附: 全身麻醉病人的护理
1.（真题2016-Z64） 铺好的无菌盘在未污染的情况下有效期是( B)
A. 1小时
B. 4小时
C. 8小时
D. 12小时
E. 24小时
2.（真题2016-Z72） 患者男，22岁。手术后麻醉未清醒，手足厥冷，全身发抖，欲用热水袋取暖，下列操作方法，不恰当的是(A )
A. 热水袋水温应控制在60°C以内
B. 热水袋套外再包裹大毛巾
C. 密切观察局部皮肤颜色
D. 及时更换热水
E. 交接班时应着重交代
内分泌、营养及代谢疾病病人护理
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
1.（真题2011-Z9） 甲亢病人不宜进食的食物是(B )
A. 高糖 B. 高碘 C. 高钾 D. 高磷 E. 高蛋白质
2.（真题2011-Z80） 患者，女，32岁，医嘱行¹³¹ I甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有(B )
A. 花菜 B. 紫菜 C. 芹菜 D. 西红柿 E. 西兰花
3.（真题2011-S64） 患者，女，35岁，因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现(E )
A. 甲状腺癌变 B. 诱发甲状腺危象 C. 粒细胞减少
D. 突眼恶化 E. 永久性甲状腺功能减退
4.（真题2012-S28） 甲亢突眼的眼部护理内容不包括(D )
A. 佩戴有色眼镜 B. 睡前涂抗生素眼膏 C. 睡觉或休息时，抬高头部
D. 多食碘盐 E. 加盖眼罩防止角膜损伤
5.（真题2012-Z14） 甲状腺功能亢进症患者的心理护理，错误的是(A )
A. 限制患者参与团体活动 B. 向患者家属解释病情
C. 与患者交谈，鼓励患者表达内心的感受 D. 指导患者家属勿提供兴奋、刺激的消息
E. 理解同情患者，保持情绪稳定
6.（真题2013-Z66） 预防甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危象最重要的措施是(A )
手术麻醉对人体内分泌功能有何影响
手术麻醉，这一在医疗领域中至关重要的环节，对于保障手术的顺利进行和患者的舒适与安全起着关键作用。然而，很多人可能并未意识到，手术麻醉不仅会对神经系统产生影响，还会对人体的内分泌功能带来一系列的改变。
人体的内分泌系统就像是一个精细而复杂的“调控中心”，通过分泌各种激素来维持身体的正常生理功能和内环境的稳定。当面临手术和麻醉时，这个“调控中心”会受到不同程度的干扰。
首先，我们来谈谈手术本身带来的应激反应对内分泌的影响。手术作为一种创伤性的刺激，会导致身体产生应激反应。在这个过程中，下丘脑 垂体 肾上腺轴（HPA 轴）会被激活。HPA 轴就像是内分泌系统中的“应急指挥部”，当它接收到手术带来的应激信号后，会促使肾上腺分泌大量的皮质醇。皮质醇是一种重要的应激激素，它的增加可以提高血糖水平，为身体提供更多的能量来应对手术创伤。但如果皮质醇的分泌过度且持续时间过长，可能会对身体造成不良影响，如抑制免疫系统、影响蛋白质代谢等。
同时，手术引起的疼痛刺激也会导致体内的内啡肽和神经肽等物质的释放增加。这些物质在一定程度上可以帮助减轻疼痛，但也会对内分泌系统产生复杂的调节作用。 接下来，再看看麻醉药物对内分泌功能的直接作用。不同类型的麻醉药物，其作用机制和对内分泌的影响也各不相同。
全身麻醉药物，例如异丙酚、七氟烷等，它们可以通过影响中枢神经系统来抑制神经内分泌的反应。这些药物可能会抑制下丘脑和垂体的功能，从而减少促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）等激素的分泌。
局部麻醉药物，如利多卡因、布比卡因等，虽然主要作用于局部神经，但也可能对全身的内分泌系统产生一定的影响。例如，它们可能会影响交感神经系统的活性，进而间接影响激素的分泌。
