PCR实验室(北京儿童医院)

主堡医生盘查生堡旦!旦筮!!鲞筮!垒塑塑丛鲤』g地塑：垒四!!：!Q!!：：!!：盟!：!! ·1089·．临床研究．先天性高胰岛素血症家系ABCC8、KCNJllGLUDl基因突变分析徐子迪余和芬桑艳梅张瑶楠闰洁吴玉筠朱逞倪桂臣【摘要】目的通过对先天性高胰岛素血症患儿家系ABCC8、KCNJll及GLUDl基因的突变分析，探讨先天性高胰岛素血症的遗传发病机制。

方法选取2008年11月至2012年2月北京儿童医院收治的11例临床诊断为先天性高胰岛素血症的患儿及其家系为研究对象，其中男7例，女4例。

应用PCR D NA直接测序技术对1 1个患儿的家系AB CC8基因的39个外显子区、KCN Jl1基因的非翻译区及外显子区以及GLUDl基因的第6、7、10、1 1、12外显子区进行测序分析。

结果1 1例患儿家系中，病例1及其父亲携带ABCC8基因P629PfsXl7杂合突变；病例4及其父亲携带ABCC8基因 W288X杂合突变；病例5携带ABCC8基因A640V和Q1196X杂合突变，而其父亲仅携带ABCC8基因 Q1196X杂合突变；病例6及其父亲携带GLUDl基因R269H杂合突变；上述4例患儿母亲相应基因位点均正常。

另7例患儿及其父母并未检测出上述3种基因突变。

结论ABCC8基因突变是导致中国儿童先天性高胰岛素血症发病的主要致病机制。

在中国人中。

ABCC8基因的P629PfsXl7、W288X、A640V、Q1196X杂合突变，G LUDI基因的R269H杂合突变可以导致先天性高胰岛素血症的发生，其遗传方式可为父系遗传或新生突变。

【关键词】高胰岛素血症；钾通道；谷氨酸脱氢酶AB C C8．K CN J ll a nd GL UD l gene mutation analysis in congenital hyperins ulinis m pedi greeXU Zi—d t’．YU He fen，SANG Ya h—m et，zH AN G Y ao—nn n．Y AN Jie．WU Yuqna．zHUN I G u i．c h e n．+N a t i o n a l K e y Discipline of Pedi atr ics．Min ist ry o厂Education。

儿童EB病毒感染的中西医结合诊断与治疗侯安存（首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050）【关键词】儿童EB病毒感染中西医结合诊断治疗EB病毒（Epstain－Barr virus，EBV）是一种嗜淋巴细胞的双链DNA疱疹病毒，常引起儿童传染性单核细胞增多症（IM），少数可发生慢性活动性感染（CAEBV）及EBV相关噬血性淋巴组织细胞增生症（EBV－HLH）等多种疾病，严重威胁儿童的健康。

1EBV感染的流行病学及发病机制EBV在人群中感染非常普遍，许多发展中国家大部分发生在1岁以前。

到成人期时，几乎所有的人都感染过EB病毒［1］。

唾液腺是EBV的藏身之地，故EBV主要通过唾液传播，也可经粪便、血液及性传染，而飞沫传播并不重要。

即使是恢复期或潜伏感染者，仍具有较高的传染性。

研究发现，半数EBV携带者的漱口液中含有该病毒，伴有扁桃体肥大者更易传播病毒［2］。

EBV的临床感染有两种方式，即裂解感染和潜伏感染。

EBV经口咽部感染人体，在咽部淋巴组织内增殖，而后进入血液循环。

因B淋巴细胞表面有EB病毒的特异性受体CD21，故该病毒多数情况下仅感染B淋巴细胞，但也可使T细胞、NK细胞、上皮细胞、内皮细胞等多种细胞感染［3］。

病毒感染后刺激CD8+T细胞大量增殖活化并表达人白细胞抗原DR（HLA－DR），对病毒感染靶细胞发挥杀伤作用，原发感染自愈。

不过，病毒基因组在少部分B淋巴细胞内始终潜伏，使受感染者成为终生带毒者［1］。

机体免疫功能不全时，潜伏感染可再激活而发生CAEBV等多种疾病。

EBV特异性细胞毒杀伤细胞活性缺乏，IFN－γ合成不足及NK细胞功能受损等均可能参与其发病机制。

2儿童EBV感染的临床表现2．1传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）IM是原发性EBV感染所致。

