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居民健康卡自助就医系统的建设及应用

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居民健康卡自助就医系统的建设及应用
“居民健康卡”项目是一项利国利民的工程，在这个项目推广过程中，医院是
一个主要的展示平台。如何建好，用好，并能充分发挥其应有的作用，是每个建
设者应当思考的问题。本文从一个经历者的角度阐述了该项目建设的全过程，为
后来者提供了参考。

标签：健康卡；系统；应用
居民健康卡是中华人民共和国居民所拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身
份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的
基础载体，是计算机可识别的CPU卡[1]。卫生部要求”十二五”末居民健康卡持
有率与居民健康档案建档率同步达到80%。我院于2013年10月开始与市建设银
行合作筹建此项目，于2014年4月2日正式开通运行。目前，已经实现居民健
康卡自助就医系统在门诊就医中的应用，运行效果达到了设计目的。该项目建设
共分三个阶段进行，即：项目的论证立项、项目的设计筹建、项目的具体实施。

1项目的论证立项过程
2013年初国家卫生计划生育委员会在全国推广”居民健康”卡工程，很多大
型或特大型医院试点使用”居民健康”卡自助服务系统获得成功。我院根据外地考
查情况与市建设银行（简称市建行）主管领导商议，由市建行作为有限出资人在
我院实施该项目。市建行经研究后将此项目报省行，获得批准。于2013年10
月我院与市建行签定了《”居民健康”卡合作协议》，组建了市建行和医院相关部
门的联合协调工作组。在此期间先后参观考察了省内已经实施”居民健康卡自助
服务系统”的二家医院，制定了”居民健康卡自助服务系统”总体设计规划和实施
方案。

2项目的设计筹建过程
2.1落实项目启动资金 根据医院与市建行签定的《”居民健康”卡合作协议》
的内容。确定了由市建行作为该项目的有限投资方。投资内容包括：各式自助设
备，部分与项目相关的网络及通信设备设施，门诊相关系统程序的升级改造费用，
与”居民健康”卡系统和银行系统的软件接口费用等。

2.2落实项目具体实施单位
2.2.1实施主体单位 自助设备产品公司。
2.2.2技术协作单位 有省建行网络技术部、省卫生厅信息技术中心、市建行
技术部、His开发公司、Lis开发公司和医院信息科。

2.3落实项目硬件配置计划
2.3.1自助设备 自动发卡机、自助挂号缴费机、台自助检验报告打印机。
2.3.2网络设备 服务器、交换机、路由器和硬件防火墙。
2.3.3专线 通往银行和通往省卫生厅信息中心的光纤专线。
2.4落实软件接口开发责任
2.4.1门诊诊疗相关系统程序的升级改造，由His开发公司与自助设备产品
公司负责联合完成。

2.4.2门诊检验程序的升级改造，由Lis开发公司与自助设备产品公司负责联
合完成。

2.4.3银行数据接口，由银行与自助设备产品公司负责联合完成。
2.4.4”居民健康”卡数据接口，由省卫生厅信息技术中心与自助设备产品公司
联合负责完成。

2.5制定相关持卡就医流程、规定和制度
2.5.1持卡就医流程主要由 办卡，卡的充值，卡的消费和取单，卡的退费，
卡消费后发票的打印等组成。

2.5.2相关规定 《”居民健康”卡办卡的相关规定》、《自助挂号与缴费的相关
规定》、《自助消费未遂退款的相关规定》、《自助消费后打印发票的相关规定》、
《自助打印检验单据的相关规定》等。

2.5.3相关制度 《自助设备维修维护制度》、《自助数据保存与备份制度》、《自
助消费结帐后财务与银行对帐制度》等。

3项目的具体实施过程
3.1各系统接口程序的开发 主要按分工实现门诊医生工作站、门诊收费系
统、门诊药局系统、门诊检验报告系统、卡消费与银行间的转记帐和”居民健康”
卡与省卫生厅信息技术中心数据交换等数据接口与医院的His相溶合，实现收费
窗口与自助设备服务相一致，能在一个平台下实现各数据库之间的数据交换。

