123例血精症临床治疗论文

吉林医学2017年9月第38卷第9期•1769 ••综述•讲座•顽固性血精症的中西医研究进展臧大伟'郑连文2,王小龙1(1.吉林省妇幼保健院中医科，吉林长春130061 ;2.吉林大学第二医院生殖医学中心，吉林长春130041)[关键词]中医药；顽固性血精症；显微外科技术随着当代男性的饮食习惯改变、工作强度增大、心理压力 增加、性生活不节制等不良因素影响，血精症的发病率越来越 高，且迁延难愈。

本文对中西医疗法优缺点以及治疗现状进 行分析,显微外科仪器、精囊镜及输尿管镜等的应用,血精症 的治疗效果明显提高，但较高昂的费用以及侵人性治疗影响 推广使用。

中医药通过辨证论治可达到较满意疗效,为患者 提供更多的选择空间。

血精症是泌尿外科的一种较常见症状,常见于40岁以下 青壮年，多为无痛性、良性、自限性疾病,一般给予保守治疗。

少数患者常规药物治疗后症状无明显改善或反复发作（近3 个月血精发作超过2次，经过4周抗感染、抗炎等治疗无效），临床上称为顽固性血精症。

血精症有自愈的可能，但容易复 发。

患者担心自己的治疗效果，经常增加性生活次数,使出血 难以控制，给患者造成了很大的心理负担。

1现代医学研究血精症是一种症状，即精液肉眼可见血，临床亦属常见，但病因较复杂，目前未有明确的发病率资料。

很多患者出现 肉眼血精，担心患泌尿系统疾病而就医。

1.1精囊的解剖位置:位于前列腺底部的后上方，输精管壶 腹外侧，膀胱底与直肠之间。

精囊的解剖位置隐蔽，血液循环 差，药物到达精囊的浓度低，致使血精症不易痊愈。

1.2顽固性血精症的病因：包括泌尿系统疾病、生殖系统疾 病等。

同时根据血精的发病机制将病因分为五类。

1.2.1炎症及感染:是顽固性血精症最主要的病因，尤以青 年人居多。

大多数为细菌感染，同时支原体、病毒及淋球菌感 染也能导致血精。

1.2.2生殖系管道梗阻:还包括囊肿形成、管道扩张或囊肿 梗阻所致血精。

午非氏管囊肿、精囊囊肿等,也可以导致血 精。

血精不要怕，中医辩证求因治血精效果极好
神黄中医智库 2017-08-04 10:08
血精是指男性在同房时,血液与精液混杂而出的一种病症。

祖国医学对此病早有记载,并且认识到此病与肾关系密切。

现代医学认为,血精大都与泌尿生殖系炎症,如精囊炎、慢性前列腺炎等有关。

由于本病精血混杂,常引起患者恐慌不安,且就医时又难于启齿,得不到及时治疗,从而严重影响患者身心健康。

中医根据其症状,辩证求因,分型施治,有独特的疗效。

一、肾阴亏虚型:症见血精,兼见腰膝酸软,眩晕耳鸣,舌淡红,脉细数。

治宜滋阴补肾,方选知柏地黄汤加减:生地20克,山萸肉10克,山药20克,泽泻15克,丹皮10克,茯苓20克,知母10克,黄柏10克,白茅根30克,旱莲草15克,女贞子15克。

水煎服,每日1剂。

二、肝胆湿热型:症见血精,兼见口苦,心烦易怒,舌苔黄,脉弦滑数。

治宜清热利湿,方选龙胆泻肝汤加减:龙胆草15克,黄芩10克,枝子10克,泽泻15克,木通10克,生地15克,当归15克,柴胡10克,车前子10克,血余炭15克(包煎),蒲黄10克(包煎)。

水煎服,每日1剂。

三、脾气不足型:症见血精,兼见四肢乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,脉虚无力。

治宜补脾益气,方选补中益气汤加减:党参20克,白术15克,黄芪30克,山药20克,当归15克,升麻10克,柴胡10克,陈皮10克,炙甘草10克,仙鹤草20克,肉苁蓉20克,血余炭20克(包煎)。

