东风（武汉）汽车零部件有限公司
供应商环境及安全状况调查评定表
供应商名称：编号：DFWS/O-J020-1 填表人职务联系电话
供货内
容
编号
本公司认识到环境和职业健康安全的重要性，努力将生产活动所产生的环境影响和风险减少到最小限度，在取得贵公司的理解与协助的同时，请贵公司回答以下问题（填“是”或“否”），并于 2013年 11月 8日前返回至我公司。
序
号
内容回答评定
1 贵公司是否赞同本公司的环境和职业健康安全活动
2 贵公司的活动是否遵守环境/职业健康安全相关法律、法规，所提供产品是否符合相关环境/职业健康安全法律、法规和标准的要求。
3 贵公司是否通过了GB/T 24001－1996环境管理体系认证
4 贵公司是否通过了GB/T 28001－2001职业健康安全管理体系认证
5 贵公司过去二年内是否发生过环境污染事故或受到政府环保部门的处罚。
6 贵公司过去二年内是否发生过重大安全责任事故或受到政府安全管理、特种设备管理及职业健康管理部门的处罚。
7 贵公司所提供的产品是否取得国家或地方政府行政主管部门颁发的生产许可证或资质证书（指特种设备、特种劳动防护用品、防雷装置等供应商）。
8 贵公司是否有完整的环境/职业健康安全管理组织机构，并能进行有效的管理
9 贵公司是否对从业人员进行了环境/职业健康安全意识教育
10 贵公司对本公司提供的产品和服务，能否按照本公司对相关方的管理要求执行。
11 贵公司污染排放是否得到了政府环保部门的认可。
供应商需要说明的问题：
评价得分：结论：
评价单位：评价人：时间：
审核人：时间：
评价说明：供应商共回答11个问题，3、4问每题5分，其余每题10分；总分大于或等于60分为合格，低于60分为不合格。