3.2各自助设备应用程序的开发 主要实现自助设备的操作符合就医者通用
习惯，能够达到界面友好、流程清晰、操作方便的目的。

3.3按系统流程进行接口调试 信息科网管中心负责创建调试环境，并负责协
调各单位先进行分段调试，分段调试完成后协调进行联合调试。
3.4测试与运行 在不影响His正常运行的情况下，将自助系统各单元分别嵌
入到His中进行单一模块的测试。在与银行间进行数据测试时需采用仿真模拟手
段进行，确保数据交换准确无误。在各单元测试无误的情况下，系统进行整体运
行测试，测试期间密切注意系统运行状态，及时处理产生的问题，测试期间产生
的模拟数据及时进行后台处理。

4讨论
通过”居民健康”卡自助服务系统的运用，可以解决如下问题：
4.1转变了医疗服务模式 居民健康卡自助系统应用于医院门诊，对门诊的相
关服务进行重新构造、整合和优化，实现了基于居民健康卡的预约诊疗、门诊一
卡通、先诊疗后结算、医院门诊便捷输液和医疗救治联动服务等服务模式[4]，
提升患者的就医满意度，促进医院形成”以患者为中心”的服务理念。

4.2扩展了医疗支付方式 居民健康卡自助系统建设实践表明，该模式能够保
障就医人员资金安全。医院通过银行的开放网点、网上银行、手机银行、短信银
行和自助服务终端等作为医院缴费窗口的延伸打下了基础，为患者提供多渠道健
康卡充值手段。挂号费用和医疗费用的自助支付，实现了一卡在手看病无忧的金
融服务理念，提升了医院服务水平。最大程度上满足患者就诊挂号、缴费的要求。

4.3优化了医疗服务流程 患者就诊的”三长一短”在于患者在享受诊疗服务
项目之前需先缴费，只有将持卡支付功能延伸到医嘱执行点，才能真正实现就诊
流程优化[2，3]。居民健康卡就医流程将划价、支付或者支付、医嘱执行结合在
一起，缴费支付延伸至医嘱执行点、自助服务终端，减少患者往返排队挂号、缴
费的无效就诊时间。

参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.居民健康卡技术规范[S].2011.
[2]穆云庆.基于城市一卡通的门诊就医流程设计[J].重庆医学，2009，13（8）：
1568-1569.

[3]徐冬.浅析门诊一卡通与门诊就诊流程再造[J].中国数字医学，2009（5）：
65-67.

[4]徐飛龙，陈敏.居民健康卡医疗机构应用及建设探讨[J]中国医院管理
2013.6：31-32.

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虚拟健康卡管理系统

虚拟健康卡管理系统

虚拟健康卡管理系统摘要：虚拟健康卡(即电子健康卡)是基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现跨机构、跨地域信息互通共享以及开展医疗协同服务所必须依托的个人信息基础载体。

本文基于国家居民健康卡整体技术架构，以无锡市第三人民医院居民健康卡注册管理系统为载体，介绍电子健康卡的生成与管理。

关键字：医疗机构；电子健康卡；移动应用1、建设目标基于国家居民健康卡整体技术架构，将无锡市第三人民医院院内“就诊卡”（含医院就诊卡、银医卡、市民卡等）和无锡市社保卡统一纳入“居民健康卡注册管理系统”注册管理，为居民建立“就诊身份标识主索引”(就诊卡主帐户)，实现不同类型就诊卡互相匹配生成虚拟健康卡的目的。

通过患者就诊健康信息（门诊病历、各种检查检验结果、健康宣教）基于居民健康卡的推送存储，强化患者医疗信息“自我管理”的意识，提升患者对健康卡的依赖度，提高其使用效果。