水煎服,每日1剂。

功能性血精引起血精最多与最常见的病因是精囊炎，但是医学上也有非疾病因素引起的血精，称作为功能性血精，很容易被人们忽视。

原来，精囊的囊壁天生非常菲薄，上边又分布着许多管壁既薄又脆的毛细血管，一旦精囊因收缩或压力等因素的影响，这些毛细血管壁容易破裂出血而造成血精。

其发生机理主要是：性生活射精的瞬间，精囊会发生强烈收缩，由原先的松弛状态顿时进入到收缩状态，精囊里的压力会骤然增加。

当射精结束时精囊内液体的快速排空，压力又骤然下降，于是又从收缩状态立即转回到松弛状态，这种大起大落的压力变化，非常容易引起这些毛细血管通透性改变，而导致毛细血管壁渗血。

功能性血精的诊断很大程度上要借助于病史的了解，但也要作一些必要的检查。

具体的诊断要点如下：1. 长期没有性生活，一旦性生活即出现血精。

性生活恢复一定的频率后，血精也就消失。

但是，当性生活次数又显著减少时，甚至又停止一段日子后，血精会反复地发生。

2. 除精液里有红细胞以外，精液中不存在白细胞或病原体等异常情况。

3. 各项相关血精的检查，包括精囊、前列腺、膀胱、尿道的B 超或X 线检查等，都没有发现任何疾病。

另外，全身血液系统检查，也不存在全身出血性疾病。

4 . 每一次发作，血精持续的时间，一般不会超过5~7 d。

5 . 尽管发生了血精，但是病人的全身情况依然良好，也没有任何不适的临床症状。

由于功能性血精主要与在精液排空前后生殖器官内的压力骤然变化等因素有关，因此，治疗的重点，首先应该放在调整性生活频率，避免粗暴房事，防止性交不规则等方面。

在血精发作期间，应该停止一阶段性生活，避免性兴奋，以免加重生殖器官的充血。

待血精消失后至多2~3 周，即应该逐步恢复性生活，并且养成定期性生活的习惯，例如4~5ｄ一次，最长也不要超过一周，让精囊等生殖器官开始进入有规律的排精“程序”。

此外，在血精发作期间，还可以采取如下一些具体的防治措施。

1 . 采用止血药物帮助止血。

常用止血药物有安络血、止血环酸、氨甲苯酸、维生素K 、止血敏、立止血等，也可采用中药止血，例如大蓟、小蓟、侧柏炭等。

血精症的中医调治策略欧阳军【期刊名称】《《中国社区医师》》【年(卷),期】2012(28)6【摘要】正常的精液是乳白色的黏稠液体，它的主要成分是精子，由睾丸产生，但它必需在精囊、前列腺和尿道球腺所分泌的精浆里才能生存。

精浆里的血主要来自精囊，精囊位于膀胱和直肠之间。

精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症，其主要表现就是精囊炎，亦称血精症，即精液中混有血液血精既是一个病名，又是一个症状，是中西共有的病名，根据病变性质的不同，含血量的多少，血精可分为肉眼血精及镜下血精，肉眼血精精液看上去是血性的，或有血凝块；镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。

现代医学认为血精是精囊炎的特有症状。

血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多，据记载，最小者年仅14岁，初次遗精便为血精，最大者78岁，梦遗时出现血精。

血精发作呈间歇性，有的患者未经治疗亦会自行消失，但这并不是痊愈，有人报道有55％的复发率，间歇期为几周至几年不等。

血精发生时，常缺乏其他临床症状，或偶然中发现，或开始未察觉，认为是女方月经、阴道损伤造成，直到女方提醒才发觉是男方的精液问题。

【总页数】1页(P28)【作者】欧阳军【作者单位】达州市绿洲保健中心【正文语种】中文【相关文献】1.中医药治疗炎症性血精症的研究进展 [J], 张迅;刘志飞;周艳丽;莫婷2.论亚健康中医整体调治策略 [J], 陈俊红;孟令权;郭文有3.论亚健康中医整体调治策略 [J], 陈俊红;孟令权;郭文有4.中医药治疗血精症专家共识 [J], 世界中医药学会联合会男科专业委员会5.天津中医药大学《中医药调治亚健康》被中医中药中国行组委会授予最佳科普作品奖 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

陈金荣辨治血精症临床经验陈金荣主任在治疗血精症时强调气血关系，指出气血在生理上相互联系和相互转化，相互关联并相互影响，常在病理状态下表现为气血双虚、气虚血瘀、气滞血瘀等。

因此，治疗时在传统辨证分型（湿热下注、阴虚火旺、瘀热互结、脾肾气虚）基础上，结合自身临床经验，巧用益气之法，通过益气摄血、益气化瘀、益气祛邪（湿热）、益气调本（五脏）等方法，达到治疗目的。

