2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷三)
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临床执业医师(呼吸系统)模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有:1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯m常见于B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上常见于C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于1.慢性支气管炎正确答案:B 涉及知识点:呼吸系统2.肺炎球菌肺炎正确答案:D 涉及知识点:呼吸系统3.支气管扩张正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统4.肺结核正确答案:E 涉及知识点:呼吸系统A、阻断迷走神经M胆碱受体B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加5.沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统6.氮茶碱的作用机制是7.溴化异丙托品的作用机制是正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统8.色苷酸钠的作用机制是正确答案:D 涉及知识点:呼吸系统A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性9.提示慢性阻塞性肺气肿的体征正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统10.提示右心功能不全的体征正确答案:E 涉及知识点:呼吸系统11.提示右心室肥大的体征正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统12.提示肺动脉高压的体征正确答案:B 涉及知识点:呼吸系统A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒13.肺泡通气不足14.在治疗慢性呼吸衰竭的过程中,机械通气应用不当,使二氧化碳排除过快,PaCO2降至38mmHg正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统15.慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量使用利尿剂减轻水肿正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统16.急性呼吸窘迫综合征的早期正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统A、氨基糖苷类抗生素B、红霉素C、耐霉青霉素D、青霉素E、克林霉素17.肺炎链球菌肺炎首选正确答案:D 涉及知识点:呼吸系统18.金黄色葡萄球菌肺炎首选正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统19.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统20.支原体肺炎首选正确答案:B 涉及知识点:呼吸系统A、粉红色泡沫痰B、臭脓痰C、铁锈色痰D、粉红色黏稠乳状痰E、棕红色黏稠胶冻状痰21.肺炎球菌肺炎正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统22.克雷伯杆菌肺炎正确答案:E 涉及知识点:呼吸系统A、胸片示片状致密影,呈肺叶或肺段分布B、胸片示薄壁空洞,病灶周围可见卫星灶C、胸片示肺纹理增粗,紊乱,有蜂窝状和卷发样阴影D、侧位胸片示叶间梭形密度增高影E、胸片示肺动脉段突出,右下肺动脉干横径≥15mm23.肺结核正确答案:B 涉及知识点:呼吸系统24.叶间积液正确答案:D 涉及知识点:呼吸系统25.肺动脉高压征正确答案:E 涉及知识点:呼吸系统A、血栓B、癌栓C、脂肪栓D、空气栓E、羊水栓26.患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为正确答案:A 涉及知识点:呼吸系统27.患者于骨盆手术后,出现呼吸困难可能为正确答案:C 涉及知识点:呼吸系统28.患者妊娠足月,于分娩后出现呼吸困难应为正确答案:E 涉及知识点:呼吸系统A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷十三)一、A11、有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、支气管先天发育异常引起支扩相对少见2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶3、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入(大气污染)C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素4、支扩患者清晨突然咯血200ml,中午T 37.4°C,左胸闷,你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者,病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息10、支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药二、A21、女,46岁。
今晨起咯血约100ml,无发热。
幼年起反复咳嗽、咳痰。
2020临床二试高端(呼吸系统)测评卷您的姓名:[填空题]*1.男,56岁,活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。
查体:未见阳性体征,血常规。
既往吸烟30年,X线片未见异常,为明确诊断,宜首选的检查是()[单选题]*A.超声心动图B.动脉气血分析C.肺部CTD.肺功能(正确答案)E支气管镜2.女,22岁。
突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是()[单选题]*A.肺栓塞B.自发性气胸(正确答案)C.主动脉夹层D.肋间神经痛E.心肌梗死3•男,65岁。