我国IM发病高峰在学龄前和学龄儿童，主要表现有：①发热，约1 2周或更久；②咽峡炎、扁桃体炎：可有灰白色渗出物，酷似化脓性扁桃体炎；上腭可现瘀点；③淋巴结肿大：颈部最常见，可持续数天、数周甚至数月；④肝脾肿大，谷丙转丙氨酸氨基转移酶可升高；⑤非特异性充血性皮疹；⑥其他：国外报道50%病例早期可见眼睑水肿，国内相对少见；但也有报道发生率可达48．71%［4］。

年份 2019推荐奖种 医学科学技术奖项目名称 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变检测技术的开发及应用推荐单位 推荐单位：广东省医学会推荐意见： 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是全球最常见的一种X连锁不完全显性遗传病，估计全球有4亿人受累。

目前临床上常用的检测方法为传统化学法，这些方法准确性较差，存在假阳性或假阴性，特别对隐性携带者（杂合子）的孕妇易漏诊，从而造成未对出生的患儿进行应有的临床指导，危及患儿的健康或生命。

本项目是基于PCR-反向点杂交技术的基因检测方法，一个实验同时检测G6PD基因常见的17个位点20种突变，能直接对待检者的基因型进行确诊，具有准确性高、特异性强，能检出基因隐性携带者等优点。

用本法进行检测不需要贵重的专用仪器，只需要PCR实验室常规的设备即可，适用于在国内高发区医院包括广东地区医院大范围推广使用。

目前G6PD缺乏症化学试验检测已是高发区（包括广东省）婚检和产前检查的常规检测项目之一，但基因检测方法还基本未开展，因此，为了增加检测的准确性，降低发病率，应针对高发区的婚检夫妇、孕妇和新生儿开展G6PD缺乏症基因检测，建立患者遗传病档案，及时向患者或其监护人说明该病潜在的危险性，避免服用氧化药物或食用蚕豆等，以防患于未然，保护儿童的健康成长。

因G6PD缺乏症人口基数大，本项目检测意义重大，所以，本项目具有良好的应用市场。

综上，该成果具有一定的创新性、先进性和社会效益，对推动区域科技进步具有积极作用，符合中华医学会医学科学技术奖申报条件，同意提名中华医学会医学科学技术奖三等奖。

项目简介 一、技术内容G6PD缺乏症是全球最常见的一种X连锁不完全显性遗传病，临床上表现为新生儿黄疸、蚕豆病、药物性及感染性溶血等疾病，如发生急性溶血、新生儿核黄疸等重大疾病不及时救治将危及患儿生命及留下严重后遗症。

本项目是基于PCR-反向点杂交技术的基因检测方法，是国内首款检测G6PD基因17个位点共20种基因突变（95A-G、392G-T、487G-A、493A-G、517T-C、519C-T/G、592C-T、835A-G/T、871G-T、1004 C-T/A、1024C-T、1311C-T、1360C-T、1376G-T、1381G-A、1387C-T、1388G-A）的产品。

ICS11.020C 59WS 中华人民共和国卫生行业标准WS 296—2017代替WS 296—2008麻疹诊断Diagnosis for measles2017-07-24发布2018-02-01实施目次前言 (II)1 范围 (1)2 缩略语 (1)3 诊断依据 (1)3.1 流行病学史 (1)3.2 临床表现 (1)3.3 实验室检测 (1)4 诊断原则 (2)5 诊断 (2)5.1 疑似病例 (2)5.2 临床诊断病例 (2)5.3 实验室确诊病例 (2)5.4 排除病例 (2)6 鉴别诊断 (2)附录A（规范性附录）血清学诊断方法 (3)附录B（规范性附录）病原学诊断方法 (7)附录C（资料性附录）麻疹的病原学、流行病学和临床表现 (11)参考文献 (15)前言本标准第5章为强制性条款，其余为推荐性条款。

本标准按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。

本标准代替WS 296—2008《麻疹诊断标准》。

本标准自实施之日起，WS 296—2008同时废止。

本标准与WS 296—2008相比，主要修改如下：——修改了缩略语（见第2章，2008年版的第2章）；——修改了麻疹的诊断依据（见第3章，2008年版的第3章）；——修改了临床诊断病例的定义（见第5章，2008年版的第5章）；——增加了实验室检测方法的标准操作（见附录A和附录B，2008年版的附录A和附录B）；——增加了麻疹流行病学,尤其是新形势下麻疹传播呈现的流行病学特征、临床表现、并发症等内容（见附录C，2008年版的附录C）。