标签：血精症；辨证论治；益气活血；止血；陈金荣陈金荣主任医师为曲靖市名中医，其上世纪九十年代初期曾随中国中医研究院研究生部（现中国中医科学院研究生院）主任、当代著名中医学家、国医大师王琦教授进修研习1年，深得名师真传。

从事中医教学及临床工作40余年，在曲靖市率先创建中医男科门诊，擅长男科疾病及男女不孕不育的诊治，学验俱丰。

余有幸成为名中医师带徒学术经验继承人，师从陈金荣老师习医3年，现将陈老师诊治血精症临床经验总结如下。

1审证求因，治病求本血精指精液中夹有血液的疾病。

根据精液中含血量的多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅显微镜下精液中有少量红细胞[1]。

现代医学认为，血精多由精囊炎、前列腺炎等常见病引起，此外还可见于结核、肿瘤、损伤、结石、出血性疾病等。

患者一般无任何症状，少数患者有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，仅在射精后肉眼见精液中有血液或进行精液常规检查时发现镜下红细胞时确诊。

中医认为该病病位在下焦精室。

病因与外感湿热、过食辛辣、恣情纵欲有关，正如《景岳全书》所云：“精道之血必自精宫血海……凡劳伤五脏，或五志之火，致令冲任动血者，多从精道而出。

”病机为湿热下注、阴虚火旺、瘀热互结、脾肾气虚。

或因湿热火毒之邪循经下注，扰及精室，精室血络受损，迫血妄行乃至精血而出；或因阴虚火热，热扰精室，伤及血络，热迫而行而见精血俱出；或因败精瘀血阻滞，血脉不通，血行不畅，夹精而下而见精血；或因脾肾气虚，气不摄血，血溢精室而成。

陈老师指出，血精症的证候表现，初期以湿热毒邪的实证多见，病久则一方面累及肾，致使肾阴亏虚，另一方面则出现久病入络，败血瘀滞内结，致使血精缠绵难愈[2]。

血精汤治疗精囊炎血精症32例朱 军,张 柱(鞍山市中医院,辽宁鞍山114004)摘 要:目的:观察血精汤治疗精囊炎血精症的疗效。

方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用血精汤治疗,对照组采用西医治疗方法。

结果:总有效率治疗组高于对照组(P <0105)。

结论:血精汤治疗精囊炎血精症具有较好的疗效。

关键词:精囊炎血精症;中医疗法;血精汤中图分类号:R 697.4 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)11-1915-02Ob s ervatio n of Curative Effect of He m atos p er m iaD ecoction o n t he Th irty -t wo Patien ts w it h B lood A zoos p er m iaZ H U Jun ,Z H AN G Zhu(A nshanH o s p ital of T raditional Ch i nese M e d ici ne ,A nshan 114004,L iaoning ,Ch i na)Ab stract :O bjecti ve :To obse rve t he cura ti ve effect on the Se m i nal V esicu li tis bl ood A zoosper m ia o f hte the rapy of H ema to -sper m i a D ecocti on .M ethods :Sixty-four P ti ents w ith B lood A zoospe r m ia w ere random ly d i v i ded i nto t wo groups .T he pati ents i ntreat m ent g roup w ere g iven H em atosper m i a D ecocti on .Patien ts i n t he con tro l group w ere g i ven the W estern M edicine T reat m ent .R esults :T he to tal e ffecti ve rate of the treat ment group was h i gher t han that of the contro l group .T he re was statisti ca l difference be -t w een the t w o groups (P <0105).Concl usion :H e m a t o sper m ia D ecoction has be tter curative effec ts on t he pa ti ents w it h B lood A zoosper m i a .K ey w ords :Sem i na lV es i culiti s b l ood A zoosper m i a ;the treat mnet o f T rad iti ona l Chinese M ed i c ie ;H em atosper m i a D ecocti on 收稿日期:2009-02-11作者简介:朱军(1971-),男,辽宁鞍山人,副主任医师,学士,研究方向:泌尿外科、前列腺疾病、男科病。

血精症（精囊炎）（中医优势病种）的预防，中西药治疗吴文博河北省石家庄市中医院血精(精囊炎)西医精囊炎多见于40岁以下的男性，常见症状包括血精、会阴不适、尿频、尿急、尿痛，也可表现为下腹部或会阴部隐痛。

