执业药师第三章呼吸系统疾病用药
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三呼吸系统疾病用药哮喘及其用药哮喘(asthma)的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠,以及白三烯受体拮抗药。
口服当无法吸入给药时应口服给药,但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。
口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。
注射在急性重症哮喘的治疗中,当雾化吸入药物不适宜或不够量时,β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。
急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗,应紧急转至综合医院救治。
特布他林Terbutaline【适应证】用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
【注意事项】(1)对其它肾上腺素受体激动药过敏者,对本品也可能过敏。
(2)本品对人或动物未见致畸作用,且可松弛子宫平滑肌,所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩,应慎用。
(3)下列情况慎用:甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。
(4)β2受体激动药可能会引起低钾血症,当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都可能增加低钾血症的发生,因此,在这种情况下需监测血清钾浓度。
(5)大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
(6)长期应用可产生耐受性,疗效降低。
(7)不良反应的程度取决干剂量和给药途径,从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。
【禁忌证】对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。
【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸;胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹;睡眠失调和行为失调,如易激动、多动、坐立不安等;低钾血症。
其他见前面“哮喘”内容。
【用法和用量】见前面“哮喘”内容。
吸入:(1)气雾剂一次0.25~0.5mg(1~2揿),一日3~4次,重病患者一次1.5mg(6揿),24小时内的总量不应超过6mg(24喷)。
(2)雾化液①成人及20kg以上儿童:一次5mg,一日3次。
2017年执业西药师超级宝典药二第三章呼吸系统疾病用药
考点2用药监护
(1)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药:①以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维
林;②剧咳者宜首选苯丙哌林,次选右美沙芬,咳嗽较弱者选用喷托维林;③对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌
林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬;④对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,尤其适用于胸膜
炎伴胸痛的咳嗽患者。
(2)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药:①对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药;②
应用镇咳药后可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留,应避免用于慢性肺部感染,同样由于镇咳药可能增加呼吸抑
制的风险,也避免用于哮喘患者;③对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药,其具有局麻作用、支气管平滑肌解痉
作用和呼吸道黏膜保护作用,起到缓解咳嗽的效应,如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。
(3)注意镇咳药的安全性:可出现嗜睡,服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。
可第三章呼吸系统疾病用药
待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用,可出现戒断综合征,如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
