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腹腔镜胆囊切除（LC）术后出院指导亲爱的病友：恭贺您的康复出院！感谢您在住院期间对我们工作的理解和配合。
为了您能更快更好地恢复健康并建立健康的生活习惯，特为您做如下指导，请您遵照执行。
祝您修养愉快！【治疗原理】腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。
如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。
然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。
手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
【技术优势】1、创口小；2、疼痛轻；3、恢复快；4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
5、出血少；【适用征】1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
【术后护理】1.一般护理术后第1天鼓励患者下床活动，肠道功能恢复后可进流质饮食，术后1周内禁食易产气食物，1周后可进低脂、适量蛋白质、含维生素及纤维素丰富的食物。
2.皮下气肿和肩背部酸痛做好心理护理：CO2在皮下扩散和在腹腔残留引起的皮下气肿和肩背部酸痛，不需特殊处理一般术后3～5天可自行消失【出院指导】1.饮食方面：饮食要有节制，定时定餐，切忌暴饮暴食。
忌酒、烟，避免各种刺激性食物；避免摄食高脂食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主；限制摄入含胆固醇较高的食物，如各种动物的内脏、蟹黄、蛋黄、螃蟹、肥肉、松花蛋等。
腹腔镜下胆囊切除术(LC术)手术步骤及配合一、适应症除胆囊癌外的其它所有胆囊良性疾病二、麻醉方式与体位采用全麻方式取仰卧位三、手术用物准备1 .器械：LC包衣包布包普通LC特包30度镜水壶（煮沸蒸馏水）2 .一次性无菌用品：手套吸引器盘镜头保护套11号刀片4号线10ML注射器敷贴3 .腹腔镜设备的准备：连接好电源及CO2气腹装置，检查并调节好内镜系统四、手术步骤及配合1. 消毒，铺单：递络合碘纱布消毒皮肤，协助术者铺无菌单2. 连接设备：整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管连线并固定，连接好镜头、气腹针、电凝钩、吸引器，巡回护士连接机器端口3. 建立气腹：递酒精棉球再次消毒脐孔及周边皮肤，两把巾钳提起腹壁，切开皮肤插入气腹针，证实在腹腔内后连接气腹管，巡回护士打开气腹机进气开关，建立气腹4. 建立操作孔（脐下、剑突下、右肋缘下）：递11号刀片切开皮肤，分别置入Trocar，递手术器械置入操作孔，探查腹腔各脏器，调整手术床为头高脚低15°~20°，左倾15°~20°5. 解剖Calot三角，游离胆囊：递抓钳和电凝钩分离Calot三角处胆囊管和胆囊动脉，递已上好的普通钛夹或生物钛夹，分离剪断胆囊管和胆囊动脉，电凝钩分离胆囊床并彻底止血6. 取出胆囊：遇结石较多或较大者先递取石钳取石，再取出胆囊；遇胆囊炎症水肿严重者递无菌标本袋取胆囊7.冲洗腹腔，放置引流管，缝合切口：根据需要生理盐水冲洗腹腔，放置腹腔引流管，递三角针4号线缝合切口，贴好敷贴五、护理要点1. 器械护士应提前于手术医生20分钟洗手上台，按要求安装好各组件。
巡回护士于手术开始前将机器和脚踏开关放置于合适位置，并接通电源，检查好各开关。
将电刀负极板贴于患者肌肉丰富处2. 连接各种管道和导线时，器械护士和巡回护士应密切配合，摄像头和冷光源导线避免打折和扭曲，保持图像清晰，输出良好，管道通畅3 .向腹腔充入CO2气体时，开始应用低流量，待充入2L左右后改为高流量，以防止气腹针位置不当造成并发症4 .术中按要求调整患者体位，密切观察患者，保护和固定好患者的肢体5. 根据手术需要及时调节各仪器输出按钮6 .器械护士应熟悉手术步骤，充分了解各器械的用途及使用，迅速准确传递术中所需一切器械。
电视腹腔镜胆囊切除术（LC）诊疗规范
【 适应证 】
具有以下情况者，可考虑实行LC手术：
1．有症状的胆囊结石。
2．有症状的慢性胆囊炎。
3．直径小于3cm的胆囊结石。
4．充满型胆囊结石。
5．有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。
6．急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
7．估计病人对手术的耐受良好者。
【 禁忌证 】
1．相对禁忌证：
（1）结石性胆囊炎急性发作期。
（2）慢性萎缩性结石性胆囊炎。
（3）继发性胆总管结石。
（4）有上腹部手术史。
（5）其它：肥胖或有腹外疝等。
2．绝对禁忌证：
（1）有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。
（2）胆石性急性胰腺炎。
（3）胆总管结石及肝内胆管结石。
（4）伴有急性胆管炎和梗阻性黄疸。
（5）胆囊癌或胆囊隆起性病变疑为癌变者。
（6）肝硬化门静脉高压症。
（7）慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积小于4.5cm 1.5cm或壁厚大于0.5cm。
（8）伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
【 术前准备 】
1．术前检查：
（1）病史、体检，重点了解胆石症发作史，有无黄疸，有无胆石性胰腺炎，
有无腹部手术史。
（2）血生化及常规检查：
1）血、尿常规：血红蛋白、白细胞分类及计数，出、凝血时间；
2）胸透、心电图；
3）肝肾功能及血生化。
（3）影像学检查：
1）腹部B超：了解胆囊大小，胆囊壁的情况，结石是否充满胆囊，胆总
管是否扩大，胰腺情况；
2）胰胆管造影（ERCP）：如病史中有明显的Charcot三联征或B超检查
有阳性发现时才选择性的实施。
2．术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹
手术的可能，家属应签字。
3．放置尿管、胃管，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时术前
灌肠。
4．术前1天开始给预防性抗生素；术前30min肌注阿托品 0.5mg，非那根
25mg，对过度紧张者给于安定5～10mg。
【 手术方法 】
1．体位：仰卧位；
2．气腹：沿脐窝下缘作1cm切口，穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜应有两
次突破感；判断气腹针是否在腹腔内，可用注射器抽少许生理盐水接于气腹针上，
生理盐水由于重力的作用自然流入腹腔，气腹针位置合适后，连接二氧化碳充气
机，建立气腹。
3．穿孔位置：
（1）右肋缘下锁骨中线（AA）和腋前线（MC）穿刺置入5mm套管针；
（2）正中线剑突下穿刺置入10mm套管针。
4．手术操作：解剖胆囊三角，充分游离胆囊管，距胆总管0.５cm处放置钛
夹，在两钛夹间切断胆管；分离胆囊动脉，夹闭后切断。游离胆囊，从脐部套管
处取出胆囊及胆石。
【 术后处理 】
1．腹腔引流管：一般不放，但手术不顺利，术后可能会出血、胆漏或感染者，
可在胆囊床下放置引流管，术后注意引流液的性质和量，如无异常可在术后48h
拔除。
2．饮食：LC手术一般在术后48h内进食。
