多参数监护仪的测量原理及正确使用方法
李建林
（浙江省松阳县人民医院设备科，浙江松阳３２乡耗幻）
〔中圈分类号〕ＴＨ７７７〔文献标识码）Ｂ（文章编号）１叨一２３７６《２仪冷）０３一００１３一仍
〔摘要〕本文就我院各临床科室中使用最广泛的几种生理参数的浏童原理及仪器的工作方法作一个简单的介绍，并结合其工作原理给出监护仪的正确临床使用方法和值得注意的问题。 〔关键词）心电监护；无创血压监护；呼吸监护；血氧饱和度监护
１，心电（ＥＣＧ）监护
１．１心电的概念 心肌中的“可兴奋细胞”的电化学活动会使心肌发生电激动，进而使心脏发生机械性收缩。心脏
的这种激动过程所产生的闭合动作电流，在人体容积导体内流动，并传播到全身各个部位，从而使人
体不同表面部位产生了电位差变化。心电图
（ＥＣＧ）就是把体表变动的电位差实时记录下来。
１．２心电导联 导联的概念是指人体两个或两个以上体表部位
之间的电位差随心动周期变化的波形图，起初定义
的工．ｎ．ｎｌ导联在临床上称双极标准肢体导联。后
来又定义了加压单极肢体导联百Ｖｒ，ａＶＬ，ａＶｆ和无
极胸前导联Ｖｌ，ＶＺ，Ｖ３，Ｖ４，ＶＳ，Ｖ６，这几个导
联是目前临床上标准采用的ＥＣＧ导联。 因为心脏是立体的，一个导联波形表示了心脏
一个投影面上的电活动，这１２个导联，将从１２个方向反映出心脏的不同投影面上的电活动，从而可
综合诊断出不同部位的病变。
１．３心电监护与常规心电图的区别 目前，临床上使用的标准心电图机在测量ＥＣＧ
时，其肢体电极是安装在手腕和脚腕处，而作为心
电监护中的电极是安放在病人的胸腹区域。虽然安
放位置不同，但他们是等效的，因此监护中的心电导联与心电图仪中的导联对应的，它们具有相同的
极性和波形。
收稿日期：２（Ｘ）７一ｒｏ一３１
医疗装备２（Ｘ犯第３期１．４心电监护所提供的信息 监护仪一般都能监护３个或６个导联，能同时
显示一个或两个导联的波形，并通过波形分析，提取出心律参数。功能强大的监护仪可监护出１２导
心电监护仪参数
心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图，并提供相关参数，帮助医生判断患者的心脏健康状况。本文将从心电监护仪的工作原理、常见参数以及临床应用三个方面介绍心电监护仪参数。
心电监护仪的工作原理是基于心电传感技术。当人体心脏发生收缩和舒张时，心脏肌肉会产生微弱的电信号。心电监护仪通过电极将这些信号捕捉并转化为可视化的心电图。心电图通常由多个导联组成，常见的导联包括三导联、五导联和十二导联等。每个导联都能提供不同的观测角度，以便全面评估患者的心脏功能。
心电监护仪提供的参数有很多，其中最常见的是心率。心率指的是心脏每分钟跳动的次数，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。高于100次/分钟称为心动过速，低于60次/分钟称为心动过缓。通过监测心率，可以帮助医生判断患者的心脏健康状况，及时发现并处理异常情况。
除了心率外，心电监护仪还可以提供心律的参数。心律是指心脏跳动的节律，主要有正常窦性心律、心动过速、心动过缓和心律不齐等。正常窦性心律是指心脏的节律规律，心动过速是指心率过快，心动过缓是指心率过慢，心律不齐是指心脏跳动的节奏不规律。通过监测心律参数，可以判断患者的心脏节律是否正常，及时采取干预措施。
此外，心电监护仪还可以提供心脏电轴的参数。心脏电轴是指心脏电信号在胸腔中传播的方向。通过测量心脏电轴，可以评估心脏的解剖结构和功能状态，判断是否存在心脏肥厚、房室传导阻滞等病理情况。
心电监护仪参数的临床应用广泛。在急诊科和监护室中，心电监护仪是必备的设备，用于监护病情和指导治疗。在心脏病科、心血管内科、心外科等专科中，心电监护仪可以帮助医生对心脏病患者进行定性和定量评估，制定个体化治疗方案。在心脏康复和运动医学领域，心电监护仪则可以用于评估运动时心脏的负荷能力，指导运动康复训练。
在使用心电监护仪时，同时需注意一些事项。首先，正确接入电极是保证心电信号质量的关键。电极应粘贴在干净、干燥的皮肤表面，并保持良好的贴合。其次，应当防止电极线缠绕和拉扯，避免产生干扰信号。最后，应当及时清洁和更换电极，以确保测量的准确性和卫生性。
监护仪的监护生理参数的测量方法
1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性AS-AGCI纽扣式电极。
2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60—100次/分。在不同生理条件下，心率最低可到40—50次/分，最高可到200次/分。监护仪心率报警范围：低限20—100次/分，高限为80—240次/分。
3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。平静呼吸时，新生儿60—70次/分，成人12—18次/分。呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
4．有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA。中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。
心电监护仪参数
心电监护仪是一种常见的医疗设备，用于记录和监测患者的心电图信号。它通过电极贴片将心电信号转换为可视化的波形图，从而帮助医生评估患者的心脏健康状况。心电监护仪参数是评估心电信号的重要指标，本文将介绍一些常见的心电监护仪参数。
首先，我们来了解一下心电图（Electrocardiogram，简称ECG）信号。心电图是测量心脏电活动的方法，它用图像的形式展示心脏的电信号变化。心电图信号由心脏起搏点导致的电信号在心脏组织中传播而形成。这些信号通过心脏电极贴片接触皮肤，并传输到心电监护仪中进行分析和记录。
心电监护仪参数中最重要的一个指标是心率（Heart Rate）。心率是指心脏在一分钟内跳动的次数，通常以每分钟的次数计算。心电监护仪通过分析心电信号中的R波峰的间隔时间来计算心率。正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，但是心率也会受到年龄、性别、体位、环境等多种因素的影响。
另一个重要的参数是心律（Rhythm）。心律是指心脏跳动的规律性。正常情况下，心脏的跳动应该是规律而有序的，即心脏的节律性。心律不齐可能是心脏相关疾病的表现，例如心房颤动、心室早搏等。心电监护仪通过分析连续的心电信号，可以判断心律的规律性，并提供相应的报警提示。
QRS时限也是心电监护仪参数中的重要指标之一。QRS时限是指心电图上QRS波群的时间宽度。QRS波群由心室除极所产生，其时限可以反映心室传导的速度和心脏的功能状态。正常情况下，QRS时限应在0.06-0.10秒之间。若QRS时限过宽或过窄，可能与心室传导障碍或心室肌发生的病理性改变有关。
除了上述参数，心电监护仪还可以测量和显示ST段的抬高或压低。ST段是QRS波群和T波之间的部分，它代表了心室除极与复极之间的时间。ST段的改变可以反映心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的存在。心电监护仪可以根据ST段的变化提供警报，并协助医生进行初步诊断。
此外，还有带电量（Charge）和心电向量（Vector）等参数也能帮助医生全面评估患者的心脏健康状况。带电量是指心室除极的总电量，它反映了心脏的肌肉收缩强度。心电向量则表示心脏电活动的方向，在心电图上以箭头的形式表示。心电向量的改变可以反映心脏的解剖结构和电生理学异常。