以居民健康卡为基本元素，通过虚拟化的应用强化居民健康卡的实用性。

主要通过移动诊疗APP应用优化患者诊疗流程，实现平台上医联体相关医院的挂号预约，全流程侯诊，检查单、检查报告随时推送，并完成医保、自费混合支付，使患者无需排队、无需等待，便可轻松完成就诊过程中的挂号、缴费、候诊排队、查看报告等诸多业务，通过居民健康虚拟卡（安全二维码）可以实现患者医院、药店便捷取药，为广大市民实现移动便民就医。

实现与金融机构无缝对接，同步引入虚拟银行卡（银行借记卡二类账户）技术，为病患提供快捷便利的移动支付方式。

2、患者电子健康卡生成2.1 患者电子健康卡组成医院将用户身份信息（姓名、手机号、实名制标识、证件类型等）通过居民健康卡业务管理平台发送给虚拟化应用管理系统，为用户创建虚拟化账户。

2.2 电子健康卡的注册电子健康卡的注册流程如图1所示，用户通过APP或机构终端向电子健康卡管理系统提交实名制信息进行注册。

用户实名制认证可通过线下方式（自助终端读取用户证件）或线上方式（金融交易机构对身份信息和银行账户信息进行验证）完成。

居民健康卡

居民健康卡

2.1患者健康卡数据的概述
GB／T 21715《健康信息学患者健康卡数据》分为8个部分：
第1部分：总体结构；
第2部分：通用对象；
第3部分：有限临床数据；
第4部分：扩展临床数据；
第5部分：标识数据；
第6部分：管理数据；
第7部分：电子处方(用药数据)；
第8部分：链接。
数据卡携带的与人相关的数据可分成3种主要类型：标识数据、管理数据和临床数据。需要特别指出的是，实际使用的健康数据卡必须包含设备本身的标识数据及其携带数据所涉及的个人标识数据，管理数据和临床数据是可选的。
四．健康卡加载金融功能与发行方案可行性探讨
4.1金融功能加载模式分析
健康卡加载金融功能方法有二种：直接在健康卡建立帐户；与患者金融卡进行捆绑，形成主附卡关系。现将利弊分析如下：
4.1.1在健康卡直接加载
在每张居民健康卡上建立相应银行患者的银行帐户。问题：由于健康卡使用环境与范围限制，造成这类帐户少交易或无交易，出现大量“睡眠卡”，对银行管理产生压力。每个家庭多出若干个银行帐户，患者需要多次向不同的健康卡进行现金或转帐充值，结算与退款，产生跨行转帐费用，造成患者使用不便与经济负担。加大银行卡被盗或丢失的可能。若使用自助设备医院现场充值，还会造成充值设备管理上困难，极易被犯罪分子所利用。
2.2.1有限急诊数据
“LimitedEmergencyData”(有限急诊数据)对象由组成“EmergencyDataBitMap”(急诊数据位映射)的一组数据和可选元素“AccessoryAttributes”(附加属性)两部分组成。其中，“EmergencyDataBit—Map”是一个布尔型序列，状态“true”表示被记录人的现有状况，或者，在药物治疗的情况下表示被记录GB／T 21715．3--2008／1S0 21549-3：2004人可能正在采用这种药物治疗。该对象除了传送患者携带的警示卡和“MedieAlert”(药物禁忌)的数据通信外，还表达了国际急诊记录草案所定义的绝大多数固定临床数据集。“
智慧健康云平台系统功能需求分析

智慧健康云平台系统功能需求分析

智慧健康云平台系统功能需求分析1.一体化数据资源需求建立市级医疗健康数据库的需求岳阳市目前没有自己的信息资源中心，没有形成市级健康档案库、电子病历库、全员人口库、卫生基础资源库四大资源库，对于需要进行域内实时业务协同，以及未来基于数据的个性化服务以及精细化管理均有很大的障碍。