发热,咳嗽4无查体:T39C,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音既往体健,否认肺部疾病病史,SPO285%,肺部X线片示双下肺感染,运可作为经验性抗感染治疗首选的药物是()[单选题]*A.三代头菌素B.碳青霉类C.大环内酯类D.B-内酰胺类/B-内酰胺酶制剂+喹诺酮类(正确答案)E.氯喹诺酮类+氨基糖类4.女,31岁。
发热伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5岁女儿住院,女儿4天前好转已出院,查体:T38.5°C,心肺正常,血常规正常,胸部X线片示右下肺少许许薄片状阴影,该者经验性治疗首选的药物是()[单选题]*A.阿莫西林B.阿奇霉素(正确答案)C.头孢咲辛D.奥司他韦E.阿米卡星5.女,35岁,逐渐出现活动力下降半年,类风湿性关节炎病史5年,经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可,查体:口唇略苍白,双肺呼吸音清,未闻及湿罗音,心率85次/分,P2亢进,分裂,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿,该患者最可能出现的情况是()[单选题]*A.肺血栓栓塞症B.间质性肺炎C.肺动脉高压(正确答案)D.贫血性心脏病E.感染性心内膜炎6.女,65岁,体检时胸部X线示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷九)一、A11、开放性气胸急救处理原则首先要A、立即剖胸探查B、清创缝合术C、给氧,补充血容量D、封闭胸壁伤口E、胸腔闭式引流2、张力性气胸产生休克,急救措施首先是A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸3、张力性气胸的典型临床表现是A、缺氧性躁动B、“Beck”三联征C、纵隔扑动D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸4、张力性气胸行闭式引流书,拔管最合适的时间是漏气停止A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管5、下列对开放性气胸的紧急处理措施中,首先要采取的是A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、立即面罩给氧C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术6、关于自发性气胸,以下哪项是错误的A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂,外面空气通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为:原发性气胸和继发性气胸E、按胸膜裂口自发性气胸可分为:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸7、损伤性、进行性血胸是指A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位,叩诊浊音E、经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降8、关于张力性气胸的叙述不正确的是A、有皮下气肿B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C、最严重的气胸类型D、胸腔内压进行性增高E、常引起纵隔扑动二、A21、男,56岁,既往体健,吸烟30余年,剧烈咳嗽2天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
体检:呼吸36次/分,左侧语颤减弱,呼吸音降低,心率100次/分。
2020年临床助理医师《呼吸系统》试题及答案(卷二)【A型题】1、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为:AA.副交感神经功能亢进B.副交感神经功能低下C.交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.交感与副交感神经功能均低下2、诊断慢性支气管炎的主要依据:AA.肺功能测定B.痰细菌检测C.肺部体征D.临床症状E.胸片检查3、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是:AA.吸烟B.职业性粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡4、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关:CA.代谢紊乱B.免疫功能低下C.遗传D.细菌感染E.支气管阻塞解析:机体产生的一种蛋白,α1抗胰蛋白酶,具有防止中性白细胞弹性蛋白酶破坏肺泡的作用。
少数遗传性疾病患者,由于其体内仅有少量或无α1抗胰蛋白酶,可在中年前期发生肺气肿,吸烟者尤为严重。
5、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是:BA.气道高反应性B.气流受限不完全可逆,并呈进行性发展C.慢性咳嗽、咳痰D.反复喘息发作E.气流受限具有可逆性6、肺功能检查中,反映小气道阻塞最敏感的指标是:AA.第一秒用力呼气量B.功能肺活量C.最大呼气流量-容量曲线D.闭合容量E.最大通气量解析:第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比:评价气流受限的一项敏感指标。
7、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是:EA.分为小叶中央型、全小叶型两型B.小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区C.以全小叶型最为多见D.全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管E.全小叶型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张,特点是气肿囊腔小,遍布于肺小叶内解析:阻塞性肺气肿分小叶中央型、小叶周围型和全小叶型。
