宝宝毛细支气管炎
如何护理
保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。
如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。
因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。
室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。
按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。
支气管肺炎在祖国医学中属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证。小儿肺炎发病急、变化快，邪热容易由卫、气迅速转入营、血，进而引起心、肝两经证候。
故按临床表现分为轻、重两大类型施治，患者要注意结合肺炎恢复期的治疗。
加强护理和体格锻炼。婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键，从小锻炼体格。
室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病。对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎，注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳，流感，腺病毒及麻诊等感染，尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
预防并发症和继发感染。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸，脓气胸等，在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。
恢复期及新入院患儿也应尽量分开，医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作，近年来有用苍术，艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。
婴儿常见肺部疾病之二——毛细支气管炎
当肺部这棵倒长的树的叶脉——毛细支气管炎被病毒感染时，细胞组织坏死、粘膜充血水肿和腺体分泌粘液增加导致毛细支气管堵塞，使肺部出现通气和换气功能障碍，这就是毛细支气管炎。
关于毛细支气管炎，你应该知道：只有2岁以下的婴幼儿，并且多数在6个月之内会得本病。是一种病毒引起的下呼吸道感染。在北方多发于冬春季，南方则夏秋季节也可发病。有时可在某地区范围内爆发性流行。
毛细支气管炎的症状如下：发病急，开始表现为上呼吸道感染，流鼻涕、打喷嚏。咳嗽，1-2天后咳嗽加重。呼吸困难，口唇呈青紫色。不发烧或发中、低烧、少见高烧。病程约为1-2周。
毛细支气管炎的3个特点
特点一，传染性很强：毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛细支气管引起的炎症，有极强的传染性，通常在冬季气候多变之际爆发流行。
特点二，可发生哮喘：患有毛细支气管炎的婴儿日后可能会发生哮喘，甚至反复发作。如果宝宝反复感染毛细支气管炎，父母就要注意一下他是否为过敏体质。一般容易患湿疹的，或亲属中有过敏性疾病史的婴儿，比其他婴儿更容易患上毛细支气管炎。
特点三，与年龄、所在地域，生活环境都有关系：北方多发于冬春季节，而南方则多见于春夏、夏秋交替之时。婴儿为易感人群，尤其是6个月之内的家庭卫生环境良好的，婴儿患病的几率就低；反之，卫生条件差的家庭宝宝患病比例比较高。
你知道吗？如果宝宝是过敏体质，并且曾经患过毛细支气管炎，父母就应该考虑带宝宝去医院的哮喘专科就医，尽早检查提前预防，以防病情再次复发。
宝宝患上了毛细支气管炎该怎么办？一旦发现宝宝出现了病症，就需要去医院就诊，千万不能随便买止咳药水或消炎药给宝宝吃。通常医生是不会开止咳药给婴儿的，因为咳嗽能将气管内的分泌物清理出来，是肺部的一种自我保护机制。医生也不会开抗生素，因为毛细支气管炎是病毒感染引起的，抗生素对病毒没用。只有在怀疑继发细菌感染时，医生才会适当使用抗生素。如果宝宝的病情并不严重，家庭护理就可以达到治疗的目的。
1 / 22下载文档可编辑 毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。多见于2岁以内，尤以6个月左右婴儿最为多见。微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。本病多发予冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的.种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。
本病可出不同的病原所致，呼吸道合胞病毒( RSV)最常见，其次为副流感病毒（以3型最常鲍）、腺病毒等。亦可伴细菌混合感染。
【临床表现】
1.感染是以上呼吸道感染症状开始。大多数有接触呼吸道感染病人的历史。接触后潜伏期为4～5天。初始出现上呼吸道症状，2～3天后出现下呼吸道症状，症状轻重不等，重者呼吸困难发展很快，迅速出现发作性喘憋。大多数婴儿有发热，体温高低不一，低热（或无热）、中等发热及高热各占1/3，一般伴有呕吐，但不严重，多无严重腹泻。由于肺气肿和胸腔膨胀压迫腹部，使进食和喂养困难。喘憋发作时呼吸加速、费力，呻吟并伴呼气延长和呼气喘憋。婴儿呼吸频率60 ---80次／分，甚至100次／分以上，脉搏快而细，150～200次／分。患儿有明显的鼻扇和三凹征，部分面部苍白和发绀。
2.胸部检查时可见胸廓饱满呈桶状，叩诊呈鼓音（或过清音），听诊可闻哮鸣音，偶闻笛音等于啰音，有喘憋缓解时，可有弥漫性细湿啰音、中湿啰音或捻发音。因肺气肿严重致横膈和肝脾下移，由于2 / 22下载文档可编辑 过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患几多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。
3。典型病儿的血气分析显示PaO2下降和PaCO2正常或增高。pH值与疾病严重性相关。病情较重的婴儿可有代谢性酸中毒，由于通气／灌流( V/Q)不均而比现低氧血症。严重者可发生I型或Ⅱ型呼吸衰竭。
蚌埠五和医院儿科常见疾病知识汇总
第 1 页 共 1 页 三、毛细支气管炎
小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。
1.发病原因
小儿毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%。此外，副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。
2.临床表现
a.常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/分钟，甚至100次/分钟以上，脉快而细，常达160～200次/分钟。有明显鼻扇及三凹征。
b.重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。
