腹腔镜胆囊切除术护理常规 完整版
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腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝,再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧,预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食,呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧,头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛,血压下降,脉搏细速,面色苍白,出冷汗,神志改变。
应给予止血、抗休克处理,必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起,可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动,3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象,可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛,有异味或肛门停止排气、排便,应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗胆囊疾病。
手术后的护理措施对于患者的康复和恢复非常重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施:
1. 观察术后患者的意识状态和生命体征,包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
及时发现和处理异常情况。
2. 注意术后患者的伤口出血情况,观察伤口是否渗血、渗液或有红肿现象。
注意定期更换敷料并保持伤口的清洁。
3. 监测术后患者的排尿情况,注意尿量和尿色的变化。
尿潴留是腹腔镜手术后的常见并发症之一,所以需要及时排尿,避免尿潴留。
4. 注意术后患者的肠道排气情况,促进肠道蠕动和排气。
如果术后患者出现腹胀或胃胀等不适症状,可以采取手法帮助患者排气。
5. 进行口服抗生素和止痛药物治疗,以预防和减轻术后感染和疼痛。
6. 限制术后患者进食,常规给予液体饮食,保持水分供应和饮食均衡。
8. 患者术后需要适当活动,避免长时间卧床,可以进行适当的活动和体位转换,促进血液循环和肌肉活力。
9. 定期进行伤口清洗和换药,保持伤口干燥和清洁。
注意避免感染和创伤。
10. 定期进行术后复查和随访,观察患者的康复情况和排除并发症。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
腹腔镜器械+腹腔镜器械包
【手术体位】
平卧位头高脚低左侧倾斜15-30°
【手术切口】
A孔:脐内上缘B孔:上腹正中线剑突下3cm处C孔:右锁骨中线右肋下缘3cm处。
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单:洗手护士提前20分钟洗手整理器械台,与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针,递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤,协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列与无菌器械台上:递气腹管、吸引器管、光源线、单极线,套好摄像镜头。
3、建立人工气腹,:于脐内缘上方切口,递两把布巾钳提起腹壁,递气腹针插入,递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔,连接气腹管注入CO2气体,气腹腹压达到12-14mmhg。
4、置入Trocar:取回气腹针,递10mmTrocar置入,插入腹腔镜头,内镜直视下做B、C孔并置入相应Trocar。
5、处理胆囊管及胆囊动脉:递分离钳提夹胆囊底部,递电凝钩游离胆囊管与胆囊动脉,递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施夹1枚钛夹,在胆囊动脉近端施夹2枚钛夹,递电凝钩切断。
6、切除胆囊处理肝床面:递分离钳、电凝钩分离胆囊床,冲洗检查肝床有无出血、胆漏。
7、取出胆囊:将胆囊装入标本袋,连同Trocar一并取出。
8、缝合伤口:检查腹腔无积血,清点纱布、缝针,排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar,缝合皮下组织、皮肤,递敷料覆盖伤口。
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、术前护理1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式,特点及适应症,消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀,术前12h禁食固体食物,术前4h禁水。
3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷料,以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。
8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。
腹腔镜下胆囊切除术的护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术,对疾病有显著疗效。
在术前,需要进行全面的检查和准备工作,包括术前宣教、皮肤消毒等。
术中护理要注意维持患者的生命体征稳定,确保手术顺利进行。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理等,同时应密切观察患者的恢复情况,及时处理并发症。
对于可能出现的术后并发症,护理人员应有所准备并及时采取措施。
在护理过程中,要遵循相应的护理常规,确保患者的安全和舒适。
胆囊切除术的护理要点包括术后早期康复、饮食管理等,同时需要注意术后身体和心理的护理。
细致入微的护理将有助于患者顺利康复,护理人员在过程中应时刻关注患者的需求和状况,确保良好的护理效果。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、护理常规、要点、注意事项1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术,即腹腔镜下胆囊切除术,是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
腹腔镜手术相较于传统开放手术具有创伤小、恢复快、美观等优点,因此越来越受到患者的青睐。
胆囊切除术分为胆囊本体切除(全胆囊切除)和胆囊部分切除(部分胆囊切除)两种。
胆囊切除手术的主要目的是解除胆囊疾病引起的症状,避免复发和并发症。
在手术过程中,医护人员需要密切配合,确保手术的顺利进行及患者的安全。
胆囊切除术是一种常规的腹腔镜手术,但也存在着一定的风险和并发症。
在术前、术中和术后的护理工作至关重要。
护理人员需要全面了解胆囊切除术的相关知识和技能,做好术前准备、术中护理、术后护理以及并发症的护理,确保患者术后能够顺利康复。
胆囊切除术是一项重要的外科手术,对于胆囊疾病患者来说具有重要的意义。
