米索前列醇用于无痛人工流产手术120例临床观察

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｎｏｖ，１６（３２）　・４７６３・　

无痛人工流产加米索前列醇终止早孕的临床观察　

江静萍　

（浙江省宁波市镇海骆驼医院，浙江宁波３１５２０２）　

［摘要］　目的探讨无痛人工流产前舌下含化米索前列醇终止早孕的临床疗效。方法将孕６～１０周需终止妊　

娠并要求无痛人工流产的４２０例初孕妇女随机分为观察组和对照组各２１０例。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工　

流产前０　５　ｈ舌下含化米索前列醇４００　ｇ，后者不用米索前列醇。观察２组术中宫颈扩张、子宫收缩及术中出血量。　

结果观察组术中宫颈扩张有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．００５），有效率达９１．４％；观察组子宫收缩明显大于对照组　

（Ｐ＜０．０５）；术中出血量小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论无痛人工流产前舌下含化米索前列醇具有扩张宫颈、减少手　

术创伤、促进子宫收缩、减少出血等优点，值得进一步研究。　

［关键词］　米索前列醇；无痛人工流产；丙泊酚；芬太尼　

［中图分类号］Ｒ１６９．４２　［文献标识码］Ｂ　

人工流产是终止早孕的主要方法之一，为减少受术者紧　

张、疼痛及其他不适，近年来无痛人工流产已逐步被临床推广　

应用。但临床发现静脉镇痛麻醉有影响子宫收缩、造成阴道　

流血过多等不良反应。我院采用无痛人工流产前舌下含化米　

索前列醇，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料选取我院门诊２００４年１月一２ｏ０５年１２月　

