家庭医生签约服务研究报告
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随着医药卫生体制改革的深入推进,如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊,建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在,是目前深化医改的重点和难点。
中共十八届三中全会提出:“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”的要求。
应当说,家庭医生签约服务为破解这一难题提供了一个有效的途径。
一、为什么推进家庭医生签约服务
家庭医生签约服务是以全科医生为核心,以全科服务团队为依托,以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标,在自由选择的基础上,家庭医生与居民家庭签订协议,通过契约服务的形式为重点人群提供提连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。
家庭医生签约服务可以保障和改善城乡居民健康的迫切需要。
全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。
可以提高基层医疗卫生服务的水平。
加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,合格的全科医生团队,方便可及的诊疗服务,个性化精细化的健康管理,是提高基层医疗服务水平的客观要求。
可以促进医疗卫生服务模式的转变。
建立分级诊疗模式,实行家庭医生签约服务,将医疗卫生服务责任落实到医生个人,是我国医疗卫生服务的发展方向,也是许多国家的通行做法和成功经验。
这有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式,有利于为群众
提供连续可及的基本医疗卫生服务。
二、推进家庭医生签约服务存在的困难
1.家庭医生队伍基础薄弱。
全科医生总量不足,家庭医生缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。
家庭医生能力不强。
现有社区医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主,健康管理、营养咨询、心理服务等相关知识、技能欠缺,距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识,为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。
2.信息化建设滞后,医疗信息资源共享难以实现。
基层医疗机构与县级医院之间信息共享很不完善。
公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现,信息孤岛现象依然存在。
面向居民的医疗信息交互平台尚未建立。
3.配套政策不完善。
引导群众合理就医的政策缺乏。
目前社区首诊、分级诊疗、双向转诊等均无政策保证。
政府没有政策规定居民就医必须社区首诊、分级诊疗,也没有对不同级别医疗机构之间的双向转诊作出相应规定。
医疗保险政策不适应改革要求。
医保政策对于社区医疗机构倾斜力度不大。
不同等级医疗机构的住院报销比例差距没有拉开,不足以吸引社区居民优先考虑到社区卫生服务中心就诊,门诊就医更无任何倾斜政策。
家庭医生开展的健康管理、健康教育等公共卫生服务项目没有纳入医保范畴,有些服务项目尚无收费标准,医生的劳务价值得不到应有的体现。
缺乏相应补偿政策。
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出:“全科医生按年收取服务费,。