老年术后急性肺栓塞的碎栓术治疗

一、引言骨科手术后，患者由于卧床时间较长、血液循环减慢等原因，容易发生肺栓塞。

肺栓塞是一种严重的并发症，可导致患者呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死。

因此，对骨科术后肺栓塞的护理至关重要。

本文将从以下几个方面详细介绍骨科术后肺栓塞的护理措施。

二、病情观察1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，及时发现病情变化。

2. 观察患者的呼吸困难程度，如出现气促、胸闷等症状，应立即给予吸氧治疗。

3. 注意患者的意识状态，如出现意识模糊、昏迷等异常情况，应立即报告医生。

4. 观察患者的下肢情况，如有肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等，应考虑下肢深静脉血栓形成，及时报告医生。

三、卧床休息1. 患者术后应绝对卧床休息，避免剧烈活动，以防血栓脱落。

2. 协助患者定时翻身，每2小时翻身一次，预防褥疮发生。

3. 协助患者进行下肢被动运动，促进血液循环。

四、饮食护理1. 患者应保持营养均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 避免高脂肪、高胆固醇的食物，以防加重病情。

3. 多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

五、用药护理1. 按医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。

2. 注意药物剂量，避免过量或不足。

3. 定期复查凝血功能，根据结果调整药物剂量。

六、心理护理1. 关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3. 鼓励患者表达自己的感受，及时解决患者的心理问题。

七、健康教育1. 告知患者肺栓塞的危害及预防措施，提高患者的自我保健意识。

2. 指导患者正确使用抗凝药物，避免药物滥用。

3. 告知患者避免剧烈运动、长途旅行等易引发肺栓塞的活动。

八、康复指导1. 患者病情稳定后，逐渐增加活动量，预防血栓复发。

2. 嘱患者保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 定期复查，监测病情变化。

九、总结骨科术后肺栓塞是一种严重的并发症，护理工作至关重要。

通过密切观察病情、卧床休息、饮食护理、用药护理、心理护理、健康教育及康复指导等措施，可以有效降低肺栓塞的发生率，提高患者的生存质量。

肺栓塞如何预防和治疗肺栓塞(简称PTE)是由气栓、瘤栓、血栓、脂肪以及羊水等栓塞导致的。

急性肺栓塞的诱因有以下几种：①肥胖；②恶性肿瘤；③长期服用避孕药；④形成深静脉血栓；⑤存在肺栓塞病史；⑥烧伤、外伤以及术后卧床时间较长等；⑦存在充血性心功能不全症状；⑧妊娠；⑨存在真性红细胞增多症状；⑩存在静脉瓣功能不全伴有静脉曲张。

肺栓塞患者发病时会出现胸痛、气促、呼吸困难、晕厥、咳血、烦躁不安、心动过速等现象。

高危肺栓塞病人在日常应加以重视和预防，存在高出血风险的病人在进行药物预防时应慎重。

下面给大家讲解一些肺栓塞疾病的预防和治疗方式。

一、预防肺栓塞的方式(1)置入下腔静脉滤器：下肢出现深静脉血栓后预防肺栓塞最为有效的方式就是置入下腔静脉滤器，能较好的降低肺栓塞的发生率。

(2)药物预防：大多数肺栓塞病人血栓栓子都来自下肢深静脉处，为此，要预防肺栓塞，需要先预防下肢深静脉血栓。

可使用相应药物缓解血液高凝现象，进而阻止血小板聚集。

使用比较广泛的药物有：①小剂量肝素，此药物能有效降低肺栓塞和下肢深静脉血栓的发生，一般使用量为5000U，每隔8-12h小时用药一次，手术开始前2小时开始给患者用药，待病人能下床活动时停止用药，此药物也可用在内科、普通外科肺下肢静脉血栓高危的患者中，使用时应检查病人是否存在肝素禁忌症，警惕患者术后出血的风险。

②低分子肝素，此类药物可作为高危肺栓塞人群的预防用药，比如存在脊髓损伤、多处创伤、膝关节或者髋关节置换术以及缺血性脑卒中的患者。

广泛使用的有依诺肝素钠，在外科手术患者中，具有中度下肢静脉血栓风险的患者，使用依诺肝素的剂量是20mg，每日用药一次。

存在高度下肢静脉血栓风险的患者，使用依诺肝素的剂量是40mg，每日用药一次。

③华法林：对于实施髋关节置换术的患者，可服用华法林进行预防肺栓塞，具有一定的安全性，且作用效果也比较显著，用药后的12小时至48小时即可起效，36小时至48小时血药浓度可达到高峰，抗凝效果比调节剂量肝素和小剂量肝素要更佳。

