2013-05护理查房 Microsoft PowerPoint 演示文稿6

分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新 进展或应用新成果，适当运用双语教学。 师生态度严谨、认真，注意穿着、动作、表情等医 疗保护性措施
07
护理查房存在的问题
护理查房存在的问题
目标不明确，范围 太广，面面具到
1
6 独唱式
与小计课、病例分 析区分不清
5
2
准备不充分： 临阵发挥式
3
目标不明确，范围 太广，面面具到
护士长查房
护理部查房
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、提高护士业务能力及科室 护理质量
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、提高科室护理工作质量
以护理质量为中心的评价性查房
方式：以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑 难问题。（护理部查房形式）
以护理技术为中心的操作性查房
方式：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中心的管理性查房
方式：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
按教学查房的指导思想分类
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以检查护生解决实际问题的能力。

护理查房规范
1
提纲：
护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的准备与站位 护理体检 ICU常见护理诊断 举例
2
护理查房 护理程序 护理质量 护理教学
3
护理查房分类
护理行政查房
护理查房→ 护理业务查房 （常规评价性）
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
6
护理查房程序
一听 二查 三提问 四分析 五评价
7
准备用物
8
站位
主查
被查
三级 人员
二级 人员
9
每周、每月查房模板
我的电脑E盘→质控人员→朱洁 每周一次查房对象：新病人、特殊病情变化患
者、特殊病种 每月查房：每月由计划规定人员科会前三天选
取病人，收集资料，PPT，科会学习 疑难病例讨论：每季度一次，科会讨论
（四）潜在 脑疝
1.颅脑损伤 2.脑溢血 3.颅内占位 性病变 4.脑水肿 5.颅内压增 高
1.绝对卧床休息。保证环境安静，安定病人的情绪，以免加重病情 2.持续心电监护，观察记录心率、呼吸、血压的变化 3.密切观察、记录神志瞳孔 4.持续吸氧 5.疼痛剧烈时，遵医嘱给与止痛剂或镇痛剂，预防因疼痛而导致的休克，观察记录用 药效果 6.保持大便通畅，嘱其卧床排便，切勿用力，必要是给与缓泻剂或低压清洁灌肠 7.维持良好的静脉通路，以便及时准确给药 8.备好抢救器械及药品使之处于应急状态
（二）呼吸 模式改变
1.气管插管 2.气管切开 3.机械通气
1. 向病人及家属讲解呼吸模式改变的作用方法，以取得配合 2. 持续心电监护，观察并记录神志、面色、呼吸、心率、心律的变化 3. 妥善固定气管导管及套管，保证在位不滑脱，躁动者应约束其双手 4. 机械通气时应准确调节吸氧浓度，观察用氧效果，对于神志清醒的呼吸机支持者，做好解 释，以保证人机协调。协助医生检测动脉血气、电解质情况 5. 保持呼吸道通畅，定时湿化气道，及时清除气道内分泌物，保证有效吸痰，观察痰液的色 质量，做好记录 6. 做好气管插管病人的口腔护理和气管切开护理

❖ 6.要有丰富的内容：要开阔眼界，不拘泥于 对某个病的认识，还应就某一症状的发生、 发展和临床表现来进行护理查房，还可就危 重病人病情观察、罕见病例、国内外发展动 态、差错事故苗头和一些护理技术操作环节 等进行查房
❖ 7.要建立讲评监控机制：在查房结束前，护 士长根据大家的准备和发言情况进行讲评。 护理部主任应在科室护理查房后要对其质量 进行讲评。
1、是临床教学的常用方法。有助于学生和低 年资护士更好地将理论联系实际，同时也有 助于提高带教老师的教学水平。
2、有利于培养学生的综合能力，激发其求知 欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和 解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言 表达能力和心理应激能力，训练学生对临床 问题的思考和推理及综合利用知识的能力。
5、组织者根据主查人提出的问题， 请参加查房的人员提问题，进行开 展讨论，并对每一个提出的问题， 进行总结，提出指导性的意见。最 后，对本次查房的内容，收到的效 果，给予高度的概括性总结。
❖ 1、评价查房内容准备是否全面，护理诊断/问题、是否 确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及时， 措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预期目标
1、针对疾病护理的查房 查房病例的选择，病 情复杂护理难度较大的病人、危重急症病人、 大手术前后的病人、特殊病种的病人。通过这 类查房能对疾病有正确的认识，学习针对疾病 的护理措施。
2、针对健康教育的查房 这类查房一方面检查 责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关 知识的情况，及时予以补充和纠正；一方面也 可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法。
❖ 8．护理查房与业务学习内容相混淆。
护理查房主要是为病人解决问题， 业务学习主要是提高护士认识，其落 脚点均是要提高护理质量，二者既有 区别又有联系，对护理查房中遇到不 懂或深奥的问题可通过组织业务学习 进一步掌握、研究和探讨。

病因
空腹低血糖症 （1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身 免疫性低血糖等。 （2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸 、饮酒等。 （3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、恶液质 、营养不良等。 （4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、 皮质醇等缺乏。 （5）胰外肿瘤。
二 跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤
2 .严重损伤
骨折甚至死亡
3 .延长住院日期，增加住院费用
4 . 成为医疗纠纷的隐患
5 . 影响医疗机构的信誉
三 跌倒的高危人群
年龄超过65岁
肢体功能 障碍
睡眠障碍
营养不良， 虚弱头晕
贫血或姿 势性低血 压
服用药物 缺少照顾 的患者
意识障碍
曾有跌倒病 史
4.肺癌晚期，病情重，卧床，恶液质，贫血，低蛋白血症 ，纳食差，摄入不足，低血糖，预定止痛 穴位贴敷：肺腧、天突 低血糖—— 补充高糖 6月21日—贫血输血 6月24日—大便多日未行，行肥皂水灌肠 6月26日—尿频尿急，解水样便夹有鲜红色血，予以导尿 7月1日—多次发生低血糖，诉头晕，心悸，大汗淋漓 7月10日--疼痛甚，时发低血糖，大便多日未解，不能下床。
低血糖定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖 。 低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤 抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、 躁动、易怒甚至昏迷等。
.
低血糖病因
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；
餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
影响医疗机构的信誉肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过营养不良虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压睡眠障碍贫血或姿势性低血压三跌倒的高危人群四跌倒不良事件原因分析患者自身原因1