呼吸系统疾病用药一、治疗呼吸系统疾病的药物1 支气管舒张的药物 (13)1.1 肾上腺素受体激动药 (13)1.1.1 选择性β2受体激动药 (13)1.1.1.1 特布他林Terbutaline (47)1.1.1.2 沙丁胺醇Salbutamol (47)1.1.1.3克仑特罗Clenbuterol Hydrochloride (47)1.1.1.4 福莫特罗Formoterol (47)1.1.1.5 沙美特罗Salmeterol (47)1.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (18)1.1.2.1异丙肾上腺素Isoprenaline (47)1.1.2.2氯丙那林Clorprenaline Hydrochloride (47)1.2 抗胆碱支气管舒张药 (20)1.2.1 异丙托溴铵Ipratropine (47)1.3 茶碱类支气管舒张药 (21)1.3.1茶碱Theophylline (47)1.3.2氨茶碱Aminophylline (47)1.3.3多索茶碱Doxofylline (47)2 糖皮质激素 (24)2.1 倍氯米松Beclomethasone Dipropionate (47)2.2 布地奈德Budesonide (47)2.3 氟替卡松Fluticasone Propionate (47)3 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (29)3.1 色甘酸盐及相关治疗 (29)3.1.1色甘酸钠Sodium Cromoglicate (47)3.1.2 酮替芬Ketotifen (47)3.2 白三烯受体拮抗药 (30)3.2.1孟鲁司特Montelukast (47)3.2.2扎鲁司特Zafirlukast (47)4 抗组胺药 (32)4.1苯海拉明[基本,医保,社区]Diphenhydramine (47)4.2氯苯那敏Chlorphenamine (47)4.3 赛庚啶Cyproheptadine (47)4.4异丙嗪Promethazine (47)4.5 阿伐斯汀Acrivastine (47)4.6 依巴斯汀Ebastine (47)4.7 阿司咪唑Astemizole (47)4.8 氯雷他定Loratadine (47)4.9 曲普利啶Triprolidine (47)4.10 西替利嗪Cetirizine (47)4.11 左西替利嗪Levocetirizine (47)4.12 特非那定Terfenadine (47)4.13 非索非那定Fexofenadine (47)5 过敏原免疫治疗用药 (42)5.1奥马珠单抗Omalizumab (47)6 呼吸兴奋药 (46)6.1尼可刹米Nikethamide (47)6.2洛贝林Lobeline (47)7 黏液溶解药 (48)7.1 溴己新Bromhexine (47)7.2 氨溴索Ambroxol (47)7.3 糜蛋白酶Chymotrypsin (47)7.4 乙酰半胱氨酸Acetylcysteine (47)7.5 厄多司坦Erdosteine (47)8 镇咳药 (52)8.1可待因Codeine (47)8.2 喷托维林Pentoxyverine (47)8.3 苯丙哌林Benproperine (47)8.4 右美沙芬Dextromethorphan (47)9 祛痰药 (55)9.1氯化铵Ammonium Chloride (47)9.2复方甘草片和复方甘草合剂Compound Liquorice (47)10 减鼻充血药 (56)10.1伪麻黄碱Pseudoephedrine Hydrochloride (47)二、呼吸系统疾病的药物治疗1 哮喘的药物治疗 (8)2 慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 (12)3 糖皮质激素的应用 (24)4过敏原免疫治疗用药 (42)5变态反应急症及其用药 (44)一、治疗呼吸系统疾病的药物1 支气管舒张的药物1.1 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药(拟交感神经药)作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二:呼吸系统疾病用药一、药理作用与临床评价只有无痰,或少痰,而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
♦轻度咳嗽一一有利于排痰,无需应用镇咳药;♦痰液较多一一单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
分为:(1)中枢性镇咳药:选择性抑制延髓咳嗽中枢。
右美沙芬、可待因、喷托维林(2)外周性镇咳药:抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。
苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆(一)作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
不抑制呼吸,未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因一一具有成瘾性。
(1 )类似吗啡,选择性直接抑制延髓咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速。
(2)抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,难以咳出。
(3)中枢性镇痛、镇静作用。