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京儿童医院、广东省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心。

本标准主要起草人：罗会明、许文波、余文周、李兴旺、马超、张燕、谢正德、郝利新、郑慧贞、谢淑云、苏琪茹。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB 15983—1995；——WS 296—2008。

PCBP1对6-OHDA作用的SH-SY5Y细胞凋亡影响的研究贾冰冰;霍丽蓉【摘要】目的研究核不均一核糖核蛋白(PCBP1)对6-OHDA作用的神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y细胞凋亡的影响.方法构建含PCBP1的真核表达载体pEGFP/N1-PCBP1,转染SH-SY5Y细胞,用不同浓度6-OHDA对转染后SH-SY5Y 细胞刺激不同时间后,流式细胞仪检测分析细胞凋亡率.结果不同浓度的6-OHDA 对转染PCBP1重组质粒的实验组和转染空质粒的对照组细胞作用24h后,实验组细胞早期凋亡率低于对照组细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);但实验组和对照组细胞晚期凋亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).另外,25μmol/L 6-OHDA分别对实验组和对照组细胞作用不同时间后,同样,实验组细胞早期凋亡率低于对照组细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);该浓度6-OHDA作用不同时间后,实验组和对照组细胞晚期凋亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论过表达PCBP1基因可抵抗6-OHDA对SH-SY5Y细胞的早期凋亡作用,降低细胞凋亡率.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)004【总页数】5页(P24-28)【关键词】PCBP1;SY5Y;6-OHDA;细胞凋亡【作者】贾冰冰;霍丽蓉【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院中心实验室;100038北京,首都医科大学附属复兴医院中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R74帕金森病(Parkinson′s disease，PD)主要发生在中老年时期，是一种常见的神经系统退行性疾病，病理上主要表现为黑质多巴胺能神经元的缺失死亡，纹状体内多巴胺含量减少，路易小体形成。

许多研究认为，基因和环境的改变均可导致PD的发生，但神经元细胞死亡的具体机制目前尚不清楚[1]。

有研究显示，将6-OHDA 注射入纹状体内，黑质多巴胺能神经元细胞可出现凋亡和坏死等形态学改变，因此6-OHDA是与PD发病有关一种神经毒素[2]。

腺病毒性肺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介腺病毒性肺炎应该做哪些检查，常用的腺病毒性肺炎检查项目有哪些。

以及腺病毒性肺炎如何诊断鉴别，腺病毒性肺炎易混淆疾病等方面内容。

*腺病毒性肺炎常见检查：常见检查：血常规*一、检查1、血象白细胞总数约62%病例在10.0109/L以下，36%在(10～15)109/L之间，分类以淋巴细胞为主，继发感染时白细胞总数及嗜中性粒细胞可以升高。

血涂片检查：嗜中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色一般较正常小儿或细菌性肺炎为低。

2、病毒学检查由于腺病毒感染是常见的，而且临床特征与其他病毒感染极相似，凭临床表现很难对腺病毒感染作出最后诊断，因此需要以下特异的诊断方法。

(1)病毒分离：是最早研究病毒的方法，其成功率取决于能否采集到含有足量的活病毒样品和找到敏感的组织。

采集标本的时间最好在发病当天，阳性率为86%，6～10天采集阳性率下降至15%。

标本为喉、鼻、咽拭子或鼻洗液，采集到的标本迅速接种敏感细胞原代或传代的上皮细胞如人胚肾、Hela、KB或HEp-2都对腺病毒敏感，病毒感染几天至几周后出现特征性细胞病变。

