癫痫疑难病例讨论护士长总结发言
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引言
癫痫是一种常见但复杂的神经系统疾病，其治疗和管理需要全面的团队协作和精准的护理。在本次病例讨论中，我们深入分析了几个疑难癫痫病例，并总结了有效的护理策略和重要的教训，以帮助提升我们的护理水平和患者生活质量。
一例消化道出血合并失血性休克的护理疑难病例讨论
时间：2023年6月24日
地点：急诊医学科会议室
主持人：（姓名、职称）杨护士长（主管护师）
记录人：（姓名、职称）潘护士（护师）
案例导入
患者姓名：贺××年龄：50岁性别：男床号：抢1床登记号：100001
医疗诊断
1、消化道出血
2、失血性休克
主要病情
主诉：腹痛、便血伴乏力4小时。
现病史：4小时前患者无明显诱因突发腹痛、呈持续性胀痛，大便呈稀水样暗红色，伴全身无力，由救护车送入我院。入院时查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压87/55mmHg，平车推入病房，患者神志清，精神差，颜面，口唇，眼睑及甲床苍白，眼睑及巩膜黄染，全身多处可见便血。
既往史：既往患丙型肝硬化病史2年，4天前于外院行脾动脉栓塞治疗。
风险评估：跌倒/坠床评分：45分
治疗经过
潘护士N1-3：入科后遵谭医生医嘱给予测量生命体征，吸氧，心电监测，血氧饱和度监测，心电图一次，测随机血糖值为13.3mmol/L,并建立两路静脉通路，予以补液、止血、抑酸、保护胃黏膜等对症治疗，急查血常规，血型鉴定，输血前八项，肝功十项，（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）肾功六项，纤维蛋白原降解产物，血浆D-二聚体，凝血四项，请消化科，重症医学科，普外二科会诊。遵医嘱请无痛诊疗中心给予深静脉置管术，右侧颈内静脉固定良好通畅，深度为13cm。
护理难点
1、休克的急救与护理
2、误吸风险防范
3、并发症：肺部感染
4、心理护理
常规采取一般护理措施
王护士N2-1：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可以将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅。
周护士N2-1：严密观察病情变化，注意观察皮肤颜色几肢端温度变化，如出现血压下降、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷等，提示微循环血液灌注不足，及时报告医生。
循证后采取的措施
护理疑难病例讨论
姓名:屈 性别:女， 年龄: 岁
籍贯: 职业: 婚否:
时间:2008年8月10日5PM
地点:医生办公室
讨论目的:提高护理质量
参加人员:涂少军、王景梅、何熔、田志敏、祝志琴、卢敏、张雅琪、张丽华、侯娟、简朝凤、何
晨平、卞婷婷、吴曼丽、谢小红及实习同学
主讲人:涂少军
责任护士简朝凤进行病情介绍:患者屈成兰，女，54岁，因左下腹痛，呕吐，腹泻半天，收住消化内科。彩超示胆囊炎，胆囊多发结石，脂肪肝;查血糖为25.8毫摩尔每升，尿糖(3+)，尿酮体(3+)，肾功能示TCO2下降，由我科医师会诊后，以糖尿病酮症酸中毒转入我科。转入时患者神志清楚，查体
T36.5，P80次/分，R20，Bp160/90mmHg。现根据患者病情进行讨论:
王景梅主管护师发言:患者因腹痛，要嘱患者绝对卧床休息，避免受凉劳累，要告之患者缓解疼痛的方法如:按摩腹部，听音乐以及分散注意力等，严密观察腹痛的时间，部位，性质，程度行镇静处理。
何熔主管护师发言:患者因多次呕吐、腹泻，体液不足的症状很明显，我们要严密观察腹泻及呕吐物的颜色、性质和量，并留取标本及时送检，治疗上行止泻、止吐处理，保证水电解质的平衡，呕吐后要漱口并及时清理并更换被服，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，患者发生腹泻时要注意保持肛周的清洁 吴曼丽护师发言:患者缺乏糖尿病相关识的知识，因此我们要告知患者进低糖、低脂、纤维素丰富、易消化的食物，并向其讲解其饮食治疗的重要性，要向患者讲述低血糖的症状及防治措施，建议患者穿宽松的棉内衣、内裤，最好要穿棉鞋，大小要合脚，还要定期修剪指甲，避免受伤，要耐心向患者讲述胰岛
素注射的部位、时间及方法，并且要告诉患者晚餐后散步，保持心情愉快。
田志敏护士发言:患者因血糖高引起酮症酸中毒，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，嘱其多饮水，并要定时监测血糖的变化，发现异常及时通知医生处理，我们要根据医嘱使用降糖药物，胰岛素的用量要准确，注意滴数速，避免发生低血糖，要随时保持床铺清洁干燥，无皱折，做好皮肤及口腔护理，避
2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人
护理疑难病例讨论
患者姓名:XXX
性别：男
年龄：75岁
住院号：14030223
时间：2014年3月
地点：内一科护士办公室
讨论目：提高护理质量
参加人员：
主讲人：XXX （护士长）
责任护士 XXX进行病情介绍：
病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因〃反复咳嗽、咳痰
5+年，喘累2+年，加重2月〃入院。
1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯 血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状, 于院外就诊，以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作, 每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。2+年前, 患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶 有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为〃慢性 阻塞性肺疾病〃。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作，2 月前，患者受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、 气促明显，伴胸闷。无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及 心前区压榨感，患考先后就诊于〃大足区人民医院和当地卫生院"住院治 疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以〃慢性阻塞性肺疾 病〃收入我科住院治疗。
2、 既往史：平素体键。
3、 入院查体：T： 36. 2°C, P:101 次/分，R:25 次/分,BP: 104/71mmHgo 精神萎靡，平车入病房，查体合作。端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿 大，无脓性分泌物。桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音, 双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。 心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性, 双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。