呼吸系统疾病三大症状第一节镇咳药适用于:剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳);不宜一一痰多、痰液黏稠者。
中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。
3•喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药,选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用一一微弱的阿托品样作用和局麻作用,吸收后可轻度抑制支气管内感受器,减弱咳嗽反射;并可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
枸椽勰托報4.苯丙哌林 --- 外周。
①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射;②罂粟样平滑肌解痉作用。
镇咳作用为可待因的2〜4倍。
无麻醉作用,不抑制呼吸,不引起胆道和十二指肠痉挛,不引起便秘,无成瘾性,未发现耐受性。
伽蒐丙織林片首选:苯丙哌林外周镇咳药,如复方甘草合剂(二)典型不良反应 1•中枢性镇咳药(右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定) 常见幻想;可能出现嗜睡,不可高空作业、驾驶汽车。
可待因一一兴奋和惊厥一一 成瘾性 依赖性;呼吸微弱或不规则。
哺乳期应选用最低剂量一一否则极度困倦, 呼吸困难。
2.外周性镇咳药(苯丙哌林) 一过性口腔和咽喉部麻木感。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1."宿醉"现象、依赖/戒断综合征一一巴比妥类、苯二氮卓(")类2.苯二氮卓(H)类一XX西泮、XX唑仑3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/卡马西平/右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂联合应用,至少间隔2周【氟西汀5周】【舍不得你怕上西天吗氯贝胺】4.抗抑郁药用药监护:个体化用药、起效慢切忌频繁换药5.羟考酮/曲马多/芬太尼+单胺氧化酶抑制剂一一2周内禁用【哌替啶+吗氯贝胺一禁用】6.羟考酮一一不推荐18岁以下儿童使用;手术前或手术后/高碳酸血症一禁用7.哌替啶可用于分娩镇痛和儿童基础性麻醉。
8.芬太尼一一支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、重症肌无力患者——禁用9.肝药酶抑制剂一小米异三星/真环烟西咪慢慢【抗真菌药唑类,大环内酯类,环孢素、异烟肼、西咪替丁】一一长期应用不仅加快自身代谢,也可加快其他药物代谢10.肝药酶诱导剂一二苯二平一灰一松扑米酮【苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素、扑米酮】11.半衰期长的苯二氮草类药物:地西泮、氟西泮【伏地魔活的比较长】12.异戊巴比妥 >苯巴比妥(脂溶性)【义乌比苯的油水高】13.乙内酰脲类——苯妥英钠二苯并氮草类一XX西平巴比妥类一XX巴比妥、中咪酮脂肪酸类一一丙戊酸钠Y-氨基丁酸类一一加巴喷丁、氨己烯酸14.卡马西平一视物模糊、复视、眼球震颤、头痛、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、水中毒、红斑狼疮样综合征【人体白细胞抗原等位基因HLA-B*1502)检测】15.苯妥英钠:血药浓度〉20|Jg/ml—眼球震颤> 30|Jg/ml一共济失调> 40p g/ml一嗜睡、昏迷其他不良反应:低凝血酶原血症、出血、齿龈增生16.苯巴比妥、苯妥英钠一睡前服一日量(半衰期比较长)17.苯妥英钠适应症一一抗癫痛、三叉神经痛、室性心律失常18.卡马西平适应症:癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症19.酰胺类中枢兴奋药——改善脑缺氧和脑损伤——毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦20.乙酰胆碱酯酶抑制剂——多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲22.体重增加:三环类抗抑郁药、米氮平、酮替芬、赛庚啶、胰岛素相关的降糖药物23.镇痛药的使用原则:⑴口服给药,尽可能避免创伤性给药。
第三章呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病三大症状第一节镇咳药一、药理作用与临床评价只有无痰,或少痰,而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
◆轻度咳嗽——有利于排痰,无需应用镇咳药;◆痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
分为:(1)中枢性镇咳药:选择性抑制延髓咳嗽中枢。
右美沙芬、可待因、喷托维林(2)外周性镇咳药:抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。
苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆(一)作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