通过有效的护理和管理,可以提高手术成功率,减少并发症的发生,帮助患者尽快康复。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是腹腔镜下胆囊切除术中非常重要的环节,它可以帮助确保手术的顺利进行以及术后的恢复。
在进行胆囊切除术前,医护人员需要进行以下几方面的准备工作:1. 术前检查:在手术前,患者需要接受一系列的检查,包括血液检查、心电图、胸部X光等,以确保患者身体状况适合手术。
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护,监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁,有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化,有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便,预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员,遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头,血压稳定,患者无头晕等不适,可取半卧位,6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管,保持引流管引流通畅,妥善固定,避免扭曲、打折,防止返流,密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛,腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内,CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛,触之捻发音并伴有轻压痛,提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位,鼓励早期下床活动,促进气体吸收:严密监测生命体征,常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢,血中 PaCO2 升高,PaO2 下降,心率增快,考虑高碳酸血症或酸中毒发生,应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况,避免污染敷料,一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物,忌暴饮暴食。
(三)适当运动,避免劳累,预防感冒。
(四)按时复查。
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术
麻醉方式:全身麻醉
手术体位:平卧位
手术物品:腔镜包、11#刀,1、7#线,吸引器,注射器、腔镜保护套
手术步骤:
1.常规皮肤消毒铺单,铺置无菌单
洗手护士递进气管、吸引器管、冷光源线、单极线,协助套好摄像头线、巡回护士连接冷光源线、镜头线、电视系统、气腹机、单极线、吸引器管,并将脚踏放于术者脚侧
2.建立气腹。
递11号刀在脐上缘或下缘做一10MM弧形切口,气腹针穿刺腹壁,证实气腹针已进入腹腔后,连接CO2
3.放置Trocar,观察腹腔、胆囊情况
递10mmTrocar由切口插入,递观察镜插入套管观察,依次置入其余相应的Trocar,巡回护士可将病人置头高脚低位,并向左侧倾斜30o,以便术者操作
4.解剖胆囊三角区,处理胆囊管及胆囊动脉
递弯钳钳夹胆囊底部,电凝分离钩游离胆囊管与胆囊动脉,递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施加1枚钛夹,递电凝剪剪断,在胆囊动脉近端施加2枚钛夹,递剪刀剪断。
5.切除胆囊,处理肝床创面
递电凝分离钩分离胆囊床,递电凝棒或电凝抓钳对肝床仔细止血,递冲洗吸引器连接温盐水冲洗并检查有无活动出血及胆漏
6.取出胆囊:递中弯血管钳、吸引器头、剪刀备用
7.检查腹腔内有无积血及液体后拔出腹腔镜,打开套管的阀门排出腹腔内的CO2气体,
8.清点器械、敷料,关闭气腹机及光源
9.缝合切口,包扎伤口:7*11圆针7号线缝合腹膜,角针1#线缝合皮肤
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腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、术前护理
1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式,
特点及适应症,消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀,
术前12h禁食固体食物,术前4h禁水。
3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者
一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护
仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理
1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头
偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90
者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷
料,以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、
镇痛剂。
7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或
用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。
8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋
白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐
9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节
等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动
10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆
漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等
三、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。
多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。
养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食
2.活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱
咐患者勿提重物,注意劳逸结合。
术后3个月内避免剧
烈活动。
3.其他:注意个人卫生保持皮肤清洁,注意避免切口受损肥胖
者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药,并定期到医院复诊,遇到不适时及时就诊在医生指导,服用消炎利胆的药物
5告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
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