8、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是:CA.心率大于110次/分B.气促紫绀明显C.感染控制,利尿剂无效D.两肺底湿啰音E.肺动脉高压9、我国引起肺心病最常见病因:BA.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.支气管哮喘10、关于COPD氧疗以下哪项不正确?DA.给予氧疗,使氧分压>60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗D.COPD患者氧疗应当高流量吸入E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间11、关于COPD的体征特点的描述,哪项错误:EA.早期可无任何异常体征B.急性发作期可有散在干湿啰音C.并发肺气肿时,可有肺气肿体征D.湿啰音多在肺底部和背部E.喘息型可闻及哮鸣音,而且容易很快完全消失12、下列哪项不符合COPD咳痰特点:DA.多为白色粘痰B.急性发作期可出现粘液脓痰C.可为浆液泡沫痰D.夜间痰量多E.偶有痰中带血13、关于慢性支气管炎的描述,哪项错误:AA.指气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息C.常并发阻塞性肺气肿D.吸烟是其主要病因E.临床可分为单纯型、喘息型和混合型解析:慢性支气管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷三)A1型题1.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孑L向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏碉而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多1.C克雷伯肺炎病变一般呈大叶性分布,且多位于右上叶,因病变中渗出液黏稠而重,常使叶间裂下坠。
2.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色有关病理分期是A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期3.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阴性杆菌D.真菌E.革兰阳性球菌4.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀5.目前我国社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体6.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌7.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸8.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎9.支原体肺炎首选药物为A.大环内酯类B.氨基糖甙类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类IO.对于耐青霉素或多重耐药的肺炎球菌肺炎抗菌药物不应选A.头孢噻肟B.头孢曲松C.呼吸喹喏酮D_万古霉素E.阿奇霉素11.肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷六)呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.SaO2低于90%C.pH值<7.45D.PaCO2高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg『正确答案』E『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼衰。
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2<70mmHg,PaCO2>70mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<65mmHg,PaCO2>80mmHg『正确答案』C『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼衰。
A.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHgB.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHgC.PaO2为55mmHg,PaCO2为55mmHgD.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHgE.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是『正确答案』D、C『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg。
Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是A.肺泡通气量减少B.通气/血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加『正确答案』B『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍,其最常见病因是通气/血流比例失调。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷十)一、A11、ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A、心源性肺水肿B、神经性肺水肿C、中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、渗透性肺水肿2、MODS中最先出现的器官功能障碍是A、SARSB、PADC、PTED、ALl/ARDSE、AHF3、以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是A、化学因素,如吸入毒气B、物理因素,如放射性损伤C、生物性因素,如重症肺炎D、严重休克E、肺部放射性损伤4、ALl/ARDS最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、X线大片状浸润阴影C、低氧血症D、呼吸加快,并呈进行性加重E、粉红色泡沫样痰5、ALl/ARDS血气分析典型的改变为A、PaO2升高,pH升高B、PaO2降低,pH降低C、PaO2降低,pH升高D、PaO2升高,pH降低E、以上均不对6、以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是A、心衰治疗B、治疗原发病C、纠正缺氧D、机械通气E、液体管理二、A21、女,60岁,胃溃疡术后4天突发呼吸困难,既往COPD病史30余年。
