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关于老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的护理体会目的对老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的临床表现进行分析，总结出具有针对性的护理方案。
方法选取88例患有COPD的老年（50岁以上）患者作为研究对象，根据老年患者们的临床综合表现进行回顾性整理和分析，总结出一套针对患有COPD的老年人群的护理方法及措施，统计其护理效果。
结果通过医护人员从氧疗护理、用药观察、心里护理等多方面护理观察，这88例老年患者中，55例COPDI级的患者中，49例患者已经康复，6例患者反复咳嗽、咳痰的症状明显减轻。
23例COPDⅡ、Ⅲ级的患者气短、呼吸急促等并发症均减少，其中12名患者已经康复。
10例COPDⅣ级的患者，还在严密的观察中，其中8例患者的病情减轻，另外2例患者因身体素质等原因，病情没有得到大幅度改善，仍在积极配合治疗中。
结论随时掌握老年人的身体特征以及COPD老年人患病的主要症状，制定出一套有效的护理方案，对老年患者的帮助是至关重要的。
标签：老年；慢性阻塞性肺病（COPD）；护理慢性阻塞性肺病（COPD）是一种气道的疾病，这种病的死亡率较高。
COPD 临床表现的症状通常为：咳嗽反复，咳痰较多；呼吸困难，严重时甚至会出现呼吸衰竭；喘息、胸闷，晚期患者会有体重下降，食欲不振等现象。
1资料与方法1.1一般资料本院选取88例患有COPD的老年人（50岁以上）作为研究对象，通过医护人员从氧疗护理、用药观察、心里护理等多方面护理观察，这88例老年患者中，患有COPDI级的老年人有55例，这些患者均伴有反复咳嗽、咳痰等症状，患有COPDⅡ级、Ⅲ级的老年人有23例，这些患者均伴有气短、呼吸急促等症状，患有COPDⅣ级的老年人有10例，这些患者均伴有呼吸衰竭、左右心肺功能不全等症状，其中有一名患者症状较为严重。
1.2方法我院的医护人员通过药物治疗与非药物治疗相结合，将重症老年COPD患者与轻度老年COPD患者分别制定不同的护理方案，加以实施心里辅导，其主要护理措施表现在以下幾个方面：1.2.1改善外因对于COPD的患者，要想其病情有所好转，改善患者的生活环境是重中之重。
老年人得了慢阻肺应该怎么办慢阻肺的全名为慢性阻塞性肺病，这是一种会降低患者肺泡的弹性并导致患者的呼吸气流缓慢，从而使患者的身体难以得到充足的氧气供应的疾病，特别是在老年人群体当中更为常见。
那么，为什么老年人容易发生慢阻肺？我们又要怎样面对老年慢阻肺患者呢？老年人为何容易患慢阻肺？作为一种相对常见的呼吸系统疾病，慢阻肺这种疾病的发病原因暂不明确，但目前普遍认为导致慢阻肺发病的原因与这些因素有关：1.吸烟：吸烟是很多人在日常生活当中都有的一个习惯，特别是一些老年人更是手不离烟，但烟草燃烧产生的有害物质如一氧化碳、尼古丁、焦油等却会对人的呼吸道上皮细胞造成一定的损伤，并且导致患者肺部的弹力纤维受损，而那些烟龄越长的人受到的影响也就越大，这就导致了很多有着长期吸烟史的老年人容易发生慢阻肺。
2.感染：在日常生活当中，人们的肺部是很容易由于吸入外界的病菌而导致感染的，而感染的发生则会导致肺部出现大量白细胞的聚集并损伤肺实质，进而导致慢阻肺的发生。
而相比青年或中年人而言，老年人的身体对于外界病菌的抵抗力相对较弱，而这也导致了老年人很容易因为感染而发生慢阻肺。
3.空气污染：由于工业生产、汽车尾气等因素的影响，当下严重的空气污染问题也是导致慢阻肺发生的主要原因之一。
受到自身年龄的影响，老年人呼吸道的纤毛运动要比年轻人要弱很多，这也导致了老年人更容易在外出的时候吸入这些污染物而刺激到呼吸系统，进而导致慢阻肺的发生。
老年人慢阻肺应当如何治疗？1.支气管舒张药作为目前治疗慢阻肺最常用的药物之一，支气管舒张药能够使患者的支气管得到有效的扩张，进而使患者的呼吸状况得到有效的缓解。
但需要注意的是，在治疗老年慢阻肺患者的过程当中，不同类别的支气管舒张药对患者身体的影响需要着重考虑，比如茶碱类药物虽然效果非常明显，但使用不慎容易导致患者发生茶碱中毒，因此还是使用相对稳定的抗胆碱药物或β2肾上腺受体激动剂更合适。
另外，由于慢阻肺这种疾病目前尚无法根治，因此患者还需要注意药物是否适合长期服用。
·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。
老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。
为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。
一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。
慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。
引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。
慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。
患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。
如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。
慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。
慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。
在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。
大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。
二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。
老年慢性阻塞性肺疾病健康教育1、积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。
痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而无法顺利地排出痰液。
因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。
1.1 鼓励有效的咳嗽指导并示范，嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼气时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出，重复数次。
1.2 加强翻身叩背:采取2小时翻身一次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。
间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。
叩背动作要准确，用力适度，同时观察患者的呼吸、神志等情况。
对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防止误吸。
1.3 湿化吸痰：向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效地防止痰液干涸结痂而阻塞气道。
方法如下：首先要保证室内的温湿度保持在22~24℃、50%~60%；补充水分，鼓励患者多饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而加重肺部感染，氧气的湿化，每日更换湿化瓶及湿化瓶内无菌蒸留水，及时应用雾化吸入装置，在生理盐水2ml中加入普米克2.5ml+爱喘乐2.5ml或生理盐水2ml加异丙托溴铵500mg或生理盐水蒸气ml加硫酸特布他林雾化液5mg放入氧驱动雾化器容器内，进行氧氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次/。
吸入时嘱患者要尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起到局部消炎和稀释痰液的作用，注意在吸入时正确，如出现痰量增多要及时协助将痰液排出，以防止发生窒息。
雾化器为一次性使用，一人一用。
2.1 指导患者及家属及时正确地留取痰标本：正确地留痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。
嘱患者在晨起时尽量将呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰标本容器内，并教会患者及陪人如何区分痰注与唾液，同时还要观察痰液的颜色、性质、量、发现异常及时报告医护人员，护士要正确保留标本并及时送检。
老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性炎症性肺部疾病，严重影响了老年人的生活质量和寿命。
随着人口老龄化的加剧，老年COPD的患病率也在逐渐增加。
为了更好地指导医生对老年COPD患者的诊断和治疗，中国医学会呼吸病学分会制定了《老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南》。
该指南的首要目标是改善老年COPD患者的症状和生活质量。
首先，指南明确了老年COPD的诊断标准。
根据临床特点和肺功能检查结果，将COPD分为轻度、中度、重度和极重度4个阶段，以便医生可以更准确地评估疾病的严重程度。
在治疗方面，指南强调了个体化的治疗原则。
应根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
对于轻度和中度COPD患者，非药物治疗是第一线治疗方法，包括戒烟、锻炼、营养改善等。
戒烟是治疗COPD最重要的一步，医生应积极帮助患者戒烟，并提供相关的戒烟援助。
此外，通过帮助患者进行适量的体育锻炼，可以提高肺功能和生活质量。
针对营养不良的患者，医生还应该进行营养指导，以达到合理的营养摄入。
对于重度和极重度COPD患者，药物治疗是主要的治疗手段。
指南推荐使用长效支气管扩张剂（LABA）和长效抗胆碱酯酶药物（LAMA）的联合治疗。
这类药物可以明显改善肺功能和症状，减少急性加重的次数和住院率。
对于伴有过度炎症的患者，可考虑添加吸入类固醇。
同时，患者还应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少呼吸道感染引起的急性加重。
除了药物治疗，氧疗和康复训练也是老年COPD患者的重要治疗手段。
对于重度和极重度COPD患者，氧疗可以提高生活质量和降低死亡风险。
