膳食日志及血糖测量表

血糖监测记录表
日期 胰岛素用量 （ml） 睡前 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
血糖值正常范围：空腹 3.9-6.1；餐后1小时 4.4-11.1；餐后2小时4.4-7.8；餐后3小时3.9-6.1。
血糖监测数值（mmol/L） 早晨 空腹 早餐后2 小时 中午 午餐前 晚餐 备注
午餐后2小 晚餐后2小 晚餐前 时 时
血糖监测记录表
日期 胰岛素用量 （ml） 睡前 月 月 日 日 空腹 血糖监测数值（mmol/L） 早晨 早餐后2 小时 中午 午餐前 晚餐 备注
午餐后2小 晚：空腹 3.9-6.1；餐后1小时 4.4-11.1；餐后2小时4.4-7.8；餐后3小时3.9-6.1。

期
早餐餐前
早餐餐后两小时
午餐餐前
午餐餐后两小时
晚餐餐前
晚上10点
时间
日期
早餐餐前
早餐餐后两小时
午餐餐前
午餐餐后两小时
晚餐餐前
晚上10点
1.空腹血糖正常值:3.9～6.1mmol/L 2.餐后1小时血糖正常值：血糖≤11.1mmol/L 3.餐后2小时血糖正常值：血糖≤7.8mmol/L 4.餐后3小时血糖正常值：第三小时后恢复正常 注：如果2次重复测定空腹血糖大于6.1mmol/L就可诊断为糖尿病，糖尿病专家指出，2型糖尿病的症状不是明显， 所以症状不能做2型糖尿病的确诊的依据，临床上血糖只诊断糖尿病的唯一标准。

血糖监测记录表
血糖参考值： 空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L 餐后一小时：6.74--9.4mmoL/L(不超过11.1mmoL/L) 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L
序 号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
日期
体重
（公斤）
药物名称用量及各餐用量 药物名称 药物用量 时间 早餐 时间 午餐 时间 晚餐 时间 加餐 早空腹
血糖监测数值（mmoL/L）
早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h
运动备注 随机
（餐后0.5h）
第 1 页，共 7 页
血糖监测记录表
血糖参考值： 空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L 餐后一小时：6.74--9.4mmoL/L(不超过11.1mmoL/L) 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L
运动备注 随机
（餐后0.5h）
第 7 页，共 7 页
日期
体重
（公斤）
药物名称用量及各餐用量 药物名称 药物用量 时间 早餐 时间 午餐 时间 晚餐 时间 加餐 早空腹
血糖监测数值（mmoL/L）
早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h
运动备注 随机
（餐后0.5h）
第 5 页，共 7 页
血糖监测记录表
血糖参考值： 空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L 餐后一小时：6.74--9.4mmoL/L(不超过11.1mmoL/L) 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L
运动备注 随机
（餐后0.5h）
第 2 页，共 7 页
血糖监测记录表
血糖参考值： 空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L 餐后一小时：6.74--9.4mmoL/L(不超过11.1mmoL/L) 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L

血糖监测记录表
注意事项：1、空腹血糖至少8-10小时未进食，晨起不活动时监测的血糖值。2、餐后2小时血糖指从吃第一口饭的时间算起，2小时后所测血糖值。3、测血糖那天和平时一样，该吃药吃药，该打针打针，该吃饭吃饭，该活动活动，到点监测血糖即可，如实记录下表。4、血糖正常值：空腹3.9-6.7；餐后1小时5.0-9.4；2小时4.2-7.5；3小时3.9-6.7。5、糖尿病值：空腹≥7.0或者2小时餐后血糖值≥11.1。
姓名：性别：年龄：床号：病例号：
日期
血糖检测结果
备注
（随机监测记录）
医生
签字
早餐前（空腹）
早餐后2hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
午餐前
午餐后2h
晚餐前
晚餐后2h
睡前
（晚上10点）