1 附录1
肠外肠内营养学临床指南
中华医学会肠外肠内营养学分会（2006 版 ）
第一章 制定指南的“指南”
引言
制定指南的初级阶段
中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养支持的实践，促进我国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。
编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。
本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。
2005年1月- 9月，是我们分会制定指南的初级阶段。
CSPEN常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。
在2005年9月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修正和大范围的补充，于当年12月完成了第2005版 《肠外肠内营养学临床―指南‖系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》。
虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。已经先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》等三本核心期刊杂志登载。发表后受到国内同行的关注，也为2006年完善方法学和扩大内容打下了基础。
一、2006年版指南制订过程 2 在2005年适应症指南的基础上，2006年1月CSPEN《肠外和肠内营养临床指南》编委会和支持小组就启动了文献复习工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。
结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析
赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪
【摘 要】Objective Endoscopic features, canceration factors and treatment
methods for malignant col-orectal polyps were investigated. Methods The
documents of 77 patients with malignant colorectal polyps detected by
video colonoscopy were retrospectively reviewed and analyzed. The
features of malignant colorectal polyps including the location, size,
morphology and histopathology were investigated. Results Most polyps
were located in the left-sided colon. Malignant colorectal polyps and
coexisting carcinoma were adenomatous polyps in 95%(73 of 77) of
patients. There was a higher canceration rate for these patients more than
60 years old, and /or with sigmoid polyps(P < 0.05). Polypectomies were
successfully operated in 38 out of 44 cases of malignant colorectal polyps.
患有胃癌的患者，在地域上和人种上都有很多的差别，美国、西欧等发达地区胃癌的发病率比日本俄罗斯等地区要低的多，而我国的胃癌的发病率介于两者之间。当胃癌发展到晚期时，由于疾病的消耗、肿瘤的侵害，患者身体各方面的机能都会有所下降，身体也变的虚弱，有不少患者走路都感觉没有力气，此时通过合理的饮食调理，有助于增强患者体能，改善体质，那胃癌晚期走路没有力气吃什么好呢？
胃癌到了晚期病情发展速度较快，会消耗人体大量的能量，在饮食方面一定要加强营养，注意多样化、营养化、均衡化，坚持少食多餐的原因，以清淡、易消化的食物为主。适当增加蛋白质的摄入量，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉以及豆制品等，如果患者吞咽困难，可以给予流质或者半流质饮食，便于患者食用。补充机体所需的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果等，如苹果、香蕉、胡萝卜、白菜等，有助于病情的恢复。如果患者进食减少，机体内所需的营养无法及时补充，应及时给予鼻饲或者静脉营养支持，改善营养状况。患者要控制脂肪的摄入量，避免辛辣刺激、生冷粗硬、油腻、烧烤等食物，以免加重胃肠道的负担，影响患者的进食情况。
对于胃癌晚期患者来说，除了做好饮食的调理外，正规的治疗也不能忽视，只有尽快控制病情发展，才能减少对机体的消耗，增强患者体能，改善体质。胃癌晚期患者走路没有力气，预示着身体也比较虚弱，在选择治疗方法时一定要慎重，此时手术切除的可能性不大，放化疗虽然能控制病情，但会产生一系列的副作用，对于身体虚弱的患者往往很难承受，应慎重选择。而中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，讲究从整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定胃癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，从而实现抗癌功效，控制病情发展，抑制癌细胞的扩散转移，提高患者生存质量，延长生存时间。
对于胃癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。
1 脾胃研究所导师简介
一、博士研究生导师
中医内科学（100506）
博士研究生导师：潘华峰 胡玲 李茹柳
潘华峰：女，1965年4月出生，四川泸州人、博士研究生、教授、中医内科学博士生导师，国务特殊津贴专家，广州中医药大学副校长，兼任中国民族医学会脾胃分会副会长、广东省疑难病专业委员会副主任委员，国家自然科学基金、省自然科学基金、中国博士后基金评审专家、广东省科技项目、社会科学评审专家，全国优秀博士后管理工作者，全国中医师承攻读学位优秀管理者，广州大典研究中心学术委员会专家，《西北医学教育》杂志第八届编辑委员会副主编兼编委。
主要致力于卫生事业管理以及中医药防治慢性萎缩性胃炎等重大疾病的理论与应用研究，她带领的研究团队提出慢性萎缩性胃炎“脾虚为本、瘀毒致病”新病机与“健脾化瘀解毒”治则，从多角度开展健脾化瘀解毒法治疗CAG的分子机制研究，成果鉴定居于国内领先水平。至今共主持课题36项（其中国家自然科学基金课题3项，广东省自然科学基金课题1项，其余省级以上课题12项），获得各类教学奖励16项（其中省级以上科学技术奖2项，省级以上科技进步奖2项，省级以上教学成果奖4项），发表论文100多篇（其中关于胃炎胃癌治疗研究相关自然科学类论文50多篇），培养研究生26名（其中5名获得国家奖学金）。此外，积极推进对外交流学习，参加美国、英国等国际中医药学术交流大会。
胡玲：女，1962年8月出生，医学博士，教授；广州中医药大学学术委员会委员、脾胃研究所第3任所长、中医内科学博士研究生导师、第十九届新南方教学奖励基金“优秀教师”、学位与研究生教育“优秀指导老师”；广州中医药大学国家“双一流”重点学科-中医学（脾胃方向）和国家中医药管理局“脾胃病脾虚证候重点研究室”学术带头人以及国家中医药管理局“劳绍贤全国名老中医传承工作室”负责人；“中加联合脾胃病研究中心”国际研究平台和“北上广脾胃研究学术联盟”广州负责人；兼任中国中西医结合学会消化专委会常委，中华中医药学会脾胃病分会常委，世中联消化专委会常务理事，中国中医药促进会消化整合医学分会常委，中国医师协会中西医结合医师分会常委，广东省中医药学会消化专委会副主委；国家自然科学基金评审专家；《中国中西医结合杂志》、《中药新药与临床药理》、《中华中医药杂志》、《中国中西医结合消化杂志》特邀审稿专家或编委。