康复训练则通过肺功能锻炼和身体健康教育，帮助患者改善运动耐量和应对能力。
最后，指南还特别强调了老年COPD的并发症和共病管理。
因为老年人常常伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、骨质疏松等，对患者进行全面的评估和治疗是非常重要的。
综上所述，《老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南》为医生提供了详细而系统的诊断和治疗方案，有助于提高老年COPD患者的生活质量和预后。
老年慢阻肺科普知识近几年来，慢性阻塞性肺疾病逐渐出现在大众的视野中，也就是我们俗称的慢阻肺，大家都知道的慢性支气管炎和肺气肿也属于慢阻肺疾病。
经调查发现，我国的慢阻肺患病率正处于一种上升阶段，而且与年龄呈正比，年纪越大患病率就越高。
值得注意的是，慢阻肺早期症状不显著，所以很容易被忽略，而去医院确诊时肺功能其实已经存在中、重度疾病的情况。
老年慢阻肺严重威胁患者的生命安全，对老年生活也有极大的影响。
这期就为讲述，有关老年慢阻肺的相关知识。
1老年慢阻肺的症状表现慢性咳嗽：一开始的咳嗽会持间歇性，早上、晚上或者一天都会出现咳嗽现象，其中早晨咳嗽较频繁。
有少部分患者在咳嗽时，会伴随咳痰的情况。
（2）呼吸困难、气短：该症状是慢阻肺的典型症状，在疾病早期阶段，劳累过度则会有呼吸困难、气短的症状，随着病情的加重，在日常休息时，也会出现该症状。
（3）全身性症状：在疾病后期，患者会出现一些全身症状，比如功能障碍、肌肉萎缩、体重减轻、心律不齐等，合并感染后，还会发生咳血痰的情况。
2老年慢阻肺的发病因素及易感人群慢阻肺主要发病原因包括遗传因素、大气污染、长期吸烟等，该疾病好发于超过40岁的人群。
患者一般会有长期的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状，在活动期时会出现呼吸困难的症状。
在气温较低的时期或者感冒后，患者咳嗽、咳痰等症状会加重，开始是白色的黏液痰，逐渐变为黄色的脓性痰液。
随着病情的进展，患者的症状也会越来越严重。
因此，患者可以到医院做一个详细的肺部检查，防患于未然。
3老年慢阻肺患者如何排痰在寒冷的冬季，老年慢阻肺患者气道中的分泌物和痰液都会增多。
由于老年人的体质较弱，痰液很难咳出来，会造成气道阻塞，发生一些严重的并发症，比如肺心病、呼吸衰竭、肺性病等，严重危害患者的身体健康。
因此，对于老年慢阻肺患者而言，需尽快将痰液咳出来，可通过以下方法，推动痰液的咳出。
（1）患者家属要鼓励患者咳嗽，咳嗽时，可将双手对下胸部或上腹部进行压迫，促进痰液排出。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)疑难病例讨论2014年3月，内一科进行了一次关于慢性阻塞性肺疾病病人护理的疑难病例讨论。
讨论的目的是为了提高护理质量。
参加讨论的人员包括主讲人xxx（护士长）和责任护士xxx，他们对病人的病情进行了介绍。
病例特点：患者是一位75岁的老年男性，起病缓慢，病程长。
因为“反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月”而入院。
5年前，患者因受凉引起咳嗽和咳痰，痰为白色泡沫状，没有喘息、咯血、胸闷、胸痛或呼吸困难等症状。
在外院就诊后，以感冒治疗后症状缓解。
以后每当受凉或天气变化大时，患者就会出现同样的症状，冬春季节更容易发作，每年累计发作时间超过3个月。
2年前，患者因为受凉后出现活动后喘息、心累、气促等症状，在上述症状基础上偶尔会有胸闷。
他多次住院治疗，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，经过住院治疗后症状得到缓解。
但之后患者的上述症状经常反复发作。
2个月前，患者因受凉后出现阵发性频咳，咳出大量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。
患者先后就诊于“XXX和当地卫生院”住院治疗，但症状并没有明显缓解，为了治疗这个疾病，患者来到了我们医院，门诊诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，并收入我科住院治疗。
患者既往史：平素身体健康。
入院查体：患者的体温为36.2℃，脉搏101次/分，呼吸25次/分，血压104/71mmHg。
患者精神萎靡，需要平车入病房，但在查体时配合度良好。
患者端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
患者的胸部呈桶状，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，可听到中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。
患者的心率为101次/分，律齐，心音有力，未听到病理性杂音。
患者的腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌肉紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。
辅助检查：心电图显示：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显著心电轴右偏；⑤、QT间期延长。
老年人的慢性阻塞性肺疾病一、定义慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
