乳腺癌化疗护理常规

一、病例概述患者，女性，50岁，因“右侧乳房肿块”入院。

经检查，确诊为乳腺癌。

患者入院时，情绪低落，对疾病及预后存在恐惧心理。

目前治疗方案为乳腺癌根治术。

二、护理目标1. 患者情绪稳定，积极配合治疗。

2. 患者术后恢复顺利，无并发症发生。

3. 患者术后生活质量得到提高。

三、护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。

（2）向患者讲解乳腺癌相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。

（3）鼓励患者与家人、朋友分享自己的感受，提高患者的生活信心。

2. 术前护理（1）协助患者完成术前检查，确保手术顺利进行。

（2）指导患者进行术前准备，如禁食禁水、备皮等。

（3）讲解手术过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。

3. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，确保患者安全。

（2）观察伤口敷料是否干燥，如有渗血、渗液，及时更换敷料。

（3）协助患者进行患侧上肢功能锻炼，预防术后并发症。

（4）观察患侧上肢血液循环，预防淋巴水肿。

4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食。

（2）根据患者口味及营养需求，调整饮食方案。

（3）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

5. 生活护理（1）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣等。

（2）指导患者进行床上活动，预防压疮发生。

（3）保持病房环境舒适，确保患者休息。

6. 康复护理（1）协助患者进行患侧上肢功能锻炼，如上举、外展、内外旋等。

（2）指导患者进行肩关节活动，预防肩关节僵硬。

（3）定期评估患者康复情况，调整康复计划。

四、护理评价1. 观察患者情绪变化，了解心理护理效果。

2. 评估患者术后恢复情况，如伤口愈合、患侧上肢功能等。

3. 观察患者饮食、生活及康复情况，了解护理措施实施效果。

五、注意事项1. 护理过程中，密切关注患者病情变化，及时发现并处理问题。

2. 加强与患者及家属的沟通，提高患者的满意度。

3. 保持良好的护理态度，提高护理质量。

乳腺癌护理常规乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。

在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。

【临床表现】（一）常见乳腺癌1、乳房肿块（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。

肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。

（2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：○1肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；○2卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；○3皮肤溃烂：癌肿处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。

2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变。

○1酒窝征：若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；○2乳头内陷：，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷。

○3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

3、转移征象○1淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。

○2血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。

如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。

（二）特殊类型乳腺癌1、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。

检查时整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。

炎性乳癌转移早而广,病程进展极为迅速,对侧乳房常被侵及,预后极差。

2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。

以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。

化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。

二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。

增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。

三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。

四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。

如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。

五、采用静脉给药治疗时应注意。

1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。

2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。

操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。

3．操作要稳、准、轻、快。

事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。

4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。

局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。

六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。

亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。

2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。

．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。

七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。

如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

1.乳腺癌高危人群的定义 乳腺癌的护理常规 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者;⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者; ⑶既往有胸部放疗史的患者。

2.观察要点乳房肿块（早期为无痛、单发的小肿块）乳房外形的改变（酒窝征、皮肤呈橘样改变）乳房溢乳（其性质多为血性液体）淋巴结肿大3.特殊乳癌的表现 炎性乳癌多发生在妊娠期或哺乳期 呈红肿热痛等炎症表现，无明显的局限性肿块，腋窝淋巴结常有肿大 乳头湿疹样乳癌初起乳头有骚痒、灼痛、以后乳头、乳晕的皮肤变得粗糙，出现糜烂和渗出，有时覆盖黄褐色鳞屑样结痂等湿疹样改变 4.护理措施心理护理：鼓励病人逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家人或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。

预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。

②指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高10°~１５°，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘９０°放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。

③按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流根据病情进行放疗和化疗。

放疗期间注意有无放射性皮炎发生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数＜3×109／L，应停止化疗并对症处理。

5.饮食指导进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力6.健康指导（1）功能锻炼：术后1-3天开始手指及腕部的主动和被动活动；3-5天活动肘部；5-7天鼓励病人以患侧手指触摸双侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1-2周，待皮瓣基本愈合，可以进行肩关节活动，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。

（2）出院指导：告知病人坚持手臂功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动、提取重物；5年内避免妊娠；教会病人乳房自查方法，坚持治疗，定期复诊。

乳腺癌患者化疗期间注意事项乳腺癌患者化疗期间注意事项：一、饮食调整：1：增加蛋白质摄入：选择富含高质量蛋白质的食物，如鱼、鸡肉、豆类等，有助于维持身体免疫力和肌肉的正常功能。

2：多食用新鲜蔬果：多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的水果和蔬菜，有助于提高身体的抵抗力。

