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急性无黄疸临床路径doc

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1 *浙江省中医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天） 住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第一天（入院） 第二天 第三天 第四天 评估 主诉、病史、既往史、体格检查 生命体征、症状、消化道症状、一般情况、辅助检查结果 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 辅助检查 三大常规、胸片、生化、肝炎类 凝血类、心电图、AFP、CA199

治疗 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 护理计划 活动 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 隔离及消毒措施 消化道隔离、保持通风 消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 宣教及出院计划 入院宣教、注意休息、低脂饮食 注意休息、低脂饮食、保持大便通畅、注意尿量 注意休息、低脂饮食、保持大便通畅、注意尿量 注意休息、低脂饮食、保持大便通畅、注意尿量 异常分析（退出临床路径原因）

护士签名 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 医生签名 2

*浙江省中医医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天） 住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第五天 第六天 第七天 第八天 评估 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 辅助检查 血常规、生化复查及其他异常指标复查

治疗 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类 □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □甘草酸类（肝功正常减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类

饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 护理计划 活动 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 隔离及消毒措施 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 宣教及出院计划 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 异常分析

护士签名 白班： 前夜班： 白班： 前夜班： 白班： 前夜班： 3

后夜班： 后夜班： 后夜班： 医生签名

*浙江省中医医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天）

住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第九天 第十天 第十一天 第十二天 评估 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况、辅助检查结果 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 辅助检查 治疗 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类

饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 护理计划 活动 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 隔离及消毒措施 消化道隔离、保持通风 消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 宣教及出院计划 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 异常分析（退出临床路径原因） 4

护士签名 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 医生签名

*浙江省中医医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天）

住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第十三天 第十四天 第十五天 第十六天 评估 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 辅助检查 复查查生化及B超、阳性肝炎病毒类 肝功能正常、B超无殊、阳性肝炎病毒类

治疗 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药

饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 护理计划 活动 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 隔离及消毒措施 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 5

宣教及出院计划 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 异常分析 肝功仍继续升高推出临床路径

护士签名 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班：

医生签名 *浙江省中医医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天） 住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第十七天 第十八天 第十九天 第二十天 评估 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 生命体征、症状、消化道症状、一般情况 辅助检查 复查肝功 治疗 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高） □甘草酸类 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □五脂片或护肝宁等降酶药

饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 易消化、高营养饮食 6

护理计划 活动 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 安静环境卧床休息 隔离及消毒措施 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 甲戊肝消化道隔离、保持通风 宣教及出院计划 休息、低脂饮食、保持大便通畅、 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 休息、低脂饮食、保持大便通 异常分析

护士签名 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班： 白班： 前夜班： 后夜班：

医生签名 *浙江省中医医院感染科急性无黄疸型肝炎临床路径（21天） 住院号： 姓名： 床号： 性别：□男 □女 出生日期： 入院时间： 出院时间： 身高： 体重： KG 实际住院天数： 医生： 诊断： 过敏史： 既往史： 第二十一天 评估 生命体征、症状、消化道症状、一般情况

辅助检查 治疗 □甘草酸类（减半） □还原型谷光苷肽 □维生素 □中药（内服及外敷） □双歧杆菌 □多烯磷脂酰胆碱 □双环醇（肝功升高）

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急性胃肠炎(非感染性)临床路径

急性胃肠炎(非感染性)临床路径

急性胃肠炎（非感染性）临床路径（一）适用对象。

第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.908）（二）诊断依据。

参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识（《中国急救医学》2015，355（9）：769-75）；《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。

1.有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物（非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）等诱因。

2.临床症状：急性起病，腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。

无明显发热畏寒寒战等菌血症表现。

3.胃镜、结肠镜可见胃、结直肠黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K52.908急性胃肠炎的患者。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日为3–4日（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能、D二聚体、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒，HIV,梅毒）；（3）胸片、心电图、腹部超声；（4）腹部立卧位平片。

