强骨胶囊改善血液透析患者生存质量的疗效评价

强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性风湿病，其主要病变是关节滑膜炎和滑膜下组织纤维化。临床上主要表现为晨僵、对称性关节肿痛、活动度受限等。类风湿性关节炎患者在慢性炎症的长期影响下，易发生骨质疏松。骨质疏松是一种常见的骨骼代谢性疾病，其特征是骨密度下降，骨质微结构改变，易导致骨折和骨折愈合不良。对于同时出现类风湿性关节炎和骨质疏松的患者，治疗更加复杂和困难。目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和物理治疗等。强骨胶囊和柳氮磺吡啶是两种常用的药物，它们在治疗类风湿性关节炎和骨质疏松方面具有一定的疗效。本文将就强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果进行综述，以期为临床提供一定的参考价值。

一、强骨胶囊的药理作用

强骨胶囊是一种中药复方制剂，其主要成分包括生地黄、黄芪、地黄、阿胶等。临床研究表明，强骨胶囊具有活血化瘀、强筋壮骨、增加骨密度等作用，对改善骨质疏松具有一定的疗效。其药理作用机制主要包括抑制破骨细胞活性、促进成骨细胞生长和分化、调节骨代谢等。强骨胶囊还具有抗炎、抗氧化、免疫调节等功能，对缓解类风湿性关节炎的症状具有一定的帮助。

二、柳氮磺吡啶的药理作用

柳氮磺吡啶是一种抗风湿药，其主要作用是通过对白细胞和组织细胞的抑制，减轻类风湿性关节炎的炎症反应。柳氮磺吡啶还可以减少炎症介质的产生，抑制关节滑膜增生，从而减轻关节疼痛和活动受限。柳氮磺吡啶还可以抑制骨质疏松的发生，促进骨密度的增加，对改善骨骼健康具有一定的作用。柳氮磺吡啶可以在一定程度上缓解类风湿性关节炎并发骨质疏松的症状。

三、强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床疗效

近年来，越来越多的临床研究表明，强骨胶囊联合柳氮磺吡啶可以有效改善类风湿性关节炎并发骨质疏松的症状，提高患者的生活质量。一项针对100例类风湿性关节炎患者的临床研究显示，使用强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗3个月后，患者的关节疼痛、肿胀和活动度明显改善，同时骨密度也有所增加。另一项前瞻性研究表明，强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的有效率达到90%以上，疗效稳定可靠。

141Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.11·中医中药·

肾性骨病是慢性肾衰竭患者易发的并发症之一，其并发率接近100%，其发病原因可能是患者的钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素代谢异常有关，以致发生机体矿物质及骨代谢紊乱[1]。近年来，肾功能衰竭患者在治疗水平提升特别是血液透析技术广泛应用的背景下，其生存期明显得到延长，但肾性骨病的发生率也随之上升，已成为影响透析治疗连续性及患者生存质量的重要威胁因素[2]。关于肾性骨病的治疗，目前仍以药物干预为主，如含（不含）铝、钙的磷结合剂、钙敏感剂等，但总体效果不彰。祖国医学认为“肾主骨”，我国中医药在治疗血液透析患者肾性骨病方面有着其优势。本文探讨辅助补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者肾性骨病的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月～2019年5月在本院接受维持性血液透析治疗的80例患者纳入研究，患者符合临床关于血液透析致肾性骨病诊断标准，且透析时间＞6个月，排除原发性甲亢及其他原因所致的代谢性骨病、原发性骨质疏松及其他原因引起的骨质疏松，合并心、肝、肾等严重性原发病患者。随机数字表方法分成治疗组和对照组，每组40例。其中，治疗组中，男21例，女19例；年龄22～60岁，平均（51.43±3.42）岁；透析时间8～130个月，平均（45.62±2.42）个月；对照组中，男22例，女18例；年龄23～62岁，平均（52.2±3.13）岁；透析时间10～128个月，平均（47.28±2.43）个月。两组患者的年龄、性别、透析时间等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。1.2 方法对照组给予常规干预治疗，如纠正骨代谢紊乱，电解质紊乱等，服用骨化三醇丸，每次0.25 μg，一日1次，给予碳酸钙片，每次500 mg，一日3次，治疗6个月。治疗组在以上基础上加服补肾壮骨汤，组方：牛膝10 g，熟地黄12 g，茯苓12 g，狗脊15 g，续断12 g，杜仲10 g，生龙骨30 g，白芍10 g，生牡蛎30 g，补骨脂15 g，淫羊藿15 g，山茱萸12 g，当归12 g，沙苑子60 g，芡实60 g，莲须60 g，水煎服，得汁150 ml，一日1剂，分早晚服，治疗6个月。1.3 观察指标①比较两组治疗前和治疗后6个月钙（Ca2＋）、磷（P3＋）和血清甲状旁腺激素（PTH）；②比较两组治疗前和治疗后6个月血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。 1.4 临床疗效评定标准显效：患者症状消失或显著改善， Scr、BUN恢复正常或较治疗前下降＞2/3，FPG＜7.0 mmol/L，或较治疗前下降＞50%；有效：患者症状基本消失， Scr、BUN较治疗前下降＞1/3，FPG＜7.0 mmol/L，或较治疗前下降＞1/3；无效：患者治疗前症状无改善，或加重。将显效和有效患者纳入总有效率统计中。1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析，对符合正态分布的计量资料以（χ—±s） 表示，配对t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前后Ca2＋、P3＋和PTH水平比较两组治疗前Ca2＋、P3＋和PTH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的血清Ca2＋水平明显高于对照组，P3＋和PTH水平显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1：两组治疗前后Ca2＋、P3＋和PTH水平比较（χ—±s，n＝40）组别治疗时间Ca2＋（mmol/L）P3＋（mmol/L）PTH（pg/ml）治疗组治疗前1.33±0.223.50±0.22602.41±43.22治疗后2.37±0.52ab1.43±0.12 ab312.32±22.43 ab对照组治疗前1.29±0.563.60±0.88608.32±39.22治疗后1.88±0.76 a2.52±0.47 a465.24±29.43 a注：a与本组治疗前比较，P＜0.05；b与对照组治疗后比较，P＜0.052.2 两组Scr、BUN水平比较两组治疗后Scr、BUN均出现下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的Scr、BUN水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。表2：两组治疗前后Scr、BUN水平比较（χ—±s，n＝40） 组别治疗时间Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）治疗组治疗前354.27±51.4225.17±4.18治疗后221.33±55.26ab15.47±3.32ab对照组治疗前381.20±49.5324.22±3.53治疗后276.72±53.50a19.2±2.23a注：a与本组治疗前比较，P＜0.05；b与对照组治疗后比较，P＜0.052.3 临床治疗效果治疗组治疗总有效率91.43%，高于对照组71.43%，比较差异有统计学意义（χ2＝5.000，P＜0.05）。详见表3。表3：两组疗效比较组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）治疗组401917490.00对照组4010181270.003 讨论越来越多的研究发现，血液透析对患者钙磷、甲状旁腺激素（PTH）平衡有着明显影响，维持性血液透析作为当前肾衰竭主流的治疗方法，在有效延长患者生存周期的同时，也面临着引发低钙血症、高磷血症等钙磷代谢紊乱问题，这是导致肾性骨病发生的主要因素[3]。西药对控制血液透析并发的肾性骨病疗效相对有限，且毒性反应不容忽视，中医药的独特优势日益受到临床和医学界的关注和青睐。补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者肾性骨病疗效观察杨金风（如皋广慈医院血液透析中心，江苏南通 226500）【摘要】目的 探讨补肾壮骨汤辅助治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法 随机选取80例行维持性血液透析患者作为研究对象，随机数字表法分成治疗组和对照组，每组40例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在此基础上加服中药补肾壮骨汤，治疗3个月，比较两组治疗效果。结果 治疗组治疗后的血清Ca2＋水平明显高于对照组，P3＋和PTH水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的Scr、BUN水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗组治疗总有效率91.43%，高于对照组71.43%（P＜0.05）。结论 维持性血液透析配合补肾壮骨汤能较好地改善肾性骨病患者的骨代谢异常和钙磷代谢紊乱状况，参与保护肾功能，有助于为保障血液透析效果。【关键词】血液透析；肾性骨病；补肾壮骨汤；疗效142中国处方药 第17卷 第11期·中医中药·

