生理学 第四章 血液循环 PPT

二、普肯野细胞的跨膜电位
1、与心室肌细胞的区别
① 2期电位历时较短
② 3期复极结束时膜电位所达到的最低值称为最大 复极电位
③ 4期膜电位不稳定，具有自动除极的能力
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阈电位 最大复极电位
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2、形成机制
0～3期：同心室肌细胞 4期：Na+内流逐渐增强，K+外流逐渐衰减，能够 自动发生除极化，达阈电位水平时爆发新的动作电 位。
➢ 一个段 ST段： QRS波群终点到T波起点，代表心室各部
分均处在去极化状态
1、心室肌动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是： A.前者去极化速度快 B.前者有较小的幅度
√ C.前者复极化时间短暂 D.前者动作电位时间持续较长
E.前者有超射现象 2、形成心室肌动作电位平台期的离子流包括： A. Na＋内流，K＋内流 B. Ca2＋内流，K＋外流 C. K＋内流，Ca2＋外流
产生一次新的AP 原因： 大部分Na+通道恢复到备用状态
3. 超常期： 时间：复极至-80mV → -90mV 特点：兴奋性高于正常，阈下刺激即可产生一个新
的AP 原因： Na+通道基本恢复到备用状态，且膜电位与
阈电位间差距小
注意：相对不应期和超常期虽能产生AP，但 因钠通道尚未完全恢复，所以产生的AP幅度 和速度较小，时程较短，兴奋的传导速率较慢。
心室肌 ( 1m/s ) 传导时间
心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s)
➢ 房-室延搁 兴奋通过房室交界区时，传导速度显著减慢，使 兴奋在此延搁一段时间，称为房室延搁
➢ 房-室延搁的意义 使心房收缩完毕后心室才收缩，避免心房和心室 收缩重叠，有利于心室的充盈和射血。

2、肾素－血管紧张素系统
3、血管加压素（抗利尿激素） 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌， 贮存于垂体后叶。 作用：①促进远曲小管和集合管对水的重 吸收尿减少 ②能与血管平滑肌的血管加压素受体 结合，让血管收缩，增加血压。
4、内皮素 来源：血管内皮
最强的缩血管物质之一。 不参与生理状态下的血压调节。 肿瘤、休克、禁水（渗透压↑）→ADH↑↑→ 血管收缩→BP ↑
2、外周静脉压(PVP)：各器官静脉的血压。
（二）、静脉回心血量及其影响因素
（外周静脉压-中心静脉压)/静 脉阻力
1、体循环量： 体循环量↑（如：血量↑或容量血管收缩） →静脉回心血量↑ 体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少。
2、心脏收缩力量 心脏收缩时→射血 心脏舒张时→从静脉中抽吸血液 当心脏收缩能力↑→心室排血↑→舒张时心 室内压↓(抽吸血液作用增强）→有利于静脉 回心。 反之，心肌收缩力↓
放。
②功能：由于直接通路血流较快，所以很少 进行物质交换。 而直接通路血流较快，且经常开放使部分 血液迅速经微循环回心。
3、动-静脉短路 ①特点：最短、最直、阻力最小→血流
最快，不能进行物质交换。 ②功能：调节体温
六、组织液的生成 （一）、两个概念
1、滤过：由于管壁两侧静水压和胶 体渗透压的差异而引起的 液体由毛细血管内向毛细 血管外的移动。
七、淋巴液的生成和因素
第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
自主性神经调节 （植物性神经调节）
交感神经
自主性神经
副交感神经
迷走神经（副交感神经 的一部分走行其中）
（一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 ⑴心交感神经：正性变时、变力、变传 导。 ⑵心迷走神经 ：负性变时、变力、变传 导。