病变出现的早晚因病毒的型别及病毒的感染量而异。

病变的特征是细胞先变圆，进而成球形并对光的折射增强，许多病变的细胞聚在一起似一串串葡萄。

(2)双份血清血凝抑制试验：急性期和恢复期血清进行中和试验。

抗体滴度4倍以上升高有诊断意义。

虽仅提供一回顾性的诊断，但仍有价值。

(3)快速诊断方法：病毒分离及血清学检查，经过数十年的研究与应用，结果较可靠，但需要时间长，仅能作为追溯性诊断，故国内外开展了快速诊断方法。

①免疫荧光技术：早期腺病毒性肺炎患儿的咽部脱落细胞直接、间接免疫荧光素标记抗体检查技术是早期快速诊断方法之一。

取患儿鼻咽部脱落细胞制成涂片，每张涂片要有50个以上分散完整的细胞。

直接法是将抗病毒的特异性抗体球蛋白标记荧光素直接同标本中的病毒抗原结合，在20W高压汞灯特制荧光显微镜下观察，阳性细胞在特异的抗原抗体相结合的部位，发生黄绿色荧光。

实时荧光定量RT-PCR技术在手足口病病原检测中的临床应用发表时间：2019-07-31T12:17:16.950Z 来源：《健康世界》2019年第07期作者：梁丽明，杨潍嘉1 ，匡小凤，陈智，申琰军，巫玉峰[导读] 引起手足口病（Humen Foot Mouth Disease ，简称HFMD）的肠道病毒有20多种，（桂林市妇女儿童医院，桂林，广西，541001）引起手足口病（Humen Foot Mouth Disease ，简称HFMD）的肠道病毒有20多种，其中以肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）最常见，尤其是EV71病毒引起重症HMFD概率较高，李小青[1] 等报道重症HFMD中EV71检出率高达90%，因此，早期、快速、准确地检出HFMD病原学，对正确诊治HFMD及其并发症发生有积极意义。

传统的实验室检查一般采用病毒分离培养和血清学方法来确诊HFMB病原体，耗时长，需要4-15d，实时荧光定量PCR（FQ-PCR）是一种快速高效的扩增技术，具有操作方便、特异性强和灵敏度高等优点。

本组研究对桂林市妇女儿童医院儿科门诊和住院的诊断为HFMD的患儿756例进行检测，以评估该检测方法在临床的应用价值[2] 1资料与方法1.2临床资料 2017年11月-2019年5月本院儿科门诊和住院部诊断为HMFD的患儿756例，其中重症HMFD28例，全部病例符合卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准[3]，其中男462例，女294例；年龄6月-1岁264例，1-3岁363例，3-6岁112例，6-12岁17例。

28例重症HMFD中，6月-1岁3 例，1-3岁23 例，3-6岁2例。

征得家长同意，分别采集入选患儿咽拭子标本249份，粪便标本507份。

1.1方法1.2.1标本采集咽拭子采集标准：用消毒棉棒适度用拭抹咽喉壁和两侧扁桃体部位，避免触及舌部，将拭子头放入无菌螺口塑料中，旋紧管盖并密封。

检测粪便中GGⅡ型诺如病毒Real-time RT-PCR方法的建立司红丽;王健伟;徐樨巍;王建华;屈建国;洪涛【期刊名称】《病毒学报》【年(卷),期】2006(22)3【摘要】诺如病毒是世界急性胃肠炎的重要病原之一。

为加强其控制，通过序列比对设计出针对GGⅡ型诺如病毒保守序列的特异性引物与探针，建立了TaqMan Real-time RT-PCR方法。

结果显示，此方法对诺如病毒核酸检测高度特异，与轮状病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒等无交叉反应，最低检出限可达10^2拷贝，线性范围为100～100拷贝，标准曲线的相关系数为-1．00。

针对标准品质粒检测的批内实验变异系数为0．28％～1．63％（n=6）、批间实验为0．28％～1．05％（n=3），对同一样品分6次进行RNA提取和逆转录，其变异系数为3增8％。

