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艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理演示课件

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HIV感染孕产妇干预措施演稿PPT课件

HIV感染孕产妇干预措施演稿PPT课件
展望
随着科技的不断进步和研究的深入，我们相信Hiv感染孕产妇干预措施将不断完善和优 化。未来，我们期望通过更加科学、个性化的干预措施，为感染孕产妇提供更加全面、 高效的服务，以实现Hiv母婴传播率的进一步降低，为全球抗击Hiv疫情做出更大的贡
献。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
挑战
尽管取得了一定的成果，但Hiv感染孕产妇干预措施仍面临诸多挑战。例如，部分地区Hiv感染孕产妇的筛查率仍 然较低，部分感染孕产妇的依从性有待提高，同时一些地区医疗资源有限，无法满足所有感染孕产妇的需求。
未来研究方向与展望
研究方向
未来研究需要进一步探讨如何提高Hiv感染孕产妇的筛查率和依从性，如何优化干预措 施以更好地满足感染孕产妇的需求，以及如何降低Hiv母婴传播率等。
HIV感染途径
HIV感染对社会的危害
HIV感染不仅对个人健康造成威胁， 还给家庭和社会带来巨大的经济和心 理负担。
HIV主要通过性接触、血液传播和母 婴传播。
HIV感染对孕产妇的影响
母婴传播
HIV可通过母婴传播感染新生儿， 导致儿童感染HIV。
孕期并发症
HIV感染孕产妇易出现孕期贫血、 感染、妊娠期糖尿病等并发症。
产后护理与喂养指导
定期随访与复查
01
在产后定期对母婴进行随访和复查，监测母婴健康状况，及早
发现并处理问题。
喂养指导
02
根据母婴的具体情况，提供科学的喂养指导，包括母乳喂养、
人工喂养以及混合喂养等方面的知识和技巧。
婴儿护理与预防接种
03
指导HIV感染孕产妇如何正确护理婴儿，并按照免疫程序为婴儿
接种疫苗，以提高其免疫力。
提倡人工喂养可能对婴儿的生长发育产生影响。解决方案是加强营 养支持，确保婴儿获得足够的营养。

HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施PPT

HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施PPT
的孕妇，剖宫产可以降低新生儿感染的风 险。
03
人工喂养
避免母乳喂养，选择人工喂养，以降低新生儿通过乳汁 感染hiv的风险。
早期诊断与治疗
新生儿hiv检测
对所有新生儿进行hiv检测，以便 早期发现感染。
早期治疗
一旦确诊hiv感染，立即开始抗病 毒治疗，以降低疾病进展的风险。
定期监测
完善法律法规
建立健全相关法律法规， 明确各部门职责，为综合 干预措施提供法律保障。
政策宣传与培训
加强政策宣传和培训，提 高医务人员和公众对hiv感 染的认识和预防意识。
多部门合作与资源整合
建立多部门协作机制
卫生、教育、民政、财政等部门应加强协作，共同推进综合干预 措施的实施。
资源整合与优化配置
合理调配和利用各类资源，包括医疗资源、教育资源和社会资源等 ，确保综合干预措施的有效实施。
效果。
04 未来展望与研究方向
创新干预手段的研究
创新药物研究
探索更有效的抗逆转录病毒药物，以降低母婴传 播风险。
疫苗研究
研发针对hiv的预防性疫苗，提高儿童免疫力。
基因治疗
研究基因编辑技术，修正hiv感染相关基因缺陷。
长期追踪与效果评估
建立长期追踪机制
对接受干预的儿童进行长期追踪，了解干预效果及病情发展。
定期对儿童进行hiv相关指标的监测 ，评估治疗效果和病情进展。
儿童成长过程中的关怀与支持
01
02
03
提供心理支持
为感染hiv的儿童提供心理 支持，帮助他们面对疾病 和歧视。
教育支持
为感染hiv的儿童提供教育 支持，确保他们能够接受 正常的教育。
营养支持
为感染hiv的儿童提供营养 支持，保证他们的营养需 求得到满足。

艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理ppt课件

艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理ppt课件

孕14周~
临产及分娩
产后
孕产妇
AZT+3TC +LPV/r或EFV
AZT+3TC +LPV/r或 EFV
人工喂养：停止用药
母乳喂养：用药持续至 停止母乳喂养后1周 无论采取何种喂养方式 出生后尽早（6~12小时 内）开始用药 AZT或NVP，4~6周
所生儿童
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孕期没有接受 检测，临产时才发现感染的孕产 孕14周 HIV 产后 临产及分 ~ 娩 妇

2、注意事项 （1）提供持续的咨询指导及相关监测，提高用 药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、 肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用； 孕期每三个月和产后4-6周各进行一次CD4+T淋巴 细胞计数检测；孕晚期进行一次病毒载量检测， 观察并评估孕产妇的病情，并提供必要的处理和 转介服务。 （2）尽早发现感染孕产妇孕，感染的孕妇的抗 病毒治疗应使用包含AZT的三联方案，如果计划 使用AZT，需监测血色素；若用药期间，若孕产 妇Hb<70g/l时，改用不含AZT的用药方案，选用
艾滋病感染孕产妇及其 所生儿童的 综 合干预及管理

（一）HIV感染妇女
帮助其分析怀孕将会带来的后果，并 应坚持正确使用安全套和有关防护措施， 避免配偶或性伴等密切接触者感染HIV，实 施家庭避孕计划防止非意愿妊娠。 建议和鼓励其配偶等密切接触者进行 HIV抗体检测。

（二）HIV感染妇女 1、选择终止妊娠 已确认为HIV感染的妇女，医务人员 应详细分析其目前的感染状态，并告知继 续妊娠可能带来的后果，自愿选择妊娠结 局。在知情同意原则下及早安排终止妊娠 术，以减少并发症的发生。为决定终止妊 娠者提供人工流产服务，给予有效的避孕 方法指导和提供相应的服务。

艾滋病梅毒孕妇所生儿童的管理要点PPT课件

艾滋病梅毒孕妇所生儿童的管理要点PPT课件

先天梅毒患儿的治疗方案
22
脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌
内注射（分两侧臀肌）
编辑版ppt
先天梅毒患儿的治疗方案
23
脑脊液异常者。 可选择以下任意一种药物。 （1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内
新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。 （2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内
30 编辑版ppt
附件6.男童年龄别身长
31
编辑版ppt
附件7.女童年龄别体重
32
编辑版ppt
附件8.女童年龄别身长
33
编辑版ppt
34 编辑版ppt
编辑版ppt
（二）梅毒干预措施
18
为梅毒感染产妇所生儿童提供干预措施 为梅毒感染产妇所生儿童提供预防性治疗 为梅毒感染产妇所生儿童提供随访和先天
梅毒的诊断与治疗
编辑版ppt
梅毒预防性治疗
19
儿童预防性治疗条件
孕期未接受全程、足量的青霉素治疗； 接受非青霉素方案治疗； 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗； 出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不
梅毒感染产妇所生儿童预防性治疗率达90 ％以上
艾滋病母婴传播率下降至5％以下。 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产
以下
编辑版ppt
二种疾病母婴阻断效果
4
通过干预措施，HIV母婴传播可减少到10%以下（最低 2%）
二期梅毒治疗后，可防治先天梅毒达94.7% 一期、晚期潜伏期治疗后，可防治先天梅毒达100% ＜20孕周治疗，可防治先天梅毒达99.4% 分娩前4周治疗，很难避免胎儿感染发生
1

