58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析
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分析 ， 探讨 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并肺结 核 的临床 特点 。
资料与 方法
一 一
、
般 资料
选 择 我 院 呼 吸 内科 ２ ０ １ ０ ． ２～
２ ０ １ ３ ． ２收治 的老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ（ ６ ０岁 以 上 ） 合 并 肺 结 核 的 患者 ５ ８例 ， 所 有 患者诊 断均符 合慢 性阻塞 性肺 疾 病 及肺结 核 诊 断 和 治 疗 指 南 的标 准 。 其 中男 ４ ７例 ， 女１ １ 例， 年龄 ６ ０～ ８ ４岁 ， 平均年 龄 ７ ４岁 。 二、 临 床 症 状 ５ ８例 患 者 均 有 不 同程 度 的 咳 嗽、 咳痰 、 喘息， 伴发 热 、 盗汗 ２ １例 ， 占３ ６ ． ２ ％， 伴 咯
心医 院 ２ ０ ０ ８～２ ０ １ ３年 收 治 的 ５ ８例 老 年 （ ６ ０岁 以
占５ ． ２ ％。
五、 诊断情 况 ８例 患 者 经 多 次 痰 涂 片 找 到 抗 酸 杆菌 确诊 ， ２ １例 经纤 支镜 刷 片查 见 抗 酸 杆 菌 或
活检 符 合 结 核 改 变 确 诊 ，５例 经 皮 肺 穿 刺 活 检 确
治疗结束时 ， 全部稳定 。结论 肺结核患者 ， 可考虑试验性抗痨治疗 ， 早期 诊断 ， 规律抗痨 ， 一般预后 良好 。
回顾性分析 －Ｉ －＇ － Ｊ 峡市 中心 ５ ８例患者 １例死亡 ， 其余
临床医生应提高老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并肺结核 的警 惕 ， 对 于一 些不典型 又高度疑 似
例 ，占 ３ ４ ． ５ ％， 有胸膜粘连或胸腔 积液 ｌ ５例 ，占
２５ ． ６％ 。
展者 ９例 ， 占１ ５ ． ５ ％； 治 疗 ３月 时 全 部 病 例 为 不 发 展或 好转 ， 治疗结 束 （ ６月 、 １ ２月 、 １ ８月 ） 时， 全 部病 例稳 定 。
讨 论
四、 其他 辅助检 查 血 常规 示 白细 胞 或者 中性
结 果
３ ０例 ， 占５ １ ． ７ ％， 伴 胸痛 ９例 ， 占１ ５ ． ５ ％， 合 并 呼 吸
衰竭 １ ６例 ， 占２ ７ ． ６ ％。 三、 胸部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查
５ ８例 患 者 有 １例 为 涂 阳病 人 因 就诊 晚 ， 病 情
所 有 病例 均 有 不 同
程度 的肺纹 理增 粗 、 紊乱 、 肺 透亮 度 增 加 ， 病 变 位 于
＋链 霉素 （ Ｓ ） 、 乙胺 丁醇 （ Ｅ） 或 吡嗪 酰胺 （ ｚ ） ， 后 ９一 ｌ ５个月 应用 异烟肼 （ Ｈ） 、 利福 平 （ Ｒ） 或加 用 乙胺 丁 醇（ Ｅ ） 。极少 数 病 变 范 围小 、 一般 情 况 好 的患 者 给
上） Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 肺 结 核 患者 的 临床 资 料进 行 回顾 性
重， 人 院很短 时 间即发 生呼 吸衰竭 死亡 ， 其余 ７例涂 阳者 全部 于抗痨 １至 ３个 月 后转 阴 。肺 部病 灶在治
疗 １月时不 发展 或好 转 为 ４ ８例 ， 占８ ２ ． ８ ％， 病 灶进
பைடு நூலகம்
单侧 ２ １例 ， 占３ ６ ． ２ ％， 双侧 ３ ７例 ， 占６ ３ ． ８ ％ 。有 不 同程 度 的 斑 片 、 斑 点状 类 似肺 炎 阴影 ３ ８ 例 ，占 ６ ５ ． ５ ％， 有 块 状 阴 影 ５例 ，占 ８ ． ６ ％， 合 并空 洞 ２ ０
粒 细胞 升 高 ３ ２例 ，占 ５ ５ ． ２ ％， 正常或降低 ２ ６例 ，
占４ ４ ． ８ ％； 结核菌素 （ Ｐ Ｐ Ｄ） 试 验 阴 性 及 弱 阳性 ３ ０ 例， 占５ １ ． ７ ％， 阳性 ２ ５例 ，占 ４ ３ ． １ ％， 强 阳性 ３例 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ６ ３
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ与 肺结 核均是 呼 吸系 统 老年 人 的 常见 病