自愿要求作无痛人工流产且无并发症及禁忌证、无服用前列　

腺素类药物禁忌证的初孕妇女４２０例，术前均经Ｂ超证实为　

宫内妊娠，术前血常规、尿常规、白带常规、心电图，均未见异　

常。随机分为观察组和对照组各２１０例。２组年龄、孕龄及　

并发症经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

表１　２组一般资料比较　

１．２方法　观察组：术前禁食６　ｈ，术前３０　ｒａｉｎ舌下含化米　

当代医学２００９年１月第ｌ５卷第３期总第１５８期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２００９，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．３　Ｉｓｓｕｅ　Ｎｏ．１５８　米索前列醇在人工流产中的效果观察　杨淑荣　［摘要］目的探讨米索前列醇在人工流产中的作用。方法对在我院妇科门诊确诊为妊娠６—１Ｏ周的孕妇自愿要求终止妊娠者１００例，随机分为　观察组和对照组各５Ｏ例。观察组在人工流产前４ｈ经阴道放入米索前列醇２００１￣ｇ于后穹窿处，对照组按常规方法行人工流产术。结果观察组官颈扩　张程度、子宫收缩幅度明显优于对照组（Ｐｌ＜０．Ｏ１），术中出血量及手术时间较对照明显减少和缩短（Ｐ＜０．Ｏ１），人流综合症发生率明显低于对照组（Ｐ＜　０．０１）。结论人工流产的前阴道置入米索前列醇可减少术中出血和损伤、缩短手术时间、减轻病人痛苦，安全、有效，值得临床推广。　［关键词］米索前列醇；人工流产；官颈；观察　Ｅｆｆｅｃｔ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｉｎ　Ａｒｔｉｆｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　１００　ｗｏｍｅｎ　ｑｕｅｓｔｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｔ　６－１０　ｗｅｅｋ　ｙｅｓｔａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｅ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ．　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｅｒｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ＺＯＯ　ｍｉｃｒｏｇｒａｍ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｗａｓ　ｙｉｖｅｎ　ｉｎ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｆｏｍｉｘ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ａｒｔｉｆｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｈｉｙｈｅｒ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｒｏｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｙｒｅｅ　ｏｆ　ｃｅｎｖｉｃａｌ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．Ｏ１）．ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｆＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｖａｙｉｎａｌ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｙｉｖｅｎ　ｉｎ　ｐｒｏｖａｙｉｎａ　ｆｏｒ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　ｄｕｍａｙｅ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃａｎ　ｄｅｃｕｒｔａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｃａｎ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗａｙ　ａｎｄ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｅｘｐａｎｄｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；Ａｒｔｉｔｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｃｅｒｖｉｘ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　终止早孕是计划外妊娠常用的补救措施，但常因初孕妇、疤　痕或畸形子宫、宫口紧不易扩张等造成手术困难，甚至发生并发　症。我院自２００６年６月～２００７年１２月对孕６一ｌ０周要求终止妊娠　者，在人工流产前阴道置入米索前列醇，效果满意，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料对２００６年６月～２００７年１２月在我院妇科门　诊孕６—１０周要求终止妊娠者１０００例，随机分为观察组和对照组　各５０例，经尿Ｂ～ＨＣＧ、Ｂ超确诊为宫内孕，均无手术禁忌症和药　物禁忌症。年龄ｌ８　ｌ岁，平均２６．９岁，已婚９２例，未婚８例。两　组在年龄、孕次比例差异无显著性（　０．０５）。　１．２方法实验组在人工流产前４小时，用０．５％碘伏棉球擦　洗阴道和宫颈，干棉球擦干后在阴道后穹窿处放置米索前列醇　２００ｔ￣ｇ，置入后卧床休息。对照组术前不作任何处理，按常规方法　行人工流产术。　ｌ－３观察内容及评定标准　作者单位河南商丘４７６１００河南省商丘市第一人民医院妇科（扬淑荣）　１．３．１宫颈扩张情况显效：宫颈软化，７号Ｈａｇｅｒ扩张器顺利　通过宫颈口；有效：宫颈软化，需用６～７号Ｈａｇｅｒ扩张器扩张宫颈；　无效：宫口未扩张，需用Ｈａｇｅｒ扩张器依次扩宫。有效率＝（显效例　数＋有效例数），总例数ｘｌＯ０％。　１．３．２（１）术中出血量＝术后吸引瓶中血液毫升数。（２）手术时　间＝扩张宫颈开始至手术结束，以分钟计算。（３）子宫收缩幅度＝术　前平均宫腔深度一术后平均宫腔深度。　１．３．３人流综合征（ＲＡＳＳ）发生率术中心率降至６０次，分以　下或较术前下降２０次，分以下，血压下降至８０／６０ｍｍＨｇ以下或收　缩压下降较术前超过２０ｍｍｇ以下，并伴有头晕、恶心、哎吐、面色　苍白、胸闷等全身反应有其中３项以上者【ｌ１。　１．４统计学方法计数资料用Ｘ：检验，计量资料用ｔ检验，Ｐ＜　０．０ｌ差异有显著性。　２结果　２．１子宫颈扩张情况观察组显效４２例，有效７例，无效１　例，总有效率为９８％。对照组无１例开始就能通过６．５（转５４页）　３．２肌肉Ａｃｈ含量和肌无力的关系我们模拟临床发生ＩＭＳ　的发生过程，在大鼠ＡＣＣ过后的肌无力记录进行研究，结果显示　（实验二），染毒后２６ｈ肌低肌力组大鼠腓肠肌Ａｃｈ含量低于高肌　力大鼠腓肠肌Ａｃｈ含量，有显著性差异。Ｐ＜０．Ｏｌ。染毒后大鼠神经　末梢Ａｃｈ的储蓄量是下降的，而本实验低肌力组鼠肌肉Ａｃｈ含量　明显低于高肌力组大鼠肌肉Ａｃｈ含量，我们推测（１）因染毒后大　鼠神经末梢Ａｃｈ的储蓄量是下降的，当神经冲动到达末梢时，释　放的Ａｃｈ不能使所有其支配的肌纤维终板电位达到ＡＰ的阀值，　仅部分肌细胞产生ＡＰ，所以肌无力的原因是由于神经末梢Ａｃｈ　的释放量减少所致。（２）因染毒大鼠肌力下降趋势与肌肉Ａｃｈ的　含量变化趋势不符，染毒后大鼠肌无力很快达３分，而肌肉Ａｃｈ　的含量２４ｈ方达低限，ＡＯＰＰ急性期和中间期肌无力有发病机理　是不同的。　参考文献　【１］Ｄｅ　Ｂｌｅｅｋ　Ｊ，Ｌｉｓｏｎ　Ｄ，Ｖａｎ　Ａｂｅｅｌｅ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ，Ａｃｕｌｅ　ａｎｄ　ｓｕｂａｃｕｔｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ　Ｎｅｕｒｏｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，１９９４，１５：３４１—３４８．　【２】高秋菊，郭魁亮，许崇亮，等。肉碱和长链脂肪醇对小鼠大脑乙酰胆　碱的影响，中国公共卫生，２００４年第２Ｏ卷第１期，６３—６５．　【３】鲁祖荪叶菲都本业，等．碱性痉胺比色法则定全血乙酰胆碱，临床　试验杂志，１９９２年第１０卷第２期８４—８５．　【４］万选才，主编．现代神经生物学【Ｍ】．北京医科大学中国协和医科大　学联合出版社１９９９：１２０—１２９．　Ｉ５】薛启冀，主编．神经系统的生理和病理化学［Ｍ】．北京，科学出版社　１９９２：１５３－１７９．　【６】徐淑云，主编．中华临床药物学．人民卫生出版社，２００３年６月第１　版．　【７惆爱儒，主编．生物化学．人民卫生出版这，１９７８年１２月第１版．

