妊娠高血压护理论文
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123091 临床医学论文100例妊娠高血压综合征护理体会doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).20xx年――20xx年收治妊娠高血压综合征患者100例,得到及时治疗和护理,痊愈出院。
护理体会报告如下:1临床资料本组资料妊娠高血压综合征患者100例,年龄在21-42岁,平均年龄28岁,初产妇68例、经产妇32例,孕周28-41周,血压高者210/120mmHg,血压低者140/96mmHg,并发子痫7例,胎儿宫内窘迫36例、胎盘早剥2例、治疗后行剖宫产手术,余55例中16例因其它因素行剖宫产手术,39例阴道自然分娩。
2护理2.1一般护理病人居单人房间,室内空气流通,避免强光、声音刺激。
护理过程中动作轻柔,避免强刺激。
病床使用床挡,意识障碍患者注意意外跌伤。
室内备好急救药品和急救备品,常用的有吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
遵医嘱给予镇静、降压、解痉、扩容、利尿治疗。
留置静脉针,在抽搐发作时快速建立静脉通道。
帮助医生做好各项辅助检查。
尿常规、肝肾功能、凝血四项眼底检查。
做好产前检查,尤其是年龄小于20岁,大于35岁,身材矮小,贫血、营养不良、羊水多、紧张、有高血压病家族遗传病史孕妇重点。
孕妇有充分休息,侧卧位,每天应该保证10小时侧卧位,最好左侧卧位。
因为左侧卧位,可以减轻右旋子宫对腹主动脉压迫,下肢静脉受压减轻,尿量增加,减轻水肿,改善子宫胎盘的血液循环,预防胎儿宫内缺氧。
患有妊娠高血压综合征患者每日吸氧2次,30分钟一次,预防子宫内胎儿窘迫,胎心率大于160次每分钟立即给予吸氧。
遵医嘱给予硫酸镁,有膝反射减弱、呼吸小于16次每分及时报告医生,注意发生镁中毒。
记录尿量。
24小时尿量小于600毫升停止使用硫酸镁,备好10%葡萄糖酸钙。
使用降压药根据病情调节滴数。
冬眠疗法应该绝对卧床休息,预防体位低血压突然摔倒,使用利尿剂观察患者有无倦怠、腹胀、心音低钝是否低钾,有没有脉搏加快血压浓缩、血容量不足表现。
妊娠高血压综合征患者的护理【关键词】妊娠高血压综合症;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0197-02妊娠高血压综合征(简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群,严重时可以出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。
妊高征是妊娠期特有的疾病,临床表现为妊娠期出现一过性的高血压、蛋白尿、水肿等症状,在分娩后随之消失。
该病尤其是重度妊高征(血压≥150/110 mm hg伴水肿,蛋白尿>5 g/24 h)严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病和死亡的主要原因[1],妊高征的护理非常重要。
1 临床资料2007年1月~2011年2月我院产科收治妊高征患者36例,年龄21~37岁,平均27.5岁,妊娠周数32~41周,其中32~36周3例, 37~41周33例,血压收缩压140~190 mm hg,舒张压90~120 mm hg,其中初产妇27例,经产妇9例。
双胎2例,先兆子痫4例,子痫2例,新生儿窒息4例,低体质量胎儿10例。
其中顺产7例,产钳3例,剖宫产26例。
结果:经积极治疗和精心的护理,母婴均安全康复出院。
2 护理2.1 孕期保健做好健康宣教,使患者了解妊高症的相关知识及对母婴的危害,病情可能存在的诱发加重因素,防止出现意外情况导致病情发展;根据病情需要增加产前检查的次数,加强母婴监测,观察血压、蛋白尿、血常规、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合力等的变化。
2.2 保证休息每天卧床休息8~9 h,取左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫;要避免平卧位。
2.3 心理护理因环境陌生,对疾病缺乏认识,存在紧张、恐惧等心理问题,希望了解能否成功分娩以及胎儿能否成活,心理表现往往错综复杂,这种紧张的情绪又会使血压升高,加重病情,此时医护人员及家属的言行对孕妇的影响很大。
因此,应指定一名有经验的护士负责孕妇全过程的治疗和护理,详细讲解相关知识和治疗方案,与其进行有效的沟通,从而减轻孕妇的精神压力,减少负面情绪的影响,使孕妇树立信心,主动配合治疗和护理。
65947 临床医学论文应用大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的护理干预研究妊娠期高血压是妊娠期产妇特有的疾病,在妊娠期因某种并发症或疾病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产,以下简称妊高症。
妊高症对母婴的身体健康和生命安全均有不利影响,妊高症主要以解痉、镇静、合理扩容、利尿降压为治疗原则[1]。
解痉首选药物为硫酸镁,产妇使用大剂量硫酸镁进行解痉时,可能会出现骨骼肌松弛和呼吸中枢抑制现象,因此护理质量对产妇和婴儿的生命安全意义重大。