查体:BP:120/80mmHg,心率:116次/分,烦躁不安,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,双肺可闻及少量湿啰音。
该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染2、患者,男性,42岁。
因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。
手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
下列检查项目哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测3、男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO2 60%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该A、逐步增加压力,以不超过18cmH2O,而争取维持PaO2大于8kPaB、逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP三、A3/A41、某患者昨日从火场逃离,全身无外伤、烧伤,今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷十二)一、A11、诊断急性肺脓肿最有价值的是A、畏寒发热B、咳大量脓臭痰C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、痰普通细菌培养阳性E、大咯血2、下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现A、可见多房性脓腔B、急性期的脓腔内壁可光整C、早期为大片浓密模糊浸润影D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E、治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失3、不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿4、肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%~90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感5、急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛6、原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是A、右支气管较粗B、右支气管较短C、右主支气管与气管夹角较大D、右主支气管周围淋巴结多E、右主支气管较长7、有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿易出现大咯血8、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、肺炎杆菌D、金黄色葡萄球菌E、化脓性链球菌9、下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现A、右肺大片致密影,密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像,周围炎性浸润D、右肺大片致密影,多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影10、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺梗死11、治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷十一)一、A11、中央型肺癌病变下列哪项不正确A、位于肺门部B、由段以下支气管发生C、鳞癌多见D、痰涂片检查阳性率高E、晚期肺门淋巴结转移2、对放疗最敏感的肺癌,是A、小细胞未分化癌B、鳞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不敏感3、早期中心型肺癌的常见症状是A、高热、胸痛B、声嘶C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难4、预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A、肿瘤向管腔外生长B、支气管肿大淋巴结压迫C、肿瘤向管腔内生长D、支气管内黏稠分泌物积聚E、支气管继发感染6、关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确A、恶性程度最高,早期远处转移B、多为中心型,与吸烟关系密切C、易产生副癌综合征D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率高7、临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-肺泡癌E、肺转移癌8、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A、喘鸣B、胸痛C、气急D、咳嗽E、咳痰带血9、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A、肺段或肺叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺C、阻塞性肺炎D、出现囊状空洞或斑片状浸润E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影10、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为A、痰脱落细胞检查B、胸部X线检查C、放射性核素肺扫描D、支气管镜检查E、活组织检查11、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的是A、侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹B、侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷三)A1型题1.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孑L向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏碉而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多1.C克雷伯肺炎病变一般呈大叶性分布,且多位于右上叶,因病变中渗出液黏稠而重,常使叶间裂下坠。