2021人流手术前服用米索前列醇的效果

分析范文

在避孕失败或者治疗需要而终止妊娠时，人们多采用药物终止早孕的方法，但药

物流产易发生流产不全，阴道出血时间长，继发感染，甚至不孕，清宫率高，而传统

的人工流产术痛苦较大，并发症多，尤其是初孕妇或曾择期剖宫产术的疤痕子宫早孕

受术者，宫颈坚韧而长，术中扩宫困难，手术难度大，时间长，痛苦大，易发生人工

流产综合征。 术前选择口服米索前列醇者，大大提高了手术效果，减少并发症。 1、资料与方法 1.1一般资料：选择2011年8月～2012年8月在我院接受人工流产的早孕患者100

例，随机分为观察组与对照组，每组50例。年龄17～40岁，其中包括曾自然分娩过的

46例，疤痕子宫26例，未曾生育过28例。孕龄42～60 d，妇科检查及B超检查确诊为宫

内早孕，无手术禁忌证。 1.2适应证：B超检查确诊为宫内早孕，血常规、血凝常规及肝肾功检查均为正

常，排除口服米索前列醇禁忌证：对心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁

用；青光眼、哮喘及过敏体质禁用；怀疑宫外孕者禁用等。 1.3方法：观察组用米索前列醇600 μg空腹或进食2 h后口服，注意腹痛及阴道出

血情况，待阴道出血稍多时，也就是服药后2.0～2.5 h，是人工流产术最佳时机，术

前术中不用任何麻醉药物，按常规人工流产操作进行手术，认真记录，若无腹痛及阴

道出血者，3 h后加服米索前列醇600 μg，待阴道出血或感腹痛时即可手术。对照组

不用任何麻醉及药物软化宫颈，直接按传统的人工流产规程进行手术。 2、结果 2.1宫颈扩张情况：观察组50例中3例宫口未扩张，包括服药后吐掉2例在内，需使

用3～7号扩宫器逐步扩宫后再行吸刮，其中：有2例患者感疼痛不明显，能忍受。1例

患者感觉疼痛明显，痛苦，且伴有恶心、呕吐、心悸、出冷汗等不适，手术时间约6～

9 min，出血量13～18 ml。47例不需要再扩宫，手术开始时即可通过6号、7号吸宫器

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米索前列醇在人工流产术前应用

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 米索前列醇 人工流产

人工流产是终止非意愿妊娠的方法之一，但是对宫颈较紧，扩张困难的妇女，手术有一定的困难和风险。本文对150例人工流产术前舌下含服米索前列醇400 μg临床观察宫颈的软化和松弛效果。

对象与方法

1.对象:2005年6月～2007年12月在本站门诊就诊，自愿要求行人工流产的早孕妇女300例，年龄18～45岁，产次均为1次，孕6～10周。2组均经健康体检、B超、实验室检查，无人工流产禁忌症。将300例分成2组，各组150例。2组孕次、人工流产次数及孕周比较，差异均无统计学意义(P0.05)，见表1。表1 一般情况比较 (±s)

2.人工流产方法：人工流产术前1 h观察组150例予舌下含服米索前列醇400 μg，，对照组150例，直接行手术人工流产术，手术均由有经验医师操作。

3.术中观察指标：记录术前、术中、术后的血压、脉搏和呼吸;DOC格式论文，方便您的复制修改删减

宫颈松弛情况，给药后从5号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈，以无阻通过6.5号宫颈扩张器为满意，6号为较满意，5.5号为一般，5号以下为不满意[1];手术时间，从扩张宫颈开始至手术完毕的时间;子宫收缩幅度为术前与术后宫腔深度之差[1];术中出血量，以测量负压瓶内血液为手术出血量。

4.人工流产综合征诊断标准[1]：术中心率每分钟降至60次以下或心率每分钟下降超过20次，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者;或术中血压降至10.7/8.0 kPa以下或收缩压下降2.67 kPa以上,且有3项上述全身反应者。

5.统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

结果

米索前列醇组宫颈松弛度满意和较满意高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)，见表2。