不抑制呼吸,未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因——具有成瘾性。
(1)类似吗啡,选择性直接抑制延髓咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速。
(2)抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,难以咳出。
(3)中枢性镇痛、镇静作用。
适用于:剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳);不宜——痰多、痰液黏稠者。
中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。
3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药,选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用,吸收后可轻度抑制支气管内感受器,减弱咳嗽反射;并可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
4.苯丙哌林——外周。
①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射;②罂粟样平滑肌解痉作用。
镇咳作用为可待因的2~4倍。
无麻醉作用,不抑制呼吸,不引起胆道和十二指肠痉挛,不引起便秘,无成瘾性,未发现耐受性。
(二)典型不良反应1.中枢性镇咳药(右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定)常见幻想;可能出现嗜睡,不可高空作业、驾驶汽车。
可待因——兴奋和惊厥——成瘾性\依赖性;呼吸微弱或不规则。
哺乳期应选用最低剂量——否则极度困倦,呼吸困难。
2.外周性镇咳药(苯丙哌林)一过性口腔和咽喉部麻木感。
(三)禁忌证1.妊娠期。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
(四)药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂(补充TANG纳洛酮)合用,可出现戒断综合征,如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
润德教育2021年执业药师药学专业(二)核心题库(2)第3章:呼吸系统疾病用药第三节平喘药一、最佳选择题1. 缓解轻、中度急性哮喘症状应首选的药物是()A. 短效β2 受体激动剂B. 吸入型肾上腺皮质激素C. M 胆碱受体阻断剂D. 白三烯受体拮抗剂E. β受体阻断剂E. 胃溃疡10. 雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者眼睛,可导致眼睛疼痛、结膜充血的是()A. 异丙托溴铵B. 沙丁胺醇C. 氨茶碱D. 沙美特罗E. 特布他林11. 既可松弛支气管平滑肌又可舒张子宫平滑肌的是()A. 沙丁胺醇B. 噻托溴铵C. 酮替芬D. 多索茶碱E. 孟鲁司特12. 治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗宜选用以下哪种方案()A. 吸入型肾上腺皮质激素+ 长效β2 受体激动剂B. 吸入型肾上腺皮质激素+ 短效β2 受体激动剂C. 长效β2 受体激动剂+ 长效M 胆碱受体阻断剂D. 长效M 胆碱受体阻断剂+ 白三烯受体拮抗剂E. 长效β2 受体激动剂+ 黄嘌呤类药物13. 下列关于色甘酸钠的说法,错误的是()A. 可抑制过敏介质释放B. 起效较慢C. 口腔吸入给药D. 可用于过敏性鼻炎E. 可用于哮喘急性发作14. 关于茶碱类药物的作用特点,下列说法不正确的是()A. 不良反应多B. 治疗窗窄C. 可用于心源性哮喘D. 个体差异小E. 安全指数小15. 因起效慢,仅适用于轻、中度哮喘稳定期控制的药物是()A. 白三烯受体拮抗剂B. 黄嘌呤类药物C.β2 受体激动剂D. 吸入型肾上腺皮质激素E. M 胆碱受体阻断剂16. 具有强大抗炎、抗免疫作用,并具有抗过敏作用,适用于哮喘持续状态的是()A. 布地奈德B. 噻托溴铵C. 氨茶碱D. 沙丁胺醇E. 孟鲁司特17. 不属于吸入型肾上腺皮质激素不良反应的是()A. 声音嘶哑B. 口腔念珠菌感染C. 咽部不适D. 骨质疏松E. 锥体外系反应18. 哮喘患者服用孟鲁司特钠片的最佳时间是()A. 晨起空腹B. 早餐后C. 午餐后D. 睡前E. 下午19. 患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳()A. 氨茶碱B. 甲泼尼龙C. 布地奈德D. 沙丁胺醇E. 孟鲁司特20. 长期使用可引起龋齿,青光眼患者慎用的平喘药是()A. 多索茶碱B. 噻托溴铵C. 倍氯米松D. 苯丙哌林E. 羧甲司坦二、配伍选择题[1 ~3]A. 特布他林B. 扎鲁司特C. 多索茶碱D. 布地奈德E. 西替利嗪1. 属于黄嘌呤类药物的是2. 属于白三烯受体拮抗剂的是3. 属于H1 受体阻断剂的是[4 ~5]A. 阿托品B. 孟鲁司特C. 沙美特罗D. 噻托溴铵E. 沙丁胺醇4. 可与吸入型肾上腺皮质激素合用的长效β2 受体激动剂是5. 