现对我院产科的107例妊高症产妇的护理效果进行探讨,报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将我院产科20xx年9月至20xx年9月期间接收的107例中重度妊娠期高血压产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组。
观察组患者53例,年龄在23~36岁,平均年龄(26.6±1.5±)岁;孕周36~41 周,平均(38.2±2.1)周,其中初产妇 32 例,经产妇 21 例;中度妊娠期高血压疾病产妇41例,重度妊娠期高血压疾病产妇12例。
对照组患者54例,年龄在22~36岁,平均年龄(26.9±1.3)岁;孕周35~41 周,平均(38.5±2.0)周,其中初产妇33例,经产妇21例;中度妊娠期高血压疾病产妇43例,重度妊娠期高血压疾病患者产妇可比性(P<0.05)。
1.2 护理方法对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,观察两组产妇的临床护理效果。
优质护理方法如下:1.2.1 入院护理当患者入院之后,护理人员对病人及家属应亲切接待,热情服务,给病人留下良好的第一印象,并协助患者了解和熟悉环境,介绍与病人有关的医护人员,介绍住院须知,介绍环境、同室病友,以减轻病人的陌生感,使其尽快适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良心理情绪。
同时,还要为患者营造温馨和谐的病房环境,做好卫生保持工作,定时通风,保持空气流通,确保室内湿度和温度的适宜性,避免声光刺激,各种治疗护理集中进行,以保证充分的睡眠,积极配合治疗和护理。
妊娠高血压个案护理范文英文回答:Pregnancy-induced hypertension, also known as gestational hypertension, is a condition that affects pregnant women and is characterized by high blood pressure. As a nurse, it is important to provide comprehensive care to these patients to ensure their well-being and the health of their unborn child.One of the key aspects of nursing care for a patient with pregnancy-induced hypertension is monitoring their blood pressure regularly. This helps in identifying any fluctuations or sudden increases in blood pressure that may require immediate intervention. For example, I would use a sphygmomanometer to measure the patient's blood pressure at regular intervals and record the readings in their medical chart.In addition to monitoring blood pressure, it is crucialto assess the patient's overall health and well-being. This includes monitoring their urine output, checking for proteinuria (presence of protein in the urine), and evaluating their symptoms such as headaches, visual disturbances, and swelling in the hands and feet. Byclosely monitoring these parameters, I can identify any potential complications and take appropriate actions.Furthermore, it is important to educate the patient about their condition and provide them with self-care strategies. For instance, I would explain the importance of maintaining a healthy diet, engaging in regular exercise, and avoiding stress. I would also emphasize thesignificance of attending regular prenatal check-ups and following the healthcare provider's recommendations.Moreover, as a nurse, I would collaborate