HIV阳性孕产期的科学管理PPT

HIV阳性孕产期的科学管理PPT

紧急剖宫产的情况
如果存在其他剖宫产指征，应遵循相应指 征进行剖宫产。
分娩时的其他注意事项
分娩方式的选择
HIV感染本身不是剖宫产的手术指 征，但如HIV-RNA载量＞1000拷贝 /mL或者HIV病毒载量不详时，建议 在孕38周实行计划剖宫产，以降低 围生期HIV传播风险。
分娩时的操作注意事项
使用胎儿头皮电极监控胎心率、产钳 或负压吸引器辅助分娩有可能增加HIV 母婴传播风险，除非产科有明确的指 征，通常不建议实行这些操作。
分娩期的药物使用和处理
正在接受CART的孕妇如果依从性好 且孕晚期和临产前血中HIV病毒载 量＜50拷贝/mL，可延续原来的方 案进行治疗。
分娩期cART药物使用
HIV抗体阳性产妇的处理
HIV抗体初筛阳性的产妇，在完全排除 HIV感染之前，应避免母乳喂养。
HIV感染本身不是剖宫产的手术指 征。建议对孕36周或分娩前4周内 孕妇进行HIV-RNA检测。如HIV-RNA 载量＞1000拷贝/mL或者HIV病毒载 量不详时，建议在孕38周实行计划 剖宫产，以降低围生期HIV传播风 险。
孕期药物不良反应的监测与处理
服用PIs的孕妇应密切观察血糖和血脂水平的变化。如果孕妇需要进行羊水 穿刺检测，需充分告知患者风险。
分娩期母婴传播的预防措施
HIV感染本身不是剖宫产的手术指征。建议对孕36周或分娩前4周内孕妇进行 HIV-RNA检测。如HIV-RNA载量＞1000拷贝/mL或者HIV病毒载量不详时，建 议在孕38周实行计划剖宫产。
抗病毒药物与止血药氨甲环酸的药 物相互作用
目前已知的抗病毒药物与止血药氨甲 环酸无明显药物相互作用。
感谢观看
产后管理
母乳喂养的问题

HIV感染孕产妇干预措施教材教学课件

HIV感染孕产妇干预措施教材教学课件

免疫调节
通过增强患者的免疫功能，提高对病毒的抵抗力，减少感染和并 发症的风险。
支持治疗
提供必要的营养、休息和护理，保证患者的身体健康和舒适度。
免疫调节与支持治疗的方法
包括使用免疫调节药物、合理饮食、适量运动、保持良好的作息等。
母婴阻断与监测
母婴阻断
01
采取有效措施，防止HIV病毒从孕产妇传播给胎儿或新生儿。
避孕措施
为hiv感染者提供避孕知识和避孕措施， 降低意外怀孕和性传播疾病的风险。
提高预防意识与教育
提高预防意识
通过宣传和教育，提高公众对hiv感染的认识和预防意识。
教育培训
为医护人员和相关机构提供培训和教育，提高他们对hiv感染的预防和处理能力。
03 hiv感染孕产妇的治疗与 管理
抗病毒治疗
01
实践操作难度大
由于hiv感染的特殊性和危险性，实践操作难度较 大，需要加强安全防护措施。
未来发展方向与展望
加强教材建设
未来应加强教材建设，不断更新和完善教材内容，提高教材的科 学性和实用性。
创新教学方法
应积极探索和创新教学方法，如利用虚拟现实技术进行模拟实践 操作等，以提高学习效果。
加强国际合作
应加强国际合作，借鉴国际先进经验和做法，共同推进hiv感染 孕产妇干预措施的发展。
重要性
hiv感染孕产妇干预是预防母婴传播的 重要手段，对于保护母婴健康、减少 病毒传播具有重要意义。
干预措施的目标和原则
目标
降低母婴传播风险，提高母婴生 存质量，促进家庭和谐幸福。
原则
以人为本、科学合理、综合施策 、注重实效。
干预措施的历史与发展
历史回顾
自20世纪80年代艾滋病流行以来，hiv感染孕产妇干预措施经历了从无到有、 从单一到综合的发展历程。

HIV和梅毒感染母亲所生儿童的管理PPT课件


先天梅毒的治疗
1、脑脊液正常者
单苄星青霉素G，5万U/kg， 1次，分两剂双侧臀肌内注射击
2、脑脊液异常者
水剂青霉素G，5万U/kg，q12h， 静脉滴 注7天，之后q8h，共用药10天； 或普鲁卡因青霉素G，5万U/kg，肌注， qd共用药10天
随访人群
所有梅毒感染孕产 妇所生儿童进行定 期随访（每3个月至 18个月），提供梅 毒相关检测直至明 确其梅毒感染状态
先天梅毒的诊断
出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性(RPR/TRUST） ,滴度高于母亲分娩前滴度的4倍 或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体 或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性 或随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有
临床症状 或随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA)仍持续阳性
HIV和梅毒感染孕产妇所 生儿童的管理
覃大卫 主治医师
目录
01
HIV感染孕产妇
所生儿童的生后 管理、早期诊断
02
梅毒感染孕产妇
所生儿童的诊断、 治疗及随访
03
习题讨论
第一部分
HIV感染孕产妇所生儿童的生后管理及早 期诊断
HIV感染孕产妇所生儿童的生后管理
母婴传播是儿童HIV感 染的主要途径
HIV 阳性孕产妇中,约有 15 %～45 %发生母婴传 播
B.生后6周和3个月 √
C.生后3个月和6个月 D.生后3周和6周
HIV感染孕产妇所生儿童如何随访？
各级医疗卫生机构将HIV感染孕 产妇所生儿童纳入高危管理，于 生后1、3、6、9、12、18月龄， 行随访和体格检查
梅毒感染母亲所生婴儿的管理正确的是？ 梅毒感染母亲所生儿童疫苗接种
√ A.生后认真体检，检查有误先天梅毒表现

