_神经外科护理试题
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1 第二十七章~二十九章 神经外科疾病病人的护理
一 填空题
1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。
2. 颅内容物包括：( 脑组织 ）（ 脑脊液 ）（ 血液 ） 。
3、 颅内压可通过（ 侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 ） 测定。
5、 脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。
6、 颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加 ）（ 颅内空间或颅腔容积缩小 ）两大类 。
7、 正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。
8、 正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。
9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。
10、 颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少 ）（ 脑疝 ）
11、 颅内压增高的三大主征为 （ 头疼 ）（ 呕吐 ）（ 视神经乳头水肿 ） 。
12、 颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。
13、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 （ 2000ml )。
14、 冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。
15、 冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。
16、 冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压 ）（ 冻伤 ）（ 压疮 ）。
17、 颅前窝骨折常累及（ 嗅神经 ）（ 视神经 ） 。
18、 “熊猫眼”征常提示（ 颅前窝骨折 ）。
19 脑脊液漏病人应取 （ 患侧卧位 ）。
20、 常见的脑疝有 （小脑幕切迹疝 ）和（ 枕骨大孔疝 ）。
21、 意识障碍的传统分级方法可为（ 清醒 ）（ 模糊 ）（ 浅昏迷 ）（ 昏迷 )和（ 深昏迷 ）
五级。
22、 Glasgow昏迷评分法是评定 （ 睁眼 ）、（ 语言 ）及 （ 运动反应 ），三者得分相加表示意识障碍程度，最高 （ 15 ）分，最低 （ 3 ）分，（ 8 ） 分以下为昏迷。
23、 自然光线下，瞳孔的直径一般为 （2—5mm）,调节反射两侧相等。
2 24、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 （硬膜外血肿 ）（硬膜下血肿） 和（颅内血肿 ）
25、 硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间 ） ，硬脑膜下血肿是指出血集聚在 （ 硬脑膜下腔 ）。
26、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝 ）。
27、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤 ） 或（ 临终状态 ）。
28、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为 ( 中脑损伤 ）
29、 缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中
30、 缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。
31、 出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部 。
32、 颅内动脉瘤80%发生在 { 大脑动脉环 }。
33 （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。 其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。
35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。
36 脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
37 颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。
38 对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
39 正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）
40 冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）
41 头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。
出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。
42 颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。
43 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。
44 深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。
3 45 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（ 手术区高位 ），以免发生脑移位。
46、 颅脑手术常用的引流有 （脑室引流管 ）（脓腔引流管 )（创腔引流管 ）（ 硬膜下引流管 ) 。
47、 脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15cn )。
48、 脑室引流管的拔出时间 （5-7 ）日。
49、 脑手术后最危险的并发症是（ 颅内出血 ），多发生于术后 (6-24)h。
50、 脑脊液分流术后常见并发症( 分流管堵塞 ）和（ 感染）。
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： D
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂 C．戴手套掏出干硬粪快
D．高压灌肠 E．开塞露塞肛
2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： D
A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打喷嚏 擤鼻腔
．C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水
E．禁忌腰穿
3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C
A．平卧位 B．头高30cm C．半卧位 D坐位 E 去枕平卧 B
4、 颅内压增高的容积代偿有赖于： D
A．脑组织的压缩 B．颅脑的扩大 C．脑组织移位
D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降
5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为 D
A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小 C．脑组织不易压缩
D．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% E．颅腔内物质仅能少量压缩
6、 正常脑血流量维持主要决定于：A
A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa
C．血压在正常水平 D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa
E．保持颅内静脉回流畅通
7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D
A．头痛 B．呕吐 C．昏迷
D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位
4 8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D
A．头痛持续数月至1年以上 B．间歇性头痛 C．头痛10 年左右
D．持续性头痛阵发性加剧 E．头痛与体位变动有关
9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见：B
A．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍
D．出现双颞偏盲 E．出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： C
A．头痛、呕吐 B．头痛，视力早期减退 C．头痛，伴有进行性视力减退
D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E
A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐
D．意识障碍与呕吐 E．意识障碍与剧烈头痛
12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A．躁动不安与呕吐 B．意识障碍与躁动 C．头痛、呕吐、视乳头水肿
D．嗜睡与惊撅 E．前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E
A．小脑蚓部 B． 颞极部分 C．小脑扁桃体
D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水 C．顶叶占位性病变
D．颞叶占位性病变 E．弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A．严重脑缺氧 B．严重脑水肿 C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D
A．用力咳嗽或大便 B．频繁的呕吐 C．体位不当，颈静脉回流受阻
D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿
17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C
A．脑缺氧 B．脑缺血 C．脑干受压
D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻.
5 18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A
A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常
E．神志清醒，一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B
A．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大
D．对侧瞳孔缩小 E．同侧瞳孔缩小、
20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C
A．阻塞性脑积水 B．.幕上占位性病变 C．左侧小脑半球占位性病变
D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高
21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C
A．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷
C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D．头痛、血压上升、昏迷
