临床药师在肿瘤妇科开展药学监护工作的实践和体会
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时, 对护 士开展抗肿瘤药物 的药学知识介绍 , 让护 士了解抗肿
瘤药物 的特殊性并 引起 重视 , 并对 药品说 明书上 的专业术语
提供解释 , 药物 的特殊用法提供一些指导与帮助 , 现不 对 对 发
之处 , 时给予纠正 , 到了很好的效果。 及 受
降低肝血流量 , 能降低一些抗肿瘤药物如紫杉醇、 多西他赛等 合用药 的代谢 , 使其毒性增 强 , 两者合用 后 , 注意监 测可能 应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不 良反应方面起 着重要作用 。但在查房 中发现护师执行医 嘱 过程 中在药 物使用方法 的细节上不够规 范 , 存在 一定 的随意 性, 例如 , 紫杉醇治疗 引起 过敏反应几乎都发生在用药后最初 的 1 i 0rn内 , a 因此前 1 i 0m n滴速宜 慢 , 紫杉醇 的滴注 时 但 间应不超过 3h 延长静滴 时间会使 毒性增 大 ; 际工作 中发 , 实
临晨 4点左 右 , 而此时直肠黏膜上皮 细胞 和骨髓细胞不 活跃 ,
床药学工作 的实 践 , 总结了一些经验和方法 , 同仁参考 。 供
1 配合医师制定合理的用药方案 在参 与肿瘤妇科查 房过程 中体会 到 , 临床 医师在 诊断及
肿瘤 临床分期 、 手术 、 适应 征的掌握及其 他综 合治疗方 面 化疗 有许多值得 药师学习之处 , 但在药物相互作用及配伍禁忌 、 药 品不 良反应 的预防方 面有许 多问题需要 纠正 。例如 , 昂丹 将 司琼与地塞米松 磷酸 钠配 伍使 用 , 而有 文献 表 明” , 者之 两
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安 徽 医 药
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临床 药师在肿 瘤妇科开 展药学监护工作 的实践和体会
李明珍 , 范 洁, 黄小萍
间配伍禁忌不确定 , 不能混 合使用 。又 如西米替 丁能抑 制 胃 酸分 泌 ] 与 昂丹 司琼 和 地塞 米松 联用 为 常用 有效 止 吐方 , 案, 但西咪替丁是细胞 色素 P 5 —A 4 03 4同工 酶强抑 制剂 , 并能
机体的耐受性相对较高 , 也可 以减少不 良反应 的发生。临床 药师根据抗肿瘤药物的具 体特性 、 用法等 , 在参与科室 的交班
会发生严重 的不 良反应 。再 如 , 一些 中药注 射剂用 于癌症病
3 关注药品不 良反应 的预 防、 观察和处理情 况
临床 医生在 工作中大部分精 力是放在药 物的疗效方 面 ,
对药 品造成 的不 良反应研究进展关注较少 。掌握药品不 良反
人, 配合化疗 、 放疗有 明显 的增 效减毒 作用 , 能改善癌 症病人
现护师 在执行紫杉醇 给药时会 因病人 要求调慢滴 速 , 未严 格
按药 品说 明书要求正确给药 。另外使用紫杉醇后立即给予 表 柔 比星 , 也可 加重毒性 。有些抗肿瘤药物 , 可根据机体对药 物 反应 的昼夜节律性来 确定给药 时间 , 以提高疗效 、 少毒性 。 减 比如铂 制剂 和 5F 联合 应用 时 , -u 下午 4点 给予铂 制剂 , 临 晨4 点使用 5F , 以提高疗效 、 一u可 减少不 良反应 。这主要是 因 为肾脏 对铂 的排 泄在傍 晚达到峰值 , 下午 4点 给予铂制剂 , 可 以减少肾毒性。另一方面 ,.u的最 高血药浓 度 出现 在每 日 5F
查 房后 , 往往 能及时避 免各 药物之 间由于药效学和药 动学的 相互影 响而增加不 良反应 , 同时指导护师进行输 液配 制 , 尽可
能避免 药物之 间因配伍不 当产生理化性质的改变或发生药理
性拮抗 , 最大限度降低了药源性疾病的发生。 2 协助并促使护师有效执行用药方案 护师是药物 治疗 的执行者 , 在发挥 药物最佳疗 效 和减少
全身健康状况 、 保护骨髓造血功能 , 善肿 瘤病人 的细胞 免疫 改
功能 , 提高肿瘤消失 、 缩小率 , 减少 化疗药物 所引起 的毒 副反 应, 但一般应用 5 %葡萄糖注射液稀释后 静滴 , 而不宜选 用氯 化钠 注射液及 离子成分 较多 的乳 酸钠林格 氏液 , 也不适 宜添 加氯化钾 等强 电解质 , 这是 因为 中草药 提取制剂成份较 为复