适用于COPD 治疗的M 胆碱受体阻断剂是[6 ~7]A. 噻托溴铵B. 孟鲁司特C. 沙美特罗D. 异丙托溴铵E. 特布他林6. 哮喘急性发作首选的药物是7. 起效缓慢,一般需要连续应用4 周后才见疗效的药物是[8 ~9]A. 沙丁胺醇B. 孟鲁司特C. 氨茶碱D. 异丙托溴铵E. 氟替卡松8. 持续性哮喘的长期治疗宜选用9. 治疗急性心功能不全和心源性哮喘宜选用[10 ~13]A. 激动M 胆碱受体B. 激动肾上腺素β2 受体C. 阻断白三烯受体D. 拮抗M 胆碱受体E. 阻断组胺H1 受体10. 特布他林平喘的作用机制是11. 酮替芬平喘的作用机制是12. 孟鲁司特平喘的作用机制是13. 噻托溴铵平喘的作用机制是[14 ~15]A. 特布他林B. 福莫特罗C. 异丙托溴铵D. 噻托溴铵E. 氟替卡松14. 属于短效β2 受体激动剂的是15. 属于吸入型肾上腺糖皮质激素的是三、综合分析题[1 ~2]患者,女,65 岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。
润德教育2021年执业药师药学专业(二)核心题库(2)第3章:呼吸系统疾病用药重点提示:呼吸系统疾病用药共三节,第一节镇咳药与第三节平喘药为重点节,重点掌握各节药物的分类与作用特点、不良反应以及临床应用注意。
第一节镇咳药一、最佳选择题1. 兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物是()A. 福尔可定B. 可待因C. 依普拉酮D. 右美沙芬E. 溴己新2. 为麻醉药品,具有成瘾性,颅脑外伤者慎用的镇咳药是()A. 氨溴索B. 右美沙芬C. 可待因D. 喷托维林E. 苯丙哌林3. 下列药物中不属于中枢性镇咳药的是()A. 可待因B. 喷托维林C. 左羟丙哌嗪D. 二氧丙嗪E. 福尔可定4. 具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用,成瘾性比可待因小,儿童对其耐受性较好的中枢性镇咳药是()A. 右美沙芬B. 福尔可定C. 溴己新D. 苯丙哌林E. 氨茶碱5. 使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性机械操作的镇咳药是()A. 沙丁胺醇B. 苯丙哌林C. 孟鲁司特D. 左羟丙哌嗪E. 氨溴索6. 可导致新生儿戒断症状和呼吸抑制的药物是()A. 倍氯米松B. 可待因C. 沙丁胺醇D. 沙美特罗E. 溴己新7. 主要在肝脏与葡糖醛酸结合,约15% 经脱甲基变为吗啡的是()A. 可待因B. 甘草合剂C. 氨溴索D. 苯丙哌林E. 溴己新8. 伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者,在服用镇咳药的同时,应及时联合应用()A. 沙美特罗B. 羧甲司坦C. 泼尼松龙D. 多索茶碱E. 右美沙芬9. 关于镇咳药作用强度的比较,正确的是()A. 可待因>喷托维林>苯丙哌林>右美沙芬B. 右美沙芬≥可待因>苯丙哌林>喷托维林C. 苯丙哌林>喷托维林>右美沙芬≥可待因D. 苯丙哌林>右美沙芬≥可待因>喷托维林E. 喷托维林>可待因>右美沙芬>苯丙哌林10. 关于苯丙哌林的作用特点,说法正确的是()A. 可抑制呼吸B. 可引起胆道和十二指肠痉挛C. 易产生耐受性D. 镇咳作用为可待因的2 ~4 倍,无麻醉作用E. 可引起便秘11. 伴有胸痛的剧烈干咳宜选用()A. 苯丙哌林B. 右美沙芬C. 可待因D. 地塞米松E. 羧甲司坦12. 服用时需整粒吞服,不可嚼碎以免引起口腔麻木的是()A. 可待因B. 苯丙哌林C. 乙酰半胱氨酸D. 沙丁胺醇E. 乳酶生二、配伍选择题[1 ~2]A. 右美沙芬B. 氯化铵C. 可待因D. 喷托维林E. 苯丙哌林1. 具有成瘾性的中枢性镇咳药是2. 兼有中枢性和外周性镇咳作用,并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用的是[3 ~4]A. 福尔可定B. 羧甲司坦C. 可待因D. 右美沙芬E. 沙丁胺醇3. 左旋体有镇痛作用,但无镇咳作用的药物是4. 可选择性地抑制延髓的咳嗽中枢,12 岁以下儿童禁用的药物是三、多项选择题1. 下列属于中枢性镇咳药的有()A. 可待因B. 右美沙芬C. 喷托维林D. 福尔可定E. 那可丁2. 关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法,错误的有()A. 既可以选择性地抑制延髓的咳嗽中枢,又可抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器B. 口服吸收缓慢,主要经肝脏代谢,作用时间长C. 镇咳作用与可待因相等或略强D. 主要用于干咳,但左旋右美沙芬有镇痛作用E. 兼有外周和中枢性镇咳作用。
