胫骨平台骨折术后康复训练计划(精品课件).ppt

胫腓骨骨折术后康复训练(1)术后第3天。

开始趾关节活动、各脚趾轻微活动,会有一些不灵便与神经麻得感觉、每天3-4次,每次5０下、ﻫ(２)术后第5天。

开始踝关节活动。

脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康得脚得角度,一般８０－90度就可以了。

每天3—４次,每次100下,要用力。

ﻫ (3)术后第7天、开始膝关节活动、这个就是一个比较艰巨得锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。

一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面得筋咔咔直响,很不顺趟。

膝盖弯曲,从180度—9０度就是第一个阶段,从90度—45度就是第二个阶段,从１80度—45度就是第三个阶段,从45度—１5度左右就是第四个阶段。

第一阶段,每天4—6次,每次１0下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。

ﻫ(4)术后第10天、开始抬腿练习。

练习大腿与小腿得力量恢复,特别就是大腿得力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。

ﻫ(５)术后第1２天。

开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。

每天至少４—６次,每次20－５0下。

特别得,屈膝练习要忍住酸胀得疼痛用力下压,弯脚背也就是要忍住酸麻硬得障碍,但也要注意,只能在自己可以接受得范围之内,不可强来。

(6)术后第2０天、屈膝(第二阶段)练习。

这个阶段有时会遭受到医生给您施加得外力,因为90度就是个坎,有些人难以突破(俺就就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压得哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了、同时趾踝与大腿组合练习继续。

(７)术后第2８天、屈膝(第三阶段)练习、这个其实就是对前面练习得整理与巩固提高。

ﻫ (8)术后第30天。

健腿下地练习力量、这个有早有晚,因人而异。

但就是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康得腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪得,搞不好还会伤及伤腿。

(9)术后第3２天。

伤腿血液循环训练。

就就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力、伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀得感觉。

胫骨平台骨折术后康复方案1、术后正确体位摆放患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。

如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

2、手术麻醉消退后（1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1-2组／小时。

（2）股四头肌（大腿前侧肌群）及腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

大于500－1000次/日。

3、术后1-7天：（1）直抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。

（2）侧抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。

（3）后抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。

（4）可以开始扶双拐下地行走，但患腿绝对不可落地负重！必须确保安全不可摔跤！同时注意控制活动量，只鼓励去厕所等必须的生活活动，过多行走将增加肿胀程度。

根据专业医生建议开始膝关节屈曲练习：① 如使用CPM，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，30 分/次，1－2次/日，练习后即刻冰敷20－30分。

② 髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨。

每方向20次，2—3次/日。

可于屈曲及伸展练习前进行。

③ 坐位垂腿【图1】：适用于0°－95°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。

必要时可于踝关节处加负荷。

图一④ 仰卧垂腿【图2】：适用于90°－120°范围，必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。

至极限处保持10分钟，1次/日。

图二⑤ 坐位抱腿/俯卧位膝牵伸【图三】：适用于100°－135°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。

图三以上练习术后尽早开始，顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，进度过快将影响骨骼的愈合生长。

胫骨平台骨折术后康复计划※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。

5. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。

如活动度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。

8. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。

但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。

如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！9．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。

如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

麻醉消退后即开始：踝泵：（见附录1－图1）用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1-2组／小时。

（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（大于500－1000次/每日）术后第一天至1周：如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩，疼痛明显则可推迟数天。

胫腓骨骨折术后康复训练（1）术后第3天。

开始趾关节活动。

各脚趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。

每天3-4次，每次50下。

（2）术后第5天。

开始踝关节活动。

脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。

每天3-4次，每次100下，要用力。

（3）术后第7天。

开始膝关节活动。

这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。

一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺趟。

膝盖弯曲，从180度—90度是第一个阶段，从90度—45度是第二个阶段，从180度—45度是第三个阶段，从45度—15度左右是第四个阶段。

第一阶段，每天4-6次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。

（4）术后第10天。

开始抬腿练习。

练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。

（5）术后第12天。

开始组合练习——抬腿、屈膝（第一阶段）、弯脚背、动脚趾。

每天至少4-6次，每次20-50下。

特别的，屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍，但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。

（6）术后第20天。

屈膝（第二阶段）练习。

这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎，有些人难以突破（俺就是），医生乘我不注意突然一用力，把我压的哇哇直叫，但后来，我就这样突破这一关了。

同时趾踝和大腿组合练习继续。

（7）术后第28天。

屈膝（第三阶段）练习。

这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。

（8）术后第30天。

健腿下地练习力量。

这个有早有晚，因人而异。

但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，往地下只跪的，搞不好还会伤及伤腿。

（9）术后第32天。

伤腿血液循环训练。

就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。

伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。

胫腓骨骨折术后康复训练计划第一阶段：初期康复（术后1-2周）在手术后的初期阶段，患者需要保持适当休息，以便伤口愈合。

此时，康复训练的重点是恢复关节的活动度和控制疼痛。

以下是一些常见的初期康复训练项目：1. 关节活动度恢复：通过进行主动和被动的关节活动，可以保持关节的灵活性和稳定性。

常见的活动包括踝关节的屈曲和伸展、内外翻和内外旋等。

2. 肌肉功能恢复：通过进行一些简单的肌肉收缩和放松动作，可以促进肌肉的恢复和功能。

3. 走动训练：逐渐开始进行走动训练，可以使用助行器或拐杖来帮助保持平衡和减轻受伤腿部的负担。

第二阶段：中期康复（术后2-6周）在中期康复阶段，患者的骨折已经开始愈合，伤口也基本愈合。

此时，康复训练的重点是逐渐增加活动度和恢复肌肉力量。

以下是一些常见的中期康复训练项目：1. 活动度和柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加关节的活动范围和柔韧性。

2. 强化训练：逐渐引入一些简单的强化训练，包括使用弹力带或者进行一些简单的体操动作，以恢复肌肉力量和控制。

3. 平衡和协调训练：通过进行一些平衡和协调训练，可以帮助恢复腿部的平衡能力和控制。

4. 功能性训练：逐渐引入一些日常生活和运动活动的模拟训练，例如上下楼梯、蹲起和站立等，以帮助患者重新适应日常活动。

第三阶段：后期康复（术后6周后）在后期康复阶段，骨折已经完全愈合，患者可以逐渐开始进行更加复杂和高强度的康复训练。

以下是一些常见的后期康复训练项目：1. 强化和耐力训练：逐渐增加训练的强度和持续时间，以增强肌肉力量和耐力。

2. 动态平衡和协调训练：通过进行一些动态平衡和协调训练，例如单腿平衡、跳跃和旋转等，可以提高腿部的稳定性和控制能力。

3. 功能性训练：进一步模拟日常生活和运动活动，例如快走、慢跑、跳跃和踢球等，以帮助患者恢复到正常的活动水平。

康复训练过程中的注意事项也非常重要。

患者应遵守医生和康复师的建议，注意保护受伤部位，避免过度活动和剧烈运动。