对212份临床腹泻标本分别用常规RT-PCR和本文建立的TaqMan Real-time PCR进行检测，发现后者检出率略高于前者。

这些结果提示此研究建立的诺如病毒的TaqMan Real-time RT-PCR检测方法可用于临床腹泻粪便标本的检测。

【总页数】6页(P166-171)【关键词】Real-time;RT-PCR;人类杯状病毒;诺如病毒;检测【作者】司红丽;王健伟;徐樨巍;王建华;屈建国;洪涛【作者单位】西北农林科技大学动物科技学院;中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所;首都医科大学附属北京儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R373.2【相关文献】1.牡蛎和粪便中GⅠ、GⅡ型诺如病毒实时聚合酶链反应检测方法的建立 [J], 孙亚萍;程民;宋士利;张心会;李蓉2.常规RT-PCR与荧光定量RT-PCR检测GⅠ、GⅡ型诺如病毒方法的建立及其应用 [J], 钱明明;许海燕;宗晴;阴甜甜;杨文彬;宋召军;黄金林;焦新安3.多重荧光 RT-PCR同时检测GⅠ型和GⅡ型诺如病毒方法的建立 [J], 纪蕾;韩建康;吴晓芳;徐德顺;邱妤怡;陈莉萍;沈月华;查赟峰4.猴逆转录病毒 RT-PCR 和 Real-time RT-PCR 检测方法的建立 [J], 熊炜;蒋静;张强;盘宝进;李健;魏晓锋;黄忠荣;胡建华5.GⅡ型诺如病毒微滴式数字RT-PCR检测方法的建立及初步应用 [J], 管锦绣;翁文川;许喜林;凌莉;冼钰茵;易蓉;李志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结核性脑膜炎 【导读】结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的的一种类型，是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。近年来，因为结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。不过，如果早期诊断和早期合理治疗，那么大多数人还是可以痊愈的。 什么是结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 （TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月-1年内发病，多见于1-3岁的小儿。结核性脑膜炎 从起病到死亡的病程约3-6周，是小儿结核病 死亡的最重要原因。 在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病 防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。 近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。不过，只要及时发现，及时治疗，病人也是可以痊愈的，但是如果诊断不及时、治疗不恰当，那么死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后效果的关键。 此外，很多妈妈都想知道结核性脑膜炎会传染吗？事实上，结核性脑膜炎是不会传染的，妈妈们可以放心。 结核性脑膜炎病因是什么 结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%，结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入 蛛网膜下 。 结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。 结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。北京儿童医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%)；合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位)；合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。 原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。 结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更是应该提高警惕，免得误诊。 ... 结核性脑膜炎症状是什么 结核性脑膜炎症状轻重不一，一般来说，结核性脑膜炎常有10～20天的前驱症状，如精神有振、全身无力、食欲减退、情绪不安、易激动、低热 、恶心、呕吐、便秘等。之后，结核性脑膜炎患者逐渐出现嗜睡 、头痛加剧、并有喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高脑膜炎刺激征。甚至还会神志不清，逐渐进入昏迷。这时候，所有反射消失，大小便失禁，瞳孔定位，脉搏增速，呼吸不规则，最终导致死亡。 结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，结核性脑膜炎症状一般为： 1、结核中毒症状 低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 2、脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时，还会出现去脑强直发作或去皮质状态。 3、脑实质损害 如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。 ... 结核性脑膜炎检查及诊断 结核性脑膜炎如何检查呢？结核性脑膜炎患者血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为（50～500）×106/L。蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改变可高度提示诊断。CSF抗酸染色仅少数为阳性，CSF培养出结核菌可确诊，但需大量脑脊液和数周时间。CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。 根据结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。 结核性脑膜炎的早期诊断非常重要。不过，如果医生缺乏经验，更会导致不能及时做出诊断。作为病人遇有午后低热，头痛、呕吐、尿潴留等不适时要尽早去医院看病，尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时，最好不要拒绝，因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段，它的意义有时超过做CT及磁共振成像检查。 结核性脑膜炎治疗及预防 结核性脑膜炎治疗的原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗，只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使抗酸染色阴性也应立即开始抗结核治疗。 1、抗结核治疗 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇链霉素，是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案。儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素对听神经的影响而尽量不选用。 （1）异烟肼。异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成，破坏菌体内酶活性，对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症，均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性。主要不良反应有末梢神经炎、肝损害等。 （2）利福平。利福平与细菌的RNA聚合酶结合，干扰mRNA的合成，抑制细菌的生长繁殖，导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用。利福平不能透过正常的脑膜，只部分通过炎性脑膜，是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性。主要不良反应有肝毒性、过敏反应等。 （3）吡嗪酰胺。在酸性环境中杀菌作用较强，pH5.5时杀菌作用最强，能杀灭酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌，对中性和碱性环境中的结核杆菌几乎无作用。吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜，是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物。主要不良反应有肝损害，关节酸痛、肿胀、强直、活动受限，尿酸增加等。 ...