及多发病 ， 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 合并 结核 时 ， ｌ 临床表 现不
诊 ，１ ５例 合并胸 腔积 液结 合胸水 化验 结果 确 诊 ， 其 余 依据 临床表 现结 合影 像学 临床诊 断 。 六、 治疗 情 况 首先 给 予抗 感 染 、 解 痉平 喘 、 维 持水 电解质 及酸 碱平衡 等一般 治疗 。然后 根 据患者 的实 际情况 ， 制定 个体 化治疗 方案 ， 多数 给予 １年 以 上 的标 准化 疗 ， 前 ３月应 用 异 烟肼 （ Ｈ） 、 利 福平 （ Ｒ）
血 或痰 中带 血 １ ５例 ， 占２ ５ ． ９ ％， 伴乏力 、 纳差 、 消瘦
予短 程化疗 方 案 ， 前 ２月 应 用 异 烟 肼 （ Ｈ） 、 利 福 平
（ Ｒ） 、 乙胺 丁醇 （ Ｅ ） 、 吡嗪 酰胺 （ ｚ ） ， 后 ４月应 用异 烟
肼（ Ｈ） 、 利福 平 （ Ｒ） 。并 遵 循 早 期 、 联合 、 规律 、 适 量、 全程 的原则 ， 注 意监测 和保 护肝 肾功 能 。
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是 呼 吸系统疾 病住 院病 人最 常 见 的病 种 之一 ， 很 多老 年 患者 在 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ时 长期 大 量 应 用 激素 ， 导 致患 肺 结 核 风 险增 加 。且 老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 长期 咳嗽 、 咳痰 、 喘息 ，当合 并肺 结 核感 染 时 ， 没 有 特异性 表现 ， 极易 漏诊 、 误 诊 。本研 究对 三 门峡市 中
１ ６ ６
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ４年 １月 第 １ ９卷 第 １ 期
５ ８例 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 结 核 的 回 顾 性 分 析
孙 燕
【 摘要】 目的 分析老年慢性 阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法
医院呼吸科收治 ５ ８例老年慢性阻塞性 肺疾病合并肺结核 的临床诊疗情况 。结果
资料与 方法
一 一
、
般 资料
选 择 我 院 呼 吸 内科 ２ ０ １ ０ ． ２～
２ ０ １ ３ ． ２收治 的老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ（ ６ ０岁 以 上 ） 合 并 肺 结 核 的 患者 ５ ８例 ， 所 有 患者诊 断均符 合慢 性阻塞 性肺 疾 病 及肺结 核 诊 断 和 治 疗 指 南 的标 准 。 其 中男 ４ ７例 ， 女１ １ 例， 年龄 ６ ０～ ８ ４岁 ， 平均年 龄 ７ ４岁 。 二、 临 床 症 状 ５ ８例 患 者 均 有 不 同程 度 的 咳 嗽、 咳痰 、 喘息， 伴发 热 、 盗汗 ２ １例 ， 占３ ６ ． ２ ％， 伴 咯
心医 院 ２ ０ ０ ８～２ ０ １ ３年 收 治 的 ５ ８例 老 年 （ ６ ０岁 以
占５ ． ２ ％。
五、 诊断情 况 ８例 患 者 经 多 次 痰 涂 片 找 到 抗 酸 杆菌 确诊 ， ２ １例 经纤 支镜 刷 片查 见 抗 酸 杆 菌 或
活检 符 合 结 核 改 变 确 诊 ，５例 经 皮 肺 穿 刺 活 检 确
治疗结束时 ， 全部稳定 。结论 肺结核患者 ， 可考虑试验性抗痨治疗 ， 早期 诊断 ， 规律抗痨 ， 一般预后 良好 。
回顾性分析 －Ｉ －＇ － Ｊ 峡市 中心 ５ ８例患者 １例死亡 ， 其余
临床医生应提高老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并肺结核 的警 惕 ， 对 于一 些不典型 又高度疑 似
例 ，占 ３ ４ ． ５ ％， 有胸膜粘连或胸腔 积液 ｌ ５例 ，占
２５ ． ６％ 。
展者 ９例 ， 占１ ５ ． ５ ％； 治 疗 ３月 时 全 部 病 例 为 不 发 展或 好转 ， 治疗结 束 （ ６月 、 １ ２月 、 １ ８月 ） 时， 全 部病 例稳 定 。
讨 论
四、 其他 辅助检 查 血 常规 示 白细 胞 或者 中性
结 果
３ ０例 ， 占５ １ ． ７ ％， 伴 胸痛 ９例 ， 占１ ５ ． ５ ％， 合 并 呼 吸