2.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色有关病理分期是A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期3.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阴性杆菌D.真菌E.革兰阳性球菌4.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀5.目前我国社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体6.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌7.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸8.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎9.支原体肺炎首选药物为A.大环内酯类B.氨基糖甙类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类IO.对于耐青霉素或多重耐药的肺炎球菌肺炎抗菌药物不应选A.头孢噻肟B.头孢曲松C.呼吸喹喏酮D_万古霉素E.阿奇霉素11.肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星II.C肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素,对青霉紊过敏者、耐青霉素或多重耐药菌株感染者可用喹诺酮类、头孢类及万古霉素。
12.肺炎球菌肺炎不可能发生的并发症是A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜灸E.肺脓肿12.E肺炎链球菌感染的主要并发症是感染性休克,其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
13.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性且滴度逐步升高C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现14.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素14.C肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞,其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用所致。
15.临床上需要使用万古霉素治疗的感染菌是A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.曲霉菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌16.对于具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是A.患者的免疫功能一般都低下B.多数患者存在广泛使用抗生素C.肺炎链球菌仍然是最主要的致病菌n革兰阴性杆菌为最主要的致病菌E.细菌耐药的发生率较高17.不会引起肺组织结构破坏的细菌是:A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌n结核分枝杆菌E.铜绿假单胞菌18.提示重症肺炎的指标是A.高热达40℃B.白细胞总数明显增高C.咳大量黄脓痰D.胸部X线大片浸润影E.血压80/50mmHg18.E肺炎的严重程度决定于三个主要因素,即局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
从所提供的选择答案E最为正确。
19.肺炎链球菌肺炎的并发症不包括A.感染性休克B.脓胸C.脑膜炎D.心包炎E.支气管扩张20.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是A.-般患者每次肌注80万单位,每8小时1次B.每日剂量800~1200万单位,加在500ml输液中缓慢静滴C.每日剂量800万单位,分3次静脉滴注D-静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E.超过24小时未用药,必须重新皮试A2型题1.男性,50岁,5天前突起寒战高热,胸痛,咳嗽,咳砖红色胶冻状痰;有糖尿病史20年。
查体:发绀,气急,白细胞18×109/L,N 88%,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊晰很可能为A.干酪性肺炎B克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.渗出性胸膜炎1.B克雷白杆菌肺炎特点为:多见于中年以上男性,体弱,有基础疾病者更易罹患;起病急,高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀气急,痰呈黏稠脓性,灰绿色或砖红色胶冻状,脓肿、叶间隙下坠。
综合考虑,本例符合克雷白杆菌肺炎,故应选择B。
2.男性,48岁。
7天前醉酒后出现寒战、高热,咳少许黏痰,3天前咳出大量脓臭痰。
查体右下肺叩浊,可闻及中小水泡音。
胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。
抗生素疗程应为A.症状消失后3~5天B.体温恢复正常后继续使用1周C.退热后3天由静脉用药改为口服继续数日Dt约1个月至脓痰消失E.约8—12周,至X线胸片空洞消失,或仅有少量的残留纤维化3.男,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热,10天后咯大量脓血痰,有臭味;血常规:WBC 18×109/L,N82%;经青霉素400万U静脉点滴q6h+甲硝唑250ml静脉点滴bid治疗5天,体温下降,症状明显改善。
近1天来痰量陡然减少,体温再次升高。