HIV感染孕产妇的保健与干预教学课件ppt


课程意义
01
针对HIV感染孕产妇的保健与干预是当前全球卫生领域的重点 工作之一。
02
本课程将为学员提供有关HIV感染孕产妇保健与干预全面、系
统的知识和技能，提高其开展工作的能力和水平。
本课程还将促进学员在实际工作中运用所学知识和技能，为降
03
低母婴传播风险、保障母子健康作出积极贡献。
02
hiv感染孕产妇的医学知识
孕妇的筛查和治疗
筛查方法
采用ELISA、化学发光或核酸检测等方法，对孕妇进行hiv筛 查。
治疗方式
一旦确诊hiv感染，孕妇应及时接受抗病毒治疗，降低母婴传 播风险。
孕妇的饮食和营养
饮食建议
提供营养均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源等，以满足孕 妇及胎儿的营养需求。
补充营养素
根据孕妇的hiv感染状况，适当补充维生素、矿物质等营养素，提高机体免疫 力。
母婴传播
HIV可经由母婴传播，对胎儿和婴儿的健康产生 严重影响。
3
保健与干预的重要性
针对HIV感染孕产妇的保健与干预对于降低母婴 传播风险、保障母子健康至关重要。
课程目的
1
增强学员对HIV感染孕产妇保健与干预的认识和 技能。
2
提高学员解决实际问题的能力，减少母婴传播 风险。
3
培养学员具备独立开展HIV感染孕产妇保健与干 预工作的能力。
需要开展更加深入的临床研究，以进一步验证现有干 预措施的有效性和安全性；
需要进一步深入研究hiv感染孕产妇的免疫应答和母婴 传播阻断等方面的机制；
需要关注hiv感染孕产妇的社会心理问题，加强孕产妇 的心理健康和社会支持。
THANKS
谢谢您的观看

HIV感染孕产妇的保健与干预教学课件ppt


母婴传播hiv的风险 和后果
hiv感染的流行病学
hiv感染的全球和地区流行情况
hiv感染的传播途径和影响因素
母婴传播hiv的流行情况和预防 措施
hiv感染的预防和治疗
hiv感染的预防措施 hiv感染的治疗方法和药物
母婴传播hiv的预防措施 母婴传播hiv的治疗方法和关注点
02
hiv感染孕产妇的保健
hiv感染孕产妇的展望
未来研究方向
进一步研究和探讨HIV感染孕 产妇的疾病进展机制，以制定 更有效的治疗和干预措施。
加强HIV感染孕产妇的并发症 研究，以降低母婴传播的风险 。
开展更多的大规模国际合作研 究，共同应对全球HIV感染孕 产妇的挑战。
改善hiv感染孕产妇的生活质量
推广使用抗逆转录病毒药物，以降低母婴传播的风险，提高孕产妇的生活质量。 加强心理健康支持，为HIV感染孕产妇提供心理辅导和关爱，减轻其心理负担。
营养干预
评估营养状况
01
对HIV感染孕产妇进行营养状况评估，了解其饮食结构、营养
摄入和健康状况。
制定营养计划
02
根据评估结果，为孕产妇制定个性化的营养计划，包括饮食调
整、补充营养素等措施，以满足其营养需求。
定期随访监测
03
定期随访监测孕产妇的营养状况和健康状况，及时调整营养计
划，确保其营养需求得到满足。
情绪问题。
03
hiv感染孕产妇的干预
心理干预
评估心理状况
对HIV感染孕产妇进行心理状况评估，了解其焦虑、抑郁等情绪 问题，以及相关的社会和家庭支持情况。
提供心理支持
为孕产妇提供心理支持和咨询服务，帮助其应对情绪问题，增强 自信心和自我管理能力。