其放射到腰部、腹股沟区，且射精时加剧，并伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。

精囊炎是一种自限性、良性疾病，但如果症状久治不愈或反复复发，容易导致患者紧张、焦虑，严重者可导致勃起功能障碍和不育。

分类：1.非特异性精囊炎：（1）急性精囊炎（2）慢性精囊炎（3）精囊脓肿2.特异性精囊炎：（1）精囊结核（2）淋菌性精囊炎（3）其他（如病毒性精囊炎、滴虫性精囊炎、真菌性精囊炎、肉芽肿性精囊炎等、外伤或者结石）。

原因（1）病理性原因：主要由下尿路生殖道炎症引起，精囊炎的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、葡萄球菌、链球菌等，可通过淋巴、血源等感染。

其与过多食用辛辣、刺激性食物有关，且不洁性生活也与精囊炎有关。

（2）功能性性原因：性生活过度、性放纵。

中医血精是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外，随精而出的肾系疾病。

临床表现以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。

预防血精血精是常见的男科疾病，怎样预防血精呢?1.要经常清洗外阴，注意房事卫生，保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎、尿道炎等疾病，以便清除感染源。

2.戒酒，及少食辛辣刺激物，饮食宜清淡。

3.减少性交次数，避免手淫过频。

4.急性血精出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息1-2周，恢复后性交也不宜过频过激烈。

不要长距离骑车、骑马;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物。

5.. 加强身体锻炼。

药物治疗西药：（1）口服抗生素药物治疗：比如头孢菌素、喹诺酮类药物环丙沙星等。

（2）以免加重性器官的充血的药物：如卡巴克络、酚磺乙胺、维生素C、阿胶、氯雷他定、苯海拉明等。

中成药：（1）吃一些具有清热解毒作用的中成药治疗热入精室：槐榆清热止血胶囊：具有清热，止血，消肿止痛的功效。

血精症病因病机及辨证论治浅析
申树林
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2010(031)008
【摘要】@@ 血精既是中医病名,又是症状,可发生在任何年龄段的成年男性,但以中青年人尤为多见.其主要表现为精液带血,可伴有尿频、尿急、尿痛等.血精有轻重之别,轻者仅通过显微镜检查发现精液中有红细胞,重则肉眼直观可见精液中有血,又称为"肉眼血精"[1] .本病常见于现代医学的急、慢性精囊炎患者.笔者2年多来采用中医中药辨证治疗血精收效颇佳[2],积累了一些经验、体会,在此予以阐述,希望能与广大同行分享.
【总页数】3页(P1100-1102)
【作者】申树林
【作者单位】广西自治区柳州市中医院男性科,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R698
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中西医结合治疗血精30例临床观察宗盛才【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2009(016)002【摘要】1临床资料本文59例患者均为2002-03~2006-08我院门诊以血精为主诉的患者,随机分为两组。

治疗组30例,年龄最大者62岁,最小者24岁,平均年龄34岁;病程最短的20天,最长l3个月。

对照组29例,年龄最大者57岁,最小者21岁,平均年龄29岁;病史最长者9个月,最短者17天。

治疗组肉眼血精27例,镜检血精3例;对照组肉眼血精25例,镜检血精4例。

依据《现代中医男科学》[1]标准,结合临床症状和体征及实验室检查(排除精囊结核)而确诊。

2治疗方法两组均用西药抗生素治疗,选用氨苄西林纳舒巴坦纳(丽珠集团丽珠制药厂生产)6g加入0.9%氯化钠250ml内静滴,每日1次,连用7~10天,后改用左氧氟沙星0.2g,每日2次口服,连用3~5周。

也可应用根据精液或前列腺液细菌培养和药敏试验的敏感抗生素。

治疗组在西药治疗的基础上,加用自拟清精汤加减治疗。

药用当归15g,黄柏12g、知母12g、栀子12g、大黄6g、生地15g、虎杖15g、车前子20g、蒲公英15g,地丁15g、土茯苓l5g、白花蛇舌草20g、萆15g、旱莲草l2g、女贞子12g、大小蓟各15g、白茅根30g、甘草15g。

腰痛者加杜仲、川断:小腹胀...【总页数】1页(P113)【作者】宗盛才【作者单位】湖北省钟祥市中医院·钟祥,431900【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.中西医结合治疗血精性精囊炎的疗效观察 [J], 杜维祥2.中西医结合治疗精囊炎血精症30例 [J], 张建华3.中西医结合治疗感染性血精症临床体会 [J], 万文员;田二坡;徐和平;熊国根;周晓皮;刘晖4.中西医结合治疗血精症46例 [J], 尹华军;何雄飞;刘业彪;刘开礼5.中西医结合治疗精囊炎性血精症临床研究 [J], 王继成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄连阿胶汤加减治血精*导读：陆某，男，50岁。

