深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究

・预防医学・　中国现代医生２０１４年７月第５２卷第２１期　深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究　

吴广　魏永平　深圳市宝安区人民医院社康管理中心，广东深圳５１８１０１　

【摘要】目的探讨深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求调查。方法通过调查研究，首先随机问卷调查，广泛　收集相关资料，通过资料整理等方式进行分析，其次是针对重点人群和居民进行面对面的交谈和访问等。深入了　解社区居民的需求，综合整理其产生的原因资料，分析并得出结论。结果深圳市宝安区的社区居民大多数（合计　占５３．９％）了解家庭医生的计划，但对于其实质含义却了解不深，对于“是否会去社康就医”的问题。大约１／４的居　民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占２．１％，充分说明该区的社康中心已经有广　泛的群众基础，并且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院里的好医生，并且４８．５％的居民希望医生　亲自上门检查，差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。但仍有部分居民对家庭医生的认识有偏差，对家庭医生的业务水平　持怀疑态度，距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离。结论本研究的成果有助于了解深圳市宝安区社区　居民对家庭医生的诉求内容及其相关因素，为政策制定者提供一定的参考价值，有利于“家庭医生责任制”在深　圳市宝安区的全面推广和实施。　［关键词】社区居民；家庭医生；诉求；调查研究　［中图分类号】Ｒ１９７．１　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）２１—０１０４—０４　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｂａｏａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　ｃｉｔｙ　ＷＵ　Ｇｕａｎｇ　ＷＥ１　ｌ，Ｄ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂａｏａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１０１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｆ　Ｂａｏａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　ｃｉｔｙ　ｆｏｒ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｓｕｒｖｅｙ　ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｆｉｒｓｔｌｙ，ａ　ｒａｎｄｏｍ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ，ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｄａｔａ　ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｏ　ｇｅｔ　ｔｈｅ　ｋｅｙ，ｔｈｅｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｆａｃｅ　ｔｏ　ｆａｃｅ　ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ　ｆａｃｅ－ｔｏ－ｆａｃｅ，ｉｎ－ｄｅｐｔｈ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｄｏｃｕｍｅｎｔｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ，　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｏｕｇｈ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｋｎｅｗ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ’’ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ　ｐｌａｎ”，ｔｈｅｙ　ｄｉｄｎ’ｔ　ｋｎｏｗ　ｔｈｅ　ａｃｔｕａｌ　ｍｅａｎｉｎｇ　ｏｆ　ｉｔ；ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎ　ｏｆ‘‘ｗｈｅｔｈｅｒ　ｇｏ　ｔｏ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｈｅｌｐｉｎｇ”，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ａｂｏｕｔ　１／４　ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｃｈｏｏｓｉｎｇ　ｇｏｉｎｇ　ｔｏ　ｃｏｍｍｕｎｉｃｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ａｔ　ｆｉｒｓｔ．ｏｎｌｙ　２．１％ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｄｉｄｎ’ｔ　ｋｎｏｗ　ｗｈｅｒｅ’Ｓ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ，ｔｈｉｓ　ｆｕｌｌｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｆ　Ｂａｏａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　ｃｉｔｙ　ｈａｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｍａｓｓ　ｂａｓｅ．Ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｗａｎｔ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ａｎ　ａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｏｒ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ　ｔｏ　ｈｅｌｐ　ｉｎｔｒｏ－　ｄｕｃｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｈｅｒｅ　ｔｈｅ　ｇｏｏｄ　ｄｏｃｔｏｒ．ａｎｄ　４８．５％ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｗａｎｔ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ｔｏ　ｂｅ　ａｂｌｅ　ｔｏ　ｐｅｒｓｏｎａｌｌｙ　ｃｏｍｅ　ｔｏ　ｂｅ　ｃｈｅｃｋｅｄ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃｎａｔ（尸＜０．０５）．Ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔｉｌｌ　ｓｏｍｅ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ｒｅｃｏｇｎｉｚｅ　ｂｉａｓ，ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｕｓｉｎｅｓｓ　ｓｋｅｐｔｉｃａｌ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒｓ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ａｇｅｎｃｉｅｓ　ｆｒｏｍ　ｆｉｒｓｔ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｔａｒｇｅｔ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｌｌ　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　ｃｉｔｙ　Ｂａｏａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ　ａｎｄ　ｉｔｓｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉｆ－　ｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｎ　ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ　ｄｅｍａｎｄｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｐｏｌｉｃｙ　ｍａｋｉｎｇ，ｉｓ　ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ”ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ”ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｂａｏａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ；Ｆａｍｉｌｙ　ｄｏｃｔｏｒ；Ｄｅｍａｎｄｓ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　