HIV感染孕产妇的治疗 ppt课件


2021/3/26
HIV感染孕产妇的治疗 ppt课件
23
• CD4>300，妊娠3个月后开始抗艾滋病病毒药物的治疗，方案为： • 用药之前需检测孕妇：体重，全血细胞计数和分类，尿常规，空腹血糖，
肾功能，肝功能，血脂(胆固醇和甘油三脂)，淀粉酶，CD4细胞计数，乙肝五 项，丙肝，梅毒，优生五项，电解质，肝脏及肾脏B超，并了解有无结核感染 以及机会性感染等，以及其他内、外科合并症等。
• 2、新生儿用药方案 • 分娩婴儿则应尽早（6小时内，最迟不超过48小
时）开始应用单剂量奈韦拉平（NVP）糖浆以及4 周齐多夫定（AZT）糖浆， • 4、产妇不需要用药治疗，并将其转诊至疾控中心 或第三人民医院随访。
2021/3/26
HIV感染孕产妇的治疗 ppt课件
29
• 哺乳妇女的抗病毒治疗
• 需签署《预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书》，并与孕妇详细讲明 药物的毒副作用及服用方法。
• 用药方案：齐多夫定（AZT）+拉米夫定(3TC)+克力芝 • 自愿妊娠的妇女定期进行常规产检。 • 采取以上治疗方案的孕妇所生的新生儿的用药方案： • 新生儿服用 • 1) 奈韦拉平(NVP)糖浆2 mg/kg （0.2ml/kg）,最多不超过6mg(0.6ml) • 2）齐多夫定（AZT）糖浆4mg/kg （0.4ml/kg） bid 7天，当产前妈妈服用抗
预防艾滋病母婴传播 的孕产妇管理
2021/3/26
HIV感染孕产妇的治疗 ppt课件
1
HIV/AIDS的诊断标准
• HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括
不安全性生活史、静脉毒品史、输入未经 抗HIV抗体检测的血液或血制品史、HIV抗
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2、选择继续妊娠 已确认为HIV感染且选择继续妊娠的孕妇，按《四川
省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》进行 干预：未进行孕期保健或HIV感染状态不明的孕妇，在临 产时应采用快速法急查HIV抗体，如检测结果为阳性，应 及时对孕产妇及其所生新生儿给予抗艾滋病病毒预防性用 药等干预措施，同时送市疾病预防控制中心确认。如最终 确认结果为阴性，则终止产妇和新生儿的干预性治疗措施。
艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的 综合干预及管理
苍溪县妇幼保健院
1
• （一）HIV感染妇女
帮助其分析怀孕将会带来的后果，并应坚持 正确使用安全套和有关防护措施，避免配偶或性 伴等密切接触者感染HIV，实施家庭避孕计划防 止非意愿妊娠。
建议和鼓励其配偶等密切接触者进行HIV抗体 检测。
2
• （二）HIV感染妇女 • 1、选择终止妊娠
4
• （三）艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点
• 1、艾滋病感染孕产妇孕产期干预要点 （1）孕早期
—及早发现HIV感染孕产妇，尽早HIV检测咨询、尽早检测，并监测 感染孕产妇症状及体征、CD4、VL、血常规、肝肾功能等，根据结果 进行综合评价，让其知情选择妊娠结局 —为选择终止妊娠者提供安全的流产服务及避孕服务 —为继续妊娠的HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后 需用的抗病毒药物 —孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药 —预防孕妇发生机会性感染,对CD4 <350/mm3 的孕妇服用复方新诺 明
15
• 婴儿抗病毒药物剂量和用法：
–NVP（奈韦拉平） 出生体重≥2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日1次 出生体重≥2000~<2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日1次 出生体重< 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日1次
孕14周~ 临产及分娩 产后
人工喂养
产妇：
AZT+3TC+ 单剂 量NVP
产妇：AZT+3TC，7天
儿童：出生后尽早（6~12小时内）单剂量NVP + 4~6周AZT，或NVP，每天1次，4~6周
方案一
产妇： AZT+3TC +LPV/r或EFV
产妇：持续用药至停止母乳喂养后1周
儿童：出生后尽早（6~12小时内）NVP，每天1次， 6周
母乳喂养 方案二