第三章呼吸系统疾病用药(多项选择题)1.祛痰药的作用机制包括A.裂解痰中蛋白和DNA等成分B.增加黏膜纤毛的转运C.改善呼吸道分泌细胞的功能D.降低痰液的黏稠度E.抑制咳嗽反射弧答案:A,B,C,D2.β2 受体激动剂的不良反应包括A.心律失常B.外周血管扩张C.头痛D.肌肉痉挛E.心悸答案:A,B,C,D,E3.吸入给药的优点包括A.直接作用于呼吸道B.局部浓度高C.起效迅速D.剂量较小E.全身不良反应较少答案:A,B,C,D,E4.可吸入使用的平喘药物包括A.吸入性糖皮质激素B.长效β2 受体激动剂C.短效β2 受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱答案:A,B,C5.哮喘急性发作时不宜使用A.特布他林吸入B.沙丁胺醇吸入C.西替利嗪口服D.沙丁胺醇口服E.孟鲁司特口服答案:C,D,E6.不能代谢成茶碱,无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是A.茶碱B.氨茶碱C.多索茶碱D.二羟丙茶碱E.以上均不能答案:C,D7.茶碱的不良反应包括A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕B.少见出现过敏反应,表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮C.部分患者由于胃肠道刺激,可见血性呕吐物或柏油样大便D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死答案:A,B,C,D,E8.下述人群中使用茶碱需谨慎的包括A.新生儿B.心力衰竭患者C.高血压患者D.肝功能不全者E.肾功能不全者答案:A,B,C,D,E9.糖皮质激素的不良反应包括A.骨密度降低B.胃溃疡C.青光眼D.儿童生长发育迟滞E.肾上腺皮质功能抑制答案:A,B,C,D,E10.关于定量吸入器的使用,下列说法正确的是A.张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部B.开始慢慢深吸气时,按压吸入器C.以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5sD.屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少屏气超过4sE.应用下一喷前至少间隔30~60s答案:A,B,C,D,E11.下列哪些药物最好监测血药浓度A.茶碱B.万古霉素C.氨溴索D.可待因E.布地奈德答案:A,B12.下述药物中有干粉吸入剂型的是A.特布他林B.异丙托溴铵C.噻托溴铵D.福莫特罗E.沙美特罗答案:C,D,E13.关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点,下列说法正确的是A.夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘B.凌晨0~2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间C.黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘的好发时间D.茶碱类药于白天吸收快,而晚间吸收较慢E.氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低答案:A,B,C,D,E14.与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是A.喷托维林B.苯丙哌林C.可待因D.厄多司坦E.右美沙芬答案:A,C,E15.关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛B.在治疗哮喘上不宜单独应用C.联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少D.起效缓慢,作用较弱E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制答案:A,B,C,D,E16.下述药物中属于祛痰药的包括A.氨溴索B.厄多司坦C.羧甲司坦D.溴己新E.喷托维林答案:A,B,C,D17.某患者,诊断为"细菌性肺炎",咳嗽剧烈、痰液较多,在镇咳的同时需合用A.祛痰药B.抗感染药物C.激素D.复方感冒药E.质子泵抑制剂答案:A,B18.祛痰药应避免和下列哪些药物合用,防止稀化的痰液堵塞气管A.特布他林B.可待因C.右美沙芬D.甲泼尼龙E.茶碱答案:B,C19.乙酰半胱氨酸可用于( )A.浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作B.对乙酰氨基酚中毒的解救C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗D.痛风急性发作E.骨质疏松症答案:A,B,C20.常用平喘药的分类如下( )A.M胆碱受体阻断药B.磷酸二酯酶抑制剂C.β2 受体激动药D.白三烯受体阻断药E.糖皮质激素答案:A,B,C,D,E21.关于M胆碱受体阻断药的作用特点描述,正确的是( )A.比β2 受体激动剂弱B.起效较慢C.长期应用不易产生耐药性D.对老年患者的疗效不低于年轻患者E.适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者答案:A,B,C,D,E22.使用M受体阻断药时需要监护哪些不良反应( )A.便秘B.眼压升高C.排尿困难D.心悸E.口干答案:A,B,C,D,E23.下列属于β2 受体激动剂的是( )A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.特布他林E.美托洛尔答案:B,C,D24.吸入用糖皮质激素不包括( )A.倍氯米松B.布地奈德C.氟替卡松D.地塞米松E.泼尼松答案:D,E25.以下具有镇咳作用的复方制剂中,含有盐酸伪麻黄碱的药物是A.复方磷酸可待因溶液B.复方福尔可定口服溶液C.右美沙芬愈创甘油醚糖浆D.酚麻美敏片E.复方二氧丙嗪茶碱片答案:B,D26.为了提高哮喘治疗效果,减少药物的不良反应,常常需要联合数种不同类型的平喘药。