（一）心室肌的静息电位及其形成机制
1、静息电位约-90mV，K+外流形成的电-化学平衡电位。
2、静息电位稳定
第四章 血 液 循 环
（二）心室肌的AP及其形成机制
全过程分为0、l、2、3、4五个时 期
1、0期（去极化期） 膜内电位 -90mV变化到+30mV 历时仅l-2ms 原因：快钠通道被激活，Na+内流
3、心肌收缩能力
第一节心脏的泵血功能
1）指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种 内在特性。
2）心肌细胞的收缩能力∝活化的横桥数量、ATP酶的活 性
3）常称此为“等长自身调节”
4）受神经、体液因素影响。 如交感神经、肾上腺素能使心肌收缩力增强。
第四章 血 液 循 环
（二）心率对心输出量的影响
5）临床意义：输液过多过快所出现的
急性充血性心力衰竭。
第四章 血 液 循 环
2、后负荷
第一节心脏的泵血功能
1）源自动脉血压
2）搏出量∝1/动脉血压(一定程度上) 3）临床： 持续高动脉血压，将会引起心室肌肥厚等病理变化。
用舒血管药适当降低动脉血压（即降低后负荷）可改 善心脏泵血功能。
第四章 血 液 循 环
2、形式：心率、搏出量变化两方面。
第四章 血 液 循 环
第一节心脏的泵血功能
1）心率储备 心率在40Se/min～160/180Se/min
2）搏出量储备
射血量增加，称收缩期储备
充盈量增加，称舒张期储备
3)意义：反映机体活动时心脏的功能状况。
第四章 血 液 循 环
四、心脏泵血功能的调节
第一节心脏的泵血功能
♥ 瓣膜活动决定血流方向并对室内压变化起着 重要作用。

0.5
close
（4）左心与右心的舒缩活动基本同步；
（5）以心室的舒缩活动作为心脏活动的标志。
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(二)心脏的泵血过程
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心室的泵血
包括心室收缩期和心室舒张期。
等容收缩期 1. 心室收缩期包括 快速射血期
减慢射血期
等容舒张期
2. 心室舒张期包括
快速充盈期
心室充盈期 减慢充盈期
心房收缩充盈
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0.8
0.3 0.4
Contraction of atrium
Contraction of ventricle
relaxation of ventricle
Whole heart diastole
0.7
（3） 全心舒张期0.4S
0.6
Atrioventricular valves
open
Semilunar valves
close
（1）心房和心室活动按一定时序缩、舒交替进行，心室
收缩紧跟在心房收缩完毕后进行；
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（2）心舒期长于心缩期 : 有利于心脏充盈 与心脏供血，如心率过快，则心动周期缩短， 以舒张期缩短更缩短； 0.2
0.1
Atrioventricular valves close
Semilunar valves open
第四章
血液循环
心脏生理:
心的泵血功能 心肌细胞的生物电 心肌生理特性
血管功能:
概述
动脉血压和脉搏
静脉血压和血流
组织液和淋巴
(F)
心脏血管活动的调节:
神经调节
体液调节
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兴奋性低于正常，Na+通道处于复活状态， 但并未完全复活，高于阈值的强刺激可诱导期 前兴奋 期前兴奋的特征： 1）一种可转播的AP，但比正常的AP小 2）0期速度慢、幅度小 3）传导性低 4） AP持续时间短
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插入图34-9，P1140
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超常期(supranormal period)：
•兴奋性比正常高，膜电位绝对值比RMP低 •离阈电位水平近，产生的AP比正常小 •其去极化的速度和幅度由RMP决定 •Na+通道的复活由膜电位所决定
流，形成Na+内向电流。使0期去极速度
快，幅度大，这类细胞称为快反应细胞
fast response cell)，其动作电位称为快
反应电位(fast response potential)。
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快Na+通道的特点
① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活也快。 ③ 可被TTX 或细胞膜的持续低极化 状态阻断。
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心肌的四种生理特性：
兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractivity)
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心肌细胞的类型：
根据组织学特点、电生理特性及功能 上的区别，粗略分为两类： 1、工作细胞：普通心肌细胞，无自律性 2、自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但 收缩功能基本丧失
第四章 血液循环
（Blood Circulation）
主讲教师：郭廖南
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血液循环定义：
心脏和血管组成机体的循 环系统，血液在其中按一 定方向流动，周而复始，
称为血液循环。
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