衰竭 １ ６例 ， 占２ ７ ． ６ ％。 三、 胸部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查
５ ８例 患 者 有 １例 为 涂 阳病 人 因 就诊 晚 ， 病 情
所 有 病例 均 有 不 同
程度 的肺纹 理增 粗 、 紊乱 、 肺 透亮 度 增 加 ， 病 变 位 于
＋链 霉素 （ Ｓ ） 、 乙胺 丁醇 （ Ｅ） 或 吡嗪 酰胺 （ ｚ ） ， 后 ９一 ｌ ５个月 应用 异烟肼 （ Ｈ） 、 利福 平 （ Ｒ） 或加 用 乙胺 丁 醇（ Ｅ ） 。极少 数 病 变 范 围小 、 一般 情 况 好 的患 者 给
上） Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 肺 结 核 患者 的 临床 资 料进 行 回顾 性
重， 人 院很短 时 间即发 生呼 吸衰竭 死亡 ， 其余 ７例涂 阳者 全部 于抗痨 １至 ３个 月 后转 阴 。肺 部病 灶在治
疗 １月时不 发展 或好 转 为 ４ ８例 ， 占８ ２ ． ８ ％， 病 灶进
பைடு நூலகம்
单侧 ２ １例 ， 占３ ６ ． ２ ％， 双侧 ３ ７例 ， 占６ ３ ． ８ ％ 。有 不 同程 度 的 斑 片 、 斑 点状 类 似肺 炎 阴影 ３ ８ 例 ，占 ６ ５ ． ５ ％， 有 块 状 阴 影 ５例 ，占 ８ ． ６ ％， 合 并空 洞 ２ ０
粒 细胞 升 高 ３ ２例 ，占 ５ ５ ． ２ ％， 正常或降低 ２ ６例 ，
占４ ４ ． ８ ％； 结核菌素 （ Ｐ Ｐ Ｄ） 试 验 阴 性 及 弱 阳性 ３ ０ 例， 占５ １ ． ７ ％， 阳性 ２ ５例 ，占 ４ ３ ． １ ％， 强 阳性 ３例 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ６ ３
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ与 肺结 核均是 呼 吸系 统 老年 人 的 常见 病
及多发病 ， 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 合并 结核 时 ， ｌ 临床表 现不
诊 ，１ ５例 合并胸 腔积 液结 合胸水 化验 结果 确 诊 ， 其 余 依据 临床表 现结 合影 像学 临床诊 断 。 六、 治疗 情 况 首先 给 予抗 感 染 、 解 痉平 喘 、 维 持水 电解质 及酸 碱平衡 等一般 治疗 。然后 根 据患者 的实 际情况 ， 制定 个体 化治疗 方案 ， 多数 给予 １年 以 上 的标 准化 疗 ， 前 ３月应 用 异 烟肼 （ Ｈ） 、 利 福平 （ Ｒ）
血 或痰 中带 血 １ ５例 ， 占２ ５ ． ９ ％， 伴乏力 、 纳差 、 消瘦
予短 程化疗 方 案 ， 前 ２月 应 用 异 烟 肼 （ Ｈ） 、 利 福 平
（ Ｒ） 、 乙胺 丁醇 （ Ｅ ） 、 吡嗪 酰胺 （ ｚ ） ， 后 ４月应 用异 烟
肼（ Ｈ） 、 利福 平 （ Ｒ） 。并 遵 循 早 期 、 联合 、 规律 、 适 量、 全程 的原则 ， 注 意监测 和保 护肝 肾功 能 。
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是 呼 吸系统疾 病住 院病 人最 常 见 的病 种 之一 ， 很 多老 年 患者 在 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ时 长期 大 量 应 用 激素 ， 导 致患 肺 结 核 风 险增 加 。且 老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 长期 咳嗽 、 咳痰 、 喘息 ，当合 并肺 结 核感 染 时 ， 没 有 特异性 表现 ， 极易 漏诊 、 误 诊 。本研 究对 三 门峡市 中
１ ６ ６
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ４年 １月 第 １ ９卷 第 １ 期
５ ８例 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 结 核 的 回 顾 性 分 析
孙 燕
【 摘要】 目的 分析老年慢性 阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法
医院呼吸科收治 ５ ８例老年慢性阻塞性 肺疾病合并肺结核 的临床诊疗情况 。结果