3：控制饮食中的脂肪和糖分摄入：减少高脂肪和高糖分的食物摄入，有助于维持身体的稳定和良好的体重管理。

4：合理安排饮食间隔和进食量：避免过饱和过饿的状态，可适当分几次进食，并控制进食量，有助于缓解消化不良的症状。

二、日常生活注意事项：1：定期锻炼身体：适当进行有氧运动和力量训练，有助于提高身体的抵抗力和恢复能力，增强心肺功能。

2：注意个人卫生：保持身体干净，勤换内衣内裤，保持乳房干燥，预防感染。

3：注意药物的使用：按医生的建议按时服用药物，如有不适及时告知医生，切勿自行停药或更改药物剂量。

4：避免接触有害物质：尽量避免接触化学品和有害物质，如化妆品、农药等，以免对身体造成不利影响。

三、心理调适：1：寻求良好的支持体系：与亲朋好友交流，寻求他们的理解和支持，也可以加入乳腺癌康复相关的支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。

2：学习放松技巧：尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想和放松音乐等，有助于舒缓紧张和焦虑情绪。

3：保持积极的心态：保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，积极参与康复治疗，对于恢复有积极的期待和信心。

附件：1：乳腺癌患者化疗期间饮食指南2：乳腺癌患者化疗期间常见不良反应及处理方法法律名词及注释：1：乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生于乳房组织的肿瘤。

2：化疗：通过使用化学药物来杀灭癌细胞或阻断其生长和扩散的治疗方法。

3：肿瘤：指某一部位的异常增殖的组织，可以是良性的或恶性的。

4：抵抗力：机体对抗外界有害因素的能力。

5：纤维素：一种植物中存在的多糖，有助于促进消化系统健康和保持正常的肠道功能。

6：有氧运动：通过提高心率和呼吸速率，增加氧气摄入量的运动，如慢跑、游泳等。

乳腺癌护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者月经史、孕育史、哺乳情况、饮食习惯、生活环境，有无家族史。

（2）乳房外形和外表、乳房肿块、锁骨上、腋窝淋巴结的大小、数目、质地、活动性。

（3）评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（4）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（5）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（6）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：3）影像学检查① X线检查：乳房钼靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最有效方法。

② B型超声检查：能够清晰显示乳房各层级软组织结构及肿块的形态和质地，能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。

③近红外线热扫描：利用红外线透照乳房，根据不同密度组织显示的灰度影不同而显示乳房肿块。

4）细胞学和活组织病理学检查对疑为乳房癌者，可用：①细胞针刺肿块。

②用空心针穿刺肿块。

③切下肿块进行病理学检查。

④有乳头溢液但未扣及肿块可行溢液涂片细胞学检查。

5）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为患侧乳房、腋窝、上肢及锁骨，为手术做准备。

乳腺癌护理常规护理问题/关键点1．引流管的护理2．患肢保护及患肢功能锻炼3．患肢水肿4．其它并发症的观察（手术区域感觉异常、皮下积液、皮瓣坏死）5．创面出血6．切口感染7．自我形象改变8．放疗9 ．全身治疗10．教育需求初始评估1．基础的生命体征、疼痛、血糖、身高、体重2．过去史、近期手术史、近期治疗情况3．用药情况：激素、避孕药4．生活方式，吸烟饮酒史5．婚育史：初潮、绝经、生育年龄、哺乳情况6．心理/社会/精神7．家庭支持情况8．查体：乳房外形，肿块大小，位置，质地，活动度，有无乳头溢液、酒窝症、橘皮症，有无破溃，淋巴结情况等持续评估1．基础生命体征、疼痛2．心理状况：对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密，睡眠情况3．营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．病情及主要症状5．实验室检查：CBC、BG、肝肾功能、电解质、免疫、小便、PT、APTT6．辅助检查：双乳B超、钼靶、MRI、CXR、肺功能、心超、EKG7．病理学检查：Core针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查用药情况，药物的作用及副作用8．用药情况，药物的作用及副作用术前干预措施1．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。

协助患者角色的转换。

2．指导患者进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。

3．保护患侧肢体。

4．对于妊娠及哺乳期乳癌，应终止妊娠及断乳。

5．协助完成肿块穿刺明确诊断。

6．做好术前常规检查及时了解报告。

保乳患者术前行MRI检查,以明确肿块是否单发。

7．术前一天准备：常规备皮(患侧腋下备皮)，皮试，术前宣教。

8．手术当日健侧肢体行静脉穿刺,双侧乳癌患者行颈静脉置管或下肢静脉穿刺。

术后评估1．手术的情况：手术方式、术中情况，麻醉情况2．生命体征、氧饱和度、疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性3．营养状况：进食情况、有无恶心呕吐4．心理情况；自我形象的接受程度5．引流液的量、色、性状、管周敷料6．切口敷料7．患肢肿胀情况8．用药情况：静脉穿刺情况9．早期活动的能力10．根据临床表现、特殊检查和手术发现评估乳癌的分期，为针对性护理，判断预后提供依据术后干预措施1．引流管的护理1.1妥善固定，定时挤压。