with the healthcare team to develop a comprehensive care plan for the patient. This may involve consulting with anutritionist to develop a diet plan that promotes healthy blood pressure levels and working with a physical therapist to design an exercise routine that is safe for the patientduring pregnancy. By working together, we can provideholistic care to the patient and ensure the best possible outcomes.In conclusion, caring for a patient with pregnancy-induced hypertension requires regular monitoring of blood pressure, assessing overall health and well-being,educating the patient about self-care strategies, and collaborating with the healthcare team. By providing comprehensive care, we can support the patient's health and the health of their unborn child.中文回答:妊娠高血压,又称为妊娠期高血压,是影响孕妇的一种疾病,其特点是高血压。
妊娠期高血压疾病的病因学及护理研究进展【摘要】妊娠期高血压疾病是孕妇常见的并发症,严重影响母婴健康。
本文从病因学和护理两个方面探讨了该疾病的研究进展。
在病因学研究中,着重探讨了高血压疾病的发生机制和相关因素。
而在护理研究中,重点介绍了妊娠期高血压疾病的护理方法和措施。
文章还对高血压疾病的预防和治疗方法进行了概述,并分析了影响护理措施的因素。
通过对相关文献的综述,总结出了一些研究成果,并展望了未来的研究方向。
本文旨在为妊娠期高血压疾病的防治工作提供理论支持和指导,为临床实践提供参考依据。
【关键词】妊娠期高血压疾病、病因学、护理研究、预防、治疗方法、护理措施、影响因素、成果总结、未来展望、研究启示1. 引言1.1 背景介绍妊娠期高血压疾病是一种妊娠期并发症,是孕妇最常见的并发症之一,严重危害孕妇及胎儿的健康。
根据统计数据显示,妊娠期高血压疾病的患病率逐年上升,临床表现多样化,严重影响了孕妇的生活质量和胎儿的发育。
为了有效预防和治疗妊娠期高血压疾病,加强对疾病的病因学和护理研究至关重要。
研究发现,妊娠期高血压疾病的发生与多种因素相关,如孕妇的内分泌紊乱、免疫功能异常、遗传因素等。
孕妇生活方式不良,饮食结构不合理,缺乏运动等因素也会增加妊娠期高血压疾病的风险。
深入研究妊娠期高血压疾病的病因学,有助于提高对疾病的认识,从而有效地预防和治疗。
中,重点探讨妊娠期高血压疾病的发病机制及相关因素,为后续的研究提供理论基础和指导。
1.2 研究意义妊娠期高血压疾病是孕妇常见的并发症之一,严重影响了孕妇及胎儿的健康。
对妊娠期高血压疾病的病因学及护理进行研究具有重要的临床意义。
研究妊娠期高血压疾病的病因学可以更深入地了解该疾病的发生机制,为临床诊疗提供科学依据。
对于妊娠期高血压疾病的护理研究可以提供更有效的护理措施,减少并发症的发生,保障孕妇和胎儿的安全。
了解高血压疾病的预防和治疗方法,对于降低孕妇患病的风险,保障胎儿的健康也有着重要的意义。
妊娠高血压患者的综合护理研究【摘要】妊娠高血压是妊娠期常见并且危害严重的疾病,严重时可威胁孕妇和胎儿的生命。
本文旨在探讨妊娠高血压患者的综合护理策略,包括护理原则、护理策略和护理效果评估。
通过了解妊娠高血压的定义、分类和危害,护理人员可以更好地指导患者的日常生活和药物治疗,从而提高治疗效果和减少不良结局的发生。
综合护理在妊娠高血压患者中的重要性不可低估,未来的研究应该继续探讨更有效的护理方法和策略,以提高患者的生存率和生活质量。
综合护理对妊娠高血压患者有着明显的积极作用,是一种值得推广的护理模式。
【关键词】妊娠高血压、综合护理、护理策略、护理效果评估、分类、危害、护理原则、重要性、研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍妊娠高血压是一种常见的孕期并发症,指的是孕妇在20周以后出现的血压升高和伴随的蛋白尿等症状。
妊娠高血压对孕妇和胎儿的健康都会造成严重的危害,可能导致早产、胎儿生长受限、子痫症等并发症的发生,甚至危及孕妇和胎儿的生命安全。
随着现代社会生活水平的提高,妊娠高血压的患病率逐渐增高,给孕妇和胎儿的健康带来了威胁。
对妊娠高血压患者进行综合护理至关重要。
通过对妊娠高血压的定义与分类、危害、护理原则、综合护理策略以及护理效果评估的研究,可以更好地指导临床工作中如何科学有效地护理这部分患者,降低并发症的发生,保障孕妇和胎儿的安全健康。