随着我国人民群众生活水平的提高以及健康意　识的增强。人们对健康质量的要求也日益提高。同时　我国已步人老龄化社会，老年人看病难已成为国家、　［基金项目】广东省深圳市宝安区科技计划项目（２０１３２５２）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５２　Ｎｏ．２１　Ｊｕｌｙ　２０１　４　社会、家庭的突出问题【”。家庭医生责任制通过契约约　定的家庭医生为家庭及其每个成员提供长期性、连续　性、综合性、协调性、可及性的健康照顾，是转变医生　坐诊模式、和谐医患关系、提高居民健康素养和健康　中国现代医生２０１４年７月第５２卷第２ｌ期　水平的重要途径［２一。国内的家庭医生服务在北京、上　海等大城市开展过试点工作，基本上围绕基本医疗和　公共卫生开展工作。深圳市自２００９年开始实施家庭　医生责任制项目试点。不久前市卫人委又发文拟全面　推行家庭医生责任制。　１资料与方法　１．１临床资料　随机选取６００例深圳市宝安区社区居民。共发放　６００份问卷，回收６００份，回收率１００％，其中有效问　卷５７８份，有效应答率９６．３％。被调查的社区居民中　男３４１例，女２３７例，年龄２０～８７岁，平均（５ｌ±７．１）　岁。在这些调查对象中，＜４５岁的有２１３人，≥４５岁的　有３６５人；调查对象中自觉“身体健康”的有８Ｏ人，自　觉“处于亚健康状态”的有１６５人，患各种疾病的有　３３３人。家庭人均月收入≤１５００元的有７６人（占　１３．１％），１５００～３０００元的有２１１人（占３６．５％），３０００－　６０００元的有２２３人（占３８．６％），６０００元以上收入的　有６８人（占ｌ１．８％）。　１．２方法　本研究通过调查法研究问题，主要有两个步骤：　①通过随机问卷调查的方式广泛收集相关资料，通过　资料整理、分析得出重点项目和对家庭医生诉求较多　的重点人群；②针对重点人群和重点项目通过单个面　对面访谈、小组现场座谈等形式进一步深人了解社区　居民对家庭医生存在哪些方面的诉求，并了解其产生　的原因背景资料。本研究对设备的要求不高．主要为　计算机、打印复印相关的硬件设备及办公、统计类的　软件。技术力量的要求：本研究的参与人员均长期从　事社区居民的门诊医疗及公共卫生服务．对社区居民　的状况了解比较清楚。沟通较多。综合整理、分析上述　的相关资料，归纳总结出相关的结论。并且此研究拟　采取的方法有：①参考相关文献和资料。设计调查问　卷；②与社区居委会合作，下社区发放调查问卷并现　场回收；或利用社区信息系统中的居民预留信息电话　问卷调查；③对调查问卷进行初步分析，得出对家庭　医生诉求较集中的项目以及诉求较多的重点人群；④　针对重点人群和重点项目组织数场小组座谈及个人　访谈。收集对相关问题的调查资料；⑤整理分析相关　数据资料，建立数据库。　１．３观察指标　观察并了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生　的诉求内容以及诉求内容的相关因素，例如家庭医生　了解、签约情况以及对家庭医生的服务内容、服务方　式及满意情况等。　・预防医学・　对居民进行相关的走访后，进行满意度调查，总　分１００分，＜６０分为不满意，６Ｏ～８０分为基本满意，８Ｏ～　１ｏ０分为非常满意。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０软件统计分析，计数资料用Ｘ　检　验．以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　、　从调查问卷中得出，部分社区居民对家庭医生不　了解．说明政府相关部门的宣传工作需要进一步加　强．仍有部分社区居民对社区健康服务中心不了解　情况，也很少去，对医生的业务水平持怀疑态度。对家　庭医生最希望提供的服务选择最多的是“紧急情况　（往往来不及去大医院）的抢救”，其次是“帮我预约或　介绍综合医院里的好医生”，说明社区居民对家庭医　生的认识仍然有偏差，患者只是希望家庭医生成为附　近的抢救力量，或者通过家庭医生帮忙，最终目的仍　然是去三甲医院就医。部分居民没有认同社区健康服　务中心及家庭医生的医疗服务，距离社区医疗机构首　诊制的目标尚有一定距离。　从调查结果看出。近一半的社区居民认为家庭医　生应该提供“上门服务”，这也是对家庭医生的片面理　解。对于“是否会去社康就医”的问题，大约１／４的居　民会“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心　在哪里”的人只占２．１％．充分说明深圳市宝安区的社　康中心已经有了广泛的群众基础．且大多数居民希望　家庭医生帮助预约或介绍综合医院的好医生，约　４８．５％的居民希望社康医生能够亲自上门检查，差异　具有统计学意义（Ｘ　＝９．６３，Ｐ＜０．０５）。见表１。