急性肺栓塞的应急预案及处理流程急性肺栓塞是一种危及生命的疾病，通常由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起。

一旦发生急性肺栓塞，患者需要立即进行应急处理，以尽快恢复血流通畅，减少并发症的发生。

下面我们将介绍急性肺栓塞的应急预案及处理流程，以便医护人员在面对这一紧急情况时能够迅速而有效地应对。

1. 现场处置。

当发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状时，首先要立即将患者转移到安静的环境中，并保持患者的呼吸道通畅。

同时，应立即呼叫急救车和专业医护人员前来处理。

2. 快速评估。

在等待急救车到达的过程中，医护人员应对患者进行快速评估，包括观察患者的生命体征、询问患者的病史和症状，以便为后续的治疗提供必要的信息。

3. 氧气供给。

急性肺栓塞患者往往会出现严重的缺氧症状，因此在现场急救时，医护人员应立即给予患者氧气供给，以保证患者的呼吸功能。

4. 抗凝治疗。

一旦患者被送往医院，医生会立即进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步扩大，并避免新的血栓形成。

抗凝治疗通常包括肝素等药物的使用，以减少血液的凝结能力。

5. 溶栓治疗。

对于部分急性肺栓塞患者，特别是症状较为严重的患者，医生可能会考虑进行溶栓治疗，以尽快溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。

溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，以避免出现严重的出血等并发症。

6. 血栓摘除术。

在一些情况下，如血栓较大或溶栓治疗无效时，医生可能会考虑进行介入性的血栓摘除术，以直接清除肺动脉内的血栓。

这需要在有经验的介入医生的指导下进行，术后需要密切观察患者的病情变化。

7. 术后监测。

对于接受溶栓治疗或血栓摘除术的患者，医护人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察患者的呼吸功能、心脏功能等，并及时处理术后可能出现的并发症。