统一身份识别需求智慧健康云平台的信息来源于内各类医疗卫生机构基本业务处理类系统，居民身份识别是实现卫生信息整合的关键，是建立平台的基础。

目前各级各类医院针对患者身份唯一识别的方式多种多样，无法实现跨机构、跨区域的使用，与之相对应医疗信息也无法进行关联，从而无法调阅一个居民完整的健康档案。

居民身份唯一识别是岳阳市智慧医疗健康云平台所要解决的基本问题，在此基础上才能实现健康信息的整合和共享。

目前湖南省正在统筹推进电子健康卡，岳阳市智慧医疗健康云平台将在对接省电子健康卡平台的基础上进一步完善个人身份识别。

信息共享需求岳阳市智慧医疗健康云平台建立后，通过将居民在每家医疗卫生机构的卫生服务数据统一采集，原先分布在医疗机构、社区、公共卫生机构内的关于区域内居民的健康信息均可以交换整合到岳阳市智慧医疗健康云平台信息资源中心，实现区域卫生信息资源的互通，形成每个居民完整的健康相关信息档案，供居民自己、临床医生、责任全科医生及相关机构调阅全省居民的健康档案。

健康档案信息共享需要在解决对居民身份唯一性的识别的同时，制定标准来规范健康档案数据采集、交换、整合、调阅，逐步形成完善的信息资源目录，形成分级分类共享的机制，并需着重考虑保护居民的健康隐私，保证数据的安全，做到全程数据监控。

2.一体化数据服务需求大数据应用支撑需求通过大数据应用支撑实现医疗大数据的全面整合，一方面可以告诉决策者一些潜在的规律、以数据来证明和判断决策，改变由“数据来证明决策对错”为用“数据来引导决策”。

另一方面数据是人工智能的根基，并且数据可以融合形成新的数据，可以引导服务的创新。

居民健康卡管理制度

居民健康卡管理制度

居民健康卡管理制度居民健康卡是一个重要的信息管理工具，它的管理制度对于提高居民健康管理水平、优化医疗服务质量都具有重要的意义。

本文将就居民健康卡管理制度的重要性、管理流程和益处进行探讨。

一、居民健康卡管理制度的重要性居民健康卡管理制度的重要性主要表现在以下几个方面：1. 促进健康管理居民健康卡可以记录个体的在线健康数据，如基本健康状况、就医记录、慢性病管理等。

通过定期更新和分享这些数据，居民可以得到及时的健康管理建议，促进健康行为的形成和保持。

2. 提高医疗服务效率通过居民健康卡，医务人员可以在诊疗过程中获取患者的医疗历史和诊断结果，更准确地了解患者的病情，提高就医效率和治疗效果。

3. 优化医疗服务质量居民健康卡提供了数据共享的平台，不仅方便医务人员共享病历，在疑难病例的诊疗上可以互相取长补短，还可以对医疗机构的服务进行评估，进一步提高医疗服务的质量。

二、居民健康卡管理流程1. 领取居民健康卡居民通过医保局或社区健康服务中心等渠道申领居民健康卡，需要提供有效身份证明和相关信息。

2. 注册个人信息居民在领取居民健康卡后，需前往社区健康服务中心等机构进行个人信息注册。

注册内容主要包括个人基本信息、家庭医生信息等。

3. 录入健康数据居民可以通过手机APP或其他方式记录个人健康数据，如体温、血压、血糖等。

医务人员也可以通过医疗系统录入患者的诊疗和检查结果等数据。

4. 数据共享与管理居民健康卡的数据可以在医疗服务中进行共享，以便医务人员更好地了解患者的健康状况。

同时，医疗机构需要加强数据管理，保证患者个人信息的安全和隐私。

5. 健康风险评估和管理通过分析居民健康卡的健康数据，医务人员可以进行健康风险评估，制定相应的干预措施，帮助居民预防和管理慢性病等健康问题。

三、居民健康卡管理制度的益处居民健康卡管理制度的实施可以带来以下益处：1. 个体化健康管理居民健康卡可以根据个体的健康数据提供量身定制的健康管理方案，帮助居民更好地掌握自身健康状况，提高健康水平。