本研究旨在探讨妊娠高血压患者综合护理的重要性,为未来的临床护理提供更多的经验和依据,更好地保障孕妇和胎儿的健康。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨妊娠高血压患者的综合护理对其健康状况的影响,评估综合护理策略的有效性和可行性,为临床提供更科学、更有效的护理方案。
通过深入研究妊娠高血压的定义、危害及护理原则,结合现有的护理经验和护理理论,制定出一套适用于不同病情的个性化综合护理方案,以提高患者的生活质量和治疗效果。
通过评估护理效果,及时发现和解决护理中的问题,为今后的临床护理提供可靠的参考依据。
妊娠高血压综合征的临床护理及观察【摘要】目的探讨我院妊娠高血压综合征患者的主要症状及临床护理方法。
方法对我院2010年1月至2012年12月收治的68妊娠高血压征妇女的临床症状及护理方法进行总结。
结果妊高征影响着母婴健康,严重威协着产妇和胎儿的生命安全,是导致孕妇早产和胎儿、孕产妇死亡的重要原因。
结论正确认识妊高症,采取积极的预防及护理措施,可有效地改善产妇的24小时尿蛋白和平均动脉压,避免发生各种并发症,降低母婴死亡率,提高治愈率。
【关键词】妊娠高血压综合征;临床护理;主要症状妊娠高血压综合征是妊娠期妇女特有的疾病,本病常在妊娠20周以后发生,临床症状表现为水肿、蛋白尿、高血压,严重者有眼花、头晕、头痛、昏迷、抽搐等症状,甚至可能导致母婴死亡[1]。
妊高征是孕产妇和新生儿死亡的主要原因,对我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高症产妇,实施有效的护理措施,取得了较为满意的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕产妇,年龄在23-38岁,平均年龄为28.5岁。
其中37例妊娠期高血压,22例子痫前期,8例产前子痫,1例产后子痫。
所有患者均有不同程度的头恶、胸闷、视物模糊、头痛、心晕等,通过检查患者的血压均有不同程度的升高,并出现蛋白尿和水肿。
1.2治疗方法对妊高征子痫前期患者进行扩容、强心、利尿、降压、镇静、解痉等治疗。
给予l0%葡萄液50ml中加25%硫酸镁20ml 静推,然后给予每小时l-2g硫酸镁静滴,每日20-25g。
如患者出现抽搐应立即给予20%甘露醇降颅压。
2.2护理2.2.1妊高征产妇入院后应安排在单间病室采取诊疗护理,光线不宜太强,避免一切光、声刺激,室内保持空气新鲜和整洁,减少活动量,绝对卧床休息,并保证充足的睡眠,床边应置护架,多取左侧卧位,避免病人坠床,并安排专人守护[3]。
2.2.2部分产妇可能出现呕吐,需将将头偏向身体一侧,保证呼吸道的畅通,并备好吸痰器,随时对呼吸道的分泌物进行清理,防止窒息的发生,有发绀者因遵医嘱,并及时给予氧气吸入。
妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察及体会摘要:目的:观察护理干预对妊娠期高血压综合征的影响,为临床护理工作提供参考。
方法:选择我院2009年8月~2011年7月收治的妊娠期高血压综合征患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。
对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予综合护理干预,观察并比较两组患者先兆子痫发生率、子痫发生率、剖宫产率和新生儿apgar评分的差异。
结果:与对照组比较,观察组先兆子痫发生率、子痫发生率、剖宫产率明显较低,新生儿apgar 评分明显较高,差异均具有统计学意义(p<0.05)。
结论:围产期对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预有助于改善母婴结局,值得临床推广应用。
关键词:护理干预;围产期;妊娠期高血压综合征;干预效果【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0268-02妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病之一,多发生于妊娠20周以后,患者可见高血压、蛋白尿、水肿等临床表现,可能会发生头痛、上腹痛、视力模糊等症状,严重者甚至会引起全身小血管痉挛而导致昏迷,对母婴结局造成不利的影响[1]。
我院在围产期对妊娠期高血压综合征患者实施综合护理干预,取得了较满意的干预效果,现将结果分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年8月~2011年7月收治的妊娠期高血压综合征患者72例作为研究对象,均符合《妇产科护理学》中的诊断标准。
采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组,每组各36例。
对照组患者年龄22~40岁,平均年龄为(32.14±10.28)岁;孕周23~41周,平均孕周为(35.21±6.24)周;其中经产妇12例、初产妇24例;轻度妊高征11例、中度22例、重度3例。
观察组患者年龄20~39岁,平均年龄为(31.85±10.03)岁;孕周22~40周,平均孕周为(35.23±6.18)周;其中经产妇11例、初产妇25例;轻度妊高征12例、中度21例、重度3例。
妊娠高血压综合征患者实施优质护理对孕妇生活质量及母婴结局的影响【摘要】妊娠高血压综合征是孕妇常见的并发症,给母婴健康带来严重影响。