但是并非所有的联合用药都是合理的、对患者有益的。
不正确的联合用药不仅不能提高平喘疗效,反可增加药物的毒性,以下联合用药适宜的有A.β2 受体激动剂与黄嘌呤类药物联合B.M胆碱受体阻断剂与β2 受体激动剂和(或)黄嘌呤类药物联合C.H1 受体阻断剂与β2 受体激动剂联用D.肾上腺皮质激素与支气管舒张剂(β2 受体激动剂、黄嘌呤类药物)联用E.肾上腺皮质激素与M胆碱受体阻断剂联用答案:A,B,C,D,E27.关于噻托溴铵胶囊的叙述,正确的有A.胶囊仅供吸入,不能口服B.每天用药不得超过1次C.起效慢,不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物D.长期可引起龋齿E.不推荐18岁以下患者使用答案:A,B,C,D,E28.茶碱及氨茶碱与下列哪些药品合用,可提高茶碱血清浓度,毒性增强A.红霉素B.依诺沙星C.苯巴比妥D.利福平E.维拉帕米答案:A,B,E29.以下过敏介质阻释剂中,属于肥大细胞膜稳定剂的有A.色甘酸钠B.酮替芬C.曲尼司特D.西替利嗪E.氯雷他定答案:A,C30.急性哮喘发作必要的缓解症状类药物有A.速效吸入和短效口服β2 受体激动剂B.福莫特罗与肾上腺皮质激素吸入剂复方制剂C.全身性糖皮质激素D.吸入型抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案:A,B,C,D第三章呼吸系统疾病用药(最佳选择题)1.下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E.N-乙酰半胱氨酸答案:C2.下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.苯丙哌林E.溴己新答案:B3.丙酸氟替卡松吸入给药时,中剂量范围是指A.50~100μg/dB.100~250μg/dC.250~500μg/dD.500~750μg/dE.700~1000μg/d答案:C4.雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛、结膜充血的是A.异丙托溴铵B.特布他林C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溴索答案:A5.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是A.M受体拮抗剂B.白三烯受体阻断剂C.β2 受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.以上都不是答案:B6.属于吗啡的前药,过量或长期使用易产生成瘾性的是( )A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.苯丙哌林答案:A7.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是( )A.沙丁胺醇B.苯丙哌林C.孟鲁司特D.噻托溴铵E.氨溴索答案:B8.具有镇咳作用的药物是( )A.右美沙芬B.酮替芬C.溴已新D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱答案:A9.口服存在首关效应的药物是( )A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.羧甲司坦答案:C10.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选( )A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.异丙托溴铵D.孟鲁司特E.普萘洛尔答案:A11.治疗哮喘持续状态宜选用( )A.孟鲁司特B.氨茶碱C.麻黄碱D.糖皮质激素E.色甘酸钠答案:D12.下列可用于治疗哮喘的是( )A.氯雷他定B.氯苯那敏C.氮[caozhuo.gif]斯汀D.孟鲁司特E.特非那定答案:D13.仅作为吸入给药的平喘药是( )A.沙丁胺醇B.特布他林C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溴索答案:D14.吸入给药的方式不包括( )A.定量气雾剂吸入B.干粉吸入C.持续雾化吸入D.贮雾器连续压力定量气雾剂E.液化吸入答案:E15.氨茶碱的主要平喘机制为( )A.直接舒张支气管B.抑制磷酸二酯酶C.激活鸟苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶E.促进肾上腺素的释放答案:B16.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要( )A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周答案:E17.以下选项中,不属于沙美特罗的适应证的是( )A.夜间哮喘的预防和维持治疗B.肺气肿伴气道痉挛的治疗C.缓解支气管痉挛的急性症状D.慢性支气管炎伴气道痉挛的治疗E.运动性哮喘的预防和维持治疗答案:C18.可使青光眼患者症状加重的是( )A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.孟鲁司特D.