2.根据患者病情进行的检查项目（1）血培养、粪便培养（2）肿瘤标志物（3）腹部CT或MRI（4）胃镜检查（活检病理学检查）、消化道钡餐造影；肠镜检查（活检病理学检查）（六）治疗方案的选择。

1.一般治疗：去除病因、适当休息、注意饮食、监测生命体征。

2.药物治疗：根据病情抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、益生菌制剂、对症治疗药物。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无（八）手术日。

无（九）术后恢复。

无（十）出院标准。

明确诊断，排除其他疾病。

症状消失或减轻。

（十一）变异及原因分析。

1.检查后发现合并消化道溃疡、肿瘤等其他疾病者，出路径或进入相关路径。

2.合并出血、穿孔等并发症者，出路径或进入相关路径。

慢性胆囊炎急性发作(县医院适用版)

慢性胆囊炎急性发作(县医院适用版)

慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。

既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。

（二）诊断依据。

1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。

2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。

②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。

3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。

4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。

2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。

如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。

3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。

（四）标准住院日。

≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目1.血常规、尿常规2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白3.出凝血功能4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管5.心电图2.根据患者病情进行的检查项目1.粪常规及隐血2.X线：胸片、腹部立卧位平片3.血气分析4.心肌标志物5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV6.定血型7.血培养，胆汁培养8.有条件者可检测降钙素原9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查（六）治疗方案的选择。

根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。

急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐>2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<100×10^9/L）。

2019年版临床路径目录

2019年版临床路径目录

2019年版临床路径目录XXX发布了2019年版的224个病种临床路径目录，其中第一篇是耳鼻喉科临床路径。

该篇目录包括以下疾病：鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性化脓性中耳炎、突发性耳聋、腺样体肥大。

第二篇是妇产科临床路径，其中包括过期妊娠、计划性剖宫产、完全性前置胎盘、医疗性引产、产钳助产、分娩因胎盘因素导致产后出血、子宫腺肌病（全子宫切除术）、自然临产分娩、足月胎膜早破行分娩等疾病。

第三篇是骨科临床路径，其中包括髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨干骨折、肱骨干骨折、肱骨踝骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨踝骨折、股骨头坏死人工髋关节置换术、股骨下端骨肉瘤人工假体置换、踝关节骨折、颈椎病、胫腓骨干骨折、胫骨平台骨折、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎后凸畸形、青少年特发性脊柱侧凸、膝内翻、胸椎管狭窄症、重度膝关节骨关节炎等疾病。

第四篇是呼吸病临床路径，其中包括肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病、特发性肺纤维化、胸膜间皮瘤、原发性支气管肺癌、自发性气胸等疾病。

第五篇是口腔医学临床路径，其中包括单纯性疱疹、非游离端单个乳磨牙早失、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、乳牙慢性牙髓炎、乳牙中龋、腮腺多形性腺瘤、舌癌、下颌骨骨折、下颌前突畸形等疾病。

第六篇泌尿外科临床路径（2019年版）1、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺等离子电切术的临床路径。

2、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术的临床路径。

3、针对膀胱肿瘤的经尿道等离子电切术的临床路径。

4、针对前列腺癌的开放前列腺癌根治术的临床路径。

5、针对肾结石的经皮肾镜碎石术的临床路径。

6、针对肾上腺无功能腺瘤的腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术的临床路径。

7、针对肾盂癌的腹腔镜肾输尿管全长及膀胱部分切除术的临床路径。

8、针对输尿管癌的腹腔镜机器人辅助腹腔镜切除术的临床路径。

2017年新发布临床路径清单(1-202)

2017年新发布临床路径清单(1-202)

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
专科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 风湿免疫科 风湿免疫科
备注 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 通用版 通用版
备注 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版
病种 腰椎关节突综合征康复 截肢后康复 肩关节不稳康复 肱二头肌肌腱损伤和断裂康复 肘关节损伤康复 跟腱断裂术后康复 踝部韧带损伤康复 原发性脊柱侧弯康复