优质护理在其管理中具有重要意义。
本文通过对优质护理在妊娠高血压综合征患者中的应用进行探讨,发现优质护理能显著提高孕妇的生活质量,减少不适症状,提升整体健康状况。
优质护理也对母婴结局产生积极影响,减少孕妇并发症的发生率,降低早产和新生儿低体重儿的风险。
优质护理在妊娠高血压综合征患者中的作用和意义不可忽视。
通过加强对患者的个性化护理,提高护理质量和水平,可以有效改善孕妇生活质量,保障母婴的健康和安全。
【关键词】关键词:妊娠高血压综合征、优质护理、孕妇生活质量、母婴结局、作用和意义。
1. 引言1.1 妊娠高血压综合征患者的特点妊娠高血压综合征是一种妊娠期常见且严重的并发症,主要表现为孕妇在20周后出现高血压和蛋白尿。
妊娠高血压综合征患者的特点包括但不限于以下几点:1. 高血压:患者在孕期出现持续性高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
2. 蛋白尿:患者尿检显示大量蛋白质排泄,提示肾功能受损。
3. 水肿:患者常出现全身水肿,严重时可导致手脚及面部水肿。
4. 头痛和视觉障碍:患者可能出现剧烈头痛、视物模糊等症状,提示病情的加重。
5. 肝功能异常:部分患者可能出现黄疸、肝功能异常等表现。
以上是妊娠高血压综合征患者的一些特点,这些特点的出现需要引起重视,及时采取相应的措施进行干预,以降低孕妇和胎儿的风险,提高母婴的结局质量。
1.2 优质护理在妊娠高血压综合征中的重要性妊娠高血压综合征是一种常见的妊娠并发症,严重影响孕妇和胎儿的健康。
优质护理在妊娠高血压综合征中起着至关重要的作用。
优质护理可以帮助监测患者的血压变化,及时发现并处理高血压的情况,有效防止妊娠高血压综合征的恶化。
优质护理还包括对孕妇的情绪支持和心理疏导,可以减轻患者的焦虑和压力,提高患者的生活质量。
妊娠高血压综合征及并发症的护理体会【摘要】目的:探讨系统的护理干预对妊娠高血压综合征及并发症的影响,以供临床参考。
方法:选择我院2008年3月~2012年2月收治的妊娠高血压综合征患者90例,随机分为两组。
对照组实施常规护理干预,观察组实施系统护理干预。
观察两组患者血压控制情况,并比较并发症发生率的差异。
结果:经治疗和护理干预后,两组患者血压均得到有效控制,其中观察组改善程度明显较好,差异有统计学意义(p<0.05)。
与对照组比较,观察组并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:系统的护理干预对控制妊娠高血压综合征患者血压,减少并发症具有积极的的影响,有效改善母婴结局,值得推广应用。
【关键词】妊娠高血压综合征;并发症;护理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0196-01妊娠高血压综合征是妊娠期特有的常见病之一,一般在妊娠20周至产后2周均可发生,临床表现为血压升高,部分患者还伴有蛋白尿、水肿,如得不到及时有效的控制,可能引起全身性痉挛、昏迷甚至死亡等严重后果[1]。
我院探讨了系统的护理干预对妊娠高血压综合征及并发症的影响,旨在为临床工作提供参考。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年3月~2012年2月收治的妊娠高血压综合征患者90例作为研究对象,年龄21~36岁,平均年龄为(28.59±6.12)岁;孕周25~40周,平均孕周为(32.25±5.05)周;体重60~75kg,平均体重为(66.73±5.21)kg;其中初产妇64例、经产妇26例;文化程度包括大专及以上51例、高中32例、初中及以下7例。
全部患者均符合世界卫生组织的诊断标准,收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg。
同时排除妊娠前有高血压病史、肾源性高血压、糖尿病、认知障碍、精神病史、心、肝、肾功能障碍等患者。
妊娠高血压综合征的护理体会 【摘要】 妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。发病率我国9.4%,子痫前期占2.2%。子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。目前认为子痫前期是由母亲及胎儿的多个基因及环境因素共同作用的结果。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。临床表现高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限。
【关键词】 妊娠;子痫前期;护理新体会
妊娠期高血压综合征(妊高征)在妊娠期属于高发性病症,这与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系,也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状,多数出现于妊娠晚期,这些常常造成子痫、心肾功能异常与脑血管损坏等,对于母婴安全有着很大的威胁。现对2011年10月至2012年6月收治的重度妊娠高血压综合征患者59例的护理体会总结报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 我院59例子痫前期患者中,初产妇 孕妇年龄小于18岁17例,大于40岁29例,多胎妊娠7例,高血压家族史6例。59例患者孕20周后经实验室检查,尿蛋白>300 mg/24 h,孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇,水肿(+~+++),血压≥90/160 mm Hg,可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗,结果无一例子痫发生。
