(优选)实习一骨与关节正常表现

（优选）实习一骨与关节正 常表现
2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部 位名称、儿童骨关节的X线解剖特点（骨干、 干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X线解剖 各部位名称；
3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称； 4、了解儿童骨龄的计算。
【见习内容】
1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现 （DR片）；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、 骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、 腓骨、尺骨、桡骨 、股骨等。
医学影像诊断步骤
1、了解影像学检查的目的 2、明确图像的成像技术和检查方法 3、全面观察和认真分析 4、结合临床资料进行诊断
扁骨 长骨 长骨
不规则骨
扁骨 短骨
短骨
正 常 短管状骨 短 骨 、 不 规 则 骨
不规则骨
扁 骨
正 常 骨 盆
骨小梁
正常长骨
密质骨 骨髓腔
一、长骨的X线表现 1、小儿骨骼
正常儿童骨盆正位片
膝关节 （ knee joint ）
膝关节正侧及轴位
左侧二分髌骨
踝关节正侧位
正常踝关节
正常胫腓骨表现
腓下小骨
跟骨侧位
跟骨轴位
右足斜位片
三、脊柱
组成
椎体 脊椎(vertebra)
椎弓
(颈1椎 体例外)
椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突
纤维软骨板
椎间盘
髓核
(intervertebral 纤维环 disc)
4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎 体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊 椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以 及椎间隙等的主要X线表现。腰椎正侧位及 斜位DR片。
医学影像诊断原则
1、熟悉正常影像表现 2、辨认异常影像表现 3、异常表现的分析归纳 4、疾病的综合诊断：
注意“异病同影”“同病异影”
小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。
正 常 小 儿 膝 关 节
显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
儿童骨骼的生长
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
小儿长骨
成人骨骼： 骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端；
正常尺桡骨
骨龄（bone age）
定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合
2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特 点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR 片）；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要 特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育 特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。
3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周 围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正 侧位DR片。
椎间隙(X线平片上) (intervertebral space)
颈椎正侧位片
0.7～3㎜
正常颈椎斜位
斜位片可清 楚显示椎间 孔情况
颈椎六位片
正常儿童颈椎侧位片
C1、2张口位片
DR-0067445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余
胸椎正侧位片
正常腰椎
生理弯曲向 前凸，以腰4 椎体明显
腕关节 （ wrist ）
正常腕关节
肘关节（elbow joint）
5岁，右肘关节
右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折
血 管 沟 正常肩关节
正常肩关节
正常髋关节DR片
新生儿30度， 2岁为20度， 成人10度
髋关节（hip joint）
正常髋椎斜位片
显示椎弓根、 椎弓峡部、椎 间小关节
腰椎正侧位及斜位片
双侧骶髂关节
DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。
后交叉韧带
课 堂 作 业
的年龄
❖ 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的 年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。
❖ 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应 用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响
骨
龄
示 意 图
3岁，诊断？
四肢关节
包括骨端、关节软骨（articular cartilage）和 关节囊（joint capsule） ；