产妇：
AZT+3TC+ 单剂 量NVP
产妇：AZT+3TC，7天
儿童：出生后尽早（6~12小时内）NVP，每天1次， 持续至停止母乳喂养后1周
13
• （2）治疗性应用抗病毒药物
处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数 ≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇
孕期尽早 临产及分娩 产后
5
• （2）孕中期 —加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育，注重 营养监测与指导 —进行孕产妇监测和评价，复查CD4细胞、病毒 载量等 —为HIV感染的孕产妇和所生婴儿准备和提供孕 期、分娩及产后的抗病毒药物 —根据综合情况及早确定抗病毒治疗方案，尽早 服药 —注意预防机会性感染，对CD4 <350/mm3 的孕 妇继续或开始服用复方新诺明
孕产妇
AZT+3TC +NVP或 EFV
AZT+3TC +NVP或EFV
所生儿童
持续、终生服药 AZT+3TC+NVP或EFV
无论采取何种喂养方式 出生后尽早（6~12小时内）开始用药 AZT或NVP，4物剂量和用法： –AZT（齐多夫定）：300 mg/次，每日2次 –3TC（拉米夫定）：150 mg/次，每日2次 –LPV/r（克力芝）：400/100 mg/次，每日2次 –EFV（依非韦伦）：600 mg/次，每日1次 –NVP（奈韦拉平）：治疗，200 mg/次，每日2 次仅产时，单剂量应用
8
• （5）产褥期 —指导产妇服药，按照母亲服药情况儿童尽早服 药，安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物，建 议正确和坚持使用安全套，既预防HIV感染，又 可避孕 —给予新生儿特殊护理，出生后及时清洗 —选择适宜喂养方式，提倡人工喂养，并给予指 导 —做好儿童保健、追踪、早期诊断、抗体筛查 —注意乳房的护理，预防和处理乳头疼痛、乳头 皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿等
6
• （3）孕晚期
—继续提供孕期保健和病情监测，复查CD4细胞、 病毒载量等，预防孕期合并症、并发症 —指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药 物，制定分娩计划，指导分娩方式，提供婴儿喂 养咨询（提倡人工喂养），喂养方式选择和准备
7
• （4）分娩期 适时住院分娩，按照用药方案继续分娩期用
药，提供安全助产服务，做好医疗防护和职业接 触防护，再次对孕产妇情况进行评估，孕期规范 服药者， 尽量阴道分娩，避免侧切、使用胎头吸 引器或产钳助产等操作，避免紧急剖宫产，必要 时选择择期剖宫产，HIV-VL < 1000 拷贝/mL或规 范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术
11
孕14周~
临产及分娩 产后
孕产妇
AZT+3TC +LPV/r 或EFV
AZT+3TC +LPV/r或EFV
人工喂养：停止用药
母乳喂养：用药持续至停止 母乳喂养后1周
所生儿童
无论采取何种喂养方式
出生后尽早（6~12小时内） 开始用药
AZT或NVP，4~6周
12
• 孕期没有接受HIV检测，临产时才发现感染的孕产妇
已确认为HIV感染的妇女，医务人员应详细 分析其目前的感染状态，并告知继续妊娠可能带 来的后果，自愿选择妊娠结局。在知情同意原则 下及早安排终止妊娠术，以减少并发症的发生。 为决定终止妊娠者提供人工流产服务，给予有效 的避孕方法指导和提供相应的服务。
3
引产术或人流术一般在正规的医疗保健机构施行。任 何医疗单位或个人不得拒绝或推诿HIV感染孕妇就诊。首 诊医务人员应负责对其妊娠终止状况进行追踪随访和确认， 同时提供必要的医学咨询和健康服务。
9
• 2、艾滋病感染孕产妇所生儿童干预要点
—儿童特殊护理和保健 —提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 —预防性使用抗艾滋病药物，预防机会性感染 —有条件的进行儿童早期诊断检测 —产后12、18个月病毒抗体检测 —确诊儿童感染者转介至儿童治疗
10
• （四）应用抗艾滋病病毒药物
• 1、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案 （1）预防性应用抗病毒药物 处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好， CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