于辨证属于血瘀耳窍证的患者,采用通窍活血汤有利于循环功能改善,可以有效地减轻微循环障碍。
采用针灸、鸣天鼓、鼓膜按摩等治疗方法,可有效改善患者的听力下降及耳鸣、眩晕及耳堵塞感。
慢喉喑(慢性喉炎)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告日照市中医医院耳鼻喉科一、基本情况慢喉喑(慢性喉炎)是国家中医药管理局确定的第二批优势病种之一,从2016年1月至2016年12月,日照市中医医院耳鼻喉科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗慢喉喑(慢性喉炎)住院患者共19例,平均住院日7天。
应用的主要治疗方法有:中药汤剂、中成药、耳穴压豆、超声雾化、针灸治疗。
二、诊疗方案应用情况分析(一)诊疗方案中主要治疗方法应用情况中药饮片使用率100%,中成药使用率90%,中医特色疗法使用率100%,辨证施治率100%。
其中,辨证应用口服中药汤剂11例(100%),辨证选择口服中成药5例(%),针灸治疗2例(%),耳穴压豆11例(100%),超声雾化 9例(%),内科基础治疗6例(%)。
(二)应用情况分析从以上数据可以看出,临床应用较好、接受度较高的为口服中药汤剂及耳穴压豆,而针灸应用较少。
分析其原因,主要为:1.该病患者往往患病时程长,无论医师或患者意愿都倾向选择效果显著的中药制剂。
2.患者临床症状多样,且中医医院就诊的此类患者老年人居多,合并症亦较多,中成药往往不能兼顾,所以除非患者拒绝,临床医生多选择中药汤剂,较少应用中成药;三、疗效评价与分析(一)总体评价11例患者中,症状改善11例(100%),体征改善11例(100%),理化指标改善9例(%);临床好转11例(100%),无变化0例(0%)。
(二)疗效分析改善症状:长时间的声音不扬,甚至嘶哑失音。
病例:患者,刘某某,男,50岁。
声嘶1月余。
咽喉部检查:声带暗滞、肿胀,声带前中1/3处有米粒大小小结。
舌红少苔,脉细数。
属肺肾阴虚型证。
治法:益肺补肾,养阴开音。
推荐方药:百合固金汤加减。
百合15克,生地黄15克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,桔梗12克,浙贝母12克,木蝴蝶12克,蝉蜕10克,僵蚕10克,甘草6克。
中成药:银翘散等。
病例基本信息表四、中医药的作用分析通过我们的临床实践,对于慢喉喑病人可以应用中医诊疗方案予以治疗,中药益肺补肾,养阴开音的作用可明显减轻声嘶症状,使发作程度减轻。
我科耳穴压豆疗法中耳穴选取取咽喉、声带、肺、大肠、神门、皮质下等穴,脾虚者加取脾、胃,肾虚者加取肾,用王不留行籽或磁珠贴压等穴位,超声雾化:可用自拟喷喉可用复方丹参注射液、毛冬青注射液、板蓝根注射液等,每次用药液4毫升,每日1—2次。
此两种方法操作简便,配合中药汤剂,相得益彰,效果更著。
五、本专科其他中医治疗方法应用情况1. 针灸治疗(1)针刺:取合谷、曲池、足三里、天突等,每日1次,中等刺激,留针20—30分钟。
(2)耳针:取咽喉、肺、扁桃体等,埋针或耳穴敷贴2.饮食疗法(1)胖大海冰糖茶:胖大海4-6枚,洗净放入碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖焗半小时左右,慢慢饮用,隔4小时再泡1次,每日2次。
(2)无花果冰糖水:无花果30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日1次,连服3—5日。
3.含服可选用金嗓清音丸、金嗓散结丸等口服。
4现代医学治疗1)去除病因为治疗本病之关键。
若只局部用药,不仅徒劳无益,反而导致声嘶加剧。
鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶、全身性疾病须予治疗。
清除职业性治病因子,戒除不良嗜好(如烟酒过度),养成良好的卫生习惯。
2).严格声休。
若系发声不当引起者,炎症控制后需进行正确的发声方法训练。
对萎缩性喉炎者,可应用含碘喉片和口服维生素类药物。
3).对声带肥厚且声嘶严重者,可在气管插管全麻纤维喉镜下用激光将肥厚的声带“修”平、“修”薄,以改善发声功能。
对声带息肉或小结者,保守治疗无效后可行气管插管全麻支撑喉镜下病灶切除。
喉痈(扁桃体周围脓肿)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告日照市中医医院一、基本情况日照市中医医院自2016年1月至2016年12月进入喉痈(扁桃体周脓肿)住院临床路径的病例共20例,完成路径19例,平均住院日7天。
主要治疗方法有:含漱、放脓、放血法、耳针法、王不留行贴压。
二、诊疗方案应用情况分析完成路径的19例病例中,采用的主要治疗方法如下:1.穿刺抽脓或切开排脓15例,这些治疗方法适应症较广泛,也是临床常用方法。
2.含漱:用漱口方含漱,每日数次。
漱口方:防风5g 甘草5g 荆芥5g 金银花15g 连翘15g 薄荷3.放血法:未成脓时,用三棱针于红肿部位局部浅刺3-4下,出血为度,再予漱口方漱口。