1.2 方法 分娩方式32例患者36+5周自然分娩,27例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
1.3 结果 59例子痫前期患者,产后母婴情况均良好,新生儿Apgar评分9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血。 2 护理
2.1 产前护理 2.1.1 心理护理 子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内, 甚至发展成子痫,对孕妇造成生命威胁,同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形,担心自己生命有危险,基于上述原因患者情绪紧张焦虑,因此每次检查时要主动与患者沟通,关心爱护患者。认真倾听其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查,保持愉快安定情绪的必要性;教会患者自测胎动的方法;加强胎心监测,防止胎死宫内,同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持,以取得良好的合作。
2.1.2 保健指导 子痫前期患者居住环境要安静,光线适宜,嘱患者孕期保证充足的睡眠,每日不少于10 h,取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加,改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质,控制食盐的摄入,每日低于3 g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压,每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能,适时终止妊娠。
2.1.3饮食护理 注重饮食的科学化,尽量多食易消化食物,如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制,这是由于过多使用食盐会导致低钠血症,引起产后血液循环衰竭而降低食欲,使得母婴失去必要的营养元素,不利于母婴体质的改善,对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。
2.1.4子痫抽搐的护理 子痫是重度妊高征十分严重的时期,对于母婴的生命有着重大威胁,做好子痫患者的护理工作十分关键。①单独护理,避免受伤:必须维持呼吸道的通畅,吸氧功能正常,使用开口器设置一缠好纱布的压舌板,避免唇舌被咬伤。保持患者处于低侧卧位状态,以避免黏液吸入呼吸道而引起阻塞。在需要时可使用吸引器将喉部黏液及杂物清除,以防止窒息。若患者处于昏迷状态,要避免食水,这样能够避免吸入性肺炎。②配合医师处理抽搐:主要采用硫酸镁对抽搐进行控制,可适当采用安定、杜非合剂等镇静药物。③密切监护:在监护过程中必须对患者的各项指标严格观察,如神志、血压、脉搏、呼吸、体温等,这样能尽早观察出脑出血、肺水肿等症状。④对出入水量实施24h记录,并保留导尿管,对尿量、性状、颜色做好严密观察,做好会阴的处理以避免出现感染。⑤必要时终止妊娠:在生产过程中出现胎心变化等异常情况时,需立刻采取新生儿抢救措施,减短产程。对剖宫产者应采取必要的术前准备,产时出现子痫要立刻终止分娩并对母婴进行抢救。⑥降低刺激,防止二次抽搐。
2.1.5 孕期用药的观察与护理 子痫前期患者以解痉、镇静、降压、 合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中,缓慢静脉注入,5~10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,滴速为1~2 g/h。并根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml,臀肌深部注射,每日1~2次,每日总量为25~30 g。用药过程中可监测血清镁离子浓度,因血清镁离子超过3 mmol/L即可发生中毒,首先表现为膝反射消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min,尿量每小时不少于25 ml或24 h不少于600 ml。一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml,并通知医生配合抢救。
2.1.6胎儿监护 妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤,使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足,易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内,所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速,并且教会患者自数胎动。每日早、中、晚各一次,12 h大于10次为正常。