噻托溴铵E.氨溴索答案:D19.兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的镇咳药是A.右美沙芬B.左丙氧芬C.福尔可定D.可待因E.苯丙哌林答案:E20.关于中枢性镇咳药的使用,叙述错误的是A.特别适用于无痰、干咳患者B.痰多黏稠患者亦可使用该类药物单药治疗C.高龄患者、肝功能不全患者、肾功能不全患者宜从小剂量开始D.中枢性镇咳药属于对症治疗药物,用药7日如症状未缓解,宜停药就诊E.服药期间不得驾驶车、船,从事高空作业、机械作业及操作精密仪器答案:B21.单胺氧化酶抑制剂需停药多久才能使用中枢性镇咳药A.2日B.5日C.7日D.10日E.14日答案:E22.不属于中枢性镇咳药典型不良反应的是A.成瘾性B.腹泻C.心率增快D.情绪激动E.幻想答案:B23.以下关于中枢性镇咳药说法错误的是A.妊娠期妇女禁用B.可待因的使用必须遵守麻醉药品相关规定C.喷托维林禁用于2岁以下儿童D.胺碘酮可提高右美沙芬的血药浓度E.福尔可定禁用于新生儿和儿童答案:E24.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白,使黏痰液化,痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是A.氨溴索B.氯化铵C.糜蛋白酶D.表面活性剂E.羧甲司坦答案:A25.根据药理作用机制,羧甲司坦属于哪种祛痰药A.恶心性祛痰药B.刺激性祛痰药C.黏痰溶解剂D.黏液稀释剂E.中枢性镇咳药答案:D26.关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是A.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键,使分子变小B.增加黏膜纤毛的转运,从而增加痰液的排出C.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白,使黏痰液化,痰液黏度降低而易于咳出D.改善呼吸道分泌细胞的功能,修复黏膜和促进气管分泌E.抑制支气管杯状细胞的增生答案:C27.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者,在服用氨溴索的同时,不宜联合应用的药品是A.利巴韦林B.右美沙芬C.感冒颗粒D.对乙酰氨基酚E.布洛芬答案:B28.雾化吸入以下药物,祛痰效果最佳的是A.氨溴索B.溴己新C.糜蛋白酶D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松答案:D29.P2受体激动剂治疗哮喘的作用机制是A.促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集,并能促进气道结构细胞的增殖B.降低第二信使环磷腺苷和环磷鸟苷的水解,提升细胞内cAMP或cGMP的浓度C.阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,产生松弛支气管平滑肌作用D.抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,抑制细胞因子的生成E.激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离Ca2+减少答案:E30.控制哮喘急性发作的首选药是A.白三烯受体阻断剂B.M胆碱受体阻断剂C.β2 受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素答案:C31.以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状首选药的是A.孟鲁司特B.沙美特罗C.特布他林D.氨茶碱E.噻托溴铵答案:C32.重度哮喘发作适用的P2受体激动剂药物剂型是A.吸入型气雾剂B.吸入型溶液C.吸入型干粉剂D.缓释片剂E.胶囊答案:B33.目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是:糖皮质激素联合应用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.沙美特罗E.沙丁胺醇控释片答案:D34.应用高剂量P2受体激动剂可引起何种严重的症状,从而导致心律不齐A.低镁血症B.低钙血症C.高钠血症D.高钾血症E.低钾血症答案:E35.以下药物用于平喘治疗仅适用于吸入给药的是A.孟鲁司特B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.布地奈德E.沙美特罗答案:E36.可用于治疗阿司匹林哮喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘以及LTD4 诱发的支气管哮喘的是A.沙丁胺醇B.茶碱C.孟鲁司特D.沙美特罗E.泼尼松答案:C37.当茶碱高于20μg/ml,低于40μg/ml时,可能出现的不良反应是A.呼吸停止B.高热惊厥C.心动过速D.心跳骤停E.急性心衰答案:C38.以下哪种药物对心脏影响最轻A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.茶碱D.沙丁胺醇E.氨茶碱答案:D39.患者,男,63岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。