注：*活动性肝病时避免应用。
注:*需进行血药浓度监测，或按内生肌酎清除率（也可自血肌酎值计算获得）调整给药剂量或给药间期。
注：
(1)妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决
定。
A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。
(2)妊娠期患者接受氨基糖甘类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嗦咤时必须
进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定为加强我院特殊使用级抗菌药物的管理～根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,卫办医政发,2009,38号及《抗菌药物临床应用管理办法》～制定本规定。
一、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定:1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用～特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2、具有高级专业技术职务任职资格的医师～经过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后～可授予特殊使用级抗菌药物处方权,药师经培训并考核合格后～方可获得抗菌药物处方调剂资格。
3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征～经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后～由具有相应处方权医师开具处方。
4、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
5、标注“*”的抗菌药物品种～原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下～本院因个案治疗需要使用此类抗菌药物- 1 -的～应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度～由3 名以上药学、临床医学等相关专业副高级以上职务任职资格的人员讨论后决定。
6、临床医师应综合病例特点和会诊意见在病程记录上详细分析选择特殊使用级抗菌药物的原因～《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》应附病历一并保存。
7、因抢救生命垂危的患者等紧急情况～医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征～并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
8、临床医师要根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物～接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
9、抗菌药物管理工作组每季度对特殊使用级抗菌药物的使用进行检查～对不合理使用情况进行通报和干预。
二、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程:填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》请特殊使用级抗菌药物会诊专家组专家会诊会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量的事项由具有高级职称并具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱- 2 -执行医嘱～在病程记录上记录会诊内容～会诊单留病历保存。
抗菌药物在特殊人群中的应用摘要】目的为抗菌药物的临床应用提供合理建议。
方法总结和分析临床各种特殊人群抗菌药物的应用。
结果老年人应减少抗菌药物用量。
肝肾功能障碍者应避免应用对肝肾功能毒性大的抗菌药物。
结论抗菌药物应合理应用于各种特殊人群中。
【关键词】抗菌药物应用特殊人群【中图分类号】R978 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0292-02抗菌药物是临床常用抗感染药物，随着新的抗菌药物不断出现，在药物的敏感度、耐药性等方面出现了新情况。
如何合理用药已成为提高治愈率、确保医疗质量的重要课题。
一般来说，抗菌药物对青壮年人的不良反应少，但对老人、婴幼儿、孕妇、肝肾功能减退者、免疫功能缺陷者等特殊人群不良反应较易发生，如果不注意这些特殊人群的病理、生理特点，忽视他们对抗菌药物的合理使用，将导致严重后果。
因此，为了能给特殊人群合理使用抗菌药物，达到既有效又安全的目的，减少使用抗菌药物的盲目性，现将特殊人群的抗菌药物的合理使用作全面的综述。
1 肾功能减退患者抗菌药物的合理应用1.1肾功能减退时不需要调整剂量的药物主要由肝脏代谢或由肝脏系统排泄的药物为大环内酯类、利福平、多西环素、异烟肼、强力霉素。
1.2肾功能减退时应减少剂量或延长给药间期的药物无明显肾毒性或仅轻度肾毒性，但由于排泄途径主要为肾脏，肾功能减退时药物可在体内明显积聚，血半衰期明显延长，因此需要适当减量，主要包括青霉素和头孢菌素中的大多数。
剂量必须减少者:有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄，如氨基糖甙类、万古霉素、多粘菌素等。
1.3肾功能减退时不宜使用的药物四环素、磺胺类、呋喃类、头孢噻啶。
2肝功能减退时抗菌药物的应用药物主要由肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，如果无明显毒性反应发生，肝病时仍可使用抗菌药物，但要谨慎。
2.1肝功能减退时不需要调整剂量的药物氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、磷霉素、万古霉素。
2.2肝功能减退时需减量应用的药物哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟。