除了上述直接作用外，麻醉过程中的一些操作，如气管插管、机械通气等，也可能引起身体的应激反应，导致内分泌的改变。
手术麻醉对甲状腺功能也可能产生影响。甲状腺激素对于维持人体的代谢平衡起着重要作用。手术和麻醉可能会导致甲状腺激素的分泌暂时减少，从而影响身体的代谢率和能量消耗。
何谓内分泌性休克与麻醉有何关系
【术语与解答】
内分泌性休克是指内分泌疾病原因所致的低血压性休克，如急性肾上腺皮质功能减退或肾上腺危象、甲状腺功能减退，以及嗜铬细胞瘤摘除术后等。
【麻醉与实践】
内分泌疾病手术患者的麻醉容易出现内分泌性休克的环节有:
1. 肾上腺皮质激素分泌不足或缺乏
肾上腺皮质功能减退症的患者对麻醉和手术的耐受性很差，局麻药稍有过量亦会引起严重中毒反应，尤其在麻醉、手术、感染、创伤、妊娠等应激状态下，容易发生肾上腺危象(急性严重肾上腺皮质功能减退综合征)，表现为患者突然出现原因不明的血压下降、心率加快、脉搏细弱、休克、神智模糊、昏迷，以及手术过程中虽出血不多或已逾量输血、补液，低血压仍不能纠正，甚至对升压药物不敏感。肾上腺危象通常发生在术中或术后，一旦发生，病情险恶，发展迅速，如不及时作出诊断和治疗，则会很快导致患者死亡。
2. 甲状腺功能减退患者其心血管功能低下
临床可表现为心动过缓、心排血量下降，加之心肌粘液性水肿导致的心肌收缩力受损，故对麻醉药物极为敏感，麻醉术中很容易引起顽固性低血压。 3. 其他因素
如嗜铬细胞瘤患者在肿瘤血管结扎与瘤体切除后，其血浆内儿茶酚胺浓度骤降，外周血管扩张、血管阻力迅速降低，加之先前所应用的α-受体或(和)β-受体阻滞剂的残余作用，可导致严重的低血压或休克发生，这是嗜铬细胞瘤切除后颇为危险的并发症，也是术后死亡的主要原因，务必予以提前防治。
【提示与注意】
对内分泌性休克患者，激素的应用、液体量的补充，以及血管活性药的应用均是其关键。
麻醉科对内分泌失调患者的麻醉管理
在麻醉科的工作中，我们常常会遇到内分泌失调患者。内分泌失调是指人体内分泌系统调节功能异常，导致激素水平异常。这类患者在接受麻醉时，需要特殊的管理和注意。本文将重点介绍麻醉科对内分泌失调患者的麻醉管理，以提高麻醉效果和患者的安全性。
一、了解患者的内分泌失调类型
在进行麻醉前，我们首先要了解患者的内分泌失调类型。常见的内分泌失调疾病有甲状腺功能亢进症、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等。每种类型的内分泌失调都可能对麻醉产生不同的影响，因此我们需要针对性地制定麻醉计划。
二、评估患者的麻醉风险
内分泌失调患者在麻醉过程中存在一定的风险。我们需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、体检结果以及其他相关检查。根据评估结果，我们可以判断患者的麻醉风险，并制定相应的预防和处理措施。
三、调整药物使用和剂量
在麻醉管理中，药物的选择和使用非常重要。麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物。对于内分泌失调患者，我们要谨慎选择药物，并根据患者的代谢情况和药物敏感性，调整药物的剂量。 四、密切监测患者的生命体征
在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征对于提高麻醉管理的安全性至关重要。对于内分泌失调患者，我们尤其要关注患者的血糖水平、血压、心率等指标的变化。在监测过程中，如果出现异常情况，我们需要及时调整麻醉深度和药物使用，以保证患者的安全。
五、合理安排术后疼痛管理
内分泌失调患者在术后可能出现血糖波动、体温调节异常等情况，因此我们需要合理安排术后的疼痛管理。通过联合使用多种药物进行镇痛，可以减轻患者的疼痛感，并帮助恢复患者的内分泌稳定。
六、加强与其他科室的合作
在对内分泌失调患者进行麻醉管理过程中，与其他科室的合作非常重要。内分泌科、外科等科室的医生和护士需要紧密配合，共同制定治疗方案，并密切监测患者的病情变化。只有通过多学科的合作，才能更好地提高麻醉管理的安全性和疗效。