三博脑科：不拘一格降人才刘文生【期刊名称】《中国医院院长》【年(卷),期】2017(000)018【总页数】3页(P70-72)【作者】刘文生【作者单位】【正文语种】中文历时3个多月的层层审核后，北京市中关村高新技术评审委员会终于把“中关村高新技术企业”的荣誉证书颁发给了首都医科大学三博脑科医院（以下简称“三博脑科医院”）。

评审委员会专家组认为：“三博脑科的企业资质、高超的手术技能、较强的科技研发实力，以及持续健康发展等条件，完全符合中关村高新技术企业认证资格。

”中关村国家自主创新示范区是我国最具影响力的科技创新中心。

相关证书有着严格的认证程序。

此次把荣誉授予三博脑科医院是对其在科技创新方面不断投入的肯定。

获得资质后，三博脑科医院可享受到在税收、科技金融扶持、重大科研成果转化、人才引进落户及住房等方面一系列优惠政策。

在三博脑科医院院长闫长祥看来，这是一份迟到的荣誉。

他表示，医院虽属于服务行业，但对技术的要求同样非常高，三博脑科医院被纳入高新技术企业很正常，因为医院够这个标准。

闫长祥的自信显然有理有据。

三博脑科医院由三位国内知名的神经医学专家发起创办，十几年来，医院始终践行技术路线，技术是其战略制高点，也是赢得市场和口碑的一把“金钥匙”。

而保证技术创新和领先，归根结底是人才。

众所周知，民营医院发展最大的瓶颈是人才。

三博脑科医院以技术起家，从建院那一刻起就秉承“博医、博教、博研”的理念，医院发展始终紧紧围绕人才展开。

2004年，一批国内知名的神经医学专家参与创建了三博脑科医院。

其中三位核心专家于春江、栾国明、石祥恩均为我国著名神经外科权威王忠诚院士的博士生。

三人都有国外学习和工作的经历，他们看到了国外的优势，也学到了研究和培养后续人才的经验。

建院之初，三位大专家的身边很快聚集起了一批人才。

一些已经是医院中坚力量的医生来到了三博脑科医院，他们为的不是待遇，而是能跟着三位教授学习技术，进行无形知本的积累。

ICS11.020C 59 WS 中华人民共和国卫生行业标准WS 588—2018手足口病诊断Diagnosis for hand, foot and mouth disease2018-03-06发布2018-08-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布目次前言 (II)1 范围 (1)2 术语和定义 (1)3 缩略语 (1)4 诊断依据 (1)5 诊断原则 (2)6 诊断 (3)7 鉴别诊断 (3)附录A（规范性附录）手足口病相关肠道病毒特异性抗体检测 (5)附录B（规范性附录）手足口病相关肠道病毒核酸检测 (10)附录C（规范性附录）手足口病相关肠道病毒的分离和鉴定 (14)前言本标准第6章为强制性条款，其余为推荐性条款。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学附属北京地坛医院、中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京儿童医院、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所。

本标准主要起草人：李兴旺、杨维中、王子军、钱素云、陈志海、许文波、张静、卢联合。

手足口病诊断1 范围本标准规定了手足口病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对手足口病的诊断。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2.1手足口病hand,foot and mouth disease由人肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）等肠道病毒引起的急性传染病，多见于学龄前儿童。

重症病例多由EV-A71感染所致。

3 缩略语下列缩略语适用于本文件。

CPE：细胞病变效应（cytopathic effect）CV-A16：柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16）cDNA：互补DNAdNTP：脱氧核糖核苷三磷酸（deoxy-ribonucleotide triphosphate）EDTA:乙二胺四乙酸ELISA：酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay）EV-A71:人肠道病毒71型（human enterovirus A71）HEPES：4-羟乙基哌嗪乙磺酸缓冲液Hep-2：人喉癌上皮细胞IgG：免疫球蛋白G（immunoglobulin G）IgM：免疫球蛋白M（immunoglobulin M）MEM：Eagle’s 培养液（eagle’s minimum essential medium）OPD：邻苯二胺RD：人横纹肌肉瘤细胞RT-PCR：逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction）TMB：3,3’,5,5'-四甲基联苯胺Vero：非洲绿猴肾细胞4 诊断依据4.1 流行病学特点一年四季均可发病，具有季节性分布特点，南方可出现春夏季主高峰和秋冬季次高峰，北方主要出现夏秋流行，尤其是夏季。