内蒙古中医药第

38 卷

2019 年

9 月第

9 期

Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.9 201927

表

2两组临床症状及体征恢复正常时间比较

(x±s,d)

组别退热时间止喘时间祛痰时间止咳时间

湿啰音消失时间痊愈时间

观察组

2.39±1.132.84±1.264.58±1.695.76±2.596.16±1.856.79±2.04

对照组

3.24±1.004.42±1.625.32±2.087.05±1.437.68±2.889.18±2.55

lit

-3.251-4.224-1.696-2.580-2.750-4.524

P

0.0010.0000.0940.0100.0080.000

2.3两组治疗期间不良反应比较 治疗期间，观察组有

1例腹泻

和

1例呕吐，对照组有

1例腹泻和

2例呕吐，治疗后均恢复正

常。两组不良反应比较无明显差别

(Q0.05)。

3讨论

从解剖学上分析小儿呼吸系统，由于支气管纤细，管壁弹

力差，黏膜柔弱，纤毛运动能力差，容易肿胀和被黏液堵塞，加

上小儿免疫力差，所以支气管容易受到病原体感染而发生炎

症。西医治疗主要方法是抗感染治疗，对细菌感染使用抗生素，

对病毒感染使用抗病毒药物。由于近年来抗生素被滥用，细菌

耐药性增强,导致常规抗生素治疗小儿支气管肺炎效果不够理

想叫中医将支气管肺炎归为温热病范畴，风温犯肺，肺失宣降,

化热灼津成痰，气道黏膜受阻，影响炎症消散吸收，故治以宣肺

清热化痰止咳之法。程钟龄在《医学心悟》说止咳散用于治疗

“诸般咳嗽”，所以取材“温润和平，不寒不热”，以发挥宣利肺

气、疏风止咳的作用。方中百部专攻止咳,紫苑用于止咳平喘，

白前主治祛痰,桔梗宣肺利咽，荆芥祛风解表,陈皮理气调中、

燥湿化痰，甘草调和诸药。但在小儿支气管肺炎治疗后期常会

遇到啰音难消的现象,这与气虚血瘀有关,因为肺炎迁延日久， 使脏腑血行迟缓，表现为气虚血瘀之象,许多患儿即使无明显

光明中医2021年5月第36卷第9期 CJGMCM May 2021. Vol 36.9• 1449 •良状态和微炎症状态。本研究结果显示早期DN患者应用百令胶囊后，血脂及营养得到改善，尿微量白蛋白排泄下降，早期DN患者过高的血清hs-CRP、肿瘤坏死因子oKTNF-c〇、白细胞介素-18(IL-18)水平明显降低，提示百令胶囊可通过抑制炎症过程，进而减少尿蛋白，改善营养，保护肾功能，具体机制有待进一步研究。参考文献[1 ]宋凯云，刘必成，汤日宁.内皮-足细胞对话在糖尿病肾病中的研 究进展[H.中华肾脏病杂志，2019,35(3) :231-235.[2 ] DENHEZ B, GERALDES P. Regulation of nephrin phosphorylation in diabetes and chronic kidney injury [ J ]. Adv Exp Med Biol, 2017, 966(6) ： 149-161.[3 ] PICHLER R, AFKARIAN M, DIETER BP, et al. Immunity and inflammation in diabetic kidney disease ： translating mechanisms to biomarkers and treatment targets [ J ]. Am J Physiol RenalPhysiol, 2017, 312(4) ： F716-F731.[4 ]刘春燕，陈云霞，苏俊平，等.百令胶囊对糖尿病肾病患者肾功能 的影响[J].河北医药，2016,38(1): 52-54.[5 ]叶任高，陆再英.内科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社， 2006：323.[6 ] LI CY, PENG SQ, LIU X, et al. Glycyrrhizin, a direct HMGB1- antagonist, ameliorates inflammatory infiltration in a model of autoimmune thyroiditis via inhibition of TLR2-HMGB1 signaling[ J]. Thyroid, 2017, 27(5)： 722-731.