慢阻肺可存在多种合并症。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，FEV/FVC<70％表明存在持1续气流受限。
慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在，但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有持续气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。
肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
虽然支气管哮喘(简称哮喘)与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。
大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。
但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。
慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者，且由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。
一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。
二、流行病学特点：（一）全球范围：GOLD2014表述如下，COPD是世界范围内导致死亡和致残的主要疾病之一，引起的经济和社会负担巨大，并且不断加重；COPD的患病率、死亡率在不同国家和不同人群中有所差异；由于危险因素的暴露和世界人群年龄结构的变化，COPD的疾病负担在将来的数十年还将不断增加。
1.死亡：与艾滋病一起名列第四大死亡原因的疾病；据世界卫生组织统计，2005年约300万人死于慢阻肺，占全球死亡总人数5%；据“全球疾病负担研究项目(The Global Burden of Disease Study)”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。
2.每年致残率：1990年第12位→2030年第7位3.根据世界银行和世界卫生组织的资料表明，预计至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。
（二）我国：慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下。
1992年在我国北部和中部地区对102230名农村成年人进行了调查，慢阻肺的患病率为3%。
近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2％。
三、护理评估（一）健康史：目前认为COPD是一种慢性炎症，炎症反应是内、外因素共同作用的结果。
1.外在因素包括吸烟、感染、过敏、污染及其他理化因素，这些危险因素都可产生类似的炎症反应，导致COPD的发生。
2.内在因素包括老年人支气管和肺组织的老化、自主神经功能失调、肾上腺皮质功能和性腺功能减退、免疫球蛋白减少、单核巨噬细胞功能低下等。
（二）身体状况：主要表现为咳嗽、咳痰、气促，于急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿啰音，有典型肺气肿的体征。
其中以气促为主要表现者为气肿型，以炎症缺氧为主要表现者为支气管型。
尤其应注意老年COPD者不同于一般成人的特点。
1.呼吸困难更突出老年人随着气道阻力的增加，呼吸功能发展为失代偿时，轻度活动，甚至静态时即有胸闷、气促发作。
2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如如在炎症急性发作时体温不升、白细胞不高、咳嗽不重、气促不显著，可表现为厌食、胸闷、少尿等，体格检查可见精神萎靡、颜面发绀、呼吸音低或肺内啰音密集等。
3.易反复感染，并发症多老年人气道屏障功能和免疫功能减退，体质下降，故易反复感染，且肺源性心脏病、休克、电解质紊乱、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等并发症的发生率增高。
（三）辅助检查：1.肺功能检查用于判断病变程度和预后情况。
一般用肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）均下降。
吸入舒张剂后，FEV1<80%预计值且FEV1>70%时，表示气流受限不能完全可逆。
2.影像学检查 X线检查早期可无明显变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等，也可出现肺气肿的表现。
CT不作为常规检查，高分辨CT有助于鉴别诊断。
3.血气分析对晚期有呼吸衰竭或右心衰竭者，应通过血气分析判断呼吸衰竭的严重程度及其类型。
4.其他检查当PaO2<55mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高。
通过痰培养可检出各种病原菌。
（四）心理-社会状况老年人因明显的呼吸困难导致自理能力下降，从而产生焦虑、孤独等消极反应，病情反复可造成忧郁症及失眠，对治疗缺乏信心。
评估患者有无上述心理反应，以及其家庭成员对此疾病的认知和照顾能力如何。