总结，急性肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时有效地应急处理。

医护人员在面对这一紧急情况时，应迅速进行现场处置，快速评估患者的病情，并在送往医院后进行相应的治疗措施，以尽快恢复患者的肺动脉通畅，减少并发症的发生。

急性肺动脉栓塞的紧急预案及处理流程急性肺动脉栓塞（PE）是一种危急的医疗情况，需要快速而有效的处理。

以下是急性肺动脉栓塞的紧急预案和处理流程。

1. 呼叫急救一旦怀疑患者患有急性肺动脉栓塞，应立即呼叫急救电话（例如120）寻求专业医疗帮助。

在等待医疗人员到达之前，进行以下步骤。

2. 给予氧气将患者移动到通风良好的地方，给予纯氧气。

确保患者的氧气供应充足以维持其生命体征的稳定。

3. 舒缓疼痛肺动脉栓塞常常伴随着剧烈的胸痛。

在等待医疗人员的到来之前，可以给予合适的镇痛药物来减轻患者的疼痛。

4. 静脉血栓溶解治疗急性肺动脉栓塞的治疗主要是通过静脉血栓溶解治疗来解决。

医生在医疗机构中会采取以下步骤：- 评估患者的情况和症状。

- 确认诊断，并进行相关的实验室检查。

- 根据患者的情况和血栓的严重程度决定采用溶栓药物的类型和剂量。

- 确保患者获得合适的监测和护理，以确保血栓溶解治疗的安全性和有效性。

5. 预防及后续治疗在患者从急性肺动脉栓塞的情况中恢复后，需要采取预防措施以防止进一步的血栓形成。

医生可能会建议以下措施：- 抗凝治疗：使用适当的抗凝药物来减少血栓的形成和再栓塞的风险。

- 弹力袜：穿戴适合的弹力袜，以提供下肢的压力支撑，减少静脉血液淤积和血栓形成的风险。

- 预防性运动：适当的运动可以提高血液循环，减少血栓形成的风险。

- 定期随访：定期复查以检测潜在的再次发作或并发症。

请注意，以上为一般正确的紧急预案及处理流程，具体处理还需结合医生的建议和患者的实际情况进行。

在遇到急性肺动脉栓塞时，一定要尽快就医并遵循医生的指导。

突发肺栓塞应急预案及处理流程一、引言肺栓塞是一种严重的疾病，其发生突然，进展迅速，严重威胁患者的生命安全。

因此，制定突发肺栓塞应急预案及处理流程，对于提高救治成功率，降低死亡率具有重要意义。

本文将详细介绍突发肺栓塞的应急预案及处理流程，以期为临床救治提供参考。

二、突发肺栓塞应急预案1.早期识别：医护人员应熟练掌握肺栓塞的临床表现，如突发呼吸困难、胸痛、咯血、心率加快、血压下降等。

对于具有高危因素的患者，如长期卧床、骨折、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等，应提高警惕，加强监测。

2.紧急评估：一旦怀疑患者发生肺栓塞，立即进行紧急评估，包括病史采集、体格检查、生命体征监测等。

同时，进行风险评估，如Wells评分或修正的Geneva评分等。

3.确诊：根据患者病情，选择合适的检查方法，如D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图、胸部CT血管造影（CTPA）等。

对于高度怀疑肺栓塞的患者，应尽快进行CTPA检查，以明确诊断。

4.通知相关科室：确诊肺栓塞后，立即通知呼吸内科、心血管内科、介入科等相关科室，启动应急预案。

5.转运：根据患者病情，决定是否需要转运至具备高级生命支持能力的医院。

转运过程中，确保患者生命体征稳定，密切观察病情变化。

三、突发肺栓塞处理流程1.一般处理：保持患者呼吸道通畅，给予高流量吸氧，纠正低氧血症。

监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。

2.抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗措施。

首选药物为低分子肝素，根据体重调整剂量。

对于无法使用低分子肝素的patients，可选用普通肝素。

抗凝治疗期间，严密监测凝血功能，调整药物剂量。

3.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞患者，如无禁忌证，可考虑溶栓治疗。

常用药物有尿激酶、链激酶等。

溶栓治疗应在抗凝治疗的基础上进行，治疗过程中严密监测生命体征及出血风险。

4.介入治疗：对于部分患者，如溶栓治疗无效或存在禁忌证，可考虑介入治疗，如经皮腔静脉滤器植入、导管吸栓、导管碎栓等。

肺栓塞的治疗进展——血管内介入治疗刘汉书【摘要】肺栓塞是栓子堵塞肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征.治疗方法是溶栓、抗凝、介入、手术、改善通气降低肺动脉压,但溶栓再通率不能预测,且禁忌证、并发症限制了其应用.介入治疗是使血管再通的直接有效方法,能迅速改善循环障碍,提高生存率.其方法较多,导管溶栓、碎栓、机械消散术、球囊扩张成型,能迅速缓解症状,改善预后.下腔静脉滤器能拦截血栓,有利于下肢静脉及盆腔静脉溶栓、取栓、手术,从而降低肺栓塞发生率,尤其是临时及可回收滤器以操作简单,并发症少而有广阔的应用前景.%Pulmonary embolism is a clinical and pathological syndrome of the pulmonary circulation disor-ders caused by emboli blocking pulmonary trunk or branches. The treatments include thrombolysis, anticoagula-tion,intervention,surgery,improving ventilation to reduce pulmonary artery pressure; however,the thrombolytic recanalization rate cannot be predicted, plus contraindications and complications limiting its application. Inter-vention treatment is to make a direct and effective revascularization which can rapidly improve circulation and increase the survival rate,through many methods such as catheter-directed thrombolysis,breaking embolism,me-chanical dissipation technique, balloon molding, quickly relieving symptoms and improving prognosis. Inferior vena cava filter can block blood clots,help lower extremities and pelvic venous thrombolysis,thrombectomy,sur-gery, thereby reduce the incidence of pulmonary embolism, especially thattemporary and recyclable filter has broad application prospects due to the simple operation and few complications.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)022【总页数】3页(P3426-3428)【关键词】肺栓塞;下肢深静脉血栓;介入治疗【作者】刘汉书【作者单位】天津医科大学宝坻临床学院心内科,天津,301800【正文语种】中文【中图分类】R563.5肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是指内源或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所引起的循环障碍临床和病理综合征，栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等，但多与盆腔、下肢深静脉血栓形成有关，可见于多种原因引起的制动、骨折、手术后、外伤。