2.2 分娩期护理 子痫前期患者经积极治疗24~48 h仍无明显好转,孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高,加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危,极易产生焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋、血压升高,使患者病情恶化,影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征,尤其是血压的变化,同时持续监测胎心音,给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法,减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程,以保证母婴安全。
2.3 术前准备 子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退,已有胎儿宫内窘迫现象者,应剖宫产结束分娩,术前对患者进行全方位评估、多方面指导,给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作,消除紧张情绪。严密监测胎心率,做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。
2.4 产后护理 2.4.1 病情观察 子痫前期患者产后24 h内易发生宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化,尤其是血压情况。产后30 min按压宫底 一次,共4~6次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、软硬度,恶露量、颜色、气味,保持会阴部清洁干燥,及时更换会阴垫,防止尿路感染,使患者舒适。保留会阴垫,准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血,应密切观察刀口敷料。观察尿管是否通畅,尿液颜色量是否正常,术后测血压30 min一次,血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束,血压渐降至正常。随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化,配合医生做好抢救处理。
2.4.2 尿潴留的护理 阴道分娩者由于盆底组织损伤,特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇,因惧怕疼痛不敢用力排便,使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力,导致排尿困难,出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药,如硫酸镁、安定等药物,降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水,及时排尿。一般2~4 h排尿一次,也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部,必要时肌注新斯的明0.5~1 mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时,可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇,第一次放尿不超过1 000 ml。因大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低,还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。
2.4.3 母乳喂养指导 子痫前期患者产后不影响母乳喂养,但应避免过劳,适当推迟喂奶时间,应及时做好母乳喂养指导,向患者及家属讲解母乳喂养的好处。婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩,减少阴道流血,同时能增强婴儿的抵抗力。鼓励纯母乳喂养4~6个月。
2.4.4 出院指导 子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊,保证合理营养,适当活动和休息,避免过度劳累,合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁;2个月内避免性生活,保持良好心态,适应新的家庭生活方式,59例患者回院复查,无各种不适及并发正的发生。自我护理及新生儿护理良好,母婴身体均健康。
3.小 结 妊高征对于母婴健康有着很大的危害,在临床中必须进行并发症处理。由于高血压属于该病的特征,在药物降压过程中应该做好护理工作,为孕妇提供心理疏导、良好的环境等。这就需要每位护士采取科学有效的心理护理以及药物使用的观察工作,从而能够有效防止并发症的出现,维护母婴身体的健康。
【参考文献】