四．常见护理诊断1、气体交换受损与呼吸道阻塞、通气不足有关2、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠及无效咳嗽有关3、焦虑与病情反复、自理能力下降有关4、潜在并发症：肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC5、营养失调:低于机体需要量与呼吸困难进食减少有关6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关五、护理措施治疗护理的目标是改善呼吸功能和运动能力，降低抑郁程度，减少急性发作及并发症的发生。
具体措施如下。
（一）增强呼吸功能1.有效排痰老年人因咳嗽无力，常排痰困难，要鼓励老人摄入足够的水分，也可通过雾化、胸部叩击、体位引流的方法促进排痰，病重或体弱的老人应禁止体位引流的方法。
2.氧疗对晚期严重的COPD老人应予以控制性氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日湿化吸氧15小时或以上。
（二）用药护理常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、止咳药及祛痰药。
老年人用药宜充分，疗程应稍长，且治疗方案应根据检测结果及时调整。
1、支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药物和茶碱类药物。
β2受体激动剂以吸入性作为首选，大剂量使用可引起心动过速、心律失常，长期使用可发生肌肉震颤；抗胆碱药物同β2受体激动剂联合吸入加强支气管舒张作用，如合并前房角狭窄的青光眼，或因前列腺增生而尿道梗阻者应慎用，常见副反应有口干、口苦等；茶碱类使用过程中要检测血药浓度，当大于15mg/L时，恶心、呕吐等副作用明显增加。
2、糖皮质激素其使用可引起老年人高血压、白内障、糖尿病、骨质疏松及继发感染等，故对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素，长期吸入仅适用于有症状且治疗后肺功能有改善者。
3、止咳药可待因有麻醉性中枢镇咳作用，可因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞，不良反应有恶心、呕吐、便秘等。
喷妥维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。
4、祛痰药盐酸氨溴索为润滑性祛痰药，不良反应轻；溴己新偶见恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用。
（三）心理调适忧郁会使老年COPD患者变得畏缩，与外界隔离，对自己的生活满意度下降，同时会进一步加重失眠。
医护人员应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧，鼓励老年人参加各种团体活动，发展个人的社交网络，情绪的改善和社交活动的增加可有效改善睡眠的质和量。
1、入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁、安静，为患者创造一舒适的住院环境；2、鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑；3、随时了解患者的心理状况，多与其沟通，讲解本病有关知识及预后情况，使患者对疾病有一定的了解，说明不良情绪对病情的有害无利，积极配合会取得良好的效果；4、加强巡视病房，在患者夜间无法入睡时适当给予镇静治疗。
（四）基础护理1、保持病室内环境安静、舒适，温度20—22℃，湿度50—60%，保持病房内空气的对流，定期做好病房环境及空气消毒。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
摇高床头30度，协助身体前倾位使辅助呼吸肌参与呼吸。
2、定时翻身拍背，班班交接；营养支持，高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多种维生素、微量元素的饮食，必要时给予高营养治疗；运用气垫床，以降低压疮发生率。
3、做好口腔护理，增加患者食欲和预防感染（五）健康指导1.健康教育讲解老年人COPD的诱发因素、病理生理、临床表现、防治措施等基础知识；教育和督促患者戒烟；教会患者和家属家庭氧疗的方法及注意事项；使患者了解就诊时机和定期随访的重要性。
2.生活指导尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒；高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免摄入产气或引起便秘的食物。
3.康复训练包括骨骼肌运动训练和呼吸机训练两个方面。
骨骼肌运动训练项目包括步行、踏车、太极拳、体操等，注意训练强度应为无明显呼吸困难情况下接近患者的最大耐受水平，如此强度才能奏效。
呼吸肌运动训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、对抗阻力呼吸、全身性呼吸体操等，对病情较重、不能或不愿参加以上几种呼吸机锻炼者还可使用各种呼吸训练器，如膈肌起搏器。
六、护理评价老人能说出诱发病情加重的因素，学会了正确的预防方法；掌握科学用药原则，呼吸功能有所增强；人际交往及睡眠有所改善。