2002年4月初诊。

自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。

曾在多个医院求治，经直肠指检，膀胱镜检、精道造影、精液……陆某，男，50岁。

2002年4月初诊。

自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。

曾在多个医院求治，经直肠指检，膀胱镜检、精道造影、精液检查，诊断为右侧精囊炎。

用抗菌素多方治疗不效，故建议手术切除右侧精囊，因患者惧怕手术，故求治于中医。

诊见精液为红色，腰部时常隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，兼有肝硬化之疾，时感两胁隐痛，口干，纳食尚可，二便正常，舌淡红有裂纹、苔薄，脉细弦。

心肺听诊、腹部、外生殖器检查均无异常。

肛肠指检：前列腺中等大小，无触痛，右侧精囊稍隆起。

前列腺炎检查：红细胞++++，白细胞2～lO。

诊断为精囊炎，证属少阴虚火，热人精室。

治宜育阴清热。

方用用黄连阿胶汤加减：黄连、阿胶(烊化，冲服)、当归各10克，鸡子黄2枚(冲服)，白芍、生地、山栀子各12克，大蓟、小蓟各15 克，小茴香20克(后下)。

水煎分3次服；早晚各纳鸡子黄l枚冲服，每日1剂。

3剂药后无不适，守方续服4剂。

患者发现精液色白，作常规检查：红细胞阴性，磷脂小体+，白细胞、上皮细胞少许，随后以补肾养肝之药，调理月余，再查精液常规亦正常。

随访年余，未见复发。

按：血精是精囊炎的特征。

精囊与前列腺等附性腺是产生精液的器官，同属祖国医学精室的范畴。

其所在位置在直肠之前，膀胱之后，是肾天癸所主宰有关生殖的男子独有的脏器。

黄连阿胶汤出自《伤寒论》，是少阴证阴虚火旺之方。

本例乃因少阴之火热，下入精室，灼伤精室之血络所致。

由于此证病位在下，故易黄芩为山栀子。

加生地、当归以养血滋阴，佐小茴香一味，于阴中助阳，以助肾益气化之源，辨证合拍，故获良效。

(林中)。

沈家骥主任治疗血精症经验作者：沈宇明翟毓红沈家骥李琴雷春燕来源：《云南中医中药杂志》2020年第12期摘要：血精是指精液中混有血液的疾病。

根据含血量多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显徽镜下有少量红细胞。

血精是男性生殖系统疾病之一，可伴有射精痛、性功能障碍、生殖器疼痛等一系列症状。

沈老认为本病为肾虚不固或肝肾阴虚、相火偏旺，或湿热循奇经深入下焦血分，导致精室受损，精道排泄障碍，“有形败浊阻于精道”而致。

治疗采用活血化瘀，清热利湿及补肾之法，疗效较好。

关键词：血精;肾虚瘀浊;名医经验中图分类号：R691.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）12-0008-03沈家骥主任医师是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承指导老师，曾任中国中医药学会男科分会委员，中国中医药学会男科学会性功能障碍专业委员会副主任委员。

沈老于2000年被遴选为云南省首届中医药师带徒指导老师，于2018年获批沈家骥全国名老中医药专家传承工作室。

沈老中医临证63年，先后师从姚贞白、李继昌、苏境川、戴瑞安、夏仲鲁等省内外名师，擅常运用中医中药治疗内科杂症、妇科，以及前列腺增生、前列腺炎、不育等男科疾病。

沈老目前正承担第六批全国老中医药专家学术经验继承工作，有丰富的临床和带教经验。

血精是精液中夹有血液而呈现红色，有急性、慢性之分，急性可伴有射精痛，可出现性欲减退、早泄等性功能障碍以及会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等局部症状。

血精的外观会因为出血原因、部位、量及出血时间长短而有所区别：炎症及损伤引起的血精混合很均匀;来自于尿道黏膜出血时，精液中混有鲜红色血丝，不与精液混匀;如出血贮存精囊时间较长，则常呈咖啡色;如新鲜出血者则呈粉红色。

绝大多数血精患者出血量较少，可为初始、终末或全程血精。

功能性血精的特点是：在较长时间没有排精的情况下，—旦排精就会出现血精，不伴有其他症状，持续时间短，易复发。