出现这种情况的最可能的原因是A.细菌产生耐药R可能出现并发症C.支气管阻塞痰液引流不畅D.营养支持不力E.出现了菌群失调4.老年患者,咳嗽,右胸痛,气促,咯出铁锈痰,检查:BP 64/40mmHg,脉搏120次/分,发绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性哕音,WBC 7.8×109/L,中性95%,首先应采取的紧急措施悬A.给予强心药物B.补充血容量C.给予升压药物D.使用呼吸兴奋剂E.痰细菌培养十药敏4.B根据患者症状体征可判断患者诊断为肺炎球菌肺炎、感染性休克,有效循环血量不足是感染性休克的主要矛盾,因此扩容治疗是抗休克的基本手段,患者目前并无心衰、呼吸中枢兴奋性下降的表现,没有指征应用强心药物和呼吸兴奋剂,感染性休克时给予升压药物,仅提高血液灌注压,不能有效提高组织灌流量,弊大于利,除非在血压骤降时而有效循环血量不能及时不足,可短时间应用。
故选B是正确的。
5.男性,35岁,高热、寒战3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,治疗应首选A.头孢唑啉B.阿米卡星C.青霉素D.氟哌酸E.万古霉素6.患者,25岁,女性,咽痛,咳嗽,乏力,四肢肌肉疼痛,中等发热,双肺呼吸音稍粗,未闻I罗音,白细胞9.6×109/L,中性86%,胸片示:左下肺部斑片状浸润阴影,血清冷凝集试验:1:64阳性,应选择的治疗药物是A.抗结核药B.青霉素C头孢菌素D.氨基甙类抗生素E.红霉素7.男性,30岁,高热4天,咳铁锈色痰;查体左肺上部叩实,语颤增强,可闻及管状呼吸音。
该患者胸片最可能表现为A.左上肺肺不张B.左上肺局限性气胸C.左上肺淡片状模糊影,可见叶间包裹性积液D.左上肺大片均匀致密影,可见支气管充气征E.左上肺圆形空洞,内有液平8.患者,女,35岁,发热、咳脓痰1月,诊为急性原发性肺脓肿,根据细菌学结果应用青霉素和甲硝唑治疗4周,目前痰量明显减少,体温正常,WBC 5.9×109/L,N 70%,下一步治疗虚采取A.停止使用抗生素B.换用头孢三代继续治疗C.继续原方案治疗D.换用喹诺酮类抗菌药物治疗E.雾化吸人抗生素9.女性,64岁,2月前受凉后出现咳嗽,咳脓性痰,曾一度发热。
当地医院经相应检查,诊断为右肺中叶肺炎,给予规律联合抗菌药物治疗4周,但效果不好,胸部X线检查显示病变仅略有吸收。
下一步首选的检查是A.肺部高分辨率CTB.血常规十血沉C.支气管镜检查D.痰细胞学检查E.结核菌素试验10.男性,32岁,1天前淋雨后感咽痛,继之高热,T39—40℃、寒战、全身肌肉酸痛,咳嗽,少许血痰。
查体:急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动,口角及鼻周有单纯疱疹;胸部检查未发现异常体征。
血常规WBC 18.5×109/L,N90%;胸部X光拍片示右肺大片炎症浸润实变影,其中可见支气管充气征,诊断为大叶性肺炎。
首选的抗菌药物治疗方案是A.万古霉素1.O静脉点滴q12h,疗程7天B.万古霉素0.5静脉点滴q8h,疗程7天C.青霉素160万U静脉点滴q8h,疗程14天D.青霉素480万U静脉点滴qd,疗程14天E.头孢噻肟钠4.O静脉点滴qd,疗程14天10.C患者青年男性,高热,咳嗽,咳血痰,急性病容,血常规示白细胞增高,胸片示大叶性肺炎,最可能的病原茵为肺炎球菌,治疗首选青霉素,青霉素为时间依赖性抗生素,半衰期较短,应间隔分次使用,因此本题应选C。
11.男性,40岁,既往健康,咳嗽、发热2天,体温38℃,外同血白细胞10×109/L,胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影,诊断为社区获得性肺炎。
对该患者恰当的处理是A.立即住院治疗B.常规进行痰细菌培养十药敏,根据细菌培养结果选择抗菌药物C.门诊经验性抗生素治疗,可不进行痰细菌培养D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物E.对症治疗11.C该患者年龄小于65岁,无心肺疾病和耐药肺炎球菌及革兰阴性菌的易感因素,根据社区获得性肺炎治疗指南,属于轻症患者,应予门诊经验性治疗,不需做病原学检查。
12.男性,64岁,糖尿病史10年。
3天前出现高热,寒战,脓性痰。
血常规示,白细胞21.3×109/L,中性粒细胞92%;胸部X线示两肺呈小叶状浸润,有多发的液气囊腔,部分区域融合实变。
该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.真菌性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎13.男性,22岁。
面部疗挤压排脓3天后出现高热伴寒战、咳嗽。
查体:两肺呼吸音增强,未闻及干湿性哕音。
血白细胞16.8×lOg/L.中性0.88。
胸片两肺散在圆形密度增深阴影,部分似有空洞形成。
诊断应考虑A.支气管囊肿继发感染B.肺念珠菌病C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎14.男性,32岁,突起畏寒、高热伴咳嗽、胸痛3天。
体检:神清,发绀,四肢冷。
血压80/40mmHg。
胸片为右肺上叶大片突变阴影。
正确的紧急处理是A.持续低流量吸氧B.大剂量膏霉素静脉滴注C.静脉输入右旋糖酐呼吸系统D.暂时不用抗菌药物,等待痰培养结果E.镇静15.男性,35岁。
高热伴咳嗽咳痰3天。
体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和支气管呼吸音。
血白细胞12.8×109/L,中性0. 82。
最可能的诊断是A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.干酪性肺炎16.患者男性,42岁。
发热伴咳嗽咳痰10 天,痰液黏稠呈砖红色胶冻样。
最可能的诊断是A.干酪性肺炎B支气管扩张C肺脓肿D.金葡菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎17.男性,52岁,突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌A5型题(1~2题共用选项)A.青霉索类B.大环内脂类C.喹诺酮类D.磺胺类E.氨基糖甙类抗生素1_肺炎球菌肺炎应首选A2.支原体肺炎首选B(3~6题共用选项)A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰3.金黄色葡萄球菌肺炎的特点B4.克雷白杆菌肺炎的特点A5.支原体肺炎D6.干酪性肺炎C(7—9题共用选项)A.空洞性肺结核,继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.肺炎链球菌肺炎7.稽留热,多伴有口唇疱疹,痰呈铁锈色,X线片呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊E8.午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰、无臭味,胸片所见空洞多无液平,常有增殖、渗出病变并存病灶。