[7 ] NI WJ, DING HH, TANG LQ. Berberine as a promising anti-diabetic nephropathy drug： An analysis of its effects and mechanisms[ J]. Eur J Pharmacol, 2015, 760： 103-112.[8 ]何冰，韩萍，吕先科.2型糖尿病患者急性时相蛋白与糖尿病肾 病的关系[*!].中华内分泌代谢杂志，2003,4( 19):260-262.[9 ]赵延香，张继兰•血清白细胞介素-18水平与搪尿病肾病的关 系[J].山东医药，2016,56(2) :74-75.[10] GU JL, HUANG W, ZHANG WQ, et al. Sodium butyrate alleviateshigh-glucose-induced renal glomerular endothelial cells damage via inhibiting pyroptosis [ J ]. Int Immunopharmacol, 2019, 75:105832.[11] ARAKI S, HANEDA M, KOYA D, et al. Predictive impact of elevated serum level of IL-18 for early renal dysfunction in type 2 diabetes An observational follow-up study [ J ]. Diabetologia, 2007 , 50(4) ： 867-873.[12] 李伟露，李影.老年T2DM患者血清CRP、尿微量白蛋白的水平 及其与慢性血管并发症的关系[J].海南医学，2019,30(6): 699-702.[13] 李英，宋淑玲，郭蓉，等.百令胶囊在肾病治疗中的临床应用进 展[J].人民军医，2017,60(11):丨 141-1143.[14] 徐进，邵文良.百令胶囊联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者 血清炎症因子的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2018,19 (5) ：447-448.[15] 张晓雪，王璐瑶，尚进，等.高糖环境下趋化素与其受体ChemR23 通过活化p38 MAPK促进肾小球内皮细胞炎性因子IL4、TNF-a 的表达[J]•中华肾脏病杂志，2017,33(7) :524-530.[16] 陈娟，高鹏霞，石敏，等.血清炎性细胞因子水平与糖尿病肾病病 情进展的关系[J].中华肾脏病杂志，2019,35(2) :106-112.[17] 刘春燕，陈云霞，苏俊平，等.百令胶囊对糖尿病肾病患者单核细 胞T0U样受体4表达及炎性因了的影响[J].河北医药，2015，37 (24) ：3703-3706.(本文校对：丁志勇收稿日期：2020 -09 - 14)益肾强骨方用于人工髋关节置换术后效果 及对患者生活质量的影响郑宏鼎摘要：目的探讨益肾强骨方治疗人工髋关节置换术后患者效果及对其生活质量的影响。方法选取2017年6月一2019年6 月于济宁市中医院骨伤科行人工髖关节置换的50例患者，随机分为观察组与对照组，对照组术后给予常规治疗及护理，观察组在 对照组基础上加用益肾强骨方治疗，观察比较患者临床疗效及生活质量。结果治疗后，术后2周、术后4周、术后8周2组患者 VAS评分均较术前显著改善（P <0.05),观察组VAS评分显著优于对照组（P <0.05);治疗后，观察组Harris评分显著优于对照组 (P<0.05),观察组Spitzer指数显著高于对照组（P<0.05)。结论益肾强骨方能有效减轻人工髖关节置换术后患者疼痛症状，改 善其关节功能，促进功能恢复继而提高生活质量。该方药对人工髖关节置换术后疗效的作用机制值得进一步研究探讨。关键词：益肾强骨方；人工髋关节置换术；中医药疗法；生活质量doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.09.030 文章编号：1003-8914(2021)髋关节是由髋白与股骨头构成的重要承重及运作者单位：济宁市中医院骨伤科（山东济宁272000) 通讯方式：E-mail:*****************动关节，属于多轴球窝关节，由于髋关节需长期承担 人体上半身重量，加上负重等外力因素，该部位易发 生骨折，进而影响髋关节正常功能。髋部最常见